Tilsynsrapport for Kommunal Leverandør af personlig pleje og praktisk hjælp samt hjemmesygepleje. Hjemmeplejen Vanløse Brønshøj Husum

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING 0 Tilsynsrapport for Kommunal Leverandør af personlig pleje og praktisk hjælp samt hjemmesygepleje Hjemmeplejen Vanløse Brønshøj Husum

2 Indholdsfortegnelse 1 Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat for Hjemmeplejen Begrundelse for tilsynsresultat Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat for Hjemmesygeplejen Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Tilsynets formål og indhold Indhold og metode Vurderingsskalaen Yderligere oplysninger Underskrifter Bilag - Høringssvar for fejl og opklarende informationer Bilag Formel høring

3 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metoder kort. Leverandørens navn og adresse Hjemmeplejen Vanløse /Brønshøj /Husum, Indertoften 10, 2720 Vanløse Leder Søren Juul Dato for tilsynsbesøg Den 4., 5., og 6. november 2014 Datagrundlag Tilsynet omfatter 15 borgere med forskellig plejetyngde og omfatter også borgere, der får hjælp aften. 12 af de 15 borgere modtager både hjemmepleje og hjemmesygepleje. Tilsynet er gennemført over 2 dage samt 1 aften. Fordelingen har været: 3 borgere, der er visiteret til hjælp 0 2 timer om ugen, har modtaget tilsyn i dagtiden. 6 borgere, der er visiteret til hjælp 2 8 timer om ugen, fordeles på 4, der har haft tilsyn i dagtiden og 2, der har haft tilsyn aften. 6 borgere, der er visiteret til mere end 8 timers hjælp om ugen fordeles på 4, der har haft tilsyn i dagtiden, og 2 der har haft tilsyn aften. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af borgeren og dennes hjem samt interview med henholdsvis borgere og medarbejdere. Alle 15 borgere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 12 medarbejdere, der på tilsynstidspunktet havde det pleje- og omsorgsfaglige ansvar. De deltagende medarbejdere havde følgende faglige baggrund: 10 social- og sundhedshjælpere 2 social- og sundhedsassistenter 3 medarbejdere kunne ikke kontaktes på tilsynstidspunktet på trods af gentagne forsøg. Tilsynsførende Gitte Ammundsen, Manager og sygeplejerske Mette Norré Sørensen, Chefkonsulent og sygeplejerske 3

4 2 Samlet tilsynsresultat for Hjemmeplejen BDO KR har på vegne af gennemført et uanmeldt tilsyn i Hjemmeplejen Vanløse/Brønshøj/Husum. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse heraf, har BDO KR vurderet Hjemmeplejen Vanløse/Brønshøj/Husum til at være godkendt med mangler ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor. Samlet vurdering Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene i Hjemmeplejen vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. x med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte vurderingsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn på ældreområdet i (Tilsynskoncept 2014). 2.1 Begrundelse for tilsynsresultat Den overordnede vurdering begrundes nedenfor. Styrker Ledelsen i Hjemmeplejen Vanløse/Brønshøj/Husum oplyser, at man siden tilsynet 2013 har arbejdet målrettet med opfølgning på tilsynets anbefalinger. Den sundhedsfaglige dokumentation er derfor igen et fokusområde i virksomhedsplanen. Der arbejdes med kvalitetssikring på den sundhedsfaglige dokumentation fra ledelsens side, og der er foretages løbende gennemgang af borgernes døgn- og ugeplaner i de enkelte grupper. Håndtering af medicin er ligeledes et fokusområde i virksomhedsplanen. Målet er, at alle medarbejdere i hjemmeplejen følger instrukserne i den Medicinske vejledning. 4

5 Hjemmeplejen har desuden arbejdet med fokus på inddragelse af medarbejderen i den daglige arbejdstilrettelæggelse for at skabe større ansvarlighed, trivsel og indflydelse på egen hverdag. Ledelsen har allerede set, at denne model giver færre sygedage og mindre afvigelser i fremmødet hos den enkelte borger. Der er generelt sammenhæng mellem de visiterede ydelser og borgerens tilstand. Borgerne vurderer, at den tildelte hjælp svarer til deres behov, og borgerne angiver, at de generelt ved, hvordan man får hjælp til at klage. Borgerne modtager de planlagte besøg, og oplever generelt, at de modtager den hjælp, der er beskrevet i døgn- og ugeplanen. Kvaliteten af den praktiske hjælp er generelt tilfredsstillende, og kvaliteten af den personlige pleje er meget tilfredsstillende. Borgeren inddrages og anvender deres egne ressourcer. Borgerne oplever, at de har god kontakt til medarbejderne og føler sig respekteret i hverdagen. Borgerne får deres medicin, og medarbejderne kan beskrive, hvad der skal kontrolleres, inden medicinen gives. Medarbejderne har et godt kendskab til borgeren og til døgn og ugeplanen, og de kan redegøre for arbejdsgangene vedrørende tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejerske ved ændringer i hjemmet. Medarbejderne kender retningslinjerne for tidsanvendelse og aflysningsårsager. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan borgeren medinddrages i opgaveløsningen, samt hvilken indsats der gøres for at fastholde borgerens funktionsniveau. Medarbejderne kan ligeledes beskrive, hvilke ønsker borgerne har i forhold til respekt, tiltaleform og levevis. Mangler Tilsynet har konstateret mangler i forhold til den sundhedsfaglige dokumentation. Alvorlige fejl og mangler Tilsynet konstaterer ingen alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Hjemmeplejens fremadrettede udvikling: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at der i 6 tilfælde ikke er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens døgn- og ugeplan. Tilsynet bemærker, at Hjemmeplejen har en udfordring i forhold til at sikre korrekt udfyldelse af døgn- og ugeplanen, som er i overensstemmelse med Vejledning til sundhedsfaglig dokumentation i. Anbefalinger 1. At Hjemmeplejen Vanløse/Brønshøj/Husum sikrer, at der skabes sammenhæng mellem den visiterede bevilling og borgerens behov for hjælp. 2. Tilsynet anbefaler, at Hjemmeplejen Vanløse/Brønshøj/Husum fortsat underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i udarbejdelse af døgn- og ugeplanen, således at den indeholder handlevejledende beskrivelser af alle borgerens ydelser, hvorledes de udføres i hjemmet, og hvordan borgerens ressourcer inddrages heri. 5

6 Tilsynet bemærker, at hjemmeplejen i 2 tilfælde har borgere med oplevelser af en ikke tilfredsstillende tilrettelæggelse og udførelsen af den praktiske hjælp. 3. Tilsynet anbefaler, at Hjemmeplejen Vanløse/Brønshøj/Husum sikrer, at alle borgere får leveret en tilfredsstillende rengørings kvalitet. 2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR s samlede vurderinger Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering Alvorlige fejl og mangler med mangler Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens behov Mål 2 Der er sammenhæng mellem den planlagte og den leverede hjælp Mål 3 Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende Mål 4 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Mål 5 Kvaliteten af indsatsen medicinindtagelse er tilfredsstillende Mål 6 Borgeren inddrages og anvender egne resurser i det omfang det er muligt Mål 7 Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen x 91 % x 86 % x 95 % x 97 % x 95 % x 74 % x 97 % De to anvendte metodiske tilgange - det kvalitative, faglige skøn og den kvantitative pointtildeling - fører frem til det endelige vurderingsresultat (se det samlede tilsynsresultat i afsnit 2). Som det fremgår af ovenstående tabel, er der i mål 2 forskellighed i det faglige skøn og pointtildelingen. Kvaliteten af den sundhedsfaglige dokumentation i døgn- og ugeplanerne vurderes ud fra et fagligt skøn at være til godkendt med mangler, selvom der er opnået en målopfyldelse på 86 % i pointtildelingen. 6

7 3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens behov x Tilsynet vurderer, at hjemmeplejen har en udfordring i forhold til at sikre sammenhæng mellem den visterede hjælp og borgernes behov. 91 % Hjemmeplejen har en udfordring i forhold til at sikre sammenhæng mellem de visiterede ydelser og borgerens døgn og ugeplan. Der er generelt sammenhæng mellem den hjælp borgeren modtager og borgerens tilstand. Borgerne vurderer, at den tildelte hjælp svarer til deres behov, og borgerne angiver, at de generelt ved, hvordan man får hjælp til at klage. Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene vedrørende tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejerske ved ændringer i hjemmet. 7

8 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er der sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens døgnog ugeplan? x Tilsynet vurderer, at hjemmeplejen i højere grad bør sikre at skabe sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens døgn- og ugeplan. 9 ud af 15 døgn- og ugeplaner beskriver den visiterede hjælp. 2 døgn- og ugeplaner afspejler kun delvist de visiterede ydelser. Eksempelvis er en borger visiteret til vurdering blok, men dette er ikke bekrevet i døgn og ugeplanen. En anden borger er visiteret til omfattende støtte til rengøring, der fremgår i beskrivelsen i døgnog ugeplanen, at borgeren har brug for moderat støtte til rengøring. Opfyldt 9 Delvis opfyldt 2 Ikke opfyldt 4 Ikke relevant 0 67 % 4 døgn- og ugeplaner er ikke opfyldte. En døgn- og ugeplan er ikke udarbejdet. En anden døgn- og ugeplan beskriver visitation til hjælp om natten. Borger får ikke dette længere. En tredje borger er visiteret til aftenhjælp tidligt og sent. Borger får kun det tidlige besøg. Borger er visiteret til "Middag let støtte" - dette fremgår ikke af døgn- og ugeplanen. En fjerde Borger er visiteret til "Middag-let-støtte". Dette fremgår ikke af døgn- og ugeplanen. Desuden er borgeren visiteret til hjælp til medicinindtagelse dette er ikke beskrevet for "middag".

9 Indikator 1.2 Observation Er der sammenhæng mellem den hjælp borgeren modtager og borgerens tilstand? x Tilsynet vurderer, at der generelt er sammenhæng mellem den hjælp borgerne modtager og borgerens tilstand. I forhold til en enkelt borger vurderer tilsynet, at borger bør revisiteres til øget hjælp. I forhold til 13 borgere ses der fin sammenhæng mellem den hjælp borgeren modtager og borgerens tilstand Hos 1 borger er der delvis sammenhæng. Borgeren er dårligt gående og støtter sig til stok ved mobilitet, kan ikke stå op gennem længere tid. Tilsynet vurderer, at borgeren ikke selv er i stand til at støve af i sin bolig. Medarbejderen oplyser, at hun finder denne betragtning relevant og vil tage kontakt til visitationen. Opfyldt 13 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 1 96 % 1 borger er ikke blevet kontaktet korrekt i forhold til accept af deltagelse i tilsynet. Tilsynet får telefonisk kontakt med borger, som kort lader sig interviewe i telefonen. Indikator 1.3 Interview borger Vurderer borgeren, at den tildelte hjælp svarer til behov? x Opfyldt 14 ud af 15 borgere mener, at de får tilfredsstillende hjælp, og at hjælpen svarer til deres behov. 1 borger er delvis tilfreds. Borgeren vil gerne have bad 2 x ugentligt. Føler sig ikke ren med blot et bad om ugen. Opfyldt 14 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 0 97 % 9

10 Indikator 1.4 Interview med borger Ved borgeren, hvordan man kan få hjælp til at klage? Indikator 1.5 Interview med medarbejder Kan medarbejderen redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejen ved ændringer i hjemmet? x Opfyldt 14 borgere tilkendegiver, at de ved, hvordan man kan få hjælp til at klage. 1 borger som er en mental velbevaret dame kender ikke klagemuligheder. Borger har haft en dårlig oplevelse i forbindelse med tildeling af hjælpen, hvor der mest var fokus på at informere om, hvad hun ikke kunne få hjælp til. Denne oplevelse ville borger egentlig godt have klaget over, men var ikke sikker på, hvor hun skulle henvende sig. Borger orienteres om klageadgang af tilsynsførende. x Opfyldt 12 medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejersken ved ændringer i hjemmet. 3 medarbejdere kunne ikke kontaktes under tilsynets tilstedeværelse. Opfyldt 14 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 0 94 % Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % 10

11 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 2 Der er sammenhæng mellem den planlagte og den leverede hjælp x Døgn- og ugeplanerne har betydelige mangler i forhold til kravene til sundhedsfaglig dokumentation. Størsteparten af borgerne modtager alle planlagte besøg, og borgerne modtager den hjælp, der er aftalt. 86 % Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Dokumentation Er døgn- og ugeplanen individuel og handlingsvejledende? x Tilsynet vurderer, at hjemmeplejen har en stor udfordring i forhold til at sikre korrekt udfyldelse af døgn- og ugeplanen. 10 ud af 15 døgn- og ugeplaner har mangler. 5 døgn- og ugeplaner fremstår handlevejledende og er individuelt beskrevet. 2 døgn- og ugeplaner opfylder delvist kravene til den sundhedsfaglige dokumentation. I forhold til en døgn- og ugeplan er det generelle felt ikke udfyldt, og beskrivelserne i døgn- og ugeplanen er uden handlevejledning om aftenen. Opfyldt 5 Delvis opfyldt 2 Ikke opfyldt 8 Ikke relevant 0 40 % I en anden døgn- og ugeplan er feltet generelt mangelfuldt beskrevet og kortfattet. Bad er delvis handlevejledende. Det fremgår i døgn- og ugeplanen, at det er vigtigt at give hjælpen til bad på samme måde hver gang. Det fremgår blot ikke helt tilstrækkeligt, hvilken måde 11

12 dette skal gøres på. 8 døgn- og ugeplaner opfylder ikke kravene til den sundhedsfaglige dokumentation. En døgn- og ugeplan er ikke udfyldt. I de andre døgn- og ugeplaner ses det, at det generelle felt er beskrevet meget mangelfyldt eller slet ikke udfyldt. Døgn- og ugeplanerne mangler generelt ajourføring. Der fremgår beskrivelse af borgers hjælp, som ikke leveres mere eller hjælp, som er visiteret og ikke beskrevet i døgn- og ugeplanerne. Døgn- og ugeplanerne er ikke handlevejledende og individuelt beskrevet gennem hele døgnet. Der beskrives kun, hvilken ydelse borgeren skal have hjælp til. Indikator 2.2 Interview med borger Har borgeren modtaget de senest planlagte besøg? x Opfyldt Alle 15 borgere har modtaget de seneste planlagte besøg. Borgerne er meget tilfredse med hjælpen. Oplever stor stabilitet. Opfyldt 15 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % 12

13 Indikator 2.3 Interview med borger Får borgeren den hjælp, der er aftalt mellem borger og medarbejdere? Indikator 2.4 Interview med medarbejder Kender medarbejderen indholdet i instruks for tidsregistrering og aflysningsårsager? x Opfyldt 14 borgere kender omfanget af den aftalte hjælp. En borger oplyser dog, at det endnu ikke har været muligt at få indkøbsordningen i gang. Borger vil ikke gøre mere ud af dette, da hun snart helt stopper hjælpen. 1 borger er delvis tilfreds, påpeger at den praktiske hjælp er meget svingende. x Opfyldt 12 medarbejdere kan redegøre for indholdet i retningslinjerne for tidsanvendelse og aflysningsårsager. En medarbejder oplyser, at hvis en borger aflyser hjælpen, forsøger hun altid at spørge ind til, om der er andet man kan hjælpe med. En anden medarbejder fortæller, at borgeren ofte aflyser, men at hun alligevel lige kører forbi borgeren, da medarbejderen oplever, at borgeren ikke altid er relevant i forhold til sine aflysninger. Medarbejderen vil sikre sig, at borgeren får mad og den pleje, der er behov for. Medarbejderen oplever, at borgeren bliver glad for besøgene, da han har glemt alt om, at han har aflyst besøget. Opfyldt 14 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 0 97 % Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % 13

14 Flere medarbejdere fortæller, at de dokumenterer i borgerjournalen og sender en advis til koordinator, hvis borgeren aflyser besøget. Medarbejderne fortæller desuden, at de sletter besøget på deres plan. Medarbejderne kan redegøre korrekt for, hvorledes der skal reageres, hvis medarbejderen kommer til en borger, som ikke åbner døren. I forhold til 3 medarbejdere har det ikke været muligt at fuldføre interviewet, da de ikke kunne træffes på tilsynstidspunktet. Indikator 2.5 Interview med medarbejder Har medarbejderen kendskab til indholdet i borgerens døgn- og ugeplan (i egen vagt)? x Opfyldt 11 medarbejdere har kendskab til borgernes døgn- og ugeplan. Medarbejderne orienterer sig på deres PDA, før de besøger borgeren. Flere medarbejdere fortæller i detaljeret grad, hvad der skal gøres hos borgerne. Tilsynet bemærker, at disse oplysninger med fordel kan indskrives i borgernes døgn- og ugeplan. 1 medarbejder har kun delvis kendskab til borgerens døgn- og ugeplan, da hun lige har været på en lang ferie og ikke har nået at orientere sig i denne endnu. I forhold til 3 medarbejdere har det ikke været muligt at fuldføre interviewet, da de ikke kunne træffes på tilsynstidspunktet. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 3 92 % 14

15 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 3 Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende x Der er en hygiejnisk forsvarlig standard i de besøgte borgeres boliger. Borgerne tilkendegiver, at de oplever, at hjælpen generelt tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. 95 % Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Observation Er den hygiejniske tilstand i boligen forsvarlig? Toilet, håndvask, bad Køkken Foretrukne opholdssteder Hjælpemidler x Opfyldt Rengøringsstandarden er tilfredsstillende hos alle besøgte borgere. 1 borger er ikke blevet kontaktet korrekt i forhold til accept af deltagelse i tilsynet. Tilsynet får telefonisk kontakt med borgeren, som lader sig kort interviewe i telefonen. Boligen er derfor ikke besigtiget. Opfyldt 14 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 3.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens ressourcer, vaner og ønsker? x Tilsynet vurderer, at hjemmeplejen skal sikre, at alle borgere oplever tilfredshed med tilrettelæggelsen og udførelsen af den praktiske hjælp. 13 borgere er tilfredse med den praktiske hjælp. En borger fortæller, at hun har været meget glad for rengøringshjælpen i en tid, hvor hun ikke selv kunne efter en operation. En rigtig god hjælp. Opfyldt 13 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 0 15

16 Borger ser dog frem til at blive selvhjulpen igen. En anden borger som er blind og derfor ikke kan se standarden for rengøringen, udtrykker sin tilfredshed, idet hun føler efter med hænderne. En tredje borger udtrykker også tilfredshed med kvaliteten af rengøringen, men borgeren kunne godt tænke sig at få et fast tidspunkt på, hvornår medarbejderen kommer og udfører rengøringen. Borgeren oplever, at hun venter hele dagen og ikke kan komme på gaden denne dag. En fjerde borger fortæller glad, at hun netop har haft hovedrengøring. Borgeren er meget glad for dette, da hun ikke har fået vasket overskabe i køkkenet og støvsuget bag sofa gennem mange år. En borger er delvis tilfreds med hjælpen. Borgeren er blind og datter er til stede ved tilsynet. Datter påpeger, at hun ofte oplever, at borgerens gulv i badeværelse og køkken ikke er gjort rent. Datter må selv rengøre dette. Borgeren vil ikke klage, da hun oplever, at det ofte er meget unge piger, der kommer og derfor ikke mener, at de kan levere en fyldestgørende rengøring. 90 % 16

17 En borger er ikke tilfreds med rengøringen. Borgeren oplever ikke, at alle medarbejdere gør badekar rent efter det ugentlige bad. Borgeren vil ligeledes gerne, at medarbejderne skyller bademåtten efter brug. Borger skal ofte selv gøre opmærksom på dette. Yderligere er borger ikke tilfreds med rengøring af gulve. Borger beder nogle gange pårørende om at rengøre disse. Den medarbejder der interviewes i forhold til tilsynet oplyser, at hun altid rengør badekar og bademåtte efter det ugentlige bad. med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 4 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende x Borgerne fremstår velplejede. Borgerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres ønsker og vaner. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan den personlige pleje udføres hos borgerne. 97 % 17

18 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 4.1 Observation Fremstår borgeren velplejet? x Opfyldt Borgerne fremstår velplejede. 4 borgere er ikke visiteret til personlig pleje Opfyldt 13 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 4.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens ressourcer, vaner og ønsker? x 9 borgerne giver udtryk for, at de er tilfredse med tilrettelæggelsen af den personlige pleje. Flere giver udtryk for, at de er meget trygge ved den måde, de får hjælp på. En borger oplyser, at medarbejderen spørger hver dag, om de skal hjælpe hende. Det er dejligt, for så kan hun sige til og fra alt efter hendes eget ønske. En anden borger beskriver, at det er begrænset, hvor meget hun kan deltage, da boligen er uegnet i forhold til borgerens funktionsniveau. Borgeren har derfor valgt at sige ja tak til en plejehjemsplads. 2 borgere er delvis tilfredse. Opfyldt 9 Delvis opfyldt 2 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 4 91 % 18

19 En borger har et ønske om at blive selvhjulpen omkring sine opgaver. Ønsker at blive oplært. En anden borger oplever, at hjælpen udføres alt for hurtig. Medarbejderne har for travlt, når de kommer. 4 borgere modtager ikke hjælp til personlig pleje. Indikator 4.3 Interview med medarbejderen Kan medarbejderen beskrive hvordan den personlige pleje skal udføres hos borgeren? x Opfyldt Medarbejderne fremstår fagligt kompetente, og kan redegøre for borgernes personlige pleje og omsorg. Medarbejderne udviser et omfattende kendskab til borgeren, og kan beskrive væsentlige detaljer omkring plejen i relation til at skabe en god oplevelse for borgeren. En medarbejder redegør for, hvorledes den personlige pleje udføres hos borgeren og oplyser samtidig, at der bruges væsentlig mere tid hos borgeren, end der er visiteret til. 7 medarbejdere er ikke interviewet ved denne indikator. Tre medarbejdere kunne ikke træffes på tilsynstidspunktet, og fire borgere modtager ikke hjælp til personlig pleje. Opfyldt 8 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % 19

20 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 5 Kvaliteten af indsatsen medicinindtagelse er tilfredsstillende x Den medicin som skal være givet på tilsynstidspunktet er generelt givet hos alle borgere. Borgerne får generelt deres medicin på de aftalte tidspunkter. Medarbejderne ved, hvad de skal kontrollere i forbindelse med medicingivning. 95 % Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 5.1 Observation Er der givet den medicin, der skal være givet, på tilsynstidspunktet? Indikator 5.2 Interview med borger Får borgeren den ordinerede medicin på de aftalte tidspunkter? x Opfyldt 10 borgere, der er visiteret til medicinindtagelse, har på tilsynstidspunktet fået deres medicin. 1 borger havde ikke på tilsynspunktet fået sin medicin. Borgeren oplyser til tilsynet, at han har aftalt med medarbejderen, at han tager det selv. 4 af de besøgte borgere er ikke visiteret til hjælp til medicinindtagelse. I forhold til 10 borgere, der modtager hjælp til medicinindtagelse, tilkendegiver de alle, at de får medicinen på de aftalte tidspunkter. Opfyldt 10 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 4 91 % Opfyldt 10 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 0 20

21 Indikator 5.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvad der skal kontrolleres inden der gives medicin? 1 borger oplyser, at hun først fik sin middagsmedicin klokken 13.45, skulle efter ordinationen have det klokken borgere er ikke interviewet, da de ikke er visiteret til hjælp til medicinindtagelse x Opfyldt I forhold til 8 borgere kan medarbejderne redegøre for kontrol af medicinen. I forhold til 7 borgere er indikatoren ikke relevant på baggrund af medarbejdere, der ikke kunne kontaktes, og borgere der ikke får ydelsen. Ikke relevant 4 96 % Opfyldt 8 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 6 Borgeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt. x Beskrivelse af borgernes ressourcer kan i langt højere grad fremgå af døgn- og ugeplanerne. Borgerne oplever, at medarbejderne motiverer til at anvende egne ressourcer. Medarbejderne kan redegøre for inddragelsen af borgernes ressourcer i opgaveløsningen og den indsats, der gøres for at fastholde borgernes funktionsevne. 74 % 21

22 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 6.1 Dokumentation Afspejler døgn- og ugeplanen medinddragelse af borgerens ressourcer? x Tilsynet vurderer, at medinddragelse af borgernes psykiske, mentale og sociale ressourcer i langt højere grad bør afspejles i døgnog ugeplanen. 11 ud af 14 døgn- og ugeplaner har mangler. Hos 3 borgere afspejler døgn- og ugeplanen medinddragelsen af borgernes ressourcer. Eksempelvis ses beskrivelse i forbindelse med praktiske opgaver i hjemmet, at opvask foregår i samarbejde med borgeren. Opfyldt 3 Delvis opfyldt 4 Ikke opfyldt 7 4 døgn- og ugeplaner har delvise mangler. Ikke relevant 1 Der ses generelt, at de fysiske ressourcer er beskrevet, men at de mentale og sociale ressourcer mangler. For eksempel hos en borger er det tilsynets vurdering, at borgeren har mange mentale ressourcer trods blindhed. 36 % 7 døgn- og ugeplaner opfylder ikke kravene til dokumentation. I en døgn- og ugeplan ses, at de fysiske og psykiske ressourcer mangler detaljeret beskrivelse. Ligeledes mangler sociale ressourcer at blive beskrevet. Dette er særdeles relevant, idet borger har særlige udfordringer her, som påvirker ham i hverdagen. Hjemmeplejen er eneste kontakt borger har med andre. I en anden døgn- og ugeplan er eneste oplysning om ressourcer og medinddragelse af borgeren, at borger har åndenød og ind- 22

23 skrænket bevægelighed i ryg. Tilsynet erfarer, at borgeren har en del ressourcer, der inddrages i hjælpen til rengøring. I de resterende fem døgn- og ugeplaner er der ikke beskrevet borgerens ressourcer eller anden måde borgeren medinddrages i plejen på. 1 døgn- og ugeplan er ikke udarbejdet. Indikator 6.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at medarbejderne motiverer til at anvende egne ressourcer? x Opfyldt 13 borgere oplever, at medarbejderne motiverer til at anvende egne ressourcer. En borger fortæller, at medarbejderen hver dag spørger, om hun vil deltage i små gøremål i hjemmet. En anden borger glæder sig til at blive selvhjulpen igen. Borger har fået god genoptræning, som hun værdsætter meget og oplever, at dette har medvirket til, at hun nu snart igen kan klare sig uden hjælp. En tredje borger fortæller, at medarbejderne ofte tilbyder hjælp, som hun siger nej tak til, idet hun selv helst vil klare mest muligt. En fjerde borger oplever ikke, at have behov for at blive motiveret af medarbejderne. Borger tager gerne selv initiativ til at anvende egne ressourcer for at holde sig i gang. Opfyldt 13 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 2 Ikke relevant 0 87 % 23

24 En femte borger fortæller, at hun gør alt, hvad hun kan. Borgeren har boet i sin lejlighed gennem mange år og kan derfor færdes sikkert i denne trods manglende syn. Borgeren vasker altid selv op og tager selv tøj på. 2 borgere oplever ikke, at medarbejderne motiverer til selvhjælp. En borger fortæller, at hun ikke motiveres til at deltage i afstøvning under rengøringen. Tilsynet bemærker, at der i borgerens døgn- og ugeplan netop er beskrevet, at borgeren skal motiveres til at støve af, når medarbejderen udfører rengøringen i hjemmet. En anden borger fortæller, at medarbejderne ikke synes, at hun skal deltage. Så borgeren sidder i sofaen og ser på, at medarbejderen ordner hendes lejlighed. Indikator 6.3 Interview med medarbejderen Kan medarbejderen beskrive, hvordan borgeren medinddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde borgerens funktionsevne? x Opfyldt Alle medarbejdere kan beskrive, hvordan borgeren medinddrages i opgaverne, samt hvilken indsats der gøres for at fastholde borgerens funktionsniveau. En medarbejder fortæller meget kompetent, hvorledes hun medinddrager en fast sengeliggende borger i plejen, idet hun får borgeren til at vippe med fødderne. Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % 24

25 En anden medarbejder fortæller, at hun motiverer borgeren til at tørre støv af og skifte sengetøj - imens støvsuger medarbejderne. En tredje medarbejder beskriver, at hun opfordrer borgeren til at hente et glas vand til pillerne, mens hun låser medicinen ud af kassen. En fjerde medarbejder fortæller, at hun altid har fokus på, at borgeren skal kunne klare så meget som muligt selv, da det skaber livskvalitet. Medarbejderen lægger borgerens dyne tilrette ved sit sidste besøg og sørger for, at borgeren har tøj på, som han selv kan tage af. Derved kan borgeren selv klare at gå i seng og behøver ikke at være afhængig af hjælp. En femte medarbejder har ligeledes fokus på, at borgeren inddrages i plejen. I forbindelse med at borgeren får sit rene vasketøj retur, samarbejder medarbejderen med borgeren om at lægge dette på plads. Borgeren lægger de små ting på plads og medarbejderen de store ting. En sjette medarbejder fortæller, at hun har stort fokus på, at borgeren skal gøre mest muligt selv og medinddrages i det omfang, det er muligt. Eksempelvis er borger ikke så god til at barbere sig selv. Men medarbejder finder det vigtigt, at lade borgeren starte barbering op 25

26 selv, inden hun hjælper med det sidste. 3 medarbejdere er ikke interviewet, da medarbejderen ikke kunne kontaktes på tilsynstidspunktet. med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 7 Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen x Borgerne oplever generelt en god kontakt, en høflig omgangstone og en respektfuld adfærd i hverdagen. Medarbejderne kan redegøre for, hvilke ønsker borgerne har i forhold til tiltaleform, vaner og levevis. 97 % Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 7.1 Interview med borger Oplever borgeren god kontakt og respekt i hverdagen, herunder: God kontakt med de faste hjælpere? At aftaler overholdes, herunder at hjælperen kommer x Opfyldt 13 borgere fortæller om gode relationer til medarbejderne. Mange udtrykker stor glæde ved særligt de faste hjælpere. En borger fortæller, at der kommer mange forskellige, men det er ifølge borgeren helt ok, da alle er flinke og rare. Opfyldt 13 Delvis opfyldt 2 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 0 26

27 som aftalt og der gives besked om ændringer? Respektfuld tiltale og kommunikation At medarbejderne udviser respekt for borgerens levevis Indikator 7.2 Interview med medarbejder Kan medarbejderen forklare, hvilke (eventuelle) ønsker borgeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis? 2 borgere er delvis tilfredse. En borger oplever, at der kommer en del forskellige medarbejdere i hjemmet. Er meget utryg ved dette, da hun er blind. Borgeren fortæller, at hun skal forklare afløserne, hvad de skal gøre ellers bliver tingene ikke udført på den rigtige måde. En anden borger oplever, at der ligeledes kommer mange forskellige i hjemmet. Tidligere havde borgeren en fast medarbejder, men ikke længere. Begge borgere påpeger, at alle hjælpere der kommer i hjemmet er venlige og høflige. x Opfyldt Alle interviewede medarbejdere kan forklare, hvilke ønsker borgeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. En medarbejder fortæller, at respekt udvises ved at møde borgeren, der hvor vedkommende er, samt det at spørge ind til, hvad borgeren har af ønsker i forhold til hjælpen den konkrete dag. Medarbejder opfylder borgerens ønsker i det omfang, det er muligt. En anden medarbejder beskriver, at respekten udvises ved at hilse pænt på borgeren, og oplyse om sit navn. Medarbejderen har meget fokus på, at borgeren kan 93 % Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % 27

28 være forvirret og tager hensyn hertil. En tredje medarbejder udviser respekt ved at give sig tid til borgeren og spørger hver gang ind til borgerens velbefindende. Borger kan godt lide at tale med medarbejder. En fjerde medarbejder prioriterer at have tid til dialog med borgeren. Borger er blind og har et tydeligt behov for netop denne dialog. En femte medarbejder har ligeledes fokus på dialogens betydning for borgers velbefindende. Lytter altid meget til borgeren og spørger ind en ekstra gang, hvis der er noget, hun ikke helt har forstået første gang. 3 medarbejdere kunne ikke interviewes da medarbejderen ikke kunne træffes på tilsynstidspunktet. 28

29 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Hjemmesygeplejen Hjemmesygeplejen Vanløse/ Brønshøj/Husum Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn november

30 4 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metoder kort. Leverandørens navn og adresse s Hjemmepleje, Vanløse/Brønshøj/Husum, Indertoften 10, 2720 Vanløse Leder Søren Juul Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 4.og 5. november 2014, kl og d. 6. november 2014, kl Datagrundlag Tilsynet omfatter 15 borgere med forskellig plejetyngde og omfatter også borgere, der får hjælp om aftenen. 12 af de 15 borgere modtager både hjemmepleje og hjemmesygepleje. Tilsynet er gennemført over 2 dage samt 1 aften. Fordelingen har været: 3 borgere der er visiteret til hjælp 0 2 timer om ugen, har modtaget tilsyn i dagtiden. 6 borgere der er visiteret til hjælp 2 8 timer om ugen fordeles på 4, der har haft tilsyn i dagtiden, og 2 der har haft tilsyn aften. 6 borgere der er visiteret til mere end 8 timers hjælp om ugen fordeles på 4, der har haft tilsyn i dagtiden, og 2 der har haft tilsyn aften. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgerens pleje og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observation af borgeren og dennes hjem samt interview med henholdsvis borgere og med medarbejdere. Alle 12 borgere har givet tilsagn om at deltage ved det uanmeldte tilsyn. Tilsynet har gennemført interview med 11 medarbejdere: 2 social- og sundhedsassistenter 9 sygeplejersker 1 medarbejder har deltaget i interview i forhold til 2 borgere. Tilsynsførende Gitte Ammundsen, Manager og sygeplejerske Mette Norré Sørensen, Chefkonsulent og sygeplejerske 30

31 4 Samlet tilsynsresultat for Hjemmesygeplejen BDO KR har på vegne af gennemført et uanmeldt tilsyn i Hjemmesygeplejen Vanløse/Brønshøj/Husum. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse heraf, har BDO KR vurderet Hjemmesygeplejen Vanløse/Brønshøj/Husum til at være godkendt med mangler ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor. Samlet vurdering Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene i Hjemmesygeplejen vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. x med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte vurderingsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn på ældreområdet i (Tilsynskoncept 2014). 4.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Den overordnede vurdering begrundes nedenfor. Styrker Ledelsen oplyser, at der har været iværksat flere initiativer i forbindelse med kvalitetssikring af medicinområdet. Hjemmesygeplejen har deltaget i medicinprojekt, hvor en farmaceut har gennemgået alle borgeres medicin og journaler. Farmaceutens gennemgang medførte anbefalinger, som hjemmesygeplejerskerne har arbejdet målrettet med for at imødekomme. På medicinområdet er medarbejdere blevet givet dette som et særligt ansvarsområde. Der er afholdt temadage med undervisning ved farmaceut. Herunder er der eksempelvis blevet undervist i farmakologi og emner relateret til medicindokumentation. Hjemmesygeplejen har stort fokus på at anvende dosisdispensering hos de borgere, hvor dette skønnes muligt. 31

32 Som led i et fremadrettet udviklingsprojekt skal Hjemmesygeplejen deltage i et projekt vedrørende anvendelse af teknologiske hjælpemidler i Hjemmesygeplejen. Hjemmesygeplejen er pt. i gang med at afdække mulighederne og vil i løbet af 2015 starte projektet op i forhold til udvalgte borgere. Borgerne giver udtryk for, at de modtager de sygeplejeydelser, de er visiteret til og har behov for. Borgerne udtrykker generelt tilfredshed med leveringen af sygeplejeydelser og oplever tryghed ved at modtage hjemmesygepleje. Borgerne oplever respektfuld kommunikation og respekt for den enkeltes levevis. Medarbejderne har kendskab til arbejdsgangen ved ændringer i borgernes tilstand og kan redegøre for de gældende retningslinjer i forhold til levering af sygeplejeydelser. Medarbejderne er generelt fagligt kompetente og ansvarsbevidste og kan redegøre for gældende retningslinjer i forhold til medicindosering og medicinadministration. Medarbejderne kan fagligt redegøre for, hvorledes der følges op på disse. Medarbejderne har et godt kendskab til den enkelte borger og dennes individuelle ønsker i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. Mangler Tilsynet konstaterer mangler i forhold til den sundhedsfaglige dokumentation. Alvorlige fejl og mangler Tilsynet konstaterede doseringsfejl hos 2 ud af 12 borgere. 4.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Hjemmesygeplejens fremadrettede udvikling: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at Hjemmesygeplejen har en stor udfordring i forhold til at sikre overensstemmelse mellem helbredsoplysninger, medicinoplysninger og handleplaner. Herunder har Hjemmesygeplejen en udfordring i forhold til at sikre, at ovenstående er ajourført i forhold til borgerens aktuelle helbred. Tilsynet bemærker, at gældende retningslinjer i forhold til opbevaring af medicin ikke er opfyldt i forhold til 4 ud af 10 borgere. Tilsynet bemærker, at der mangler overensstemmelse mellem Klient medicin i KOS2 og Medicin ordinationsskema i samarbejdsbogen hos 2 borgere. Tilsynet bemærker, at der hos 2 borgere er observeret manglende overensstemmelse mel- Anbefalinger 1. At Hjemmesygeplejen igangsætter initiativer der sikrer, at medarbejderne dokumenterer korrekt i helbredsoplysninger, således at der i forhold til alle borgere er overensstemmelse mellem helbredsoplysninger, medicinoplysninger og handleplaner. Tilsynet anbefaler herunder, at Hjemmesygeplejen ligeledes har fokus på, hvorledes det kan sikres, at ændringer i borgernes helbredsmæssige tilstand altid bliver beskrevet i de relevante dokumenter i KOS2. 2. At Hjemmesygeplejen sikrer korrekt medicindokumentation, medicindosering og opbevaring hos alle borgere. Tilsynet anbefaler, at de gældende retningslinjer - Vejledning til medicinhåndtering og dokumentation samt instrukserne på de relevante områder gennemgås og drøftes med medarbejderne. Tilsynet anbefaler ligeledes, at der ud fra et læringsperspektiv og en anerkendende til- 32

33 lem Klient medicin i KOS2 og indhold i doseringsæsken. Hos 1 borger er der observeret delvis overensstemmelse. Tilsynet bemærker, at Hjemmesygeplejen har en udfordring i forhold til at sikre udarbejdelse af handleplaner hos alle borgere, hvor dette skønnes relevant samtidig med at det sikres, at udarbejdede handleplaner indeholder evaluering på de problemstillinger, der er beskrevet i disse. gang tages udgangspunkt i tilsynets observationer i forhold til medicindokumentation, dosering og opbevaring og anvender disse observationer i en drøftelse af, hvorledes den faglige kvalitet sikres hos alle borgere. 3. Tilsynet anbefaler, at Hjemmesygeplejen med udgangspunkt i de gældende retningslinjer italesætter over for medarbejderne, hvornår der skal udarbejde handleplaner i forhold til en sygeplejeydelse. Herunder anbefales det, at der implementeres en fast procedure med henblik på sikring af ajourførte evalueringer i handleplaner hos alle borgere. 4.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR s samlede vurderinger Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering Alvorlige fejl og mangler med mangler Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem de tildelte ydelser og borgerens behov Mål 2 Der er sammenhæng mellem de tildelte og leverede ydelser Mål 3 Kvaliteten af medicindosering er tilfredsstillende Mål 4 Kvaliteten af medicinadministration/injektion er tilfredsstillende Mål 5 Kvaliteten af sygeplejeydelser (ud over medicin) er tilfredsstillende Mål 6 Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen x 81 % x 100 % x 87 % x 97 % x 67 % x 100 % De to anvendte metodiske tilgange - det kvalitative, faglige skøn og den kvantitative pointtildeling - fører frem til det endelige vurderingsresultat (se det samlede tilsynsresultat i afsnit 2). Som det fremgår af ovenstående tabel, er der i mål 1 og 3 forskellighed i det faglige skøn og pointtildelingen. 33

34 Baggrunden herfor er følgende: Kvaliteten af den sundhedsfaglige dokumentation i forhold til at sikre overensstemmelse mellem helbredsoplysninger, medicinoplysninger, handleplaner samt borgerens aktuelle helbred vurderes ud fra et fagligt skøn at være godkendt med mangler, selv om der er opnået en målopfyldelsesprocent på 81 % i pointtildelingen. Kvaliteten af medicindosering vurderes ud fra et fagligt skøn at være til alvorlige fejl og mangler, selv om der er opnået en målopfyldelse på 87 % i pointtildelingen. Baggrunden for vurderingen er, at tilsynet har observeret doseringsfejl i forhold til 2 borgere. Den samlede vurdering af hele tilsynsresultatet vurderes på baggrund af ovenstående derfor til at være med mangler. 34

35 5 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem de tildelte ydelser og borgerens behov x Der er udarbejdet helbredsoplysninger på alle borgere og alle 11 områder er udfyldt. Hjemmesygeplejen har en stor udfordring i forhold til at sikre overensstemmelse mellem helbredsoplysninger, medicinoplysninger og handleplaner. I en tredjedel af helbredsoplysningerne mangler yderligere overensstemmelse mellem disse og borgerens aktuelle helbred. Der er generelt sammenhæng mellem de tildelte sygeplejeydelser og borgerens helbredstilstand. 81 % 35

36 Den tildelte sygeplejehjælp svarer til borgernes behov og borgerne oplever generelt, at de modtager de sygeplejeydelser, som de har behov for. Medarbejderne er bekendte med arbejdsgangen i forhold til ændringer i borgerens behov og agerer fagligt kompetent herefter. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er alle 11 områder i helbredsbeskrivelsen udfyldt (jf. embedslægens krav)? x Opfyldt Hos alle borgere er de 11 områder i helbredsoplysningerne udfyldt. Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 1.2 Dokumentation Stemmer helbredsoplysninger overens med medicinoplysninger og handleplaner i KOS2? x Tilsynet vurderer, at Hjemmesygeplejen har en stor udfordring i forhold til at sikre overensstemmelse mellem helbredsoplysninger, medicinoplysninger og handleplaner. Hos 2 borgere er der overensstemmelse mellem helbredsoplysninger, medicinoplysninger og handleplaner. I forhold til 5 borgere er der kun delvis overensstemmelse mellem helbredsoplysninger og medicin- Opfyldt 2 Delvis opfyldt 5 Ikke opfyldt 5 Ikke relevant 0 36

37 37 skema. Eksempelvis er der beskrevet intet at bemærke under områder, hvor borger er i medicinsk behandling. I forhold til 5 borgere mangler der overensstemmelse på flere områder. Eksempelvis ses i helbredsoplysninger, at en borger har obs ved hukommelse og bevægeapparat, der ses ingen handleplan på disse helbredsoplysninger. Samme borger er i smertebehandling, hvilket ikke fremgår af helbredsoplysninger. Der ses ligeledes, at borgeren får blodfortyndende medicin, men der er ikke udarbejdet handleplan, som der burde være. Jf. Vejledning til medicinhåndtering og dokumentation. Her beskrives, at der altid skal udarbejdes handleplan i forhold til borgere i Marevan behandling. Hos en anden borger mangler helbredsoplysninger og beskrivelse i forhold til 5 områder, hvor borger er i medicinsk behandling. (Blodfortyndende behandling, smerter, vitaminmangel, Alzheimers, inkontinens) 3 ud af 5 handleplaner hos denne borger mangler evaluering. Tilsynet bemærker, at der er beskri- 38 %

38 velser her i alle 3 handleplaner, der burde være evalueret på, idet der beskrives uløste problematikker i forhold til kredsløb, medicin og allergiske reaktioner. Hos tre borgere bemærker tilsynet, at der under flere områder er beskrevet intet at bemærke, trods borgerne er i medicinsk behandling for eksempelvis, søvnproblemer, gigtlidelse, mavesyre, øjensygdom og balanceproblemer. Indikator 1.3 Observation Er der sammenhæng mellem de tildelte sygeplejeydelser og borgerens helbredstilstand? Herunder er der taget hånd om observerbare symptomer på helbredsskadelige sundhedsproblemer? x Tilsynet vurderer, at der generelt er sammenhæng mellem de tildelte sygeplejeydelser og borgerens helbredstilstand. I forhold til 10 borgere er indikatoren opfyldt. Hos 2 borgere observeres manglende sammenhæng mellem de tildelte sygeplejeydelser og borgerens helbredstilstand. Eksempelvis er en borger visiteret til medicindosering. Dette er ikke længere korrekt og ydelsen bør afsluttes, idet borgeren selv doserer sin medicin nu. Hos anden borger observeres, at der er visiteret til tre sygeplejeydelser - måling af værdier, sygeplejefaglig vurdering og behandling af sår. Hverken sygeplejersken eller borger kan redegøre for, hvad disse ydelser indeholder i forhold til den konkrete sag. Opfyldt 10 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 2 Ikke relevant 0 83 % 38

39 Der er ikke handleplaner på ydelserne, som tilsynsførende kan søge yderligere information i. Indikator 1.4 Observation Er der overensstemmelse mellem helbredsoplysninger og borgerens aktuelle helbred? x Tilsynet vurderer, at Hjemmesygeplejen i højere grad bør sikre ajourføring af helbredsoplysninger, således, at der er overensstemmelse mellem helbredsoplysninger og borgerens aktuelle helbred. I forhold til 8 borgere observeres overensstemmelse. I forhold til 4 borgere mangler overensstemmelse mellem helbredsoplysninger og borgerens aktuelle helbred. Tilsynet observerer, at uoverensstemmelsen udelukkende skyldes manglende korrekt udfyldelse og manglende ajourføring af helbredsoplysningerne jf. eksemplerne under indikator 1.2. Opfyldt 8 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 4 Ikke relevant 0 67 % Indikator 1.5 Interview med borger Vurderer borgeren, at den tildelte sygeplejehjælp svarer til borgerens behov? Indikator 1.6 Interview med medarbejder Ved medarbejderen hvad han/hun skal gøre, hvis borgerens behov for 39 x Opfyldt 11 borgere giver udtryk for stor tilfredshed med den sygeplejehjælp, de modtager. 1 borger påpeger, at kvaliteten af sygeplejen er meget forskellig. Har oplevet to gange, at medarbejderen har været usikker i sin præstation, og hvor hustru var nødt til at være med på sidelinjen. x Opfyldt Medarbejderne redegør med faglig overbevisning for, hvorledes der skal handles ved ændringer i borgerens behov. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 1 IKKE opfyldt 0 Ikke relevant 0 96 % Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0