Referat fr møde i implementeringsgruppen fr sårbare gravide/ gravide g børn tilknyttet familieambulatriet Plus Tidspunkt: 20. august 2018 kl. 13.30 15.30 Sted: Klding Sygehus, Sygehusvej 24, 6000 Klding, mødelkale SLB-KS 4T.035 Deltagere: Afbud: Else Marie Rask, Ledende sundhedsplejerske, Fredericia Kmmune, Anne-Drte Blch, Afsnitschef i familiemrådet, Klding Kmmune, Lne H Petersen, stedfrtræder fr Ditte Melsen, Gruppeleder fr Sundhedsplejen, Vejen Kmmune, Birte Harreby, stedfrtræder fr Ulla Dupnt, Ledende sundhedsplejerske, Vejle Kmmune, Mette Skytte, stedfrtræder fr Marie Mgensen, Tværgående leder Familie g Handicapafdelingen, Vejle Kmmune, Elisabeth Lund, Overlæge, Børneafdelingen, Sygehus Lillebælt, Helle Gates, Scialrådgiver, Kvindesygdmme g Fødsler/Børneafdelingen, Sygehus Lillebælt, Inge Berg, Afdelingsjrdmder, Kvindesygdmme g Fødsler, Sygehus Lillebælt Mathias Hrnbæk, Leder af Enhed fr Tværsektriel Samarbejde, Sygehus Lillebælt Anne Uller, Chefjrdmder, Kvindesygdmme g Fødsler, Sygehus Lillebælt, Luise Højsager Perssn, Planlægningsknsulent, Enhed fr Tværsektriel Samarbejde, Sygehus Lillebælt. Ulla Dupnt, Ledende sundhedsplejerske, Vejle Kmmune Marie Mgensen, Tværgående leder Familie g Handicapafdelingen, Vejle Kmmune Anna Karina Brøndum Jørgensen, Faglig krdinatr, Familiemrådet, Klding Kmmune. Referat Punkt 1: Velkmmen g præsentatin Anne byder velkmmen: Implementeringsgruppen skal få nget til at ske på bedst mulige måde i henhld til barnets tarv. Medlemmerne af implementeringsgruppen er nøje udvalgt. Hele indsatsen mkring familieambulatriet er nyt vi laver piner arbejde. Der har været juridiske knsulenter ind ver samarbejdsaftalerne, så det hele bliver løst efter den gældende lvgivning. 1
Punkt 2: Gennemgang af kmmissriet Målgruppen fr Familieambulatriet Plus blev gennemgået. Beskrivelsen af målgruppen ses på side 6 i Samarbejdsaftale mkring gravide g børn tilknyttet Familieambulatriet Plus i Regin Syddanmark. Psykiatrien er vigtige aktører ind i dette arbejdsfelt. Der blev drøftet muligheden fr at invitere repræsentanter fra psykiatrien ind til møderne ad hc sm det bliver relevant. Almen praksis er ligeledes en vigtig aktør ind i arbejdsfeltet, det er dg ikke lykkedes at få en repræsentant fra almen praksis ind i gruppen. Der blev drøftet muligheden fr at bruge de kntakter gruppen allerede har, så gruppen alligevel kan få en frbindelse til almen praksis når der er behv fr det. Ingen bemærkninger til kmmissriet, det blev gdkendt. Punkt 3: Drøftelse af væsentligste udfrdringer ved implementering af de t samarbejdsaftaler: Generel drøftelse g brainstrm mkring hvad der skal til fr at samarbejdsaftalerne kendes, frstås g bliver brugt i vres hverdag af alle dem der til daglig arbejder med det: 1. Samarbejdsaftalen m sårbare gravide Det er rigtig gdt at lvgivningen er med i aftalerne g er præciseret, det letter implementeringsarbejdet. Der hvr lvgivningen krydser hinanden er samarbejdet en str udfrdring. En udfrdring er frventningsafstemningen imellem parterne i samarbejdet på tværs af sektrer. De frventningsafstemninger skal ud g være synlige. Der er et verrdnet gennemgående tema: Samarbejdet med almen praksis: Hvrdan kmmer vi ud ver praktiserende læges synsninger g vurdering af, m en gravide er indenfr målgruppen eller ej?? det er en str udfrdring. Det er i relatinerne alting sker. Derfr er det rigtig ærgerligt almen praksis ikke er med i implementeringsgruppen. Vi har virkelig brug fr dem. I mindre lægepraksis hvr der er få gravide, kan det være svært at få øje på netp disse gravide g vide, hvrdan man skal handle i sagen. Mathias freslår, at vi kan invitere en praksisknsulent med i gruppen. Fremadrettet skal de praktiserende læger, ifølge samarbejdsaftalen, have et referat, hvis der afhldes netværksmøder med en af deres patienter. Referatet fra implementeringsgruppemøderne skal sendes til en praksisknsulent. Eventuelt Line kirkeby Petersen, skal dg afklares. Videregivelse af infrmatiner er både hæmmende g fremmende g kan kbles på venstående prblemstilling. 2
Oftest fanger vi heldigvis det på sygehuset, sm man ikke har fået øje på ved første graviditetsbesøg hs egen læge, men j bedre infrmatiner vi har fra starten, dest bedre kan frløbet blive fr alle parter. Den enkelte fagpersns rlle/relatin til patienten spiller en str rlle. Vi skal ringe nget mere sammen, få afstemt vres fagligheder, ellers bliver det hurtigt meget mfangsrigt g uverskueligt. Anne frtæller, at et natinalt arbejde mkring digital vandrejurnal/graviditetsjurnal er ved at blive sat i gang. En digital løsning med udgangspunkt i den gravide, kan være med til at bedre infrmatins- g kmmunikatinsniveauet. Frslag m en fælles implementeringsdag på tværs. I samarbejdsaftalen anbefales det at lave reginale tværfaglige temadage. Vi kan bringe en frespørgsel p til reginen, fr at høre hvad der sker med de temadage. Eventuelt en lkal temadag sm kick OFF på implementeringen af samarbejdsaftalerne, frdi der er frskellige arbejdsgange i kmmunerne. Hvad kan vi gøre nu g her: Bilag 3: Anmdning m plysninger i frbindelse med fødsel g barsel på sygehuset er et skema sm alle kan implementere i egen rganisatin med det samme. Helle Gates har en wrd-skabeln liggende sm hun færdiggør til næste møde. Skabelnen skal være inklusiv kmmunelg samt genkendelige farver g lg. Det er vigtigt at man i kmmunerne tager sig tid g pririterer møderne. Hvis man ikke kan deltage, sender man en afløser. Vigtigt pmærksmhedspunkt: Hvrdan sikrer vi at vi har den rigtige kmmunale kntaktpersn fra starten af et frløb? Skal det være en tvhlder i sundhedsplejen eller myndighedsafdelingen? Navn på den krdinerende kntaktpersn/sagsbehandler skal fremgå tydeligt at handleplanen Ngle gange går der rigtig meget viden tabt hvis der sker kntaktpersnsskiftemange gange. I samarbejdsaftalen anbefaler man at der er specialiserede teams i hver rganisatin, sm kun arbejder med dette arbejdsmråde. I Vejle er der ca. 30 medarbejdere der sidder med pgaven I Vejen Kmmune er der et specialiseret team sm sidder med disse arbejdspgaver. Gdt eksempel fra Fredericia Kmmune, hvr jrdmderen har siddet dør m dør med sundhedsplejersken. Det giver gd mulighed fr tæt 3
samarbejde. At mødes lkalt i kmmunen er vigtigt det skal vi dyrke nget mere. Sygehus Lillebælt arbejder lige nu med dkumentatin i sygehusjurnalen, så relevante plysninger bliver registreret g kan læses på en ensartet måde. Der er frslag m at der kmmer nyhed/artikel i relevante fagblade m de nye samarbejdsaftaler. Alle gør sig ngle tanker m hvem der er aktører i egen rganisatin frem til næste møde. 2. Samarbejdsaftalen vedr. gravide g børn i Familieambulatriet Plus Denne aftale handler m hvad det er vi gør, hvilke rller g pgaver vi hver især har. Almen praksis, psykiatrien g rusmiddelbehandlingen er gså vigtige aktører ind i det her sm ikke er repræsenteret her i implementeringsgruppen. Familieambulatriet plus har strt samarbejde med rusmiddelbehandlingerne. På sygehuset er det vigtigt man ved hvad det er mderen har indtaget fr at barnet får den rette behandling. Det besluttes, at Familieambulatriet Plus inviterer rusmiddelbehandlingerne fra alle kmmuner ind til et fagligt møde, fr at afstemme frventninger til hvrdan vi implementerer de nye samarbejdsaftaler. Sygehus Lillebælt går i tænkebks g finder ud af hvrdan det gøres bedst muligt. Alle går hjem i egen rganisatin g ser på hvrdan samarbejdet med det lkale rusmiddelcenter er. Det er vigtigt at gøre pmærksm på at aftalen eksisterer g at de læser aftalen. Tilgangen i de frskellige rusmiddelcentre er frskellige: Ngle er tillidsbaseret, andre kntrlbaseret. Det skal være case-baseret, så vi taler m nget knkret. Gd ide at kntakte Peter Blch-Sørensen fra misbrugscenteret i Vejle sm har været med til at skrive samarbejdsaftalen. Generelt går alle hjem g får udbredt kendskabet til de t samarbejdsaftaler. Tjek at jeres rganisatins rigtige kntaktplysninger står beskrevet i samarbejdsaftalen. (Bilag 5) Hvis ikke, meld tilbage til Luise Højsager Perssn. Sygehus Lillebælt kmmer med frslag til hvrdan samtykkeerklæringerne (bilag 4) kan se ud, så det fungerer bedst muligt. Det skal være meget knkret g specifikt. Inge Berg står fr et udkast. Sundhedsplejen g Myndighedsafdelingen skal have samtykke fra hinanden - det fungerer fint både i Vejle g Vejen Kmmune. 4
Punkt 4: Skitsering af handeplan, herunder implementeringsplan g vres målsætninger fr de t aftaler, samt behvet fr evt. underarbejdsgrupper Krt skitseret er der aftalt følgende til næste møde: Alle vervejer hvilke nøglepersner g persnaler, der skal infrmeres m de t samarbejdsaftaler i egen rganisatin, g hvem der kan være med til at implementere aftalerne, så de er kendt g anvendt af alle relevante medarbejdere. SLB (Mathias, Luise) undersøger muligheden fr at en praksisknsulent kan deltage i arbejdet Kmmunerne sikrer sig at rusmiddel/alkhlbehandler-enhederne er infrmeret m samarbejdsaftalerne, særligt vedr. Familieambulatriet Plus Helle Gates udarbejder frslag til knkret skabeln til udveksling af plysninger g handleplan, så vi alle bruger samme frmat. Fremlægges g drøftes på næste møde. Familieambulatriet aftaler samarbejdsmøde med rus-g alkhlbehandlingscentrene i vres kmmuner Inge g Elisabeth udarbejder frslag til tilpasning af samtykkeblanketterne, så de bliver anvendelige i vres knkrete samarbejde. Relevante persner fra Familieambulatriet Plus inddrages i arbejdet. Fremlægges g drøftes på næste møde. Egentlig handleplan g knkrete milepæle drøftes på næste møde. Punkt 5: Mødeplan resten af 2018 Næste møde er den 10.10.2018 kl. 13.30 16.30 på Sygehus Lillebælt Tredje møde bliver den 26. nvember kl. 13.30 15.30 på Sygehus Lillebælt Luise indkalder til begge møder. Punkt 6: Eventuelt Tak til alle fr et gdt g knstruktivt møde! 5