Velfærdsudvalget den 5. november 2019 Akutfunktionen
Udvidelse af akutfunktionen maj 2019 Et tilbud til syge borgere og patienter i eget hjem, på rehabiliteringsafdelingen, omsorgscenter og i botilbud, hvor vi sikrer kompetencer, der kan agere i mere akutte og komplekse situationer Borgernær akutfunktion
Målet for akutfunktionen (kommuneakut) Forebygge uhensigtsmæssige indlæggelser og genindlæggelser på grund af opstået sygdom eller forværring af en kronisk sygdom Forebygge forværring af borgerens sygdom Bedre hjemtagning af borgere fra akutmodtagelsen Bedre hjemtagning af færdigbehandlede borgere Udførelse af flere lægedelegerede indsatser i borgerens eget hjem (instrumental sygepleje) Tydelig kommunikation af høj faglig kvalitet med borgere og samarbejdspartnere brug af dokumentationssystemer
Organisering i Døgnplejen Illustration af akutfunktionen i Døgnplejen og bemanding hen over døgnet
Opgaveløsningen Opgaveløsningen på akutområdet fokuseres i tre niveauer i ALLE enheder
Opgaver som kan løses uden ordination Tilsyn og sygeplejefaglig udredning til borger med pludselig opstået sygdom Komme trygt hjem Faglig sparring med kollegaer fra andre afdelinger, praktiserende læge/vagtlæge og sygehusafdelinger Måling af vitale værdiger (BT,P,SAT; TP, RF, GCS) Vurdering (TOBS) af borger for læge og/eller øvrige samarbejdspartner Genanlægge kateter og sonder
Opgaver vi kan løse efter ordination Anlægge IV adgang Måle CRP og BS Opstart af IV behandling (isotone væsker og antibiotika) Anlægge subcutan adgang og opstart med væskebehandling Anlægge blærekateter Anlægge nasalsonder Smertebehandling og observation af behandling Give lægeordineret medicin på maske ved opblussen af KOL hvor forstøver er i hjemmet Parenteral ernæring Sug i svælg hvor apparatet er i hjemmet Dialyse
Kompetencer Kompetenceudvikling af frontmedarbejdere i ISBAR Kompetenceudvikling af alle sygeplejersker i instrumentel sygepleje, TOBS og klinisk lederskab. Undervisning af konsulent og læge Samarbejde med det udekørende akutteam fra akutklinikken opstart 16.9.19
Indkøb af dukker Udstyr - træningsdukker
Udstyr - Akutbiler
Tværsektorielt Udekørende Team, Akutmodtagelsen, Nordsjællands Hospital Målgruppe Voksne borgere/patienter > 18 år med overvejende somatisk problemstilling, hvor det skønnes, der er tale om en forebyggelig indlæggelse, og almentilstanden ikke er forværret i en sådan grad, at det kræver hospitalsindlæggelse. Det kan være i forbindelse med infektioner, akut diaré +/- opkastning, dehydrering, obstipation, demente borgere pga. øget risiko for organisk delir, borgere, hvor behandlingsmålet er palliativt i sen eller terminal fase Tidsrum for tilstedeværelse af Tværsektorielt Udekørende Team - Hverdage kl. 8-20, Weekend kl. 8-16 (tidsrum vil på sigt blive udvidet)
3 typer af patientforløb Udlæggere til opfølgende behandling i hjemmet Patienter som er klinisk stabile og diagnostisk afklaret efter besøg i Akutmodtagelsen, men med behov for kort behandlingsmæssig opfølgning. Lægeligt behandlingsansvar: Akutafdelingen. Tidlig opsporing af sygdom Patientforløb, hvor uhensigtsmæssige indlæggelser kan undgås ved at igangsætte behandling i hjemmet/plejecenter/midlertidig døgnplads. Der visiteres til det Udekørende Team fra den kommunale Akutfunktion, Midlertidig døgnplads eller Plejecentre. Lægeligt behandlingsansvar: Kan både være praktiserende læge, 1813 eller Akutafdelingen efter aftale. Sygeplejefaglige problemstillinger: Generel rådgivning via telefon, assistance til instrumentelle opgaver, så som sonde-og kateterskift, som alternativ til et besøg i Akutmodtagelsen
Hvilke muligheder har det Tværsektorielle Udekørende Team udføre i hjemmet? Second opinion (ABCDE-vurdering) og måle vitale værdier Bl.prøver via POCT-udstyr: CPR, Leu., diff. Hgb, væsketal, A-gas. Svar med det samme Almindelige blodprøver - medbringes til hospitalet og analyseres Dyrkning (urin, ekspektorat, podning) IV-væske (hvis praktisk forsvarligt) i samarbejde med kommunale sygeplejersker IV-antibiotika i samarbejde med den kommunale sygeplejersker Sygeplejefaglige sparring og observationer af igangsat behandling Instrumentelle opgaver