Forebyggelse af nedslidning indenfor Bygge & Anlæg Bibi Gram, Andreas Holtermann, Karen Søgaard, Gisela Sjøgaard

Forebyggelse af nedslidning indenfor Bygge & Anlæg Bibi Gram, Andreas Holtermann, Karen Søgaard, Gisela Sjøgaard

Effekten af skræddersyet motion på kondi og styrke blandt bygge anlægsarbejdere et randomiseret kontrollet interventions studie

Risiko død af alle årsager - relation til maksimal ilt optagelse (kondi) Risiko % 300 200 Kondi = fysisk fitness er en velkendt prædiktor for iskæmisk hjertesygdom og tidlig død 100 0 20 30 40 50 Kondi = maksimal ilt optagelse, ml min -1 kg -1

Relativ risiko for hjertedød i relation til kondition og BMI Risiko 5 4 3 2 1 Utrænet Trænet 0 19-25 >25-27,8 >27,8 BMI Lee et al. Int J Obes Relat Metab Disord 22:S2-S7, 1998

Hoveddiagnoser for arbejdsrelaterede lidelser i Denmark Muskel-skeletale lidelser 50% Hud sygdomme 11% Ikke definerede 7% Andre lidelser 5% Ikke allergiske lungelidelser 3% Høreskader 14% Hjerneskader etc. 2% Cancer 1% Mentale sygdomme 5%

SPA Intensitet af nakke/skulder symptomer Baseline Follow-up one year (0-9) 3.0 Specifik styrke træning (n=102) All-round fysisk aktivitet (n=131) Reference (n=123) 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 Nakke Left Right Skulder Nakke Left Right Skulder Nakke Left Right Skulder Blangsted AK, Søgaard K, Hansen EA, Hannerz H, & Sjøgaard G (2008). One-year randomized controlled trail with different physical-activity Blangsted et programs al 2008, to SJWEH reduce musculoskeletal symptoms in the neck and shoulders ammong office workers. Scand J Work Environ Health 34, 55-65.

Nedgang i blodtrykket på 6 millimeter kviksølv. Det svarer til 25 % mindre risiko for død af hjerteinfarkt Samtidig faldt deltagernes fedtprocent med 2 %. Pedersen MT, Blangsted AK, Andersen LL, Jorgensen MB, Hansen EA, & Sjogaard G (2009). The Effect of Worksite Physical Activity Intervention on Physical Capacity, Health, and Productivity: A 1-Year Randomized Controlled Trial. J Occup Environ Med 51, 759-770.

Formål Blandt bygge anlægsarbejdere at undersøge effekten af skræddersyet træning i arbejdstiden på: Muskel styrke Kondi = aerobic kapacitet, VO2max/kg legemsvægt Legemsvægt Fedt % Blodtryk Blodfedtstoffer, fx kolesterol

Konklusion 1. Konditallet steg statistisk signifikant i træningsgruppen med 10%. Ændringens størrelse er klinisk relevant. (træning 1 time om ugen i 12 uger). 2. Muskelstyrken og andre sundhedsrisiko variable viste ingen ændring i træningsgruppen. (forskellige kropsregioner blev trænet af forskellige deltagere). Publikation: Gram B, Holtermann A, Søgaard K, Sjøgaard G. Scand J Work Environ Health. 2011 Nov 4. pii: 3260. doi: 10.5271/sjweh.3260. [Epub ahead of print]

Metode Studie design: Randomiseret Kontrolleret Interventions Studie blandt mandlige bygge anlægsarbejdere Interventionsperiode var 12 uger. Sundhedstjek før og efter interventionen. De primære effekt variable var Muskel Styrke og Kondi (= VO 2 max). Data blev indsamlet fra august 2009 til december 2010. Resulter rapporteres fra de inkluderede deltagere (n=67).

Tidsforløb Virksomhed 1 Intervention Virksomhed 2 Virksomhed 3 Intervention Intervention Sundhedstjek 1 Sundhedstjek 2 Sundhedstjek 1 Sundhedstjek 2 Sundhedstjek 1 Sundhedstjek 2 Aug 2009 Sep Dec 2009 Dec 2009 June 2010 July Sep 2010 Sep 2010 Aug 2010 Sep Dec 2010 Dec 2010

Metode Sundhedstjek 1 Sundhedstjek 2 Screening af virksomheder for deltagere Muskelstyrke Kondi VO 2 max (indirekt) Fedt% Kolesterol Træningsgrupp e randomisering Muskelstyrke Kondi VO 2 max (indirekt) Fedt% Kolesterol Blodtryk Legemsvægt Kontrolgruppe Blodtryk Legemsvægt Legemshøjde (BMI) Legemshøjde (BMI)

Maksimal muskelstyrke Bofors Dynanometer Legems højde og vægt (BMI) Maksimal iltoptagelse (kondi). Åstrand sub max TESTS hudfold tykkelse + fedt% Blod Lipid profil (kolesterol). Deltagerne fastede Blod tryk. Målt liggende efter 5 minutters hvile.

Test bus

Actiheart Ph.d stud Bibi Gram. Institut for Idræt og Biomekanik. SDU

Intervention Superviseret træning i arbejdstiden: 1 time per uge (3x 20 min). Styrke træning: ca. 60 % RM Kondi træning: mindst på 70 % af VO 2 max Resultater fra første sundhedstjek blev anvendt til at skræddersy de individuelle træningsprogrammer. Styrktræning blev kategoriseret til 3 kropsregioner: 1) nakke skuldre 2) ryg bug 3) hofte knæ Konditræning blev udført på ergometer cykel eller ro ergometer.

Individuelle træningsprotokoller Sundhedstjek Alle deltagere: 10 minutter opvarmning/kondi træning (50 70 % of VO 2 max) Muskel styrke > 80 % reference value = kun træne kondi Muskel styrke 80 % reference value = styrke træning af specific kropsregion Cykling og roning Nakke skulder 3 øvelser Bug ryg 5 øvelser Hofte knæ 3 øvelser

Træningsprotocol Hver deltager fik deres egen personlige træningsprotokol udleveret i form af en dagbog. Heri skulle de skrive deres træning efter hver trænigssession.

Trænings faciliteter etableret på arbejdspladsen

Interventionen

Forskning Forbedret kredsløb, større muskler og tab af kilo: Kræver højere intensitet Albright A, et al. Med & Sci in sport & Exercise 2000

Hvor anstrengt føler du dig lige nu

Effect of individualized work site exercise training on aerobic capacity and muscle strength among construction workers A randomized controlled intervention study Gram B, Holtermann A, Søgaard K, Sjøgaard G Scand J Work Environ Health, 2011 [E-pub]

Resultater deltagelse I gennemsnit var deltagelsen I træningsgruppen på 68%. ca. 60% af deltagerne havde en deltagelse på > 70% og 75% af deltagerne havde en deltagelse på 50 %. 8 deltagere(24%) havde en deltagelse på 50% med begrundelsen af manglende motivation

Motivation Ydre motivation: en faktor udenom aktiviteten, der motiverer deltageren. Det kan være en belønning, straf, penge eller social. Indre motivation: indre drivkraft, der motiverer udøveren (opfyldelse af egne ønsker, værdier).

Resulter baseline

Resulter z scores Adskiller deltagergruppen sig fra en repræsentativ gruppe arbejdstagere i Danmark Variable Difference z scores * P value BMI 1.10 ±1.6 < 0,001 Kondi (relative VO 2 max) ml/min/kg 1.13±0.92 <0,001 Skulder styrke løft MVC Nm 0.56±0.98 <0,001 Skulder styrke abduktion MVC Nm 0.29±1.26 <0,005 Bug styrke MVC Nm 0.76±1.23 <0,001 Sammenlignet med en representativ gruppe arbejdstagere i Denmark (Faber et al. Int Arch Occup Environ Health. 2006;79:33 41) Opdelt I aldersgrupper: < 30, 30 44, > 44 years.

Resulter primære effekt variable ~ 10% stigning i kondi Variabele VO2 max L/min Relative VO2 max ml/min/kg Exercise (N=35) Pre Post Control (N=32) Pre Post Diff. Ex vs Control 2.4±0.5 2.7±0.5 2.3±0.5 2.3±0.6 0.4±0.1 0.2 0.7 0.000 27.1±6.9 31.0±0.7 26.5±6.4 26.8±7.2 3.7±1.1 1.5 5.9 0.001 CI P Difference: differences are estimated as the difference between means with 95% confidence intervals, based on the 1 factor analysis of covariance (ANCOVA) with the level at baseline applied as a covariate.

Risiko % 300 200 Risiko død af alle årsager - relation til maksimal ilt optagelse Fysisk fitness er en velkendt prædiktor for iskæmisk hjertesygdom og tidlig død 100 0 20 30 40 50 Kondi = maksimal ilt optagelse, ml kg -1 min -1

Resulter primære effekt variable ingen effekt Variable Exercise (N=35) Pre Post Control (N=32) Pre Post Diff. Ex vs Control CI P Muskel styrke Nm Skulder 139.5±40.3 143.9±4.7 140.0±34.6 147.4±5.9 3.4±7.6 18.6 11.0 0.65 Arm 77.2±19.1 78.4±3.0 75.1±30.8 73.5±3.7 2.1±3.6 5.1 9.4 0.56 Hånd 53.3±8.9 77.1±2.4 54.0±9.2 74.9±2.7 0.1±1.2 2. 2.3 0.90 Bug 220.3±52.6 212.8±4.7 219.4±56.2 212.1±5.2 0.7±7.0 13.3 14.7 0.94 Ryg 224.3±69.5 203.6±6.6 214.8±56.2 201.9±5.5 1.7±8.3 14.5 18.4 0.84 Difference: differences are estimated as the difference between means with 95% confidence intervals, based on the 1 factor analysis of covariance (ANCOVA) with the level at baseline applied as a covariate. Post value adjusted with the level at baseline.

Variable Resulter andre variable ingen effekt Exercise (N=35) Pre Post Control (N=32) Pre Post Diff. Ex vs Control Body weight kg 91.2±15.8 90.6±15.9 89.2±19.8 88.3±19.2 0.3±0.6 0.1 1.5 0.68 BMI 28.8±4.1 28.4±4.1 27.9±5.2 27.5±4.8 0.1±0.2 0.3 0.6 0.55 Fat % 26.2±5.6 35.6±17.4 24.8±6.1 30.6±13.5 2.9±3.3 3.6.9.4 0.37 BP systolic mmhg 135±14 133±17 132±17 130±15 0.8±2.9 4.9 6.6 0.77 BP diastolic mmhg 86±10 84±11 86±11 82±11 1.6±2.4 3.2 6.4 0.51 Total Cholesterol mmol/l 5.1±0.9 5.3±1.0 5.2±1.1 5.3±1.2 0.2±0.7 0.2 0.4 0.56 HDL Chol mmol/l 1.3±0.7 1.3±0.3 1.4±0.3 1.4±0.3 0.0±0.0 0.1 0.1 0.78 LDL Chol mmol/l 3.2±0.7 3.3±0.7 3.3±1.0 3.3±1.1 0.0±0.1 0.2 0.3 0.77 Triglycerides mmol/l 1.4±0.9 1.4±0.9 1.4±0.6 1.4±0.6 0.0± 0.1 0.3 0.3 0.80 Difference: differences are estimated as the difference between means with 95% confidence intervals, based on the 1 factor analysis of covariance (ANCOVA) with the level at baseline applied as a covariate. CI P

Konklusion 1. Konditallet steg statistisk signifikant i træningsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen. Ændringens størrelse er klinisk relevant. (træning 1 time om ugen i 12 uger). 2. Muskelstyrken viste ingen statistisk signifikant ændring i træningsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen (forskellige kropsregioner blev trænet af forskellige deltagere). 3. Bygge anlægsarbejdere i dette randomiserede kontrollerede studie er fra 3 forskellige arbejdspladser i Denmark, havde sammenlignet med andre repræsentative grupper af arbejdstagere i Denmark signifikant højere BMI, højere muskel styrke og significant lavere kondi (VO 2 max).

Tak for opmærksomheden

Resultater flow cart af undersøgelsen

Resultater Individuel træning i grupper