Tilsyn Bognæs består af et 108 botilbud til 26 borgere med udviklingshæmning, samt et 104 samværs- og aktivitetstilbud med 26 halvdagspladser.

Transkript

1 J.nr. 10/18885 Sagsbehandler: Hege M. Ekberg Dato: 14.september 2011 Tilsyn 2011 Tilbuddets navn: Bognæs Bo- og aktivitetscenter Adresse: Vestergade 30, 5400 Bogense Anmeldt tilsyn foretaget den 13. september 2011 Tilsynsførende: Socialfaglig konsulent, Else Pedersen og AC-medarbejder Hege M. Ekberg. Kort beskrivelse af tilbuddet / institutionen: Bognæs består af et 108 botilbud til 26 borgere med udviklingshæmning, samt et 104 samværs- og aktivitetstilbud med 26 halvdagspladser. Tilbuddet er primært rettet mod immobile og bevægelseshæmmede, der har brug for den specialviden og den pleje og omsorg samt de fysiske rammer, som Bognæs kan tilbyde. Tilsynets samlede vurdering Tilsynet vurderer, at Bognæs er velegnet til målgruppen, og der er gjort gode erfaringer med at integrere unge borgere i en beboergruppe der ellers har en stor aldersspredning. Tilsynet vurderer, at der er gode muligheder for aktiviteter både inde og udendørs på tilbuddet. Tilsynet bemærker, at der er sket en ændring i aktivitetstilbuddet, som nu foregår på faste tidspunkter. Tilsynet bemærker endvidere, at arbejdet i en særforanstaltning har vist positiv udvikling, hvor beboerens behov for støtte løbende er blevet reduceret (og timeantallet ligeledes løbende er sat ned), og man forventer at kunne afslutte denne i januar Der arbejdes med at indføre et nyt/samlet koncept for det pædagogiske arbejde på Bognæs, hvor de grundlæggende værdier er ved at blive indarbejdet, hvorefter der er planer om at bygge videre på konceptet med KRAP (Kognitiv, Ressourcefokuseret og Anerkendende Pædagogik). Tilsynet vurderer, at både ledelsens og medarbejdernes beretninger om afdækning af beboernes kommunikative evner, individuelt fokus m.m. er et udtryk for, at der er ved at være en fælles forståelse omkring det nye pædagogiske koncept. Tilbuddet har endnu ikke udarbejdet en lokal brugerpolitik, hvilket tilsynet fremsætter en anbefaling om. Tilsynet har ikke kommunikeret med beboerne på grund af kommunikative begrænsninger, og kan derfor ikke videreformidle deres oplevelse af tilfredshed. De pårørende gav udtryk for, at de har set en konstruktiv udvikling af tilbuddet, som følge af at den nye ledelse er tiltrådt. Bognæs har et nyetableret pårørenderåd, og arbejdet med en ny pårørendepolitik iværksættes ved næste møde. Side 1 á 25

2 Bognæs har gennemført en besparelsesrunde ved at reducere i arbejdstiden og reorganisering af det daglige arbejde. Medarbejderne og ledelsen fortalte, at der har været kollektiv enighed om denne udmøntning af besparelserne, og der fortælles om en god proces. Tilsynet bemærker personalets oplysninger om mangel på arbejdstid til løsning af opgaver, der ikke umiddelbart er knyttet til beboerne (vejledning, TR/AMR arbejde), men vægtlægger at de samme medarbejdere formoder, dette vil løses efterhånden som den nye struktur falder på plads. Tilsynet bemærker desuden, at de pårørende som deltog i tilsynet, har en oplevelse af, at kvaliteten på det pædagogiske arbejde tilsyneladende ikke er reduceret som følge af reduktionen i arbejdstiden. Tilsynet vurderer, at der har været en relativ stor forekomst af vold imod medarbejderne. Tilsynet bemærker også, at etablering af en særforanstaltning har medvirket til en reduktion i antallet af voldsepisoder (ifølge ledelsen er antallet af voldsepisoder mere end halveret i løbet af det seneste halve år). Tilsynet vurderer, at ledelsen har fokus på personale - og arbejdsmiljøsituationen. Tilsynet læner sig op ad, hvad der fremgår af boligplanen, at boliger og tilhørende wc/badeforhold er af uacceptabel standard i forhold til målgruppen. Tilbuddet indgår i boligplanens gruppe 1, og tilsynet vurderer dermed, at der er opmærksomhed på dette. Tilsynet vurderer, at Bognæs er midt i en udviklingsproces både organisatorisk og driftsmæssigt. Tilsynet bemærker, at ansvars og kompetencefordelingen er synlig for medarbejderne, og at der gives udtryk for at udviklingen er udfordrende, men også konstruktiv, samt at der har været god guidning/vejledning og ændringerne har ført til større klarhed. Tilsynet vurderer, at hjemmesiden følger de fælles regionale retningslinjer, og at der på tilfredsstillende vis er fulgt op på tilsynets tidligere anbefalinger. Anbefalinger til kvalitetssikring og -udvikling: Med henblik på kvalitetssikring og udvikling, anbefaler tilsynet: - At der i tråd med den regionale brugerpolitik, udarbejdes en lokal brugerpolitik på Bognæs (pkt.2.2.). Eventuelle bemærkninger, som ikke er indarbejdet: Fra forstanderen: Ingen. Fra driftsdirektøren: Ingen. Fremsendelsesbemærkning til driftsdirektøren: Rapporten fremsendes hermed til videre behandling, idet der herunder henvises til ovenstående Side 2 á 25

3 anbefaling. Den 23. november 2011, JFB. Eventuelle prioriteringer ved tilsynet: Evt. særlige fokuspunkter: Bognæs har gennemgået økonomiske tilpasninger, og tilsynet har særligt fokus på hvordan dette påvirker beboernes tilbud, arbejdsplanlægningen og medarbejdernes trivsel. Evt. særlig prioritering ved tilsynets gennemførelse: Ingen Deltagere ved tilsynet: Ledelsen: Forstanderen, afdelingsleder for afd. 1 og køkkenlederen. Beboere/brugere: Ingen. Medarbejdere: Pædagog - afd. 1/AMR, pædagog - afd. 1/ medicinansvarlig, omsorgsmedhjælper - afd.2/tr, pædagog afd. 2 og pædagog aktivitetstilbuddet. Pårørende: 1 pårørende til beboer i afd. 1/ formand i pårørenderådet og 1 pårørende til beboer i afd. 2. Andet: Stedfortræder/afdelingsleder for afd. 2 deltog ikke på tilsynsdagen p.g.a. sygdom. 1. Målgruppe og beboersammensætning Målgruppe antal pladser tilbuddets indhold: Bognæs består af et 108 botilbud til 26 borgere med udviklingshæmning samt et 104 samværs- og aktivitetstilbud med 26 halvdagspladser Borgerne på Bognæs er voksne mennesker med fysisk og psykisk funktionsnedsættelse. Tilbuddet er primært rettet mod immobile og bevægelseshæmmede, der har brug for specialviden, pleje, og omsorg samt de fysiske rammer, som Bognæs kan tilbyde. Borgerne kommer væsentligst fra Fyn. De fleste borgere er kørestolsbrugere, benytter ikke verbalt sprog og kræver hjælp til de fleste dagligdags funktioner. Målgruppen kan i overordnede træk inddeles i følgende hovedgrupper: Unge med gennemgribende fysisk- og psykisk udviklingshæmning med behov for hjælp i alle dagligdags funktioner. Voksne/ældre med gennemgribende fysisk- og psykisk udviklingshæmning med behov for hjælp i alle dagligdags funktioner. Udviklingshæmmede med demens Side 3 á 25

4 Udviklingshæmmede med psykiatrisk overbygning. Aldersmæssigt er der stor spredning fra 18 år til 73 år. Afdelingerne er ikke aldersopdelte. Ledelsen forklarede, at beboerne ikke nødvendigvis har sociale relationer med de andre beboere, blot fordi de bor i samme afdeling, og alle har individuelle aktivitetstilbud. Eksempelvis har de yngste beboerne et skoletilbud, og der er fokus på, at disse skal opleve en ungekultur. Det individuelle fokus uddybes under pkt. 2, beskrivelse af pædagogisk koncept og metode. Aktivitets og samværstilbuddet er en integreret del af det samlede tilbud. Alle borgere modtager tilbud om 15 timers aktivitet pr. uge. Aktiviteterne kan således foregå i boligen, i aktivitetslokalerne og i omgivelserne omkring Bognæs, samt ved ture ud af huset. Aktivitetslokalerne er indrettet med bl.a. snoezelrum, hvor der forefindes kuglebad, varmvandseng med musik og musikseng, samt vandsanserum med karbad og mulighed for lyseffekter. Derudover forefindes bl.a. kuglestol, hængekøjer, gynger, cykler, mulighed for filmfremvisning, køkken, mekanisk hest til træning, og der er rig mulighed for aktiviteter på gulv. Uderummet på Bognæs er indrettet med sansehave, hvor der er mulighed for bål - aktiviteter, der er trampolin, udendørs gynge til kørestolsbrugere, pilehytter, krydderurtehave mm. Aktivitets- og samværstilbuddet finder sted på alle hverdage i tidsrummet (Beskrivelsen af aktivitets og samværstilbuddet er hentet fra hjemmesiden: ). Aktuel beboer/bruger/elevsammensætning ændringer heri siden sidste tilsyn: De to sidste beboere, der er flyttet ind på Bognæs er 18 år, hvoraf den ene er mere mobil end de øvrige beboere, hvilket giver andre udfordringer. Ledelsen oplyste, at de har gjort gode erfaringer med at integrere de unge i tilbuddet. Belægningsforhold: [Belægning år til dato, forventet belægning resten af året, evt. venteliste] Belægningsoversigt for tilbuddet i perioden (Hentet fra LIS): Katalogydelse Normerede Forbrugte Budgetterede Faktiske pladser i gnst. pladser i gnst. belægnings- belægnings- Bognæs, Botilbud (002) Bognæs, intern dagtilbud (003) Bognæs, særforanstaltning, Bognæs, særforanstaltning, Bognæs, særforanstaltning, (LIS). procent procent % 96% % 92% 0 0,1 100% 0% 0 0,7 100% 0% 0 0,3 100% 0% Side 4 á 25

5 Bognæs har en normering på 26 pladser, og pt. er 25 pladser belagt, hvoraf en beboer er ved at flytte til et kommunalt botilbud. Der er to på venteliste, som er blevet tilbudt plads, men disse ønsker ikke at benytte muligheden på nuværende tidspunkt. Ledelsen oplyste, at der er en ny beboer på vej. Bognæs har en særforanstaltning (figurerer 3 gange i oversigten), der har eksisteret i 1 ½ år. Særforanstaltningen startede med 11 timers støtte til en beboer pr. dag, og er nu nede på 6 timers støtte pr. dag. Ledelsen regner med, at særforanstaltningen kan afsluttes i januar Andet: Intet 1.1. Tilsynets vurdering af tilbuddets indhold i forhold til målgruppe og aktuel beboersammensætning Tilsynet vurderer, at Bognæs er velegnet til målgruppen, og der er gjort gode erfaringer med at integrere unge borgere i en beboergruppe der ellers har en stor aldersspredning. Tilsynet vurderer, at der er gode muligheder for aktiviteter både inde og udendørs på tilbuddet. Tilsynet bemærker, at der er sket en ændring i aktivitetstilbuddet, som nu foregår på faste tidspunkter. Tilsynet bemærker endvidere, at arbejdet i en særforanstaltning har vist positiv udvikling, hvor beboerens behov for støtte løbende er blevet reduceret (og timeantallet ligeledes løbende er sat ned), og man forventer at kunne afslutte denne i januar Pædagogisk praksis, brugerindflydelse og sundhedsmæssige forhold Pædagogisk koncept og metode: Det fremgår af de tidligere tilsynsrapporter, at det har været forsøgt at uddanne medarbejdere på Bognæs indenfor neuropædagogik og Marte Meo. Dette er ikke blevet implementeret, og de uddannede medarbejdere har søgt nye udfordringer andre steder. Den nye ledelse har stort fokus på, at skabe et samlet pædagogisk koncept, og der er iværksat et arbejde med de helt grundlæggende værdier for det pædagogiske arbejde, der tager udgangspunkt i følgende 4 kriterier: - Find det ledende motiv: Hvad kan det menneske du har som opgave at hjælpe, og hvad vil han/hun (ønsker og drømme)? Hvorledes hjælper du det enkelte menneske og find ud af, hvad motiverne kan være! - Udadvendthed: Som menneske har vi behov for at føle os til gaven for andre (uerstattelige). At have gode relationer til omverden er vigtig, pårørende, venner og medarbejdere, herunder at kunne kommunikere med de nærmeste. - Overholde almindelige humanistiske normer: Her ligger de etiske overvejelser i forhold til samvær med hinanden og de aktiviteter/handlinger man sætter i gang er det noget du selv gerne vil udsættes for? Side 5 á 25

6 . Gør ikke mod andre, hvad du ikke selv ønsker at blive udsat for! - Skab udviklingsrum: Omsorg for andre mennesker er at have ansvaret for udvikling, at arbejde med selvstændighed og uafhængighed. Omsorgsarbejdet består i at skabe rammer at være tryg i, rammer selv at bestemme i, rammer at kunne være sig selv i (Kilde: De 4 kriterier blev udleveret på tilsynsdagen). Ledelsen fortalte, at der vil være et fremadrettet fokus på KRAP (Kognitiv, Ressourcefokuseret, Anerkendende Pædagogik), men dette skal først iværksættes når de grundlæggende værdier er indarbejdet som en naturlig del af hverdagen. Hvordan omsættes pædagogiske mål og værdier i hverdagen: På tilbudsportalen beskriver tilbuddet deres værdigrundlag, som følgende: De overordnede værdier som præger tilbuddet er respekt og nærvær. Alle skal opleve sig set, hørt og forstået. Der arbejdes med fokus på den enkelte beboers ønsker og behov og selv- og medbestemmelse er et dagligt fokusområde. Tilbuddet til beboerne skal målrettes individuelt. ( he.myfaces.portlet.myfacesgenericportlet.view_id=%2fshow.jsp ). Ledelsen har taget initiativ til et udvidet fokus på beboernes kommunikative evner, hvor der arbejdes med at finde måder at kommunikere med den enkelte beboer på. Både ledelsen og medarbejderne fortalte, at der nu lægges stor vægt på, at det er beboernes faktiske ønsker der lægges til grund for de beslutninger og valg der træffes, og der fokuseres på hvordan beboerens ønsker og valg udtrykkes og fortolkes. Ledelsen fortalte desuden, at det individuelle fokus sikres gennem udgangspunktet i den enkelte frem for udgangspunkt i afdelingens beboere, som en samlet gruppe. Anvendelse af individuelle planer / elevplaner i praksis: Tilsynet har fået tilsendt, og læst, `Procedure for udarbejdelse af individuel plan og afholdelse af individuelle planmøder, datooversigt for udarbejdelse af individuel plan og de individuelle planer for to af beboerne. Proceduren for udarbejdelse af individuel plan og afholdelse af møder vedr. individuel plan angiver hvem der skal foretage sig hvad, og hvornår. Desuden fremgår det hvilke faste punkter, der skal være ved individuelle planmøder. Datooversigten for udarbejdelse af de individuelle planer, planlægges for 1 år ad gangen. I den indsendte oversigt fremgår, hvilke datoer der er afsat til hvilken beboer. Der er aftalt dato for samtlige beboere. De to indsendte individuelle planer indeholder, efter tilsynets vurdering, udførlige beskrivelser af den enkelte beboer. Der er formuleret langsigtede mål, samt konkrete mål for den kommende periode. Medarbejderne fortalte, at arbejdet med den nye skabelon for individuelle planer er påbegyndt. I aktivitets og samværstilbuddet er denne implementeret, og alle mål og delmål er skrevet ind i Bosted Systemet, hvor de dagligt følger op. Side 6 á 25

7 Evt. udviklingsaktiviteter og projekter i det pædagogiske arbejde: Som nævnt, er en af de store udviklingsaktiviteter på Bognæs pt., at få implementeret de grundlæggende værdier for det pædagogiske arbejde. I denne forbindelse er der gjort en særlig indsats for, at afdække beboernes kommunikative evner, samt for et individuelt fokus, jf. ovenfor. Der er et igangværende projekt (ved at blive afsluttet) med en beboer, for at afdække beboerens behov. Efter 1 måned, erfarer de nu, at have fundet en struktur, der har løst udfordringer, som tidligere resulterede i en udadreagerende adfærd. Ledelsen fortalte desuden, at de ønsker at søge økonomiske midler til et projekt om sansestimulering i det pædagogiske arbejde. Anvendelse af Bosted Systemet: Medarbejderne fortalte, at de benytter Bosted til `det meste. Der skrives dagbogsnotater, registrering vedrørende medicin, beboernes økonomi o.a. Der er åbnet op for at pårørende har læseadgang i Bosted, hvilket foreløbigt gælder pårørende til 4 beboere, men flere er ved at få adgang. Andet: Intet Magtanvendelse og vold Hvordan introduceres til reglerne om magtanvendelse? Nye medarbejdere får udleveret reglerne om magtanvendelse, samt de lokale retningslinjer (sammen med øvrigt introduktionsmateriale). Nye medarbejdere får en mentor, som gennemgår materialet sammen med dem. Forstanderen holder temadage for nye medarbejdere 2-3 gange årligt, hvor magtanvendelsesreglerne gennemgås. Medarbejderne gav klart udtryk for, at de kender og anvender reglerne om magtanvendelse. Antal og arten af magtanvendelser siden sidste tilsyn: Bognæs har det seneste år indberettet 6 magtanvendelser. - 4 er vurderet som hørende under omsorgspligten ( 82). - 1 er vurderet som tilladt fastholdelse ( 126). - 1 er efter sundhedsloven. Hvordan er magtanvendelserne fulgt op? Efter en magtanvendelse har fundet sted, skal den medarbejder der har udøvet magten registrere og indberette hændelsen, som herefter kommenteres af afdelingsleder og/eller forstander. Forstanderen står for afsendelse til regionen. Side 7 á 25

8 Der er fokus på, at medarbejderen får talt med en kollega eller lederen efter en magtudøvelse. Magtanvendelse drøftes på efterfølgende personalemøde, og der er mulighed for at afdelingslederen bringer den til drøftelse på ledermødet, dersom der er behov for kollegernes kommentarer. Både ledelsen og medarbejderne bekræftede, at denne procedure følges. Vold beboerne/brugerne/eleverne imellem: Oversigt over forekomst af vold imellem beboerne på Bognæs i perioden 3. kvartal kvartal 2011: 3. kvartal kvartal kvartal kvartal 2011 Trusler om overgreb/vold Fysiske overgreb/vold Seksuelle overgreb/seksuel chikane I alt i det aktuelle kvartal: I alt i det aktuelle år Andet (Evt. politianmeldelser): Der har ikke været politianmeldelser Beboer/bruger/elevindflydelse og trivsel Hvorledes sikres med- og selvbestemmelse? Medarbejderne fortalte, at der er kommet et langt større fokus på beboernes selv og medbestemmelse bl.a. gennem arbejdet med den nye skabelon for individuelle plan, og gennem afdækningen af beboernes kommunikative evner, jf. afsnittet Anvendelse af individuelle planer/elevplaner i praksis. Der benyttes desuden praksisbeskrivelser, hvilket sikrer at man arbejder bevidst med beboernes kommunikation og selvbestemmelse i hverdagen. Hvordan arbejdes der med Regionens brugerpolitik, herunder dato for tilbuddets brugerpolitik (kun voksentilbuddene)? (Region Syddanmarks brugerpolitik kan læses på følgende hjemmeside: ). Ledelsen oplyste, at der endnu ikke er udarbejdet en lokal brugerpolitik på Bognæs. Tilsynet anbefaler, at der i tråd med den regionale brugerpolitik, udarbejdes en lokal brugerpolitik på Bognæs. Kender beboerne tilbuddets brugerpolitik (voksentilbuddene)? Se ovenfor. Side 8 á 25

9 Trivsel og tilfredshed med tilbuddet? De to pårørende, som deltog ved tilsynsbesøget gav generelt udtryk for stor tilfredshed. Den ene pårørende fortalte, at det var meget positivt for deres familiemedlem, som bor på Bognæs, at der er et individuelt fokus. Den pårørende fortalte desuden, at deres familiemedlem virker glad for at bo på Bognæs. Der var desuden stor tilfredshed med beboernes muligheder for fysisk udfoldelse og aktivitet, og det blev fortalt at den ene pårørende havde oplevet en udvikling af familiemedlemmets fysiske funktionsniveau. Denne pårørende kunne ikke komme i tanke om noget der burde ændres, for at tilbuddet skulle kunne blive bedre. Den anden pårørende berettede om store forandringer, der var sket efter den nye ledelse er tiltrådt, herunder flere aktiviteter, mere styr på tingene, fastere rammer og tingene gennemføres. Den pårørende gav desuden udtryk for, at man som pårørende til beboere på Bognæs bliver inddraget. Vedrørende udviklingspotentialer, fortalte den pårørende, at det enkelte gange sker, at når de pårørende spørger til eksempelvis en tur, som deres familiemedlem har været med til (sammen med andre medarbejdere), så er det ikke altid de kan fortælle om dette. Den pårørende gav udtryk for, at dette kunne være svært, da deres familiemedlem ikke selv har tilstrækkelige kommunikative evner til at kunne fortælle. Den pårørende efterlyser desuden, at der skrives lidt mere om familiemedlemmets hverdag i Bosted. Den pårørende har læseadgang, men oplever, at det er meget kortfattet det som skrives. Også denne pårørende fortalte, at deres familiemedlem gav udtryk for trivsel ved at bo på Bognæs. Tilsynet er opmærksomt på, at det er en ny øvelse for medarbejderne at pårørende nu har læseadgang, og at der måske kan være forskellige forventninger til hvad der kan/skal/er ønskeligt bliver skrevet. I denne forbindelse opfordrer tilsynet til, at der afholdes en forventningsafklaring med de pårørende Sundhedsmæssige forhold Hygiejne og rengøring: Der er ansat rengøringsassistent, som står for rengøring af både fælleslokalerne og beboernes værelser. Tilsynet vurderer, at det var rent og pænt på de steder der indgik i rundvisningen på tilsynsdagen. Medicinopbevaring /-instruks: (Retningslinjer for medicinhåndtering i Region Syddanmark Socialområdet, kan læses på følgende hjemmeside: ). Bognæs har en standard for medicinhåndtering, der er revideret i oktober Tilsynet har læst standarden og tjekket tilbuddet opbevaring af medicin, og vurderer, at dette er i tråd med de regionale retningslinjer for medicinhåndtering. Ledelsen fortalte, at utilsigtede hændelser registreres i Bosted, og følges op i hvert enkelt tilfælde, både i forhold til den berørte beboer og medarbejder. Det er planlagt, at udarbejde en formaliseret opfølgning, og ledelsen fortalte, at de inden november (i år) vil have implementeret, at alle utilsigtede hændelser skal indberettes elektronisk via DPSD (Dansk patientsikkerheds database). Medarbejderne gav klart udtryk for, at de kender tilbuddets medicinstandard, og føler sig Side 9 á 25

10 trygge ved den måde dette håndteres. Antallet medicinansvarlige er øgt fra 2 (en fra hver afdeling) til 4 medarbejdere (2 fra hver afdeling). Evt. kostpolitik: Bognæs har en kostpolitik, der er vedtaget af MED-udvalget i maj I forbindelse med rundvisningen på tilbuddet, så tilsynet køkkenet, hvor der var en stor tavle, hvor det fremgik hvordan maden skulle tilberedes således at der blev taget individuelle hensyn (bl.a. sundhedshensyn, tyggeevne og ønsker). Lederen af køkkenet fortalte, at der er en plan om, at udarbejde en kostprofil for hver enkelt beboer. Der blev yderlige fortalt om fokus på at måltiderne skulle virke indbydende, for eksempel for beboere som ikke har tyggeevne, så præsenteres maden pænt tilberedt på en tallerken inden den blændes. De pårørende, som deltog ved tilsynsbesøget, kom med stor ros til køkkenets leder, som udviser stort engagement i forhold til den enkeltes kost. Den ene fortalte, at der blev serveret fedtfattig kost til deres familiemedlem, som ellers har nemt ved at tage på i vægt. Den anden fortalte, at deres familiemedlem fik energirig mad, da deres familiemedlem havde den modsatte udfordring. Udover individuelle hensyn, fortalte de pårørende, at maden på Bognæs, efter deres erfaring, er særdeles velsmagende. Andet: Intet Samarbejde med forældre / pårørende Hvordan arbejdes der med Regionens pårørendepolitik, herunder dato for tilbuddets / institutionens pårørendepolitik? (Region Syddanmarks pårørendepolitik kan læses på følgende hjemmeside: ). Ledelsen fortalte, at den tidligere pårørendepolitik lige er blevet taget af hjemmesiden, da de ikke mener denne er tidssvarende med deres ønsker og den måde pårørendesamarbejdet foregår på nu. Det nyetablerede pårørenderåd (se yderligere herom nedenfor) vil gerne deltage i udarbejdelsen af en ny pårørendepolitik. Pårørenderådets medlemmer har fået udleveret regionens pårørendepolitik, og arbejdet med nye vedtægter er i den initiale fase. Der vil blive arbejdet videre med en ny pårørendepolitik ved næste møde i pårørenderådet. Forældrebestyrelse / pårørenderåd: Tilsynet har læst referater fra et pårørendemøde (hvor muligheden for et pårørenderåd drøftes) og fra første møde i pårørenderådet. I referat fra pårørendemøde (hvor alle pårørende inviteres) d. 30.sept fremgår det, at forstanderen gav udtryk for ønske om at der blev etableret et pårørenderåd. I referatet fremgår det endvidere, hvem der ønsker at deltage i pårørenderådet. I februar 2011 blev der afholdt et møde vedr. opstart af pårørenderådet, og d. 30. august blev der afholdt et møde i pårørenderådet, hvor der blev valgt formand og næstformand. Der vil blive afholdt møde i pårørenderådet 4 x årligt, hvor forstander deltager. Side 10 á 25

11 Opfølgning af sager fra forældrebestyrelse / pårørenderåd: Der har endnu ikke været sager fra pårørenderådet. Andet: Intet Forretningsgang vedr. brugernes økonomi Børn og unge: Procedure for udbetaling af lomme- og tøjpenge: Ikke aktuelt. Voksne: Procedure for håndtering af beboermidler: (Kendes og anvendes Region Syddanmarks Forretningsgangsbeskrivelse vedr. administration af beboermidler, Regionens forretningsbeskrivelse vedr. administration af beboermidler kendes og anvendes. Andet: Intet Eksterne samarbejdsforhold Samarbejdet med region, kommuner og andre samarbejdsparter / myndigheder: Ledelsen fortalte om et velfungerende samarbejde med samtlige af de nævnte aktører. Handleplansamarbejdet: Til handleplansmøderne deltager tilbuddets ledelse, en medarbejder fra botilbuddet, en medarbejder fra aktivitetsafdelingen, pårørende og sagsbehandler fra beboerens kommune. Ledelsen oplyste, at der ikke er sket væsentlige ændringer i handleplanssamarbejdet efter den nye lov om betalingskommune og handlekommune trådte i kraft, udover, at de nu skal forholde sig til flere sagsbehandlere. Det er deres erfaring at de kommunale sagsbehandlere udviser interesse og deltager i møderne. Andet: Intet Klager over tilbuddets ydelser og det pædagogiske indhold Hvilke mundtlige / skriftlige klager har der været siden sidste tilsyn, og hvordan er de håndteret? Ingen klager. Side 11 á 25

12 Andet: En af de pårørende fortalte, at der er medarbejdere, der ofte fortæller dem om hvor stort arbejdspres de føler, hvilket den pårørende betegnede som irriterende. Tilsynet har drøftet dette med ledelsen, og der opfordres til et fremadrettet fokus på kommunikationen imellem medarbejderne og de pårørende, herunder skærpe fokus på at skelne imellem det private og professionelle Særlige problemstillinger F.eks. sidst godkendte undervisningsplan ved intern skole: Ikke relevant. F.eks. anvendelse af maskiner og materialer m.v. overholdelse af arbejdsmiljølov m.v. Ikke relevant. Andet: Intet Tilsynets vurdering af den pædagogiske praksis, tilfredshed og trivsel m.v. Der arbejdes med at indføre et nyt/samlet koncept for det pædagogiske arbejde på Bognæs, hvor de grundlæggende værdier er ved at blive indarbejdet, hvorefter der er planer om at bygge videre på konceptet med KRAP (Kognitiv, Ressourcefokuseret og Anerkendende Pædagogik). Tilsynet vurderer, at både ledelsens og medarbejdernes beretninger om afdækning af beboernes kommunikative evner, individuelt fokus m.m. er et udtryk for, at der er ved at være en fælles forståelse omkring det nye pædagogiske koncept. Tilbuddet har endnu ikke udarbejdet en lokal brugerpolitik, hvilket tilsynet fremsætter en anbefaling om. Tilsynet har ikke kommunikeret med beboerne på grund af kommunikative begrænsninger, og kan derfor ikke videreformidle deres oplevelse af tilfredshed. De pårørende gav udtryk for, at de har set en konstruktiv udvikling af tilbuddet, som følge af at den nye ledelse er tiltrådt. Bognæs har et nyetableret pårørenderåd, og arbejdet med en ny pårørendepolitik iværksættes ved næste møde i pårørenderådet. 3. Personale og arbejdsmiljø Matcher antal ansatte (faktisk personaleforbrug) og personalets sammensætning de faglige mål (f.eks. vedrørende pleje, træning, beskæftigelse, fritid)? Der er 50 fastansatte - såvel fuldtids som deltids medarbejdere. I botilbuddet er ansat Side 12 á 25

13 pædagogisk uddannet personale, omsorgsmedhjælpere samt enkelte social- og sundhedsassistenter. Der planlægges i hver afdeling med 5 medarbejdere på arbejde om morgenen og 4 medarbejdere på arbejde om aftenen i ugens 5 dage. Der er 2 natmedarbejdere (vågen nattevagt) i huset. I weekenderne møder der 4 medarbejdere ind om morgenen. I aktivitets og samværstilbuddet er der ansat 1 fuldtids og 1 deltids pædagog samt 1 ergoterapeut. De varetager aktiviteterne i samarbejde med boligernes personale, som er en del af aktiviteterne kl på hverdage. Bognæs har desuden en ansat fysioterapeut, som arbejder i en stabs- og konsulentfunktion på tværs i huset. Der er 1 køkkenleder og 3 fast ansatte medarbejdere i køkkenet. Til rengøring og vaskeri er ansat 2 medarbejdere. Herudover er der ansat én håndværker/pedel til indvendig og udvendig vedligehold. De daglige administrative opgaver varetages af 1 kontorassistent. Bognæs er uddannelsessted for pædagogstuderende, og har kontinuerlig en eller flere studerende i løbet af året. Oplysningerne er hentet fra tilbuddets hjemmeside: Yderligere består ledelsen af forstanderen, stedfortræderen/afdelingsleder og afdelingsleder. Bognæs har skullet spare 1,3 millioner kr., hvilket er løst gennem reduktion i arbejdstid. Ledelsen fortalte, at denne proces er forløbet godt, og den nye organisering trådte i kraft kort tid inden tilsynsbesøget. De pårørende gav udtryk for, at de ikke har oplevet ændringer/reduktioner i tilbuddet til deres familiemedlemmer, som bor på Bognæs. Medarbejderne gav ligeledes udtryk for, at der har været en god proces omkring reduktionen i arbejdstiden, hvortil de fortalte, at der var kollektiv enighed om denne løsning. De gav dog klart udtryk for, at der ikke er flere timer, der kan spares/skæres bort, dersom de skal kunne arbejde med de faglige mål. Aktuelt oplever de, at der er flere opgaver end der er tid til, og ikke-pædagogiske opgaver (som f.eks. TR og AMR arbejde, vejledningsarbejde) bliver enkelte gange udført i fritiden. Der er afsat 1-2 timer til skrivearbejde pr. måned, men det opleves ikke af medarbejderne som tilstrækkeligt. Medarbejderne gav dog udtryk for, at denne udfordring vil kunne aftage efterhånden som de vender sig til de ændringer der er foretaget. Tilsynet bemærker medarbejdernes udsagn om at de forventer at finde plads til de ikkepædagogiske opgaver indenfor den arbejdstid de er ansat til efterhånden som den nye struktur indarbejdes. Udfordringen blev også drøftet med ledelsen. Der fremsættes ikke en anbefaling vedrørende arbejdstiden, da det er for tidlig, at sige om dette vil medføre et reelt og vedvarende problem, men opfordrer til at der bevares et fokus på udviklingen. Vikaranvendelse, omfang og procedure: Ifølge ledelsen er de ved at udarbejde en ny procedure for vikaranvendelse. Der har været ansat mange vikarer på Bognæs de seneste år, ifølge ledelsen, hvilket nu er minimeret. Nu er der 6 vikarer ansat 15 timer ugentlig, som skal dække det planlagte fravær, samt sammen med 15 tilkaldevikarer, skal dække det akutte fravær. Side 13 á 25

14 3.1. Personaleudskiftning Antal fratrådte medarbejdere siden sidste tilsynsbesøg årsagen hertil? Siden sidste tilsyn er en medarbejder fratrådt, efter aftale med forstanderen Sygefravær Sygefraværsstatistik: (Sygefraværstatistik for tilbuddet og de sociale tilbud leveres fra Regions Syddanmarks HR-afdeling. Tilsynet inddrager Socialøkonomis kvartalsvise oversigt, hvor sygefraværet deles i kort og - langtidssygdom) Sygefravær på Bognæs i perioden august 2010 juli 2011 (indeholder også tal vedr. langtidssygdom): Barns 1. sygedag Børnerelat eret fravær Sygedage, Arb.sk, 56, Delvis sygdom Afdelings-niveau Fravær i % Fravær i % Fravær i % Fuldtid Fravær i s % (timer) (timer) (timer) ansatte (timer) Bognæs Afdeling 1 0,15% 7,49% 5,60% 15,49 13,24% I alt Bognæs Afdeling 2 0,27% 0,29% 9,56% 14,67 10,12% Bognæs Servicegruppe 0,15% 3,95% 2,81% 15 6,92% Bognæs Vikar 0,24% 0,00% 9,78% 1,41 10,02% Sum 0,19% 3,86% 6,08% 46,57 10,12% Det samlede sygefravær (sygedage, arb.sk, 56, delvis sygdom) på Bognæs, har i den aktuelle periode været på 6,08 %. Til sammenligning har det tilsvarende gennemsnitlige sygefravær for de regionale tilbud, i den samme periode, ligget på 6,93 %. Oversigt over sygefraværet (sygedage, arb.sk, 56, delvis sygdom) delt på kort og langtidssygdom: Samlet for kvartal kvartal 2011 Sygefravær kort 3,88% 7,17% 5,1% Sygefravær lang 2,58% 3,59% 2,2% Aktuelt antal langtidssyge: (Def på langtidssygdom: 28 sygefravæsdage, eller flere, i løbet af et år) I perioden august 2010 juli 2011 er der registeret 9 langtidssyge medarbejdere, hvoraf en kan skyldes arbejdsrelaterede forhold. De øvrige skyldes private årsager. Aktuelt er der 1 langtidssyg medarbejder. Dette fravær skyldes ikke arbejdsrelaterede forhold. Sygefraværspolitik: Side 14 á 25

15 Bognæs har en fraværspolitik, der er godkendt af MED-udvalget i maj Medarbejderne bekræftede, at de kender politikken, og at den anvendes. Andet: Intet Arbejdsmiljø Fysisk arbejdsmiljø, herunder vurdering af hjælpemidler og materiel: Medarbejderne gav udtryk for, at der er stort fokus på det fysiske arbejdsmiljø. Der er loftlifte, som benyttes ved forflytning af de immobile beboere, hvor de altid er to medarbejdere. De fortalte, at der er gode hjælpemidler, og der er desuden et samarbejde med fysioterapeut omkring forflytningsteknik. Psykisk arbejdsmiljø: Arbejdsmiljørepræsentanten fortalte, at de har besluttet at have ekstra fokus på det psykiske arbejdsmiljø fremadrettet. Hvordan dette skal foregå er ikke besluttet endnu, men indsatsen vil blive iværksat som opfølgning på besparelserne/reduktion i arbejdstiden, som medarbejderne har gennemgået. Anmeldte arbejdsskader og arten af disse siden sidste tilsyn: (Fra indberetningssystemet EASY, Arbejdsskadestyrelsen, Arbejdstilsynet) Siden sidste tilsyn har der været 9 anmeldte arbejdsskader. Arten af disse (antal angives i parentes) er følgende: Forstuvning/forstrækning (6), andre former for sår og overfladiske skader (1), andre oplyste skader, som ikke er anført i skemaet (2). Vold mod personale (omfang og type, evt. politianmeldelser): Registreret vold mod personalet i perioden 3. kvartal kvartal 2011: 3. kvartal kvartal kvartal kvartal 2011 Forekomst i alt i indenfor 1 år (typer af vold og samlet) Trusler og psykisk vold Fysisk vold Seksuel chikane I alt i den aktuelle periode (kvartalsvis og for 1 år): Tilsynet vurderer, at der har været en relativ stor forekomst af vold imod medarbejderne. Side 15 á 25

16 Ledelsen fortalte, at det primært har været en beboer, som har udøvet vold. Der er etableret en særforanstaltning for den aktuelle beboer, og ledelsen oplyste, at der efterfølgende er registreret en betydelig nedgang i antallet af voldsepisoder (mere end halveret i løbet af det sidste året). Dato for sidste APV hvordan følges op? Sidste APV blev gennemført i I det indsendte materiale fremgår der, hvilke punkter der er fulgt op på, samt hvordan. Næste APV vil blive gennemført i november Arbejdstilsynsbesøg, evt. påbud: Ledelsen har oplyst, at der ikke foreligger påbud fra Arbejdstilsynet. Politikker røg, vold, misbrug m.v.: Bognæs har de nævnte politikker, som er godkendt som følger. - Rygepolitik, godkendt af MED-udvalget i maj Voldspolitik, godkendt af MED-udvalget i maj Misbrugspolitik, gældende fra december 2009 oktober Tilsynet opfordrer til, at man angiver af hvem misbrugspolitikken er godkendt når den skal evalueres i oktober Medarbejderne bekræftede, at de kender politikkerne, og at de anvendes på tilbuddet. Andet: Intet Uddannelse og udvikling Kompetenceudviklingsplaner: Ledelsen har oplyst, at de kompetenceudviklingsplaner, der blev aftalt ved MUS-samtalerne i 2010 vil blive fulgt op, og der vil blive lagt en ny plan når de i oktober skal udarbejde en kvalitetsstandard omkring emnet. Ledelsen fortalte, at ikke alle medarbejderne har en kompetenceudviklingsplan, men alle vil få en kompetenceudviklingsplan ved MUS-samtalerne i oktober Medarbejderne gav udtryk for, at de som følge af ledelsens store indsats igennem det sidste åres tid, har oplevet at deres faglighed er blevet sat i fokus. Dette kommer til udtryk igennem faglige begrundelser for deres daglige arbejde, og de oplever, at samtalerne omkring beboerne/refleksionerne nu har fået et større fagligt indhold. Særlige efteruddannelsestiltag: En medarbejder har gennemført en uddannelse i kommunikation, og ledelsen har et ønske om at uddanne ressourcepersoner (ca. 5 medarbejdere) i afdelingerne indenfor dette. Det er ikke Side 16 á 25

17 truffet en afgørelse herom endnu. Af planlagte uddannelsesforløb er der en ufaglært køkkenassistent (med lang praktisk erfaring), der skal starte på en ernæringsassistentuddannelse. Køkkenlederen skal i gang med en diplomuddannelse i ernæring. Forstanderen har fået bevilget en diplomuddannelse i ledelse, men har endnu ikke haft tid til at starte på denne. Ellers oplyste ledelsen, at det primære fokus pt. er på at skabe et fælles udgangspunkt (omtalt tidligere under pædagogisk koncept), og der er derfor ikke lagt mange øvrige planer om særlige efteruddannelser lige nu. KRAP vil dog indgå i medarbejdernes kompetenceudviklingsplaner. MUS / GRUS. Form og hyppighed: MUS-samtalerne vil blive afholdt i december 2011, og herefter 1 gang årligt. Alle vil få en kompetenceudviklingsplan ved disse samtaler. Ledelsen har også et ønske om at gennemføre GRUS, men dette er der på nuværende tidspunkt ikke lagt konkrete planer for. Supervision: Medarbejderne har mulighed for supervision med ekstern pædagogisk konsulent i forhold til arbejdet med særforanstaltningen. De gav udtryk for, at de gerne vil have mere suervision, men oplever gode muligheder for drøftelse af konkrete sager med afdelingslederne og forstanderen. Introduktionsforløb for nye medarbejdere, herunder vikarer: Der er udarbejdet et nyt fast introduktionsprogram for nye medarbejdere. Tilsynet har ikke læst programmet, men blev fortalt, at det bl.a. indeholder 5 dage hvor den nye medarbejder deltager som føl (følger med det faste personalet), og man får tildelt en mentor (erfaren kollega) den første måned. Hvilken baggrund har de medarbejdere, der fungerer som praktikvejledere, for at udøve praktikvejledning og hvordan følges op på kvaliteten af praktikvejledningen? Praktikvejlederne har samme grunduddannelse som de studerende, samt diplomuddannelse i praktikvejledning. Praktikvejlederne følger op på kvaliteten gennem tilbagemeldinger fra de studerende, møder med uddannelsesstederne og internt samarbejde praktikvejlederne imellem. Hvordan organiseres praktikforløbet for de studerende og med hvilket indhold, herunder dato for seneste plan over praktikforløbet? (Gældende: Lov nr. 315 af 19. april 2006 om uddannelsen til professionsbachelor som pædagog, 14-15) En af medarbejderne, der deltog ved tilsynet, fungerer som en af praktikvejlederne på Bognæs Side 17 á 25

18 og oplyste, at gældende lovgivning overholdes i forbindelse med organisering af praktikforløb. Andet: Intet MED arbejde Hvordan er strukturen? MED-udvalget er sammensat af forstanderen og de to afdelingsledere/stedfortræderen, 2 TR (tillidsrepræsentanter), 1 AMR (arbejdsmiljørepræsentant) og 2 medarbejdere. Der afholdes 4 årlige møder, og der er en fast dagsorden. MED-udvalget har deltaget ved en MED-temadag, hvor de fik skabt et fælles fundament for det videre samarbejde. Hvordan vægtes arbejdsmiljø og sikkerhedsarbejdet i MED-udvalget? Tilsynet har fået tilsendt og læst referat fra 3 MED-udvalgsmøder. Tilsynet fik oplyst af de medvirkende tillids og arbejdsmiljørepræsentanter, at arbejdsmiljø og sikkerhedsarbejde er faste punkter på dagsorden i MED-udvalget. Andet: Intet Tilsynets vurdering af personale- og arbejdsmiljøsituationen Vurderes personalenormeringen, personalets disponering, kvalifikationer og arbejdsforhold at matche de pædagogiske mål? Bognæs har gennemført en besparelsesrunde ved at reducere i arbejdstiden og reorganisering af det daglige arbejde. Medarbejderne og ledelsen fortalte, at der har været kollektiv enighed om denne udmøntning af besparelserne, og der fortælles om en god proces. Tilsynet bemærker personalets oplysninger om mangel på arbejdstid til løsning af opgaver, der ikke umiddelbart er knyttet til beboerne (vejledning, TR/AMR arbejde), men vægtlægger at de samme medarbejdere formoder dette vil løses efterhånden som den nye struktur falder på plads. Tilsynet bemærker desuden, at de pårørende som deltog i tilsynet, har en oplevelse af, at kvaliteten på det pædagogiske arbejde tilsyneladende ikke er reduceret som følge af reduktionen i arbejdstiden. Tilsynet vurderer, at der har været en relativ stor forekomst af vold imod medarbejderne. Tilsynet bemærker også, at etablering af en særforanstaltning har medvirket til en reduktion i antallet af voldsepisoder (ifølge ledelsen er antallet af voldsepisoder mere end halveret i løbet af det seneste halve år). Tilsynet vurderer, at ledelsen har fokus på personale - og arbejdsmiljøsituationen. 4. Fysiske rammer Udendørs rammer: Side 18 á 25

19 Bognæs er opført i 1983 og moderniseret i Bygningen er på 2560 m2, og er placeret på en m2 stor grund, hvortil det er gå afstand fra havnen og bymidten i Bogense. Tilsynet så den nye sansehave, som ledelsen fortalte, ofte benyttes af beboerne. Beskrivelse af fællesarealer/værelser/lejligheder: Bygningerne er i ét plan og er indrettet til beboere i kørestole. Bognæs er opdelt i 2 boafdelinger med 13 beboere i hver afdeling. I begge afdelinger er der fællesarealer på ca. 90 m2. Fællesarealet består af køkken og opholdsrum samt gangarealer. Der er fælles baderum med loftslifte, hæve/sænke badekar og andre hjælpemidler i begge afdelinger. To værelser har eget bad/toilet på 5 m2., og de 24 værelser på 16 m5 deler parvist et baderum og et toiletrum (på 5 m2). Der er gennemgående loftlift fra værelserne til bad og toilet. Centralt i huset findes café, som bl.a. bruges til fællesarrangementer. Aktivitetslokalerne er på 190m2. Disse indeholder køkken, behandlingsrum, sanserum, IT rum, beboer toilet og bad, personalekontor samt stort fællesrum. Fællesrummet bruges desuden til fester og andre fællesarrangementer. Bognæs har eget varmtvandsbassin med tilhørende toilet og badefaciliteter. Bassinet er placeret centralt i huset i et lokale på 47 m2. Bassinet er 2x4m. Servicefløjen består af vaskeri, institutionskøkken, pedelværksted, kontor/administration og personalefaciliteter. Dato og resultat af seneste bygningssyn: Bognæs indgår i gruppe 1 i socialområdets boligplan. I faktabladet (boligplanen), hvor de fysiske rammer vurderes, kan man læse følgende om Bognæs: Tilstandsvurdering: Generelt middel niveau undtaget udendørs belysning og installationer. Opmærksomhedspunkter er pumpeanlæg i kælder, brandalarmeringsanlæg, fjernvarmeanlæg samt ventilation (i alt ca. 1 mio. kr.). Rum- og funktionsvurdering: Boliger og tilhørende wc/badeforhold er af uacceptabel standard i forhold til målgruppen. Fælles faciliteter og terapi er af høj standard. Undtaget er akustik og indeklima i café/glashus. Personalefaciliteter er af acceptabel standard, mangler dog 1-2 arbejdspladser. Depotpladsen er utilstrækkelig i stueplan og dermed af uacceptabel standard. Der er plads i kælderen, men ingen elevatorforbindelse. Opmærksomhedspunkter er udvidelse af boliger, akustik i café, nyt personalekontor samt elevator til kælderplan (i alt ca.12 mio.kr.) ( Bognaes).. Ledelsen oplyste, at der endnu ikke er truffet konkrete afgørelser vedrørende nybyggeri/ombygninger. Planlagte ombygninger: Tilsynet blev gennemført kort tid inden det forestående Folketingsvalg, hvor bl.a. Regionernes fremtid er et af debatemnerne. Dette har ført til, at byggeplanerne er sat i bero til efter valget. Side 19 á 25

20 Dato for seneste beredskabsplan, brandsyn og brandøvelse og resultatet heraf: - Seneste godkendte beredskabsplan: Marts Seneste Brandsyn: Bognæs fik nyt brandalarmanlæg i november 2010, og 1- års eftersyn vil blive afholdt d. 17. september Seneste brandøvelse: Da det vurderes, ikke at være muligt, at afholde en traditionel brandøvelse på Bognæs vil de d. 11. oktober gennemgå følgende med alle ansatte: Beredskabsplan, brandanlæg, placering og brug af eksisterende brandslukningsudstyr, samt aftale hvor ofte denne gennemgang skal foretages. Desuden vil de sikre, at alle nyansatte får samme gennemgang, samt gennemgå de nævnte punkter på førstkommende vikarmøde. Levnedsmiddelkontrol seneste besøg og resultatet heraf: Seneste levnedsmiddelkontrol var i februar 2011, hvor Bognæs fik en elitesmiley. Andet: Intet Tilsynets vurdering af de fysiske rammer Er de fysiske rammer egnede? Er standarden tilfredsstillende? Tilsynet læner sig op ad, hvad der fremgår i boligplanen, at boliger og tilhørende wc/badeforhold er af uacceptabel standard i forhold til målgruppen. Tilbuddet indgår i boligplanens gruppe 1, og tilsynet vurderer dermed, at der er opmærksomhed på dette. 5. Organisation, drift og forretningsgange Det økonomiske tilsyn, bestående af et kvartalsvis ledelsestilsyn, varetages af det sociale område. Her udtrækkes alene nøgletal fra det økonomiske tilsyn. Vedtaget budget 2011, kroner Vedtaget budget for 2011 er: kr. (Oplysning hentet fra LIS) Takst 2011, kroner Katalogydelse Takst Side 20 á 25

21 Bognæs, Botilbud (002) 2301 (Takstoplysninger fra LIS). Evt. bemærkninger: På grund af et overforbrug i 2010 har Bognæs måtte tilpasse, hvilket er blevet løst ved reduktion i arbejdstiden. Tilpasningen er som følgende: 12 fuldtidsansatte medarbejdere er gået over på deltid, heraf 6 frivilligt. Ved udgangen af juni var der 2 ledige fuldtidsstillinger, som pædagog, der efterfølgende er blevet opslået som henholdsvis 23 timers og 25 timers stillinger. Endvidere er et fuldtids barselsvikariat opslået som 25 timer ugentligt. Blandt køkkenpersonalet er en fuldtids ansat medarbejder gået over på deltid, og et vikariat, som udgik ved udgangen af juli, er ikke blevet genbesat. Der vil ikke blive tilkaldt vikarer i køkkenet ved sygdom medmindre det er tale om langtidssygdom Økonomi Forventet over- /underskud: Bognæs havde i 2010 et underskud på kr. (4,96 %). Ifølge oplysningerne i LIS er der efter 2. kvartal en forventning om et underskud i 2011 på kr. (1,34 %). Årsag til forventet over- /underskud? Forstanderen oplyste, at der i 2010 har været 2 ledige pladser på Bognæs. I 2011 er der 1 ledig plads, hvilket nu er tænkt ind i budgettet. Evt. bemærkninger ved seneste revisionsbesøg: Der har ikke været revisionsbesøg i den tid forstanderen har været ansat. Forstanderen har dog selv rettet henvendelse, og bedt om revisionens vurderinger, hvilket resulterede i bemærkninger til bl.a. for lav kostpris. Dette er efterfølgende justeret. Evt. bemærkninger vedr. ledelsestilsyn: [Vedr. opfølgning på delegeret ansvar for økonomi, månedsrapport, opfølgning] Ingen. Andet: Intet Ledelse og organisation Er ansvars- og kompetencefordelingen synlig for medarbejderne? Medarbejderne gav klart udtryk for, at ansvars og kompetencefordelingen er synlig for dem. Hvordan holder forstanderen sig informeret om kvaliteten af tilbuddets Side 21 á 25

22 ydelser? Forstanderen holder sig orienteret om kvaliteten af tilbuddets ydelser gennem kontakt med personale, tilstedeværelse, kommunikation med sagsbehandlere, samarbejde med den øvrige ledelse på tilbuddet og gennem daglig læsning i Bosted Systemet. Hvorledes kommunikeres regler og retningslinjer? Regler og retningslinjer kommunikeres ved personalemøder og gennem Bosted Systemet. Udviklingstendenser: Ledelsen fortalte, at de har oplevet en stor udvikling internt på tilbuddet. Blandt andet er der sket ændringer i aktivitetsdelen, som nu har faste tider for aktivitet. Ledelsen har fokus på om der er beboere, der kan profitere af et aktivitetstilbud på mere end 3 timer dagligt. Ledelsen ser også udviklingstendenser i forhold til målgruppen, hvor det vurderes, at Bognæs ikke kun kan levere et godt tilbud til multihandicappede, men også til andre. Evt. planer for organisationsudvikling / særlige projekter: Der er ikke yderligere planer for organisationsudvikling end dem, der allerede er nævnt i denne rapport. Dog håber ledelsen, at arbejdet omkring byggeplanerne vil blive effektueret. Hvordan anvendes socialområdets ledelsesgrundlag i praksis på tilbuddet har det været drøftet, og hvilke dele er tillagt størst vægt? Ledelsen oplyste, at ledelsesgrundlaget blev drøftet ved en temadag, og de vil bruge det yderligere i det fremadrettede arbejde. Andet: Medarbejderne fortalte om deres oplevelser gennem det seneste års tid, hvor de fortalte, at hele organisationen er blevet ændret. Det er bl.a. sat spørgsmålstegn ved den daglige praksis, hvilket medarbejderne oplever som udfordrende og spændende. De gav desuden udtryk for, at der er blevet en tydeligere sammenhæng imellem de to afdelinger, og at ændringerne i aktivitetsdelen har givet tydeligere skel imellem beboernes aktivitet og fritid. Medarbejderne fortalte, at ændringerne har ført til større klarhed, og at de har fået god guidning og vejledning i processen, som desuden har været præget af god kommunikation. Endelig blev det fortalt, at de oplever, at de kan se hvor udviklingen af tilbuddet er på vej hen, og at det føles trygt. Side 22 á 25

23 5.3. Tilsynets vurdering af de organisatoriske og driftsmæssige forhold Herunder evt. budgetproblemer og problemstillinger vedr. ledelse og organisering. Tilsynet vurderer, at Bognæs er midt i en udviklingsproces både organisatorisk og driftsmæssigt. Tilsynet bemærker, at ansvars og kompetencefordelingen er synlig for medarbejderne, og at der gives udtryk for at udviklingen er udfordrende, men også konstruktiv, samt at der har været god guidning/vejledning og ændringerne har ført til større klarhed 6. Evt. særlige tværgående fokuspunkter Fra 1. april 2010: Har tilbuddet / institutionen en hjemmeside, og følger den de fælles retningslinjer? Tilbuddets hjemmeside: Tilsynets vurdering: Tilsynet vurderer, at hjemmesiden følger de fælles regionale retningslinjer. 7. Kvalitetssikring og -udvikling Hvorledes er anbefalingerne fra seneste tilsynsrapport for henholdsvis anmeldt og uanmeldt tilsynsbesøg fulgt op? Anbefalinger fra anmeldt tilsyn i oktober 2009, samt opfølgning: 1. At ledelsen prioriterer beskrivelse af den pædagogiske metode og det teoretiske fundament, der arbejdes ud fra på Bognæs. Formålet vil være at synliggøre den fælles referenceramme, som i dag ikke er kendt af alle. - Opfølgning: Ledelsen har fulgt op på dette gennem implementering af fælles værdier for det pædagogiske arbejde m.m., se pkt At ledelsen tager initiativ til at beskrive de procedurer, der følges i huset. Herunder at eksisterende procedurer og politikker tages op til drøftelse og evt. revision. Fx er introduktion for nye medarbejdere ændret efter, at der er tiltrådt nye afdelingsledere. Desuden savnes en procedure for håndtering og opfølgning på magtanvendelser. - Opfølgning: Ledelsen fortalte, at dette er bragt i orden. Side 23 á 25