Tilsynsrapport for Kommunal Leverandør af personlig pleje og praktisk hjælp samt hjemmesygepleje. Hjemmeplejen Indre by/østerbro. Københavns Kommune

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Kommunal Leverandør af personlig pleje og praktisk hjælp samt hjemmesygepleje Hjemmeplejen Indre by/østerbro Københavns Kommune

2 Indholdsfortegnelse 1 Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat for Hjemmeplejen Begrundelse for tilsynsresultat Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Samlet tilsynsresultat for Hjemmesygeplejen Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Tilsynets formål og indhold Indhold og metode Vurderingsskalaen Yderligere oplysninger Bilag - Høringssvar for fejl og opklarende informationer Bilag Formel høring

3 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metoder kort. Leverandørens navn og adresse Københavns Kommune, Hjemmeplejen Indre by/østerbro, Østbanegade 119, 2100 København Ø Leder Elsebeth Henriksen Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den , kl Den , kl Den , kl Datagrundlag Tilsynet omfatter 14 borgere med forskellig plejetyngde og omfatter også borgere, der får hjælp på en lørdag. 11 af de 14 borgere modtager både hjemmepleje og hjemmesygepleje. Tilsynet er gennemført over 2 dage samt 1 lørdag. Fordelingen har været: 3 borgere, der er visiteret til hjælp 0 2 timer om ugen, har modtaget tilsyn i dagtiden. 6 borgere, der er visiteret til hjælp 2 8 timer om ugen, fordeles på 4, der har haft tilsyn i dagtiden og 2, der har haft tilsyn lørdag. 5 borgere, der er visiteret til mere end 8 timers hjælp om ugen, fordeles på 3, der har haft tilsyn i dagtiden og 2, der har haft tilsyn lørdag. 1 borger udgik af tilsynet. På tilsynsdagen meldte borgeren fra på deltagelse i tilsynet, da den tilsynsførende ankom til hjemmet. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af borgeren og dennes hjem samt interview med henholdsvis borgere og medarbejdere. Ved tilsynet er der indsamlet data fra 14 borgere, der er fordelt på forskellige plejetyndekategorier, og borgere som modtager både hjemmepleje og hjemmesygepleje. Alle 14 borgere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 13 medarbejdere: 8 social- og sundhedshjælpere 4 social- og sundhedsassistenter 1 ufaglært medarbejder 1 medarbejder har deltaget i interview i forhold til 2 borgere. 3

4 Tilsynsførende Mette Norré Sørensen, Manager og sygeplejerske Gitte Ammundsen, Senior manager og sygeplejerske 2 Samlet tilsynsresultat for Hjemmeplejen BDO har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn i Hjemmeplejen Indre by/østerbro. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse heraf, har BDO vurderet Hjemmeplejen Indre by/ Østerbro til at være godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor. Samlet vurdering Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene i Hjemmeplejen vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte vurderingsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn på ældreområdet i Københavns Kommune (Tilsynskoncept 2015). 4

5 2.1 Begrundelse for tilsynsresultat Den overordnede vurdering begrundes nedenfor. Styrker Ledelsen beskriver, at der er arbejdet målrettet med at forbedre kvaliteten af den sundhedsfaglige dokumentation i borgernes døgn- og ugeplan. Det har primært været gruppelederne og faglig leder, der i fællesskab har forestået undervisningen. Der er lagt vægt på, at tiltagene er afhængige af medarbejdernes forudsætninger. Undervisningen har både haft fokus på den tekniske del af døgn- og ugeplanen, og den del der omhandler at få nedskrevet de rette data i døgn- og ugeplanerne. Aftengruppen har ligeledes været medinddraget i undervisningen, da det opleves, at mange borgere har et anderledes funktionsniveau om aftenen. Ledelsen fortæller, at der er lavet en omstrukturering i hjemmeplejen, idet en gruppe er blevet nedlagt, og medarbejdere og borgere er blevet fordelt til de øvrige eksisterende grupper. Dette har medført nogle udfordringer, men ledelsen oplever, at ændringen nu er blevet stabiliseret. Ledelsen fortæller, at der er blevet ansat en medarbejder med pædagogisk og sygeplejemæssig baggrund. Hensigten har været, at denne medarbejder primært skulle arbejde med rehabiliteringsborgere. Det har imidlertid vist sig, at stillingen ikke kunne udfyldes blot med denne kategori af borgere, så medarbejderen varetager derfor også borgere med særlige komplekse forløb, hvor der kræves en speciel pædagogisk indsigt for at kunne hjælpe borgeren. Ledelsen beskriver, at denne indsats har haft stor succes, og det ønskes at blive udbredt til resten af hjemmeplejen. Ledelsen oplyser, at hjemmeplejegrupperne er sammensat af social- og sundshjælpere og -assistenter. Der er fokus på, at få assistenternes faglighed og specielle kompetencer implementeret i det daglige arbejde. Den sundhedsfaglige dokumentation i døgn- og ugeplaner lever generelt op til kommunens vejledning hertil. Der konstateres kun få mangler på dette område. Der er generelt sammenhæng mellem de visiterede ydelser og borgerens døgn og ugeplan, og der er sammenhæng mellem visiterede ydelser og borgerens tilstand. Borgerne vurderer, at den tildelte hjælp svarer til deres behov, og borgerne angiver, at de ved, hvordan man får hjælp til at klage. Borgerne modtager de planlagte besøg og oplever generelt, at de modtager den hjælp, der er beskrevet i døgn- og ugeplanen. Kvaliteten af den praktiske hjælp og kvaliteten af den personlige pleje er generelt meget tilfredsstillende. Borgerne inddrages og anvender deres egne ressourcer. Borgerne oplever, at de har god kontakt til medarbejderne og føler sig generelt respekteret i hverdagen. Borgerne får deres medicin, og medarbejderne kan beskrive, hvad der skal kontrolleres, inden medicinen gives. Medarbejderne har generelt et godt kendskab til borgeren og til døgn og ugeplanen og kan redegøre for arbejdsgangene vedrørende tilbagemelding til koordinator/sygeplejerske ved ændringer i hjemmet. Medarbejderne kender retningslinjerne for tidsanvendelse og aflysningsårsager. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan borgeren medinddrages i opgaveløsningen, samt hvilken indsats der gøres for at fastholde borgerens funktionsniveau. Medarbejderne kan ligeledes beskrive, hvilke ønsker borgerne har i forhold til respekt, tiltaleform og levevis. Mangler 5

6 Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Hjemmeplejens fremadrettede udvikling: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at 5 ud af 14 døgn- og ugeplanerne mangler fyldestgørende beskrivelser af det generelle felt og har mangler i forhold til at beskrive den visiterede hjælp individuelt og handlevejledende. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Hjemmeplejen underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgn- og ugeplaner, således at disse fremstår individuelt og handlevejledende gennem hele døgnet. Tilsynet bemærker, at 3 ud af 14 døgn- og ugeplaner mangler beskrivelse af borgernes ressourcer og medinddragelse. 2. Tilsynet anbefaler, at Hjemmeplejen underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgn- og ugeplaner, således at disse indeholder beskrivelser af borgernes ressourcer og medinddragelsen, hvor dette er relevant. Tilsynet bemærker, at 2 ud af 14 medarbejdere ikke har kendskab til borgernes døgn- og ugeplan. 3. Tilsynet anbefaler, at Hjemmeplejen igangsætter en dialog med medarbejderne omkring betydningen af at anvende døgn- og ugeplaner som et vigtigt arbejdsredskab i hverdagen. Tilsynet bemærker, at 1 borger er mindre tilfreds med hjælpen. 4. Tilsynet anbefaler, at der tages kontakt til den konkrete borger for at få en afklaring af problemstillingen 6

7 2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR s samlede vurderinger Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering Alvorlige fejl og mangler med mangler Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens behov Mål 2 Der er sammenhæng mellem den planlagte og den leverede hjælp Mål 3 Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende Mål 4 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Mål 5 Kvaliteten af indsatsen medicinindtagelse er tilfredsstillende Mål 6 Borgeren inddrages og anvender egne resurser i det omfang det er muligt Mål 7 Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen 98 % 91 % 95 % 99 % 100 % 92 % 93 % De to anvendte metodiske tilgange - det kvalitative, faglige skøn og den kvantitative pointtildeling - fører frem til det endelige vurderingsresultat (se det samlede tilsynsresultat i afsnit 2). 7

8 3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens behov Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem den visterede hjælp og borgernes behov. Der er generelt sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens døgn og ugeplan, og der er sammenhæng mellem den leverede hjælp og borgerens tilstand. 98 % Borgerne vurderer, at den tildelte hjælp svarer til deres behov, og borgerne angiver, at de ved, hvordan man får hjælp til at klage. Medarbejderne kan generelt redegøre for arbejdsgangene vedrørende tilbagemelding til koordinator og sygeplejerske ved ændringer i hjemmet. 8

9 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er der sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens døgn- og ugeplan? Tilsynet vurderer, at der i langt overvejende grad er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgernes døgn- og ugeplaner. 13 ud af 14 døgn- og ugeplaner beskriver den visiterede hjælp. I forhold til en borger er der ikke sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens døgn- og ugeplan. Opfyldt 13 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 0 Borgeren får hjælp 2 om aftenen og 1 til natten. Dette fremgår ikke af visitationen. Ikke relevant 0 96 % Indikator 1.2 Observation Er der sammenhæng mellem den hjælp borgeren modtager og borgerens tilstand? Opfyldt Hos alle borgere observeres der sammenhæng mellem den hjælp, borger modtager og borgers tilstand. Opfyldt 14 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 1.3 Interview borger Vurderer borgeren, at den tildelte hjælp svarer til behov? Opfyldt Alle 14 borgere tilkendegiver, at de får den hjælp, de har behov for. Opfyldt 14 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 9

10 Indikator 1.4 Interview med borger Ved borgeren, hvordan man kan få hjælp til at klage? En borger fortæller dog, at hun gerne vil have hjælp hver morgen til personlig hygiejne og påklædning. Borger oplever, at hun har tiltagende svært ved at klare dette selv. En anden borger fortæller glad, at medarbejderen har udført og hjulpet med opgaver, som har været svært for borgeren. Blandt andet tilmelding til vaccination i hjemmet og framelding af digitalpost-ordning. Opfyldt Borgerne har kendskab til muligheden for både at tage kontakt til visitationen eller hjemmeplejekontoret. Ikke relevant % Opfyldt 14 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 1.5 Interview med medarbejder Kan medarbejderen redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejen ved ændringer i hjemmet? Tilsynet vurderer, at medarbejderne generelt kan redegøre for relevante arbejdsgange ved ændringer hos borgerne. 13 medarbejdere kan redegøre for arbejdsgange vedr. tilbagemelding til koordinator eller sygeplejerske ved ændringer i hjemmet. 1 medarbejder kan ikke redegøre for arbejdsgangene. Medarbejderen har svært ved at forstå spørgsmålet. Tilsynet bemærker, at det er vanskeligt at Opfyldt 13 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 0 93 % 10

11 interviewe medarbejderen, da vedkommende ikke forholder sig konkret til, hvad der spørges ind til. med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 2 Der er sammenhæng mellem den planlagte og den leverede hjælp Tilsynet vurderer, at hjemmeplejen har en udfordring i forhold til beskrivelsen af den sundhedsfaglige dokumentation i døgn- og ugeplanerne, således at den efterlever kommunens retningslinjer på området. 91 % Tilsynet bemærker, at alle borgere har modtaget alle planlagte besøg. Borgerne modtager generelt den hjælp, der er aftalt mellem borger og medarbejder. Medarbejderne kan redegøre for retningslinjerne vedrørende aflysningsårsager og tidsanvendelse. Medarbejderne har generelt kendskab til indholdet i døgn- og ugeplanen i egen vagt. 11

12 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Dokumentation Er døgn- og ugeplanen individuel og handlingsvejledende? Tilsynet vurderer, at hjemmeplejen har en udfordring i forhold til at sikre, at døgn- og ugeplanerne er beskrevet, således at de indeholder et fyldestgørende generelt felt, og at borgerens hjælp er beskrevet gennem hele døgnet på en individuel og handlevejledende måde. 9 ud af 14 døgn- og ugeplaner fremstår handlevejledende og individuelt beskrevet og lever op til kravene til kommunens vejledning hertil. Tilsynet bemærker, at der specielt er en døgn- og ugeplan, som indeholder meget flotte og detaljerede beskrivelser i det generelle felt. Dette er inddelt i mål, psykisk funktionsniveau, fysisk funktionsniveau, hverdagsaktiviteter, hjemmet og det omgivende samfund og adgangsforhold. Opfyldt 9 Delvis opfyldt 2 Ikke opfyldt 3 Ikke relevant 0 71 % I forhold til 2 døgn- og ugeplaner er der delvise mangler. I en døgn- og ugeplan er feltet generelt meget sparsomt beskrevet og lever ikke op til kravene. Der mangler blandt andet beskrivelse af borgerens normale psykiske funktionsniveau, adgangsforhold og tiltaleform. I en anden døgn- og ugeplan er feltet generelt ligeledes sparsomt udfyldt - det er beskrevet i 12

13 feltet, at denne er under udarbejdelse. 3 døgn- og ugeplaner har mangler og lever ikke op til de sundhedsfaglige retningslinjer for dokumentation. I en døgn- og ugeplan mangler feltet generelt ajourføring og beskrivelse af det retningsgivende mål. Borgers psykiske og fysiske normale funktionsniveau mangler fyldestgørende beskrivelse. Borger er visiteret til bad - dette er ikke beskrevet i døgn- og ugeplanen. Borger oplyser, at han stort set selv klarer dette. Døgn- og ugeplanen mangler generelt ajourføring gennem hele døgnet. I en anden døgn- og ugeplan er der ved den personlig pleje beskrevet, at borgeren selv klarer dette. Borgeren får hjælp til påsætning af støttestrømpe samt hjælp til øjendrypning 2 i døgnet. Hjælpen for aften skal ajourføres. Det er bekrevet, at borgeren skal have comprilanbind af. Borgeren har støttestrømpe. 13

14 I en tredje døgn- og ugeplan er der intet skrevet under personlig pleje dag. Tilsynet bemærker, at dele af denne hjælp er beskrevet under "Praktiske gøremål" Borger får dryppet øjne to i døgnet. Denne hjælp er ikke beskrevet for dag. Indikator 2.2 Interview med borger Har borgeren modtaget de senest planlagte besøg? Opfyldt Alle 14 borgere modtager de planlagte besøg. Opfyldt 14 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 2.3 Interview med borger Får borgeren den hjælp, der er aftalt mellem borger og medarbejdere? Tilsynet vurderer, at borgerne generelt får den hjælp, som er aftalt mellem borger og medarbejder. Tilsynet vurderer desuden, at en italesættelse af, at benytte døgnog ugeplanerne, som det redskab det er tiltænkt, er en yderst vigtigt indsats. (jr. indikator 2.5) 13 borgere tilkendegiver, at de modtager den aftalte hjælp. Flere borgere beskriver, at der kommer en del forskellige medarbejdere i hjemmet, men at det er af mindre betydning, idet borgeren oplever, at de får den hjælp, som der er aftalt. Opfyldt 13 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 0 1 borger er delvis tilfreds med hjælpen. 96 % Borger fortæller, at hun netop har haft en diskussion med en medarbejder om, hvilke rum der skulle støvsuges i. Medarbejderen 14

15 mente ikke, at der skulle støvsuges i to stuer, da der er begrænsninger på, hvor mange m2 de må rengøre. Borgeren magtede ikke diskussionen med medarbejderen og kontaktede derfor kontoret, som efterfølgende gav borgeren medhold. Tilsynet bemærker her, at der i døgn- og ugeplanen er beskrevet, at der netop hos denne borger skal udføres rengøring i to små stuer. Tilsynet konstaterer, at hvis medarbejderen havde læst døgn- og ugeplanen, kunne diskussionen været undgået. Indikator 2.4 Interview med medarbejder Kender medarbejderen indholdet i instruks for tidsregistrering og aflysningsårsager? Oplyst Medarbejderne kender til indholdet i instruks for tidsregistrering og aflysningsårsager. En medarbejder beskriver, at hvis borger aflyser, og besøget varer mere end en halv time, kontaktes kontoret for en ny opgave. Opfyldt 14 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 2.5 Interview med medarbejder Har medarbejderen kendskab til indholdet i borgerens døgn- og ugeplan (i egen vagt)? Tilsynet vurderer, at hjemmeplejen bør sikre, at alle medarbejdere bliver bekendt med borgernes døgn- og ugeplaner. 12 medarbejdere kan redegøre for indholdet i borgernes døgnog ugeplaner. 2 medarbejdere har ikke kendskab til borgernes døgn-og ugeplaner. Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 2 Ikke relevant 0 15

16 En medarbejder oplyser, at hun ikke har læst døgn- og ugeplanen, da hun kun har været hos borgeren en enkelt gang. Tilsynet gør medarbejder opmærksom på, at hun har pligt til at orientere sig i denne ved det første besøg hos borgeren. En anden medarbejder oplyser, at hun ikke har læst døgn- og ugeplanen, da hun er afløser og kun arbejder hver anden weekend. Medarbejderen gøres ligeledes opmærksom på betydningen af at anvende døgn- og ugeplanen som et arbejdsredskab. 86 % med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 3 Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende Der er en hygiejnisk forsvarlig standard i de besøgte borgeres boliger. Borgerne tilkendegiver, at de generelt oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. 95 % 16

17 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Observation Er den hygiejniske tilstand i boligen forsvarlig? Toilet, håndvask, bad Køkken Foretrukne opholdssteder Hjælpemidler Opfyldt Rengøringsstandarden er tilfredsstillende hos alle de borgere, som er visiteret til praktisk hjælp. I forhold til 4 borgere er indikatoren ikke relevant, da de ikke modtager hjælp til rengøring fra kommunen. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 3.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens ressourcer, vaner og ønsker? Tilsynet vurderer, at borgerne generelt oplever, at hjælpen tilrettelægges efter borgernes ressourcer, vaner og ønsker. Tilsynet bemærker, at en borger er mindre tilfreds med hjælpen og vurderer, at en kontakt til borgeren omkring afklaring af problemstillingen er anbefalelsesværdig. 9 borgere ud af 10 udtrykker stor tilfredshed med den praktiske hjælp. 1 borger er meget utilfreds med hjælpen til rengøring. Oplever at kvaliteten af rengøringen er mangelfuld. I forhold til 4 borgere er indikatoren ikke relevant, da de ikke modtager hjælp til rengøring fra kommunen. Opfyldt 9 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 4 90 % 17

18 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 4 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Borgerne fremstår velplejede. Borgerne oplever, at hjælpen generelt tilrettelægges efter deres ønsker og vaner. 99 % Medarbejderne kan redegøre for, hvordan den personlige pleje udføres hos borgerne. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 4.1 Observation Fremstår borgeren velplejet? Opfyldt Borgerne fremstår velplejet. I forhold til 2 borgere er indikatoren ikke relevant, idet de ikke modtager hjælp til personlig pleje. Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % 18

19 Indikator 4.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens ressourcer, vaner og ønsker? Tilsynet vurderer, at hjælpen generelt tilrettelægges efter borgernes ressourcer, vaner og ønsker. 11 borgerne giver udtryk for, at de er tilfredse med tilrettelæggelsen af den personlige pleje. 1 borger er mindre tilfreds med den personlige pleje. Borgeren oplyser, at hjælpen sent aften og om natten ofte ydes med alt for kort tidsinterval imellem. Borger har brug for hjælp til stomipleje midt på natten omkring klokken 3 - denne hjælp tilbydes ofte umiddelbart efter midnat, hvor borgeren ikke har behovet for hjælp. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 2 96 % I forhold til 2 borgere er indikatoren ikke relevant, idet de ikke modtager hjælp til personlig pleje. Indikator 4.3 Interview med medarbejderen Kan medarbejderen beskrive hvordan den personlige pleje skal udføres hos borgeren? Opfyldt Medarbejderne fremstår fagligt kompetente og kan redegøre for borgernes personlige pleje og omsorg. I forhold til 2 borgere er indikatoren ikke relevant, idet de ikke modtager hjælp til personlig pleje. Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % 19

20 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 5 Kvaliteten af indsatsen medicinindtagelse er tilfredsstillende Den medicin, som skal være givet på tilsynstidspunktet, er givet hos alle borgere. Borgerne får deres medicin på de aftalte tidspunkter. 100 % Medarbejderne ved, hvad de skal kontrollere i forbindelse med medicingivning. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 5.1 Observation Er der givet den medicin, der skal være givet, på tilsynstidspunktet? Opfyldt I forhold til 7 borgere er medicinen givet korrekt på tilsynstidspunktet. Tilsynet bemærker dog, at hos en borger, som har to doseringsæsker, skal den ene æskes piller (parkinson-medicin)gives en halv time før eller efter et måltid. Der står beskrevet i borgerens døgn- og ugeplan, at medicinen skal gives som det første ved besøget, da borger har smerter. Der står intet beskrevet om to dose- Opfyldt 7 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % 20

21 ringsæsker, og om i hvilken doseringsæske parkinson-medicinen befinder sig i. Desuden bemærkes det, at der hverken i bemærkningsfeltet på medicinskemaet eller i borgers døgn- og ugeplan står beskrevet i forhold til et præparat, der er doseret i æske med indpakning på. Dette præparat skal gives hurtigt efter udpakning, da præparatet ikke kan tåle fugt og lys. 7 af de besøgte borgere er ikke visiteret til hjælp til medicinindtagelse. Indikator 5.2 Interview med borger Får borgeren den ordinerede medicin på de aftalte tidspunkter? Opfyldt Alle borgere, der modtager hjælp til medicinindtagelse, tilkendegiver, at de får medicinen på de aftalte tidspunkter. 7 borgere er ikke visiteret til hjælp til medicinindtagelse. Opfyldt 7 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 5.3 Interview med medarbejder Opfyldt Medarbejdere kan redegøre for korrekt kontrol af medicinen. En medarbejder beskriver, at man skal tjekke, at borgeren har taget sin medicin, da han er Opfyldt 7 Delvis opfyldt 0 21

22 Kan medarbejderen beskrive, hvad der skal kontrolleres inden der gives medicin? svagtseende. Medarbejder fortæller, at medicinen skal ligge på et mørkt underlag, så han bedre kan se sine doseringsæsker. 7 af de 14 besøgte borgere er ikke visiteret til hjælp til medicinindtagelse, derfor er indikatoren ikke relevant for medarbejderen. Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 6 Borgeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt. Beskrivelse af borgernes ressourcer kan i højere grad fremgå af døgnog ugeplanerne. Borgerne oplever, at medarbejderne motiverer til at anvende egne ressourcer. 92 % Medarbejderne kan generelt redegøre for inddragelsen af borgernes ressourcer i opgaveløsningen og den indsats, der gøres for at fastholde borgernes funktionsevne. 22

23 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 6.1 Dokumentation Afspejler døgn- og ugeplanen medinddragelse af borgerens ressourcer? Tilsynet vurderer, at hjemmeplejen har et opmærksomhedspunkt i forhold til at sikre, at borgernes ressourcer bliver beskrevet i døgnog ugeplanerne. Hos 11 borgere afspejler døgn- og ugeplanen medinddragelsen af borgernes ressourcer. Der ses eksempler på medinddrages i tandbørstning, personlig pleje-situationer, påklædning, praktiske opgaver i hjemmet mm. 1 døgn- og ugeplan har delvise mangler i forhold til en borgers mentale, psykiske og sociale ressourcer. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 2 Ikke relevant 0 82 % I forhold til 2 døgn- og ugeplaner mangler helt beskrivelsen af borgernes psykiske, mentale og sociale ressourcer Indikator 6.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at medarbejderne motiverer til at anvende egne ressourcer? Opfyldt 14 borger oplever, at medarbejderne motiverer til at anvende egne ressourcer. Flere borgere fortæller om vigtigheden af at holde sig i gang og er beviste og opmærksomme på at anvende egne ressourcer. En borger fortæller, at hun på trods af sin høje alder har det godt med selv at gøre de ting, hun kan, selv om det ofte tager meget lang tid. Opfyldt 14 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % 23

24 En anden borger oplyser, at hun trods kronisk ryglidelse selv klarer alle praktiske opgaver i hjemmet. Borgeren er meget bevidst om at holde sig i gang og gøre mest muligt selv. Borgeren holder sig blandt andet i gang med gymnastik flere gange ugentligt. Indikator 6.3 Interview med medarbejderen Kan medarbejderen beskrive, hvordan borgeren medinddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde borgerens funktionsevne? Tilsynet vurderer, at medarbejderne generelt kan beskrive borgernes ressourcer og medinddragelse af disse. 13 ud af 14 medarbejdere har fokus på, at borgerne skal medinddrages og have medindflydelse på hjælpen. En medarbejder oplyser, at det ikke er relevant at motivere borgeren til egenomsorg i forhold til de opgaver, der udføres i hjemmet (øjendrypning og påsætning af støttestrømper). Borgeren er god til selv at holde sig i gang. En anden medarbejder fortæller, at det er vigtigt i forhold til medinddragelse at være opmærksom på borgerens ressourcer dag for dag. Borger er alvor syg og har meget svingende funktionsniveau. Nogle dage kan borger mere end andre dage. En tredje medarbejder oplyser, at borgeren klarer mange opgaver selv og er meget interesseret i at anvende egne ressourcer. Opfyldt 13 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 0 93 % 24

25 Borger behøver ikke at blive motiveret af medarbejder. En medarbejder opfylder ikke indikatoren. Tilsynet finder det vanskeligt at interviewe medarbejderen, da vedkommende ikke forholder sig konkret til, hvad der spørges ind til. Tilsynet er usikker på, hvorvidt medarbejderen forstår spørgsmålet på trods af, at de stilles på forskellige måder. med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 7 Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen Borgerne oplever en god kontakt, en høflig omgangstone og en respektfuld adfærd i hverdagen. I forhold til en borger er der dog samarbejdsproblematikker, som der bør tages ledelsesmæssig hånd om. 93 % Medarbejderne kan redegøre for, hvilke ønsker borgerne har i forhold til tiltaleform, vaner og levevis. 25

26 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 7.1 Interview med borger Oplever borgeren god kontakt og respekt i hverdagen, herunder: God kontakt med de faste hjælpere? At aftaler overholdes, herunder at hjælperen kommer som aftalt og der gives besked om ændringer? Respektfuld tiltale og kommunikation At medarbejderne udviser respekt for borgerens levevis Tilsynet vurderer, at borgernes kontakt til medarbejderne er af yderst tilfredsstillende karakter. Tilsynet bemærker dog, at i forhold til en borger og en konkret medarbejder er der en del udfordringer i samarbejdet. 13 ud af 14 borgere fortæller om en god og respektfuldt kommunikation mellem medarbejder og borger. Flere borgere fremhæver specielt ordningen med, at medarbejder ringer en halv time før besøget eller allerede fra morgenstunden og giver besked om, hvornår medarbejder kommer. Dette opleves som en yderst respektfuld handling og med til at sikre at borgerne kan planlægge sin hverdag. En borger fortæller, at han finder hvert minut værdigfuldt og har ikke brug for at bruge den på at vente, borger er alvorlig syg og oplyser, at der ingen behandlings muligheder er tilbage. Opfyldt 13 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 0 93 % En anden borger oplever god kontakt til de fleste medarbejdere. Fortæller, at hun altid skriver ned, hvem der har besøgt hende de forskellige dage. Borgeren kender de fleste medarbejdere ved navn og oplever, at det er en rimelig fast stab af medarbejdere, der kommer i hjemmet. 26

27 En tredje borger er meget tilfreds med de medarbejdere, der kommer i hjemmet. Borger fortæller, at det er meget den samme gruppe af medarbejdere, der kommer, og hun kender dem alle. Dette er trygt for borgeren. En fjerde borger er meget tilfreds med den faste medarbejder, som hun oplever fleksibel og imødekommende. Borger fortæller, at hun selv klarer at vaske tøj i kælderen, men nogle gange er vasketøjsposen tung. Medarbejderen tilbyder ofte sin hjælp med at bære vasketøjet i kælderen. En femte borger fortæller, at alle er meget søde og venlige. Borgeren havde egentlig håbet, at hun ikke behøvede hjælp fra hjemmeplejen, men når det nu ikke kan være anderledes, er hun meget taknemlig for, at hjælpen er så god, og at medarbejderne, der kommer i hjemmet, er dygtige til deres job. En sjette borger fortæller, at hun lige nu får hjælp af en elev. Borgeren oplever, at eleven er meget dygtig til sit job. Borger er generelt meget tilfreds. 27

28 1 borger er ikke tilfreds med hjælpen. Borger oplever det ubehageligt at skulle diskutere med medarbejderen, hvilken hjælp der skal udføres i hjemmet. Borgeren vil gerne frasige sig hjælp fra den konkrete medarbejder fremover. Indikator 7.2 Interview med medarbejder Kan medarbejderen forklare, hvilke (eventuelle) ønsker borgeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis? Opfyldt 13 ud af 14 interviewede medarbejdere kan forklare, hvilke ønsker borgeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. En medarbejder finder det vigtigt at være aktiv lyttende og vise borgeren, at man kommer for borgerens skyld og kommer for at hjælpe og støtte, med det der er svært. En anden medarbejder er meget opmærksom på, hvis han er et nyt ansigt for borgeren. Forklarer hvem han er og spørger ind til, hvad borgeren gerne vil have hjælp til. Kommer gerne med bud på, hvor hjælpen skal gives, hvis borgeren ikke umiddelbart selv er opmærksom herpå. Eksempelvis - skal jeg ikke lige hjælpe dig med at få ren bluse på / tage skraldespanden med ned. Opfyldt 13 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 0 93 % 28

29 En tredje medarbejder præsenterer sig altid og giver hånd. Har en stille og rolig adfærd og er opmærksom på sit kropssprog. Medarbejder anvender spejling i sin kommunikation. Har en anerkendende tilgang i dialogen med borgeren. Medarbejder fortæller, at hun er meget obs på kommunikationens betydning og bliver ofte sendt ud til borgere, hvor der er særlige problemstillinger i forhold til netop kommunikationen. En fjerde medarbejder, beskriver, at han altid vejrer situationen, før han byder ind med hjælp. Medarbejder er bevidst om, at borgers psykiske situation ikke er ens fra dag til dag. En femte medarbejder fortæller, at hun allerede ved hoveddøren fortæller sit navn. Medarbejder er meget bevidst om at fortælle om sine handlinger, idet borger er meget svagsynet og let bliver ængstelig i forhold til, hvad der sker omkring hende. 1 medarbejder opfylder ikke indikatoren. 29

30 Medarbejderen har svært ved at forstå spørgsmålet. Tilsynet bemærker, at det er vanskeligt at interviewe medarbejderen, da vedkommende ikke forholder sig konkret til, hvad der spørges ind til. 30

31 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Hjemmesygeplejen Hjemmesygeplejen Indre By/Østerbro Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn oktober

32 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metoder kort. Leverandørens navn og adresse Hjemmeplejen Indre By/Østerbro, Østbanegade 119, 2100 København Ø Leder Elsebeth Henriksen Dato for tilsynsbesøg Den oktober 2015 Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data fra 11 borgere, der er fordelt på forskellige plejetyndekategorier og borgere, som modtager både hjemmepleje og hjemmesygepleje. 6 borgere, der er visiteret til hjælp 2 8 timer om ugen fordeles på 4, der har haft tilsyn i dagtiden og 2, der har haft tilsyn lørdag. 5 borgere, der er visiteret til mere end 8 timers hjælp om ugen fordeles på 3, der har haft tilsyn i dagtiden og 2, der har haft tilsyn lørdag. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgerens pleje og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observation af borgeren og dennes hjem samt interview med henholdsvis borgere og med medarbejdere. Alle 11 borgere har givet tilsagn om at deltage ved det uanmeldte tilsyn. 1 borger udgik af tilsynet. På tilsynsdagen meldte borgeren fra på deltagelse i tilsynet, da den tilsynsførende ankom til hjemmet. Tilsynet har gennemført interview med 7 medarbejdere: 7 sygeplejersker Heraf har 2 medarbejdere deltaget i interview i forhold til flere borgere. I forhold til 1 borger kunne der ikke opnås kontakt med medarbejderen. Tilsynsførende Gitte Ammundsen, Senior manager og sygeplejerske Mette Norré Sørensen, Manager og sygeplejerske 32

33 4 Samlet tilsynsresultat for Hjemmesygeplejen BDO har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn i Hjemmesygeplejen Indre by / Østerbro. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse heraf, har BDO vurderet Hjemmesygeplejen Indre by / Østerbro til at være godkendt med mangler ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor. Samlet vurdering Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene i Hjemmesygeplejen vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte vurderingsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn på ældreområdet i Københavns Kommune (Tilsynskoncept 2015). 4.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Den overordnede vurdering begrundes nedenfor. Styrker Hjemmesygeplejen har igangsat implementering af Fælles medicinkort. Pt. gennemgår socialog sundhedsassistenter og sygeplejersker i denne forbindelse et kursusforløb. Som led i kvalitetssikringen af medicinhåndteringen er det i Hjemmeplejen IBØ en forudsætning, at alle social- og sundhedsassistenter har gennemgået et 10 dages medicinkursus, førend de varetager medicinadministration. Derudover har farmaceut og faglig leder undervist sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter i medicinhåndtering med særlig fokus på korrekt dosering, samt hvorledes der i endnu højere grad kan skabes sammenhæng mellem helbredsoplysninger, handleplaner og medicinskemaer i 33

34 den sundhedsfaglige dokumentation. Hjemmesygeplejen arbejder med egenkontrol af medicinhåndteringen. Alle borgeres journaler er gennemgået af sygeplejersken, der har med borgeren at gøre. I forhold til efterdosering af medicin følges instrukser nu stringent, som det er beskrevet i kommunens retningslinjer. Ledelsen oplyser, at der er foretaget en afdækning af, i hvilke situationer der opstod behov for efterdosering. Resultaterne fra denne afdækning arbejdes der nu målrettet med for fremadrettet at undgå efterdosering. Borgerne giver udtryk for, at de modtager de hjemmesygeplejeydelser, de er visiteret til og har behov for. Borgerne udtrykker tilfredshed med leveringen af sygeplejeydelser og oplever tryghed ved at modtage hjemmesygepleje. Borgerne oplever respektfuld kommunikation og respekt for den enkeltes levevis. Medarbejderne har kendskab til arbejdsgangen ved ændringer i borgernes tilstand og kan redegøre for de gældende retningslinjer i forhold til levering af sygeplejeydelser. Medarbejderne kan redegøre for gældende retningslinjer i forhold til medicindosering og medicinadministration. Medarbejderne har kendskab til de relevante handleplaner og kan fagligt redegøre for, hvorledes der følges op på disse. Medarbejderne har kendskab til den enkelte borger og dennes individuelle ønsker i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. Mangler Tilsynet har ikke fundet mangler på målniveau på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. Alvorlige fejl og mangler Tilsynet har fundet doseringsfejl hos 1 borger. 34

35 4.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Hjemmesygeplejens fremadrettede udvikling: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at der er fundet doseringsfejl hos 1 borger. Tilsynet bemærker, at dokumentationen i helbredsoplysninger og handleplaner har delvise mangler i forhold til at leve op til gældende retningslinjer på området. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at der med udgangspunkt i gældende retningslinjer - Vejledning til medicinhåndtering og dokumentation samt instrukserne på de relevante områder italesættes over for medarbejderne, hvorledes der altid skal ske egenkontrol i form af eftertælling, når en medicindosering er udført. Det er tilsynets vurdering, at de allerede igangsatte initiativer i forhold til samarbejdet med farmaceuten fremadrettet er medvirkende til at sikre korrekt medicindosering. Emnet vedr. medicindosering bør på trods heraf gentages i dette regi/samarbejde. 2. Tilsynet anbefaler, at Hjemmesygeplejen igangsætter initiativer, der skal sikre, at dokumentation i helbredsoplysninger og handleplaner altid sker ud fra gældende retningslinjer. Herunder bør der være særlig opmærksomhed på indarbejdelse af arbejdsgang, således at helbredoplysninger og handleplaner altid er ajourført i forhold til borgernes aktuelle helbred. Tilsynet bemærker, at der i forhold til 1 borger er mangler i forhold til korrekt dokumentation/information, således at den delegerede opgave i forhold til hjælp til medicinindtagelse kan ske korrekt. 3. Tilsynet anbefaler, at Hjemmesygeplejen sikrer, at der i forhold til delegerede opgaver bliver givet den rette information/vejledning og at denne bliver dokumenteret i borgerens journal. 35

36 4.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR s samlede vurderinger Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering Alvorlige fejl og mangler med mangler Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem de tildelte ydelser og borgerens behov Mål 2 Der er sammenhæng mellem de tildelte og leverede ydelser Mål 3 Kvaliteten af medicindosering er tilfredsstillende Mål 4 Kvaliteten af medicinadministration/injektion er tilfredsstillende Mål 5 Kvaliteten af sygeplejeydelser (ud over medicin) er tilfredsstillende Mål 6 Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen 88 % 95 % 92 % 87 % 87 % 100 % De to anvendte metodiske tilgange - det kvalitative, faglige skøn og den kvantitative pointtildeling - fører frem til det endelige vurderingsresultat (se det samlede tilsynsresultat i afsnit 2). Som det fremgår af ovenstående tabel, er der i mål 3 forskellighed i det faglige skøn og pointtildelingen. Kvaliteten af medicindosering vurderes ud fra et fagligt skøn at være til alvorlige fejl og mangler, selvom der er opnået en målopfyldelse på 92 % i pointtildelingen. Begrundelse for vurderingen skal ses på baggrund af, at der er fundet doseringsfejl hos 1 ud af 11 borgere. Den samlede vurdering af hele tilsynsresultatet for Hjemmesygeplejen vurderes derfor til at være til godkendt med mangler. 36

37 5 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem de tildelte ydelser og borgerens behov Hjemmesygeplejen bør i højere grad sikre, at der er udarbejdet helbredsoplysninger på alle borgere. 88 % Helbredsoplysninger stemmer overens med medicinoplysninger i KOS2 og handleplaner. Der er sammenhæng mellem de tildelte sygeplejeydelser og borgerens helbredstilstand. I forhold til konkret borger vurderer tilsynet dog, at Hjemmesygeplejen bør sikre, at borgeren får sygeplejeydelse til måling af blodtryk. Hjemmesygeplejen har en udfordring i forhold til at sikre sammenhæng mellem helbredsoplysninger og borgerens aktuelle helbred. 37

38 Borgerne oplever tilfredshed med den tildelte hjælp til sygepleje og oplever, at hjælpen svarer til deres behov. Medarbejderne kan med faglig overbevisning redegøre for indsatser i forhold til ændringer i borgernes behov for sygepleje. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er alle 11 områder i helbredsbeskrivelsen udfyldt (jf. embedslægens krav)? Tilsynet vurderer, at Hjemmesygeplejen i højere grad bør sikre, at der er udarbejdet helbredsoplysninger på alle borgere. Hos 9 borgere er der udarbejdet helbredsoplysninger. Hos 2 borgere er helbredsoplysninger ikke udfyldt. Opfyldt 9 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 2 Ikke relevant 0 82 % Indikator 1.2 Dokumentation Stemmer helbredsoplysninger overens med medicinoplysninger og handleplaner i KOS2? Opfyldt. Jf. dog vurderingen under indikator 1.1. Hos 9 borgere stemmer helbredsoplysninger overens med medicinoplysninger og handleplaner i KOS2. Opfyldt 9 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 2 38

39 Tilsynet ser veldokumenterede og ajourførte handleplaner på eksempelvis medicindoseringer og blodfortyndende behandling. Ikke relevant 0 82 % Hos 2 borgere mangler helbredsoplysninger helt at blive udfyldt. Indikator 1.3 Observation Er der sammenhæng mellem de tildelte sygeplejeydelser og borgerens helbredstilstand? Herunder er der taget hånd om observerbare symptomer på helbredsskadelige sundhedsproblemer? Tilsynet vurderer, at der generelt er sammenhæng mellem de tildelte sygeplejeydelser og borgerens helbredstilstand. I forhold til konkret borger vurderer tilsynet, at Hjemmesygeplejen bør sikre, at borgeren får sygeplejeydelse til måling af blodtryk. I forhold til 10 borgere er der sammenhæng mellem de tildelte sygeplejeydelser og borgerens helbredstilstand. I forhold til 1 borger er der delvis sammenhæng. Det observeres, at en borger har højt blodtryk, men der foreligger ingen ydelse på dette felt. Tilsynet bemærker, at der er udarbejdet en handleplan på dette område, hvor det beskrives, at borger skal have målt blodtryk 1 ugentligt. Opfyldt 10 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 0 96 % Indikator 1.4 Observation Er der overensstemmelse mellem helbredsoplysninger og borgerens aktuelle helbred? Hjemmesygeplejen har en udfordring i forhold til at sikre korrekt og ajourført dokumentation i helbredsoplysninger, således at disse stemmer overens med borgerens aktuelle helbred. Hos 6 borgere er der overensstemmelse mellem helbredsoplysninger og borgerens aktuelle helbred. Hos 3 borgere er der delvis sammenhæng. Eksempelvis mangler ajourføring i forhold til en borgers syn og bevægeapparat. Hos anden borger mangler ajourføring i forhold til hud og slimhinder. Borgeren har sår, som ikke er beskrevet. Opfyldt 6 Delvis opfyldt 3 Ikke opfyldt 2 Ikke relevant 0 68 % 39

40 Hos tredje borger er det under hud og slimhinder ikke beskrevet, at borger har tryksår på ørerne og modtager hjælp til venderegi hver nat. Hos samme borger mangler ajourføring i forhold til borgerens mobilitet. Det fremgår ikke, at borger er faldtruet. Hos 2 borger mangler helbredsoplysninger helt. Indikator 1.5 Interview med borger Vurderer borgeren, at den tildelte sygeplejehjælp svarer til borgerens behov? Opfyldt Alle borgere giver udtryk for, at den tildelte hjælp til sygepleje svarer til deres behov. Borgerne er meget tilfredse med hjælpen til sygepleje. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 0 IKKE opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 1.6 Interview med medarbejder Ved medarbejderen hvad han/hun skal gøre, hvis borgerens behov for sygepleje ændrer sig? Opfyldt Alle medarbejdere kan med faglig overbevisning redegøre for arbejdsgang ved ændringer i borgerens behov. En medarbejder oplyser, at hun i forhold til konkret borger er meget bevidst om løbende ændringer, da borger er i terminalfase. Anden medarbejder pointerer, at hun ofte dobbelttjekker med kolleger, at ingen andre har iværk- Opfyldt 10 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % 40

41 sat ændrede tiltag, inden der justeres i forhold til den aktuelle situation. 1 medarbejder kunne ikke kontaktes på tilsynstidspunktet. med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 2 Der er sammenhæng mellem de tildelte og leverede ydelser Borgerne har modtaget de senest planlagte besøg. 95 % Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Interview med borger Har borgeren modtaget de senest planlagte besøg? Opfyldt 10 borgere oplyser, at de har modtaget senest planlagte besøg. En borger fortæller, at når han skal til ambulant kontrol, så kommer natsygeplejersken og giver insulin, så han uden problemer og bekymringer om tid kan nå sine aftaler. 1 borger fortæller, at torsdag i denne uge glemte hjemmesygeplejen at påsætte smerteplastret. En medarbejder fra Hjem- Opfyldt 10 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 0 96 % 41

42 meplejen kom ifølge borgeren senere på dagen og påsatte smerteplastret. med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 3 Kvaliteten af medicindosering er tilfredsstillende Tilsynet vurderer, at dokumentationen i forhold til Klient medicin er tilfredsstillende og lever op til gældende retningslinjer. 92 % Medicinen, inkl. den doserede, er generelt opbevaret i henhold til gældende retningslinjer. Tilsynet bemærker et særligt forhold, der bør ageres i forhold til. Der henvises til beskrivelse i bemærkningsfeltet under indikator 3.2. Der er generelt overensstemmelse mellem Klient medicin i KOS2 og Medicin ordinationsskema i hjemmet. Det er tilsynets vurdering, at Hjemmesygeplejen har en udfordring i forhold til at sikre korrekt medicindosering. Bemærkningsfeltet i forhold til - medicin er korrekt udfyldt. 42

43 Alle medarbejdere kan redegøre for gældende retningslinjer for medicindosering. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Dokumentation Indeholder arket Klient medicin dokumentation iht. gældende retningslinjer om: Præparatnavn? Styrke? Dosis og dosisinterval? Dispenseringsform? Evt. mængde? Til behandling for (Indikation)? Ordineret af? Dato ordination/ seponering? Administrationsmåde? Enkeltdosis og maksimal døgndosis for pnmedicin Opfyldt Hos 8 borgere indeholder skemaet Klient medicin dokumentation iht. gældende retningslinjer. 3 borgere modtager ikke hjælp til medicindosering. Opfyldt 8 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 3.2 Observation Er medicinen, inkl. den doserede, opbevaret i overensstemmelse med Tilsynet vurderer, at medicinen generelt opbevares i overensstemmelse med gældende retningslinjer. Hos 7 borgere sker opbevaring af medicin efter gældende retningslinjer. Hos 1 borger mangler enkelte doseringsæsker navn og cpr.nr. Opfyldt 7 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 0 43