Status vedrørende anvendelse af loftlifte på plejehjem 2017

Transkript

1 Status vedrørende anvendelse af loftlifte på plejehjem 2017

2 Indholdsfortegnelse BAGGRUND FORMÅL..4 METODE.5 "NÅR 1 MEDARBEJDER ER NOK" 6 DEN MEDARBEJDEROPLEVEDE KVALITET VED BRUG AF LOFTLIFTE.9 BORGERENS OPLEVELSE SOM LIFTBRUGER 12 OPSAMLING OG OPMÆRKSOMHEDSPUNKTER 14 Kolofon: Bent Sørensen og Mikkel Lerche, Kvalitets- og Innovationsenheden. Maj 2017 Sagsnr/dokumentnr. 2/14

3 Baggrund I perioden januar december 2014 indførte Ældre- og Handicapforvaltningen loftlifte på samtlige af kommunens plejehjem. Således blev der monteret loftskinner i ca plejehjemsboliger samt indkøbt loftlifte til de enkelte plejehjem. Endvidere, blev forflytningspolitikken justeret og medarbejderne opkvalificeret bl.a. med særligt fokus på Når 1 medarbejder er nok, dvs. som hovedregel skal én medarbejder varetage forflytningen. Begrundelsen for at indføre loftlifte på plejehjemmene handlede om tre målsætninger, nemlig: 1) Beboerne skal opleve en kvalitetsmæssig forbedring i den daglige forflytning. 2) Medarbejderne som varetager forflytningen skal opleve en forbedring af det fysiske arbejdsmiljø. 3) Der skal frigøres ressourcer og opnås en effektivisering i den anvendte arbejdstid ved forflytningen. Hvad ang. sidst nævnte målsætning ønskede Ældre- og Handicapforvaltningen, at forflytningerne ved de særligt plejekrævende borgere i 50 procent af tilfældene kan varetages af én medarbejder - jf. Når 1 medarbejder er nok. Siden implementeringen af loftlifte på plejehjem er der blevet gjort status vedrørende loftliftenes anvendelse i henholdsvist 2014 og Status er således givet med rapporterne Evaluering af projekt loftlifte på plejehjem (2014) og Fuld implementering af velfærdsteknologi på plejehjem - velfærdsteknologiambassadørerne (2015). De to rapporter er forskellige i metode samt omfang. 1 Dog peger begge rapporter i en positiv retning angående anvendelsen af loftlifte på plejehjem. Dette eksempelvis i forhold til opnåelse af måltal for involvering af antal medarbejdere ved forflytning - med fokus på Når 1 medarbejder er nok - samt forbedring af arbejdsmiljøet. Forvaltningsledelsen har primo 2017 ønsket en ny status vedrørende anvendelsen af loftlifte på plejehjem med henblik på at få viden om hvorvidt den positive udvikling fortsætter. 1 Førstnævnte rapport anvendte således spørgeskema/interview mens anden nævnte rapport anvendte registrering/optælling/observation/interview. Endvidere undersøgte førstnævnte rapport anvendelsen af loftlifte på samtlige plejehjem, mens anden nævnte rapport kun undersøgte ti plejehjem (dog anvendtes her 36,7 procent af samtlige loftlifte på kommunes plejehjem/centre). 3/14

4 Formål Nærværende status har til formål at få tilvejebragt svar vedrørende tre områder: 1. Når en 1 medarbejder er nok ; i hvilket omfang foretages forflytningerne på plejehjem med én medarbejder eller flere; i hvilket omfang er medarbejderne introduceret til Når 1 medarbejder er nok og hvordan oplever plejehjemslederne samarbejdet med forflytningsvejlederne. 2. Den medarbejderoplevede kvalitet ved brug af loftliften; hvordan oplever medarbejderne loftliften ift. deres arbejdsgange, arbejdsmiljø og ved samarbejdet med borgeren. 3. Plejehjemsbeboernes oplevelse af at være loftliftbruger; hvordan oplever beboerne forflytningen ift. til deres tryghed, værdighed samt kommunikation med medarbejderne. 4/14

5 Metode Spørgeskemaundersøgelse til plejehjemslederne Med henblik på at fremsætte status vedr. fokus på Når 1 er nok er der anvendt en spørgeskemaundersøgelse henvendt til plejehjemslederne. Således er der blevet udsendt et spørgeskema til 39 plejehjemsledere. 2 Heraf har 39 plejehjemsledere besvaret spørgeskemaet. Dette giver således en svarprocent for undersøgelsen på 100 procent. Fokusgruppeinterview med medarbejdere 19 medarbejdere har deltaget i fokusgruppeinterview. Medarbejderne kommer fra 4 forskellige plejehjem. Individuelle interviews med plejehjemsbeboere 10 plejehjemsbeboere fra 4 plejehjem er blevet interviewet. Plejehjemsbeboerne kommer fra de samme plejehjem som de interviewede medarbejdere. Beboerne var udvalgt af plejehjemslederne ud fra et kriterium om at de kunne sætte ord på deres oplevelse som liftbruger. Der var lavet interviewaftaler med 11 beboere, dog måtte et interview opgives idet borgeren alligevel ikke var frisk nok til at kunne deltage. Når 1 medarbejder er nok 2 Riishøjcentret indgik ikke i besvarelsen, da de alene har midlertidige pladser, hvilket ikke gør det muligt at opgøre antallet af forflytninger med hhv. 1, 2 eller flere medarbejdere. 5/14

6 Besvarelse vedr. antallet af medarbejdere som er involveret ved forflytningen Plejehjemslederne er blevet spurgt hvor mange medarbejdere der er involveret ved den enkelte forflytning. Svarmulighederne var således: 1 medarbejder er involveret ved forflytningen 2 medarbejdere er involveret ved forflytningen Flere end 2 medarbejdere er involveret ved forflytningen På de 39 plejehjem var der 380 beboere som forflyttedes ved hjælp af loftlift. I forhold hertil var den procentvise fordeling mellem forflytninger og antal involverede medarbejdere som følger: Anvendelse af loftlifte 0,10% 29,90% 70,00% Forflytning ved 1 medarbejder Forflytning ved flere end 2 medarbejdere Forflytning ved 2 medarbejdere Figur 1 Af figur 1 fremgår det således at de 39 plejehjem i gennemsnit varetog 70 procent af deres forflytninger ved 1 medarbejder. Det kan bemærkes, at ved forflytninger som involverer 2 medarbejdere eller flere blev det eksempelvist anført i besvarelsen at dette kan skyldes svært demente beboeres særlige behov for tryghed i forflytningssituationen. Plejehjemslederne blev endvidere spurgt hvorvidt der findes variationer angående antallet af medarbejderne som er involveret i forflytningen i forhold til vagtlagene dag/aften/nat. Hertil svarede 23,7 procent af plejehjemslederne ja. Variationen angik entydigt skiftet fra vagtlag dag til vagtlag aften og medførte involvering af yderligere medarbejder. Af typiske forklaringer på variationen angående hvor mange medarbejdere der er involveret i forflytningen i forhold til skiftet fra vagtlag dag til vagtlag aften angav plejehjemslederne følgende: 6/14

7 At borgeren er træt og derfor ikke fysisk kan samarbejde ved forflytningen At borgeren er træt og derfor er kognitivt forandret (udviser modvilje/gør fysisk modstand) Således er det forandringer i borgerens funktionsniveau som afgør antallet af medarbejdere som er involveret i forflytningen og forandringen følger her i forbindelse med at beboeren skal forflyttes om aftenen. Besvarelse vedr. hvorvidt medarbejderne er introduceret til Når 1 medarbejder er nok Plejehjemslederne blev spurgt hvorvidt alle medarbejdere er introduceret til forflytning med fokus på Når 1 medarbejder er nok. Hertil svarede samtlige 39 plejehjemsledere ja. Besvarelse vedr. hvorledes plejehjemslederne oplever deres samarbejde med forflytningsvejlederne Plejehjemslederne blev spurgt hvorledes de oplever samarbejdet med forflytningsvejlederne. Svarmulighederne var hvorvidt plejehjemslederne anser samarbejdet som værende: Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende I forhold til de fire svarmuligheder var den procentvise fordeling hos plejehjemslederne som følger: 7/14

8 Samarbejdet med forflytninsvejlederne 0% 0% 38% 62% Meget tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Tilfredstillende Ikke tilfredsstillende Figur 2 Af figur 2 fremgår det således at 62 procent af plejehjemslederne anser samarbejdet med forflytningsvejlederne som værende Meget tilfredsstillende. Endvidere anser 38 procent af plejehjemslederne samarbejdet med forflytningsvejlederne som værende Tilfredsstillende. Således anser 100 procent af plejehjemslederne samarbejdet med forflytningsvejlederne som værende enten Meget tilfredsstillende eller Tilfredsstillende. Ingen plejehjemsledere svarede således hverken Mindre tilfredsstillende eller Ikke tilfredsstillende. Det kan bemærkes, at som kommentar til besvarelsen blev eksempelvist fremsat at samarbejdet med forflytningsvejlederne opleves som værende konstruktivt samt at forflytningsbeskrivelserne vægtes højt. Kommentarer til den samlede besvarelse De adspurgte plejehjemsledere havde mulighed for at skrive kommentarer vedrørende deres samlede besvarelse. Fire plejehjemsledere skrev således kommentarer og disse kommentarer angik hvorfor der i nogle tilfælde involveredes flere end 1 medarbejder ved forflytningen (demens hos beboerne), at der bruges stålift ved borger på grund af der ikke kan installeres loftlift i lejligheden, at der tages udgangspunkt i borgernes bedste med fokus på rette hjælpemiddel (mindst muligt indgreb) samt at samarbejdet med forflytningsvejlederne vurderes som værende konstruktivt. Den medarbejderoplevede kvalitet ved brugen af loftlifte 8/14

9 Loftliftens betydning i forhold til arbejdsgange Blandt de interviewede medarbejdere er der enighed om at loftliften muliggør en effektiv forflytning af borgeren. Således udtrykker flere af medarbejderne at de som oftest kun er én medarbejder til at foretage forflytning af borgeren når de anvender loftliften. 3 I de tilfælde hvor der er mere end én medarbejder i forflytningssituationen peger medarbejderne på at dette skyldes at borgeren ikke kan eller ikke vil medvirke aktivt til forflytningen. I sidstnævnte tilfælde deltager den anden medarbejder eksempelvis for at støtte og/eller berolige borgeren. En medarbejder siger eksempelvist: Så er jeg med og holder beboeren i hånden. (Medarbejder fra plejehjemmet Smedegården) Flere af medarbejderne påpeger at loftliften er let tilgængelig, brugervenlig og at den giver dem en fleksibilitet i forhold til at udføre deres arbejdsgange. Fleksibiliteten kommer ifølge medarbejderne til udtryk på flere måder. Ved hjælp af loftliften er der (god) plads til at foretage forflytningen og medarbejderen kan således komme rundt i borgerens lejlighed (loftliften optager ikke gulvplads). Endvidere, giver loftliften medarbejderen mulighed for at fortage en række forskellige forflytningsopgaver - eksempelvis forflytning fra seng til stol, fra seng til kørestol samt fra seng til toilet/bad. 4 En enkelt medarbejder peger også loftliftens potentiale ift. træning med borger. Medarbejderen betoner således at det ikke kun er vha. ståliften at borgeren kan trænes. 5 Fleksibiliteten kommer især til udtryk i de tilfælde hvor forflytningen bliver foretaget af én medarbejder. I de tilfælde hvor forflytningen foretages af én medarbejder medfører dette således en mere enkel planlægning og at man eksempelvis ikke er afhængig af at skulle vente på hjælp fra en kollega. Medarbejderen kan dermed foretage forflytningen her-og-nu når borgeren har behov for dette. Som en medarbejder udtrykker det: Loftliften er altid klar og ladt op. Den hænger lige dér. Jeg er tit alene ved forflytningen og kan gå i gang med opgaven med det samme. Jeg behøver ikke hjælp fra nogen. Og så skal beboeren ikke vente. Det betyder meget for at udføre opgaven. (Medarbejder fra plejehjemmet Vestergården) Blandt de interviewede medarbejdere peger flere også på at loftliften kan skabe en klar sammenhæng mellem selve forflytningen og andre arbejdsgange. Dette forkla- 3 Dette stemmer også overens med optællingen i nærværende afrapportering: At andelen af forflytninger som foretages ved én medarbejder i gennemsnit er 70 % på Aalborg Kommunes plejehjem/centre. 4 I de tilfælde hvor der er dobbelt-rum dækkende loftliftssystem. 5 Der er pt. 25 stålifte i anvendelse på 16 plejehjem i Aalborg Kommune. Disse plejehjem har fra 1 til 6 stålifte; ståliftene anvendes fra flere gange dagligt til flere gange ugentligt (Kilde: Plejehjemslederne i Aalborg Kommune). 9/14

10 res eksempelvis med at forflytning ved loftliften betyder at medarbejderen kan gå direkte fra forflytningen over til pleje af borgeren. Således siger en medarbejder følgende: Når jeg har forflyttet beboeren kan jeg selv gå i gang med den næste opgave. Det skaber en god sammenhæng mellem opgaverne. Og det skaber en god sammenhæng for beboeren. Jeg tror også at beboeren oplever at det er effektivt. (Medarbejder fra plejehjemmet Vestergården) Endelig, betoner nogle af de interviewede medarbejdere også betydningen af hvordan loftliften indgår i en nær sammenhæng med andre hjælpemidler. Ikke kun i forhold til (naturligvis) kørestolen, men også i forhold til andre hjælpemidler som eksempelvis bruges når borgeren skal vendes i sengen. Som en medarbejder udtrykker: Den [loftliften] er også god at bruge til andre hjælpemidler f.eks. [nævner produktnavn] når vi skal vende [borgeren] (Medarbejder fra plejehjemmet Smedegården) Idet loftliften bruges i sammenhæng med andre hjælpemidler giver dette ifølge medarbejderne således en øget faglighed. Selvom de interviewede medarbejdere er enige om at loftliften gør deres arbejdsgange mere effektive, er dog ikke alle medarbejdere enige om hvorvidt loftliften også frigør ressourcer/tid til andre opgaver. Således peger nogle medarbejdere på at de er blevet færre hænder til at udføre de samme opgaver. Loftliftens betydning i forhold til arbejdsmiljøet Blandt de interviewede medarbejdere er der en bred enighed om at loftliften har en stor og positiv betydning for deres arbejdsmiljø. Flere af de interviewede medarbejdere påpeger således at de ved forflytning med loftlift oplever bevægelsesfrihed, gode arbejdsstillinger, samt at de undgår tunge løft. I særdeleshed fremhæver nogle medarbejderne således hvordan forflytning med loftlift er skånsom for ryg, skulder og nakke samt hvordan de har mulighed for at placere sig ergonomisk korrekt under arbejdet med borgeren. En medarbejder siger således: Det går nemt med loftliften Jeg kan stå i den rigtige position under hele forflytningen. Det skåner kroppen. Også i forhold til når jeg for eksempel skal have beboeren over i en kørestol så føler jeg at der en god overgang. (Medarbejder fra plejehjemmet Skovbrynet) 10/14

11 Flere af medarbejderne foretager også en sammenligning mellem loftliften og gulvliften som tidligere blev anvendt i de forflytningssituationer hvor loftliften nu anvendes. Således fremhæver medarbejderne eksempelvis hvordan de tidligere med forflytning ved gulvlift kunne opleve en ubehagelig fysisk belastning. Denne fysiske belastning er nu forsvundet fordi loftliften anvendes i stedet for gulvliften. Som en medarbejder udtrykker det: Jeg kan i hvert fald mærke det på min krop at vi er gået fra gulvlift til loftlift fordi vi ikke længere har de vrid og drej og skub. Gulvliften, den er er jo tung at skubbe med hvor du faktisk bare skal berøre loftliften Den er meget nemmere. (Medarbejder fra plejehjemmet Skovbrynet) Endelig, nævner nogle af medarbejderne også hvordan loftliften har en positiv betydning for deres psykiske arbejdsmiljø. De fremhæver bl.a. at med loftliften kan de varetage forflytninger alene og derfor skal de ikke vente på at få hjælp fra en kollega. Argumentet er således, at det kan være psykisk belastende hvis man hyppigt skal vente på hjælp fra en kollega - både for en selv, men også for den kollega som ved at man venter på vedkommende. Dette undgår man med loftliften. Loftliftens betydning i forhold til (sam)arbejdet med borgeren Når de interviewede medarbejderne betragter loftliften i forhold til deres (sam)arbejde med borgeren vægter de generelt betydningen af loftliften højt. Dette hænger blandt andet sammen med at medarbejderne ser loftliften som en værdig måde at forflytte borgeren på. Dette handler om borgerens bevægelse under forflytningen, tempoet som forflytningen foregår ved samt den måde som borgeren sidder i loftliften på. Således siger en medarbejder: Man bliver ikke vendt og drejet. Man kan sidde stille og roligt og så sidder man i en god position. Det er dermed mere værdigt. (Medarbejder fra plejehjemmet Elmely) I nogle (få) tilfælde kan borgeren selv medvirke aktivt til forflytningen ved loftlift. Dette mener flere af medarbejderne også kan bidrage til borgerens følelse af værdighed fordi vedkommende således kan opnå en følelse af selv at have en vis kontrol over situationen. Ved hjælp af forflytningen med loftlift peger flere medarbejder endvidere på hvordan de kan komme tæt på borgeren - hvilket eksempelvis kan øge borgerens følelse af tryghed og sikkerhed. Som en medarbejder udtrykker det: 11/14

12 Man kan nærmest omfavne borgeren hvis dette er nødvendigt (Medarbejder fra plejehjemmet Vestergården) Og fordi medarbejderen står foran borgeren ved forflytningen kan der opnås en meget nærværende kommunikation - bl.a. ved hjælp af den gode øjenkontakt. I de tilfælde hvor der kun er én medarbejder ved forflytningen betoner flere medarbejdere netop også muligheden for det særlige nærvær ved forflytningen. En medarbejder udtrykker det på denne måde: Det er nemmere at være tilstede med loftliften synes jeg man får mere den en-tilen-oplevelse med borgeren man får den tilstedeværelse Det betyder alt for borgeren. (Medarbejder fra plejehjemmet Skovbrynet) Borgerens oplevelse som loftliftbruger Tryghed og værdighed De interviewede plejehjemsbeboere er enige om at det føles trygt af blive forflyttet ved hjælp af loftliften. Som en af borgerne siger: Det føles trygt - man sidder godt fast (smiler) Flere af borgerne giver udtryk for at forflytningen foregår effektivt, nemt og hurtigt (men ikke for hurtigt). De roser også medarbejdernes færdigheder i forbindelse med at varetage forflytningssituationen trygt. Dog, gør enkelte af borgerne opmærksom på at der kan være forskelle i deres følelse af tryghed (og komfortabelhed) ved forflytningen alt efter om det er de faste medarbejdere som varetager forflytningen eller om det er vikarer. Således er trygheden (og komfortabelheden) størst med de faste medarbejdere, som en borger udtrykker det når vedkommende forflyttes af en vikar så er det godt hvis man også selv er vågen. Nogle af borgerne beskriver at de først skulle vænne sig til følelsen af at blive forflyttet med loftliften. Men nu tænker de ikke længere over dette. At blive forflyttet med loftliften er således blevet en naturlig og tryg del af dagligdagen. En af borgerne fortæller således: I begyndelsen føltes det lidt mærkeligt at hænge dér. Men det gør det ikke nu. Jeg har egentlig hurtigt vænnet mig til det. Og jeg bliver jo løftet [forflyttet] hver eneste dag. Endelig, giver ingen af borgerne udtryk for at der kan være forflytningssituationer, eksempelvis angående deres følelse af tryghed, hvor de kunne tænke sig at der er to medarbejdere tilstede ved forflytningen i stedet for én. 12/14

13 Som en borger siger: For det meste er der kun én [medarbejder] - og det er nok med én medarbejder De interviewede borgere er enige om at det opleves som værdigt at blive forflyttet ved hjælp af loftliften. En borger udtrykker endda følgende: Der er i hvert fald ingen måder at blive flyttet på som ville være mere værdige Nogle af borgerne peger på at følelsen af værdighed kan hænge sammen med at de føler at medarbejderne tager hensyn til dem og at de lytter til dem under forflytningen med loftliften. Flere af borgerne nævner således også at de har en god kommunikation med medarbejderne når de bliver forflyttet med loftliften. Som en af borgerne siger: Ja de er søde [medarbejderne] - vi kan sagtens have samtaler imens [der bliver brugt loftlift] Det handler således om at forflytningen med loftliften (også) muliggør medarbejdernes kommunikative fokus - og at borgerne dermed føler at de hele tiden befinder sig i øjenhøjde med medarbejderne. Endelig skal det bemærkes, at borgernes oplevelse af at være loftliftbruger også nogle gange betyder at de sætter sig ind i medarbejdernes situation når disse foretager en forflytning. Således siger nogle af borgerne at de kan se hvordan loftliften er nem at betjene for medarbejderne hvilket de glæder sig over. Dette får samtidigt borgerne til, mentalt, i nogle tilfælde, bedre at kunne modtage hjælpen. Opsamling og opmærksomhedspunkter De deltagende plejehjem i nærværende status varetog gennemsnitligt 70 procent af deres forflytninger med 1 medarbejder. Således lå samtlige plejehjem over de 50 procent som Ældre- og Handicapforvaltningen ønskede da projekt loftlifte formuleredes i /14

14 Betragtes de 70 procent endvidere i forhold til Servicestyrelsens vurdering vedr. kommunernes potentiale for forflytninger ved loftlifte ligger denne procentandel helt på linje hermed. Således vurderede Servicestyrelsen at cirka op til 60 procent af forflytningerne det første år efter implementering kan varetages af 1 medarbejder, mens potentialet på sigt (dvs. inden for 2 til 4 år) vil være, at cirka 75 procent af forflytningerne kan varetages af 1 medarbejder. I forhold til at 70 procent af forflytningerne i gennemsnit varetages af 1 medarbejder hænger dette sandsynligvis sammen med, dels, at samtlige medarbejdere på plejehjemmene ifølge plejehjemslederne er introduceret til Når 1 medarbejder er nok, dels, at 100 procent af plejehjemslederne oplever at samarbejdet med forflytningsvejlederne enten er Meget tilfredsstillende eller Tilfredsstillende. Hvad angår den medarbejderoplevede kvalitet ved brugen af loftlifte er de interviewede medarbejdere enige om at loftliften muliggør en effektiv forflytning af borgeren. Således udtrykker flere af medarbejderne at de som oftest kun er én medarbejder til at foretage forflytning af borgeren når de anvender loftliften. Flere af medarbejderne påpeger at loftliften er let tilgængelig, brugervenlig og at den giver dem en fleksibilitet i forhold til at udføre deres arbejdsgange. Selvom de interviewede medarbejdere er enige om at loftliften gør deres arbejdsgange mere effektive, er dog ikke alle medarbejdere enige om hvorvidt loftliften også frigør ressourcer/tid til andre opgaver. Blandt de interviewede medarbejdere er der en bred enighed om at loftliften har en stor og positiv betydning for deres arbejdsmiljø. Flere af medarbejderne påpeger således at de ved forflytning med loftlift oplever bevægelsesfrihed, gode arbejdsstillinger, samt at de undgår tunge løft. Hvad angår borgerens oplevelse som loftliftbruger er de interviewede plejehjemsbeboere enige om at det føles trygt af blive forflyttet ved hjælp af loftliften. Trygheden kommer bl.a. til udtryk ved at borgeren kan mærke at medarbejderen kan forflytningsteknikken, men også fordi der etableres en god kontakt og kommunikation fra medarbejder til borger. Sidstnævnte fremhæves af nogle af borgerne bl.a. som vigtigt for deres følelse af værdighed. De interviewede borgere er enige om at det er værdigt at blive forflyttet med loftliften. Nogle af borgerne beskriver at de først skulle vænne sig til følelsen af at blive forflyttet med loftliften. Men nu tænker de ikke længere over dette. At blive forflyttet med loftliften er således blevet en naturlig og tryg del af dagligdagen. Ingen af borgerne giver udtryk for at der kan være situationer - eksempelvis ift. deres følelse af tryghed - hvor de kunne ønske sig at der er to medarbejdere tilstede ved forflytningen, hvis der kun er én. 14/14