Hospitalsenhed Midt Storyboard LS3 24. 25. marts 2015
Teamet fra Hospitalsenhed Midt 2
Hvem er vi? Tove Kristensen, sygeplejerfaglig direktør Heidi Sabro, afdelingssygeplejerske Lotte Mønster Jensen, klinisk koordinator Søren Warberg Becker, overlæge Louise Hansen, souschef Helle Jungersen Kristensen, afdelingssygeplejerske Louise Lindenmayer, souschef Jette Roed Brodersen, afdelingssygeplejerske Birgitte Egholm, oversygeplejerske Mette Kirkegaard, afdelingssygeplejerske Kirsten Moeslund, klinisk koordinator Linna Skovgaard, afdelingssygeplejerske Michael Skov Jensen, overlæge Mette Engholm Andreasen, klinisk koordinator Ellen Marie Christensen, klinisk koordinator Helle Bundgaard, klinisk koordinator Kirsten Krabsen, klinisk sygeplejespecialist Jette Hørup, souschef Tina Holmgaard, afdelingssygeplejerske Eva Brems, ledende overlæge Larry Kristiansen, ledende overlæge Bente Dam, oversygeplejerske Kirsten Heidelbach, souschef Helle Kornbek, afdelingssygeplejerske Christian Skjærbæk, akutlæge Anders Damgaard Møller, dataansvarlig Mariann Winther, projektmedarbejder Jette Maria Bjærge, projektleder
Organisering Projektejer: - Hospitalsledelsen Styregruppe: - Relevante afdelingsledelser forbedringsteam: - Funktionsledere og nøglepersoner Fokus på: Ø kliniknær organisering Ø ejerskab og sikker implementering
Kapacitetskonferencen Et bærende element siden april 2014 Udvikles løbende i dialog mellem deltagerne Relationel koordinering Afholdes alle hverdage uden undtagelse!
Relationel koordinering Ø Kommunikere om arbejdsprocesser på tværs af faglige funktioner og afdelinger Ø Handle med henblik på at integrere egen opgaveløsning ind i den samlede opgaveløsning ü Fælles viden à fælles sprog à fælles mål ü Rettidig og problemløsende kommunikation ü Kendskab og fælles ejerskab à gensidig respekt
Braincloud - mulige flaskehalse Metoder: Indsamling af årsager til ikkerealiserede udskrivelser Stuegang Tilsyn Waste Identification Tool Forudsigelighed (undersøgelsestidspunkter) Biokemi (weekend) Præhospital
Målsætning Målsætning 1 Vi vil udbrede kendskab og ejerskab til arbejdet med projekt flow, tværfagligt på alle niveauer Motivation for at arbejde med målsætning 1 Hvad vil vi opnå? Workshop inden udgangen af april 2015 Indslag i nyhedsbrev eller på intranettet 1 gang månedligt, i samarbejde med Kommunikation Opfølgning af afdelingsledelserne på, i hvor høj grad en afdeling/et afsnit er tværfagligt repræsenteret i flowforbedringsteamet. Opfølgning ved afdelingsledelsen på, i hvor høj grad en afdeling/et afsnit har tværfaglig involvering ved tavlemøder. Relevante forbedringstiltag iværksættes af afdelingsledelsen. Målsætning 2 Motivation for at arbejde med målsætning 2 Vi vil identificere flowbarrierer, som medfører unødig ventetid og spild i patientforløb Hvad vil vi opnå? Alle afdelinger/ afsnit identificerer og dokumenterer minimum én flaskehals eller flowbarriere inden udgangen af april 2015 Min 50 % af afdelingerne anvender forbedringsmodellen i arbejdet med flaskehalse og flowbarrierer inden udgangen af maj 2015 Målsætning 3 Motivation for at arbejde med målsætning 3 Vi vil sikre, at den rigtige patient er i det rigtige forløb på det rigtige tidspunkt herunder forebygge overbelægning Hvad vil vi opnå? Alle kliniske afdelinger foretager daglig vurdering af kapacitet (jf indikator 3) 1. maj: 50 % - 1. august: 80% - 1. november: 100% (følges ved daglig dataindsamling) Alle afdelinger foretager stillingtagen til udskrivelse 1. maj 2015: 60 % (af alle patienter) - 1. august: 80% - 1. november: 95 % (følges ved daglig dataindsamling) Stigende antal konkrete aftaler på/ efter kapacitetskonferencen med henblik på forebyggelse og håndtering af overbelægning (følges ved observationer v. projektledelsen)
PDSA - Afdelingernes dataindsamling - Skemaet udvikles løbende i tæt samarbejde mellem projektledelse og klinik. - Den opsamlede data medbringes dagligt på kapacitetskonferencen og bruges også internt i afdelingen.
PDSA Indsamling af årsager til ikkerealiserede udskrivelser Nogle afdelinger har fokus på at afdække, hvorfor forudsagte udskrivelser ikke altid lykkedes. Denne systematiske tilgang skal føre til identifikation af lokale flaskehalse!
PDSA Ugerapporter Ugerapporter giver afdelinger/afsnit mulighed for at følge stillingtagen og forudsagte vs. realiserede Formålet er at inddrage afdelingerne mere og øge ejerskab. 1. prøvehandling:alle afdelinger modtog alle ugerapporter. 2. prøvehandling: Afdelingerne modtog kun rapporter med egne resultater.
PDSA - Happy or Not Inddragelse af patientoplevelser Vi stillede spørgsmålet: Tilfreds med ventetiden fra ankomst til du blev modtaget af en sygeplejerske
Hvad har vi lært om, hvad der skal til for at skabe et sikkert patientflow? Ledelsesopbakning og bevågenhed Tværfagligt ejeskab Brugbare redskaber, tilpasset kontekst Fokus på relationel koordinering Meningsfulde målinger, målinger i småskala Inddragelse af klinikere og nøglepersoner Lokale data som grundlag for forbedringer
Vores forbedringsdata Måling 1: Der tages i stigende grad stilling til patientens udskrivelse.
Vores forbedringsdata Måling 3: Afdelingerne foretager i stigende grad daglig vurdering af kapacitet
Vores forbedringsdata Måling 8: Forudsigelighedsprocenten, som følges i udvalgte afdelinger/afsnit
Kapacitetskonferencen Akutafdelingen: Medicinsk afsnit: Vi beholder patienten indtil over middag, så vi undgår overbelægning i Neurologisk Vi kan hjælpe Hjerteafdelingen med de ikke-specialepatienter der er på vej fra akutafdelingen, indtil de har plads igen En snak ml. de medicinske afsnit: Den her patient han ligger hos os, men er også relevant for jer hvad er jeres input?
Hvad har overrasket os? Stort klinisk engagement trods travlhed i hverdagen Det er svært at måle, om en forandring er en forbedring Implementering og afprøvninger kræver rigtig meget tid og vedholdende opfølgning De nationale målinger var meget vanskelige at udføre i praksis så det gav mening
De tre vigtigste spørgsmål vi kommer til LS3 for at få svar på: Hvordan kan vi måle og dokumentere, at tavlemøder rent faktisk giver større kvalitet i patientforløbene og samtidig fremmer flowet? Andres erfaringer med tavlemøder og kapacitetskonferencer flere gange daglig, ex. ved 15 tiden. Hvordan identificere eventuelle flaskehalse indenfor det billeddiagnostiske område - hvordan har andre arbejdet med at reducere dem og hvilke konsekvenser har det eventuelt haft på den øvrige drift i den billeddiagnostiske afdeling?
Kontakt Projektleder: Jette Maria Bjærge, 21 58 01 67 jette.bjaerge@midt.rm.dk Dataansvarlig: Anders Damgaard Møller, 78221317 anders.moeller@midt.rm.dk Ledende overlæge: Larry Kristiansen, 60211289 larry.kristiansen@midt.rm.dk Projektmedarbejder: Mariann Winther, 23 81 84 61 mariann.winther@midt.rm.dk