flow Erfaringer fra 12 danske akutsygehuse Louise Rabøl, overlæge, ph.d., projektleder Dansk Selskab for sikkerhed
Udførelse Mål for Sikket flow Den rigtige patient er i den rigtige seng på det rigtige tidspunkt Sikre og sammenhængende indlæggelsesforløb af høj kvalitet uden unødig ventetid
Hvad ønsker vi at opnå? Ideer Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer?
Vilje Ref.: http://www.patientoplevelser.dk/files/dokumenter/filer/lupakut/2014/lup_akut_rapport_2014_web.pdf
Vilje oplevelser i akutmodtagelser Ref.: http://www.patientoplevelser.dk/files/dokumenter/filer/lupakut/2014/lup_akut_rapport_2014_web.pdf
Vilje Ca. 30 pct. øget mortalitet ved crowding
Ideer Thy-Mors Vendsyssel 12 sygehuse 2014 2015 Midt Randers Finansieret af regionerne og TrygFonden HE Vest HE Horsens Nordsjælland SGL Kolding Holbæk Slagelse Køge Hvidovre
Vilje I ens fodspor Leder følger patient Oplever sundhedsvæsenet fra patientens perspektiv http://patientsikkerhed.dk/projekter-ogredskaber/redskaber/forbedringsprojekter /i-patientens-fodspor.aspx
Vilje Waste Identification Tool http://patientsikkerhed.dk/projekter-ogredskaber/redskaber/ledelse/wasteidentification-tool.aspx Tværsnit af senge: Finde spild (tom seng, infektion, ventetid, re-operation ec.)
Hvad ønsker vi at opnå? Ideer Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer?
Ideer Andre brancher
Ideer Køteori Alfred Erlang, KTAS, 1908
Ideer Flaskehalse Ref.: Eli Goldratt. The Goal. 1984
Vi venter på hinanden: Tak til:
Ideer pakken Real Time Demand Capacity Management styregruppe (ledelsesniveau) Resar R et al: Using RTDC to improve hospital wide flow. JCJQPS 2011 Kapacitetskonference inkl. BDA + service-afd. + ledelse + OP Jody Hoffer Gittell: Organizing work to support relational coordination. 2001 Tavlemøde Sengeafsnit A Tavlemøde sengeafsnit B Tavlemøde sengeafsnit C Tavlemøde sengeafsnit D
Hvad ønsker vi at opnå? Ideer Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer?
Gennembrudsmetoden
Læringsfællesskab
Udførelse Hvad ønsker vi at opnå? Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer? Ref.: Langley et al. The Improvement Guide, John Wiley & Sons Inc, 2009
Udførelse Målinger Resultatindikatorer Overbelægning (kapacitetsproblemer) Ptt. på gangene om natten Ptt. i lånesenge Ptt. der venter i akutmodtagelsen Ptt. med en udskrivningsplan Forudsigelighed i udskrivelser Processer Implementering af flowpakken Tavlemøder Kapacitetskonferencer inkl. fælles dataoverblik
Implementering traditionel tilgang Planlægge Planlægge Planlægge Planlægge Godkende Ved skrivebordet Den virkelige verden Implementere Reinertsen, Bisognano & Pugh (2008)
Udførelse Praktik foregår i kontekst
Udførelse Implementering gennem tilpasning til lokal kontekst Planlægge Godkende Ved skrivebordet Den virkelige verden Implementere Reinertsen, Bisognano & Pugh (2008)
Ideer pakken Real Time Demand Capacity Management styregruppe (ledelsesniveau) Resar R et al: Using RTDC to improve hospital wide flow. JCJQPS 2011 Kapacitetskonference inkl. BDA + service-afd. + ledelse + OP Jody Hoffer Gittell: Organizing work to support relational coordination. 2001 Tavlemøde Sengeafsnit A Tavlemøde sengeafsnit B Tavlemøde sengeafsnit C Tavlemøde sengeafsnit D
Resultater
Measure 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 01/10/14 01/11/14 Midt Hospital Median Andel patietner med stillingtagen til udskrivelse 01/12/14 01/01/15 01/02/15 01/03/15 01/04/15 01/05/15 01/06/15 01/08/15
Data fra Slagelse Sygehus for 2015
Erfaringer - kvalitativt Udfordringer på datasiden: amerikanske resultat-indikatorer gav ikke mening i en dansk sammenhæng. Ikke mange automatiske data i systemerne pakken har gjort sundhedspersonalet i stand til selv at håndtere flow på sygehusene Bedre samarbejde på tværs
Næste skridt: Sammenhæng på tværs af sektorer? Cross-sector Hospital Municipality - GP Cross-sector Capacity meeting Sector Hospital - Municipality Bed-meeting Hospital Bed-meeting Municipality Unit eg Hospital unit, Nursinghome Huddle Huddle Huddle Huddle Change Existing
Spørgsmål? www.sikkertpatientflow.dk: Litteraturliste Film Resultater pakken I ens fodspor Waste Identification Tool louise.rabol@patientsikkerhed.dk