Afdelingsledere Fatima Markovic

Transkript

1 Regionshuset Viborg Uanmeldt tilsyn på Engvejen Afdeling Fogedvænget Tilsynet er udført den 9. september 2013 Af Bunk & Elkjær Regionssekretariatet Tilsyn Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Dato Ellen Brunebjerg Tel Side 1 Børn og Unge Centret Engvejen Engvej Juelsminde Tlf.: engvejen@ps.rm.dk Målgruppe Børn og unge mellem 0 og 23 år med betydelig og varig nedsat fysisk og psykisk funktionsevne. Der er tale om børn og unge med gennemgribende udviklingsforstyrrelser, herunder for eksempel autismespektrumforstyrrelser, ADHD, Downs Syndrom, Føtalt Alkoholsyndrom og sjældne handicap. Engvejen drives efter 67 stk. 2 i Lov om Social Service. Afdelinger Engvej 5, 10 pladser, døgn og aflastning Fogedvænget, 8 pladser, døgn og aflastning Afdelingsledere Fatima Markovic Janni Larsen, koordinerende afdelingsleder Intern Skole, 4 pladser Specialområde Udviklingsforstyrrelser og Fysiske Handicap (UFH) Erik Corfitz Petersen, områdeleder erik.petersen@ps.rm.dk Tove Nedergaard, viceområdeleder tove.nedergaard@ps.rm.dk

2 Tilsyn og historik Tilsynene udføres efter Lov om Social Service 148a og i henhold til Vejledning til tilsyn på det sociale område, som er godkendt af Regionsrådet i Region Midtjylland. Vejledningen kan ses på Listen omfatter tilsyn fra 2010 og frem. Alle tilsynsrapporter kan ses på Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Fogedvænget Engvej Fogedvænget Lucernevej Seneste tilsynsrapport ligger på tilbuddets hjemmeside. Der var ingen opmærksomhedspunkter Montmartre Lottrupgård Tilsynets fokusområder Status: Belægning og efterspørgsel Organisatoriske udfordringer Opfølgning på opmærksomhedspunkter (og evt anbefalinger) fra seneste tilsyn Opfølgning på ekstern evaluering hvad har tilbuddet arbejdet med Pædagogisk indsats: Målgruppe, metoder og resultater Medarbejdere og medarbejderkompetencer Undersøgelse af den pædagogiske indsats i henhold til servicelovens 46 Organisering og koordinering af indsatsen internt og eksternt Dokumentation Opbevaring af personfølsomme oplysninger Undersøgelse af om den daglige dokumentation og tilbuddets dokumentationsrutiner understøtter opgaveløsningen Magtanvendelse Undersøgelse af tilbuddets praksis, herunder om principperne for: o legalitet, mindsteindgreb, proportionalitet og individualitet efterleves o undersøge om praksis efterlever den regionale retningslinje Risikovurdering Undersøgelse af tilbuddets praksis herunder om o den regionale retningslinje er kendt, og om der er udarbejdet lokale procedurer Effekter for medarbejdernes sikkerhed eventuelle effekter for beboerne Medicinhåndtering Undersøgelse af om tilbuddets praksis efterlever sundhedsstyrelsens vejledning og standarden/den regionale retningslinje herunder: o Sikker og korrekt håndtering, medicininstruks o medicinansvarlige medarbejdere uddannelse o anvendes Bosted System Side 2

3 o årlig medicingennemgang Utilsigtede hændelser Indberettes UTH til Danskpatientsikkerhedsdatabase? Hvilke typer medicinfejl, uheld, infektioner og sektorovergange Arbejdsmiljø Aktuelle udfordringer i det psykiske arbejdsmiljø, vold og trusler, sygefravær Tilsynets metode Forud for tilsynsbesøget havde tilsynsteamet forberedt sig ud fra tidligere tilsynsrapporter, informationer i regionens elektroniske sags- og dokumenthåndteringssystem og på tilbuddets hjemmeside, herunder: Eksempler på magtanvendelser samt statistik Ydelsesbeskrivelser I forbindelse med tilsynsbesøget har tilsynet modtaget: Lokal retningslinje for medicinhåndtering Lokal instruks vedr. ledelse En beboers individuelle plan ICF 2012 Assesment skema på en beboer Pædagogisk metodebeskrivelse på badsituation med en beboer Ved tilsynsbesøget blev følgende interviewet: Janni Larsen, koordinerende afdelingsleder Pædagog, tillidsrepræsentant Medarbejderrepræsentanten deltog med ledelsens accept. Medarbejderens navn er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten. Der deltog ikke beboere og pårørende i dette uanmeldte tilsyn. Tilsynet ankom kl. 9:30 og forlod tilbuddet igen kl. 13:30 Afdelingslederen var ikke til stede på Fogedvænget ved tilsynets start. Det blev telefonisk aftalt med afdelingslederen, at tilsynet kunne påbegyndes uden dennes tilstedeværelse, og tilsynet gennemførte indledningsvis interview med medarbejderrepræsentanten. Afdelingslederen ankom til Fogedvænget kl. 10:30, og der blev gennemført interview med denne. Efterfølgende foretog tilsynet dokumentgennemgang med medarbejderen, og afslutningsvis fik afdelingslederen en tilbagemelding af tilsynet. Tilsynet er udført af Bunk & Elkjær Tilsynets samlede vurdering Indledningsvis er det tilsynets vurdering, at Børn og Unge Centret Engvejen, afdeling Fogedvænget, fremadrettet kan tilbyde en specialiseret indsats til børnene/de unge i målgruppen. Tilbuddet har været præget af en periode med omstruktureringer, og arbejdet med implementering af regionale retningslinjer og lokale instrukser har været påvirket af blandt andet overflytningen til det nye specialområde i UFH. Der arbejdes fortsat med implementeringen af regionale og lokale retningslinjer. For den pædagogiske indsats er det tilsynets vurdering: at Fogedvænget tilbyder en individualiseret og specialiseret ind- Side 3

4 sats med fokus på tryghed, som understøtter barnets/den unges selvstændige udvikling under hensynstagen til barnets/den unges individuelle behov. at Fogedvænget har fokus på at støtte barnet/den unge i forhold til uddannelse, hvilket sker med respekt for den enkeltes læringspotentiale og ud fra en fleksibel tilgang, hvor der også tænkes i alternative løsningsmuligheder. at der er opmærksomhed på at sikre medarbejdernes kompetenceudvikling således, at de er klædt på i forhold til kommende udfordringer i forbindelse med ændringer i målgruppen. I forhold til dokumentation er det tilsynets vurdering: at tilbuddet har været præget af en periode med omstruktureringer, og at arbejdet med implementering af regionale retningslinjer og lokale instrukser har været påvirket af blandt andet overflytningen til det nye specialområde i UFH. Der arbejdes fortsat med implementeringen af regionale og lokale retningslinjer. at den fælles regionale retningslinje for Individuelle Planer i et tilfælde ikke er fulgt, da det ved dokumentgennemgangen kunne konstateres, at der på en af børnene/de unge ikke var beskrevet mål og delmål. I forhold til magtanvendelser er det tilsynets vurdering: at magtanvendelser registreres og indberettes i henhold til gældende lovgivning og retningslinjer, og at disse følges relevant op i forhold til at uddrage læring, der kan anvendes forebyggende og sikre mindste indgriben over for barnet/den unge i forbindelse med magtanvendelse. I forhold til risikovurdering er det tilsynets vurdering: at ledelsen har nødvendig fokus på arbejdet med risikovurderinger, og at der arbejdes på implementeringen af en ny relevant metode til udformning af risikovurderinger. Tilbuddet vurderer, at der skal udarbejdes risikovurderinger på halvdelen af beboerne. I forhold til medicinhåndtering er det tilsynets vurdering: at der finder en korrekt medicinhåndtering sted, og at Bosted System anvendes i denne forbindelse. I forhold til utilsigtede hændelser er det tilsynets vurdering: at utilsigtede hændelser i forbindelse med medicinhåndtering indberettes til Dansk Patientsikkerheds database. at der er nødvendig opmærksomhed på at undgå utilsigtede hændelser i forbindelse med episoder, hvor medarbejderne har glemt at udlevere beboers medicin på korrekt tidspunkt. I forhold til arbejdsmiljø er det tilsynets vurdering: at arbejdsmiljøet endnu er præget af de afskedigelsesrunder, der har været nødvendige i forbindelse med, at kommunerne har hjemtaget en stor del af tilbuddets beboere. En konsekvens af dette er, at medarbejderne føler usikkerhed i forhold til deres fortsatte ansættelse. at det er nødvendigt med en fortsat opmærksomhed på konsekvenserne af enearbejde. at det er positivt, efter et år uden MUS samtaler, at ledelsen atter Side 4

5 har påbegyndt dette arbejde. Anbefalinger Tilsynet anbefaler, at ledelse og medarbejdere sætter fælles fokus på, hvordan medarbejdernes faglige kompetenceudvikling kan tilgodeses, således at en specialiseret opgaveløsning kan fastholdes under hensyntagen til tilbuddets økonomi. Tilsynet anbefaler, at tilbuddet fortsætter den tætte opfølgning på implementering af standarderne under Den Danske Kvalitetsmodel, så standarderne er synlige og styrende i den daglige praksis og i dokumentation af indsatsen. Dette specifikt i forhold til at beboerens mål og de pædagogiske handlinger, der skal føre frem til målet, fremgår af den individuelle plan i Bosted System. Tilsynet anbefaler, at beboerens mål og delmål fremgår af den individuelle plan i Bosted System. Tilsynet anbefaler, at ledelsen sikrer, at de medicinansvarlige medarbejdere har kendskab til, hvorledes stedet håndterer den årlige medicingennemgang. Opmærksomhedspunkter Ledelsen skal sikre, at dokumenter indeholdende personfølsomme oplysninger opbevares efter reglerne i Persondataloven. Nedenstående er tilsynets bearbejdning af datagrundlaget, som er tilvejebragt ved interview, observationer under tilsynsbesøget eller ved dokumentgennemgang. Hvor ikke andet fremgår, er der sammenfald i oplysninger fra ledelse og medarbejdere. Aktuel status Belægning og efterspørgsel Organisatoriske udfordringer Arbejdet med Den Danske Kvalitetsmodel Afdelingslederen oplyser, at der er fuld belægning på Fogedvænget. Der bor 8 unge, og en af pladserne deles af to unge i aflastning. Fire unge er tilknyttet Fogedvængets interne skole, og to unge frekventerer ASV. Der er etableret et særligt dagtilbud til en ung på 18 år, som løses af Fogedvængets medarbejdere, som kompensation for et manglende dagtilbud. Tre af Fogedvængets unge er over 18 år. Fogedvænget er fortsat præget af den omstrukturering, der har været nødvendig efter nedlæggelse af tre afdelinger, samt afskedigelse af 48 medarbejderne. Afdelingslederen oplyser, at der har været brugt mange kræfter på omstruktureringen af Engvejen; på en ny ledelsesstruktur, på afskedigelser og på sygemeldinger i forbindelse med afskedigelser. I forbindelse med omstruktureringen har det været nødvendigt at påbegynde en proces med revidering af retningslinjer og tilføjelser, da disse skal tilpasses stedets nye virkelighed. Fogedvænget har i foråret evalueret deres arbejde med Den Danske Kvalitetsmodel. Afdelingslederen oplyser, at det har været en proces, de som ledelse har haft brug for at få overblik over inden involvering af medarbejderne. De er nu så langt i processen, at dette skal bredes ud til medarbejderne således at implementering af nationale og regionale retningslinjer i praksis styrkes. Medarbejderen oplyste, at de før omstruktureringen var gode til at doku- Side 5

6 mentere det pædagogiske arbejde, og at Den Danske Kvalitetsmodel var godt indarbejdet i den daglige praksis. Medarbejderne får ikke i samme grad som tidligere dokumenteret indsatsen i børnenes/de unges individuelle planer, og de har ikke længere den samme føling med implementeringen af Den Danske Kvalitetsmodel. Såvel afdelingslederen som medarbejderen gav udtryk for, at de så frem til det fremtidige arbejde med implementering af tilbuddets reviderede retningslinjer. Der er arbejdet med en ny model i forhold til risikovurderinger for hele specialområdet i UFH. Det er planen, at modellen skal drøftes på LMU den 19. september Modellen skal efterfølgende godkendes af social- og psykiatriledelsen (PSL). På personalemødet, der holdes hver tredje uge, er et af de faste punkter beboernes medbestemmelse. Et fast punkt er endvidere drøftelse af regionens værdier i forhold til arbejdet på Fogedvænget. Den pædagogiske indsats Målgruppe Metoder TEACCH = Treatment and Education of autistic and related Communikation handicapped Children Medarbejdere og medarbejderkompetencer Individuel plan/ dokumentation Afdelingslederen og medarbejderen oplever, at målgruppen på Fogedvænget ændrer sig. Der visiteres nu i højere grad intellektuelt svagt fungerende børn/unge med gennemgribende udviklingsforstyrrelser, ofte med et psykiatrisk tillægshandicap, uden sprog og med en problemskabende adfærd. Dette opfattes som en konsekvens af, at kommunerne har hjemtaget mindre komplicerede børn/unge fra tilbuddet, og selv har oprettet tilbud til disse. Kommunernes efterspørgsel fokuserer derfor i højere grad mod svagere fungerende børn/unge end tidligere. Medarbejderne arbejder i det daglige med redskaberne fra TEACCH, herunder med piktogrammer og ud fra den autismeforståelse, der ligger i TEEACH. Alle børn/unge har et fast dagsprogram,de kender, og indsatsen hviler på at tilbyde barnet/den unge en struktureret og forudsigelig hverdag. Der arbejdes desuden med kommunikationspas. Medarbejderne har været på Studie lll uddannelse og har her erhvervet sig viden og metoder i forhold til konflikthåndtering, herunder low arrowsel tilgang. Der har det sidste år ikke været økonomiske midler til kompetenceudvikling. Afdelingslederen oplyser, at der er igangsat en proces i forhold til afdækning af medarbejdernes kompetencebehov således, at kompetenceudvikling kan målrettes. Herudover fokuseres der på sidemandsoplæring. Flere medarbejdere har gennemført praktikvejlederuddannelse og seksualvejlederuddannelse, begge uddannelser på diplomniveau. Ifølge medarbejderen har der det sidste år ikke været afholdt MUS-samtaler. Afdelingslederen oplyser at hun er i gang med at gennemføre MUS samtaler med alle medarbejdere. Udvalgte dokumenter i Bosted System blev gennemgået sammen med medarbejderen og efter tilsynets ønske, gennemgik tilsynet dokumenter vedrørende et af de børn/unge tilsynet forud for besøget havde modtaget magtindberetninger på. Tilsynet gennemgik endvidere et andet barns/ungs individuelle plan. Side 6

7 Den pædagogiske indsats Medarbejderne gør en indsats for at efterspørge barnets/den unges 140 handleplan fra visiterende kommune, men en sådan foreligger ikke altid. På barnet/den unge, som blev gennemgået i Bosted System, forelå anbringende kommunes 140 handleplan. Bosted System åbnes med medarbejderens individuelle log in, og når systemet åbnes, ses barnets/den unges medicinliste. Opmærksomhedspunkter og aktuelle hændelser fremgår ligeledes ved log in. Beboernes individuelle planer udarbejdes ud fra ICF (International klassifikation af funktionsevne og helbredstilstand). I første del af planen indgår der en beskrivelse af, hvad der giver beboeren livskvalitet, en liste over medicin samt et overblik over, hvad der er sket siden udarbejdelsen af den sidste individuelle plan. Anden del af den individuelle plan tager afsæt i Den Danske Kvalitetsmodel og indeholder en beskrivelse af kommunikation, brugerinddragelse og magtanvendelse/indberetninger. Desuden indeholder den individuelle plan beskrivelser om kroppens funktioner, anatomi og om aktivitet og deltagelse. Under disse punkter beskrives funktionsniveau, opmærksomhedspunkter, og hvad der virker hæmmende og fremmende for barnet/den unge i forhold til de forskellige områder. Den individuelle plan afsluttes med et skema til beskrivelse af mål og delmål. I den individuelle plan, som tilsynet gennemgik, var barnets/den unges mål og delmål ikke beskrevet. Afdelingslederen oplyste i den forbindelse, at der var udarbejdet mål og delmål på barnet/den unge, da der gennem forebyggelsesfonden (TrygFonden) var etableret et projekt, men at mål og delmål ikke var overført til den individuelle plan i Bosted Systemet. På et enkelt barn/ung er der udarbejdet et vurderingskema/assesmentskema. Skemaet bruges til at vurdere, hvad barnet/den unge kan, og hvordan der skal arbejdes videre med målene. Det er hensigten, at dette værktøj skal integreres i forbindelse med målarbejdet. I Bosted System ligger der desuden pædagogiske metodebeskrivelser på alle børn/unge. Disse indeholder for eksempel beskrivelser af, hvordan badsituationen håndteres. Den individuelle plan revideres en gang årligt i den måned, barnet/den unge har fødselsdag. Efterlevelse af 46 i Serviceloven formål med indsatsen Medarbejderne har tidligere arbejdet i to kontaktteams. De to team er nu lagt sammen og kontaktpersonarbejdet varetages af teamet. Barnets/den unges individuelle plan drøftes på teammøderne. Afdelingslederen beskrev, hvorledes målgruppen er udfordret i forhold til at indgå i sociale relationer. som følge af deres udviklingsforstyrrelse, ligesom gruppen generelt er ude af stand til at deltage i aktiviteter i eksterne fritidstilbud. Medarbejderne har tidligere forsøgt at få børnene/de unge til at spise sammen, men aktuelt er dette stillet i bero, da det førte til konflikter børnene/de unge imellem i stedet for at bidrage til en positiv oplevelse. Om sommeren, når der opstilles badebassin i haven, kan flere af børnene/de unge anvende aktiviteten samtidig, men dog uden at de er i interaktion med hinanden. Flere af børnene/de unge ser eksempelvis Disney sjov sammen, men antallet af deltagere er dog varierende. Afdelingslederen oplyser, at så vidt det er muligt, inddrages børnene/de unge Side 7

8 Den pædagogiske indsats ved at de præsenteres for valg i en ramme, hvor de kan føle sig trygge, for herigennem at øge deres selvstændighed. Opbevaring af personfølsomme oplysninger På en opslagstavle i køkkenet, ved siden af medicinskabet, observerede tilsynet, at der hang medicinlister med oplysninger om et enkelt barns/ungs medicin samt dennes personnummer. Afdelingslederen og medarbejderen oplyser, at oplysninger af denne karakter normalt opbevares på kontoret, som er aflåst. Magtanvendelser og risikovurdering Magtanvendelser Afdelingslederen indberetter Fogedvængets, Engvejens og den interne skoles magtanvendelser til regionens fagkonsulent, og disse fremsendes til beboerens handlekommune. Registreringen af magtanvendelserne sker på et skema og sendes til regionens fagkonsulent via Bosted Systemet. Afdelingslederen oplyser, at hun vurderer hvilke magtanvendelser, der er af en sådan karakter, at de kan anvendes som læringseksempler til drøftelse på personalemødet. Magtanvendelser, som kræver pædagogiske tiltag eller sikkerhedsforanstaltninger, drøftes ligeledes på personalemøde. Afdelingslederen oplyser, at det er hendes ansvar at afdække, om der er mønstre i magtindberetningerne, som eventuelt kan forklare hændelserne. Dette kan for eksempel være en undersøgelse af, om magtanvendelsen sker på bestemte tidspunkter af døgnet, om den sker ved samme type aktivitet, hos bestemte medarbejdere og lignende. Tilsynet har gennemgået tre eksempler på magtindberetninger. Der har i 2013 været tre magtindberetninger på Fogedvænget. De to af hændelserne har ikke ført til ændret pædagogisk tilgang til barnet/den unge. I det tredje tilfælde er der besluttet nye regler i forbindelse med personaledækningen ved gåture med barnet/den unge. Desuden har episoden ført til iværksættelse af alarmsystem for at øge medarbejdernes tryghed. Der er udarbejdet kommunikationspas på flere af børnene/de unge og disse forefindes i Bosted System. I kommunikationspasset beskrives hvorledes konflikter kan forebygges. Kommunikationspasset indeholder konkrete beskrivelser af barnets/den unges adfærd, og hvorledes denne kan tolkes. En kopi af kommunikationspasset er sat op uden for enkelte af børnenes/de unges lejligheder. Det er hensigten, at der skal udarbejdes kommunikationspas på alle børnene/de unge. Risikovurderinger Fogedvænget har i samarbejde med hele specialområdet, UFH, udarbejdet en ny model for udformning af risikovurderinger. Under forudsætning af at modellen godkendes af PSL vil risikovurderingerne fremover tage afsæt i en model, hvor adfærden klassificeres inden for tre kategorier med farverne grøn, gul og rød, og hvor kategorien grøn ikke kræver en risikovurdering. Medarbejderne vil blive introduceret til modellen senere på året, når konceptet er godkendt på LMU den 19. september Det er planlagt, at der skal udarbejdes risikovurderinger i forhold til ca. halvdelen af beboergruppen. Side 8

9 Sundhedsfaglige forhold Medicinhåndtering Børnenes/de unges medicin opbevares i et aflåst skab på et aflåst kontor, hvor der samtidig forefindes en mappe med retningslinjer for medicinhåndtering. Medicinen opbevares i kurve mærket med barnets/den unges navn. Medicinen doseres i doseringsæsker for en uge ad gangen, og disse opbevares i et aflåst skab i køkkenet. Doseringsæskerne har tydelig angivelse af børnenes/de unges data. Medicinen doseres udelukkende af medarbejdere med kursus i medicinhåndtering. Når barnets/den unges dagbog åbnes i Bosted System, kommer medicinskemaet automatisk frem, og der kan vinges af, når medicinen er givet. I den individuelle plan er der et skema over barnets/den unges aktuelle medicinering. Der udleveres udelukkende medicin, som er ordineret af barnets/den unges egen læge. Medarbejderen, som tilsynet talte med, har gennemført medicinkursus. Det var ikke muligt for tilsynet at få oplyst hvorledes reglerne om, at barnets/den unges medicinordinationer skal gennemgås mindst en gang årligt, håndteres. Utilsigtede hændelser Utilsigtede hændelser indberettes til Dansk Patientsikkerhedsdatabase. Afdelingslederen oplyser, at de utilsigtede hændelser primært drejer sig om, at medarbejderne glemmer at give barnet/den unge medicin, og der er således indberettet fire utilsigtede hændelser af denne type i sommermånederne. Afdelingslederen oplyser, at problemet vedrørende manglende medicingivning er søgt løst med mulighed for alarmindtastning på afdelingens mobiltelefon. Endvidere er der kommet øget kollegial opmærksomhed på problemet, og medarbejderne hjælper hinanden med at huske medicingivningen. Børnenes/de unges forældre orienteres om utilsigtede hændelser, hvis det er aftalt i samarbejdsaftalen. Arbejdsmiljø Psykisk arbejdsmiljø Ved reduktionen i medarbejdergruppen i forbindelse med organisationsændringen blev der i første omgang ikke opsagt et tilstrækkeligt antal medarbejdere, hvilket resulterede i et større økonomisk underskud. Det har derfor været nødvendigt med endnu en opsigelsesrunde. Medarbejderrepræsentanten fortæller, at dette har medført, at medarbejderne oplever usikkerhed i forbindelse med deres ansættelse. Usikkerheden aktualiseres yderligere af, at flere af børnene/de unge er tæt på 18 år, og dermed eventuelt skal flytte til voksenforanstaltninger i egen kommune. Medarbejderne er i tvivl, om det vil være muligt at genbesætte de ledige pladser, eller om det vil føre til nye opsigelsesrunder. Afdelingslederen oplyser, at oven på afskedigelserne og de sygemeldinger, der var i forbindelse med dette, er der nu kun én medarbejder langtidssygemeldt. Dette har sin grund i en voldsom oplevelse med et af børnene/de Side 9

10 Arbejdsmiljø unge, hvor der er lavet en magtindberetning. Afdelingslederen oplyser, at hun i denne forbindelse har fået skærpet sin opmærksomhed i forhold til, hvordan hun som leder kan sikre, at der er et godt netværk omkring medarbejderen, når en del af arbejdet er en til en med barnet/den unge. Der anvendes alarmtelefon ved gåture med bestemte børn/unge, eller hvis medarbejderen ønsker at have en sådan med. Der forefindes ligeledes overfaldsalarmer på Fogedvænget. Engvejen er tilknyttet Falck Healthcare ordning med mulighed for at få samtaler med en krisepsykolog. Enearbejde udgør fortsat en udfordring i forbindelse med en målgruppe med problemskabendes adfærd. Alle medarbejdere har ansættelse i Børn og Unge Centret Engvejen med tjenestested på Engvejen eller Fogedvænget. Det er sjældent, at medarbejdere må dække vagter ind på den anden afdeling. Når det forekommer, gør det sig primært gældende i forhold til skoletilbuddet, hvor der i forvejen er medarbejdere tilknyttet fra begge afdelinger. Der anvendes alarmtelefoner på stedet. I forbindelse med voldsforebyggelse arbejdes der på en sammenskrivning af proceduren, da den nuværende beskrivelse er for omfattende. Ifølge medarbejderen har der det sidste år ikke været afholdt MUSsamtaler. Afdelingslederen oplyser, at hun er i gang med at holde MUSsamtaler med alle medarbejdere Side 10