Tilsynsrapport Randers Kommune. Ladegården. Anmeldt tilsyn November 2013 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Randers Kommune Tilsynsrapport Randers Kommune Ladegården Anmeldt tilsyn November

2 Indholdsfortegnelse 1 samlede bemærkninger og anbefalinger Oplysninger grundlag Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Opfølgning fra andre tilsyn Fysiske rammer Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Pædagogiske planer Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Medindflydelse og kommunikation Sprogbrug og omgangsformer Borgernes fysiske og mentale sundhed Medicinhåndtering og indberetning af utilsigtede hændelser Magtanvendelse og konflikthåndtering Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Internt samarbejde og kommunikation Arbejdsmiljø og sikkerhedsforhold Kompetenceudvikling Formål og metode Formål med tilsynet Metode varsling og tilrettelæggelse BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Kontaktoplysninger Præsentation af BDO

3 1 samlede BDO har på vegne af Randers Kommune foretaget et anmeldt tilsyn på Ladegården. BDO er kommet frem til følgende på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer. Det overordnede indtryk af Ladegården er, at det er et velfungerende tilbud, der matcher målgruppens behov gennem anvendelse af relevante faglige tilgange og metoder til borgernes behov og udvikling. Tilsynet vurderer, at der er overensstemmelse og en ensartet faglig forståelse for de pædagogiske tilgange og metoder. Der arbejdes med neuropædagogik og en kognitiv tilgang, som tilrettelægges ud fra borgerens individuelle behov. Der eksisterer en systematik i evaluering af de konkrete mål på teammøder og supervision med det formål at sprede viden i medarbejdergruppen omkring de enkelte mål og delmål, der arbejdes hen imod. Medarbejderne kan dokumentere resultater i forhold til de opstillede mål, som borgerne arbejder hen imod. Det er tilsynets, at hverdagen er struktureret om faste aktiviteter. Der er tilbud om fritidsaktiviteter gennem SAM og Perron 4, og der arrangeres svømning en gang om ugen. Endelig understøtter tilbuddet borgernes behov for aktiviteter gennem kreative arrangementer og traditioner som ferier og fester. Borgerne på Ladegården har indflydelse på alle væsentlige beslutninger vedrørende dem selv. Der afholdes månedlige borgerrådsmøder samt husmøder ad hoc. Borgerne generelt har en god omgangsform og sprogbrug indbyrdes og med medarbejderne. Gennem husreglerne er medarbejderne borgerne hjælpsomme i forhold til at afskærme dem for mange besøg udefra med henblik på at dyrke et misbrug sammen. Ladegården har sundhedsfremmende rammer, aktiviteter og indsatser, som er tilpasset borgernes behov, ønsker og muligheder, og som understøtter borgernes muligheder i forhold til deres sundhed og trivsel. Medarbejderne motiverer borgerne til at foretage sunde valg i forhold til deres sundhed og trivsel, når det gælder valg af mad og motion. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har kendskab til indberetning af utilsigtede hændelser. Der forefindes medicinansvarlige. Medarbejderne er bekendte med procedurer og retningslinjer for magtanvendelser, og forebygger magtanvendelse igennem konflikthåndtering, og der sker løbende refleksion blandt medarbejderne i relation til gråzoner i magtanvendelsesområdet. Tilsynet vurderer, at der forefindes en stabil medarbejdergruppe på Ladegården. Sygefraværet har i år været relativt høj, og tilsynet bemærker, at ledelsen har taget vare om dette. Der har på Ladegården været foretaget organisationsændringer, hvilket har givet anledning til nogen frustration hos medarbejderne. Tilsynet noterer i den forbindelse, at ledelsen har taget hånd om dette gennem dialog og fælles supervision. Tilsynet bemærker, at medarbejderne er i en form for træthed og afmatning, men på rette vej hvad angår en åben kommunikation og arbejdsglæde. Tilsynet bemærker, at medarbejderne efterspørger bedre informationer fra ledelsen. Medarbejderne modtager relevant kompetenceudvikling, således at de er opdateret med faglig viden om målgruppen og relevante metoder. Medarbejderne er kompetente til de opgaver, de bliver stillet overfor. Tilsynet bemærker at medarbejderne ønsker sig mere faglig viden omkring pille-/stofmisbrug samt alkoholdemens. Der er udarbejdet en APV på Ladegården. Både medarbejdere og borgere er opdaterede i forhold til brand og evakuering. 2

4 Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer herunder lejligheder og fælleslokaler er velegnet til målgruppens behov. Der er mulighed for at skifte bolig alt efter funktionsniveau, hvis der er en bolig ledig og mulighed for nødkald i de seks Ladebo lejligheder. 3

5 1.1 bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at tilbudsportalen vil blive ajourført i nær fremtid. 2. Tilsynet bemærker, at medarbejderne er i en form for træthed og afmatning, men på rette vej hvad angår en åben kommunikation og arbejdsglæde. 3. Tilsynet bemærker, at medarbejderne efterspørger bedre informationer fra ledelsen. 4. Tilsynet bemærker at medarbejderne ønsker sig mere faglig viden omkring pille- /stofmisbrug samt alkoholdemens. Anbefalinger Tilsynet gav ikke anledning til nogen anbefalinger. Anbefaling om påbud Ingen anbefaling om påbud 2 Oplysninger Adresse Marienborgvej 8-10, 8900 Randers Leder Jan Hass Tilbudstype og juridisk grundlag Tilbuddet er et selvejende botilbud Halvdelen af boliger er ejet af Randers Kommune og de øvrige visiteret pladser er selvvisiterende. Tilbuddets juridiske grundlag er SEL 85, 104 og 108. Antal pladser og belægningsgrad 25 pladser, fordelt på 6 huse i Ladebo og 19 borgerne på Ladegården. Der er fuld belægning. Takst pr. døgn Ifølge tilbudsportalens oplysninger er prisen pr. døgn kr. Socialpædagogisk støtte 996,00 Oplevelsesaktiviteter 226,00 Længerevarende ophold 1.158,00 Målgruppebeskrivelse Målgruppen er borgere i alderen fra år, som på grund af betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne - typisk på baggrund af misbrug - har behov for 4

6 omfattende hjælp i almindelige daglige funktioner. Antal ansatte og personalesammensætning Personalegruppen består af pædagoger, sygeplejeske, social- og sundhedsassistenter og - hjælpere samt praktiske og administrativt personale. Stedet har bestyrelse. Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg , kl Deltagere i interviews Ledelse: Jan Hass, uddannet psykoterapeut og socialpædagog, ansat i 8 år. Medarbejdere: En socialpædagog, tillidsrepræsentant for pædagogerne, ansat i 20 år. En sygeplejerske, ansat i 10 år. Borgerne: Tilsynet talte med to borgere. BDO blev vist rundt på stedet af: Medarbejderne Tilsynsførende Heidi Pors Sørensen (Chefkonsulent, plejehjemsassistent, socialpædagog, supervisor og psykoterapeut) Nicoline Jørgensen ( ilsynskonsulent, stud. cand. scient. pol.) 5

7 3 grundlag 3.1 Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Ved sidste tilsyn uanmeldt tilsyn, oktober 2012, foretaget af BDO, blev der givet følgende anbefalinger: 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen i samarbejde med medarbejderne drøfter mulige tiltag, der sikrer et velfungerende informationsflow Det oplyses, at leder har optimeret sin vidensdeling på medarbejdermøderne. 2. Tilsynet anbefaler, at der udvikles et samlet dokumentationsredskab, som sikrer den røde tråd mellem handlinger og pædagogiske planer, samt at ledelsen udarbejder en handleplan for dette arbejde. Leder oplyser, at stedet skal overgå til EKJ systemet i foråret, hvor alt dokumentation skal lægges ind og dermed også de pædagogiske handleplaner. Derved vil det blive let for medarbejderne at se, hvordan der f.eks. arbejdes med mål/delmål, idet det bliver indberettet i samme system som handleplanen. Adspurgt, om der siden sidste tilsyn er sket store ændringer eller opstået nye store udfordringer, oplyses leder, at boliger skal ombygges til 85 boliger. Det bliver bedre boligforhold og arbejdsforhold for medarbejderne. Boligerne bliver større og mere moderne. Adspurgt, fortæller leder, at tilbudsportalen vil blive ajourført i nær fremtid. Leder fortæller, at driften er lagt om pga. besparelser. Der er kommet en reduktion på budgettet på 20 %, hvilket betyder, at der er en enkelt vågen medarbejder om natten i stedet for to sovende nattevagter. Bestyrelsen bakker denne beslutning om. Leder beretter, at det går udmærket med denne løsning, og at medarbejderne er blevet nogenlunde trygge ved det. Dertil bærer lederen og souschefen altid akutalarm. Tilsynet spørger desuden ind til, om der har været nogen formelle klager siden sidste tilsyn, og hertil oplyser leder, at der har været en formel klage fra en borger, som er gået bort. Det var en principiel klage, hvor ledelsen støttede borgeren, og der blev således taget hånd om klagen. Tilsynet vurderer, at der er fulgt relevant op på de anbefalinger tilsynet gav ved sidste tilsyn. Tilsynet bemærker, at tilbudsportalen vil blive ajourført i nær fremtid Opfølgning fra andre tilsyn Siden sidste tilsyn har der været tilsyn fra Arbejdstilsynet, som udløste en smiley og Brandtilsyn, som ikke havde nogen bemærkninger. Tilsynet har noteret sig ovenstående oplysninger, og har ikke yderligere bemærkninger. 6

8 3.2 Fysiske rammer Botilbuddets fysiske rammer er de samme som ved tilsynet i 2012, og består af hovedbygningen samt de 6 nybyggede huse og fælleshus. Hovedbygningen er opdelt i 3 afdelinger med fælles lokaler, køkken samt lokaler til administration mv. Derudover er der et stort fælleslokale for alle borgerne, hvor man kan samles til f.eks. landskampe eller lign. Ved dette tilsyn udtrykker medarbejderne, at de fysiske rammer er velegnet til målgruppens behov. I Ladebo-lejlighederne har de borgere, der har behov for det, nødkald. Der er mulighed for at bo på Ladegården alt efter funktionsniveau, dvs. om det skal være i de enkelte huse eller på selve Ladegården, som rummer 19 lejligheder. Borgerne er tilfredse med boligen. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer herunder lejligheder og fælleslokaler er velegnet til målgruppens behov. Der er mulighed for at skifte bolig alt efter funktionsniveau, hvis der er en bolig ledig og mulighed for nødkald i de 6 Ladebo lejligheder. 3.3 Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Den overordnede pædagogiske referenceramme tager udgangspunkt i en neuropædagogisk og kognitive tilgang. Målgruppen er bred og kompleks, hvilket gør, at der praktiseres en individuel tilgang, og at denne er væsentlig. Mange af medarbejderne har været på efteruddannelse i 8 uger under Randers Kommune og hensigten er, at alle medarbejder har gennemført uddannelsen i efteråret Derudover har alle medarbejdere har en grunduddannelse i kognitiv tilgang, hvilket sikrer et fælles udgangspunkt for medarbejdergruppen. Der udarbejdes neuropædagogiske screeninger på borgerne med hjælp fra Ladegårdens supervisor; psykolog John Zeuthen. Medarbejderne tilkendegiver, at samarbejdet med supervisor er guld værd. Qua samarbejdet med supervisor har medarbejderne tilegnet sig viden om neuropædagogisk screening i praksis, og benytter screeningsmetoden til eksempelvis nyankommne borgere. Screeningen samt borgerens reaktioner/adfærd gennemgås altid efterfølgende med supervisor. Neuropædagogik er særdeles anvendelig i forhold til målgruppen, hvor udgangspunktet er den enkeltes hjerneskade. Der fokuseres på vedligeholdelse og udvikling af kompetencer. Medarbejderne fokuserer på borgerens ressourcer fremfor det, de ikke kan. Igennem neuropædagogikken opnår medarbejderne én øget viden og kendskab til borgerens hjerneskade og hvilken effekt, denne skade har i forhold til borgerens adfærd. Derudover anvender Ladegården endnu en supervisor, som anvender kognitive metoder i forhold til sagsorienterede problematikker. Enkelte borgere har brug for en vis grad ag struktur i hverdagen, som kan komme til udtryk gennem tavler og kalender - enten i fælleslokaler eller i borgernes egne lejligheder. Medarbejderne vægter også borgernes omsorg og pleje højt. Mange af borgerne er ofte også fysisk/psykisk syge ved siden af deres misbrug. 7

9 Der er tilknyttet en psykiater til stedet, der dels støtter op om medarbejdernes indsats i forhold til den enkelte borger, og dels arbejder direkte med borgerne. Det har stor betydning, at medarbejdergruppen er sammensat af sundhedsfaglige og socialfaglige kompetencer, idet de derved er sikre på at komme hele vejen om borgeren. Medarbejderne deler deres viden og erfaringer på teammøder og vedsupervision, samt i det daglige arbejde for derved at drage fælles læring. Tilsynet vurderer, at medarbejderne på Ladegården anvender faglige tilgange og metoder, som er relevante i forhold til borgernes behov og udvikling. Der er overensstemmelse og en ensartet faglig forståelse for de pædagogiske tilgange og metoder Pædagogiske planer Alle borgere har en pædagogisk handleplan, og der afholdes som udgangspunkt møde med sagsbehandler ca. 1 gang om året. Det er kontaktpersonen, som sammen med borgeren, opstiller de mål, der skal arbejdes med og de øvrige medarbejdere er orienteret om hvilke mål, der arbejdes med. Ved teammøde og supervision drøfter medarbejderne, hvordan der er arbejdet med de enkelte mål, og på den måde kan medarbejderne hurtigt blive opmærksomme på, om målene skal justeres eller ændres. Medarbejderne finder, at den pædagogiske handleplan er et godt dynamisk redskab i hverdagen, og den understøttes af sparring kollegaerne imellem omkring de enkelte mål. Der fremkommer et eksempel på et mål, hvor målet er, at borgeren skal blive ædru for en periode, fordi borgerene skal gennemgå en operation. Et delmål er i denne periode, at borger kun skal drikke 10 øl om dagen i en periode og derefter trappe gradvis ned for til sidst at nå det endelige mål. Et andet mål kan f.eks. være, at en borger ønsker at tabe sig i vægt, og hvor delmålene omfatter motion i form af gåture som starter med 5 min. minutter pr. dag. Borgerne fortæller, at de kender til deres handleplan, samt deltager i mødet hver år med sagsbehandler osv. Målene handler generelt om vedligeholdelse af funktionsniveau, hvilket en borger anser for realistisk, idet han ikke ønsker nogen ændring i hans livssituation. Tilsynet vurderer, at der eksisterer en systematik i evaluering af de konkrete mål på teammøder og supervision med det formål at sprede viden i medarbejdergruppen omkring de enkelte mål og delmål, der arbejdes hen imod. Medarbejderne kan dokumentere resultater i forhold til de opstillede mål, som borgerne arbejder hen imod. 3.4 Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Der foregår faste aktiviteter hver dag i form af formiddags- og aftenkaffe samt fællesspisning enten som frokost eller aftensmad. Der eksisterer en rygestue, hvor borgerne sidder sammen og ryger samtidig med, at de hygger sig med f.eks. kortspil og yatzy. 8

10 Formiddagen kan bestå i almindelige daglige gøremål, såsom personlig hygiejne, lægebesøg og indkøb. Det er meget forskelligt, hvor meget støtte den enkelte borger har behov for i forhold til at deltage i aktiviteter. Der er tilbud under SAM med forskellige motionstilbud som enkelte borgere deltager i. Andre borgere køres til Perron 4, og der arrangeres svømning hver onsdag. I weekenderne tilbydes der flere kreative aktiviteter f.eks. som biografaften eller køreture ud af huset. F.eks. har borgerne været på Hvidsten Kro og fået æggekage, og der arrangeres Banko et par gange om måneden. På Ladegården er der traditioner f.eks. har det lige været afholdt en høstfest, der skal snart arrangeres julefest, og der er en årlig ferietur med de borgere som ønsker/magter dette. Der har således været ferieture på Fyn, Bornholm og Samsø. En borger fortæller, at han er oppe kl. 5 om morgen, hvor han læser aviser. Derefter tager han på værtshus om morgen til kl , og så er han hjemme igen til frokost. Det er de samme venner, han mødes med hver dag på sit stamværtshus. Derefter tager borger hjem og får frokost og en middagslur. Hver torsdag laver borgeren mad til alle borgerne i huset. Denne dag står menuen på wokmad. Efter maden spilles der billard og de borgere, som ikke selv spiller møder op til det fælles kaffebord derefter. Borgerne sætter stor pris på disse aftener. Borgeren finder en stor tryghed i at vide, at der er mennesker omkring ham, og at han altid kan kontakte en medborger eller medarbejder, hvis behovet opstår. Det er tilsynets, at hverdagen er struktureret om faste aktiviteter. Der er tilbud om fritidsaktiviteter gennem SAM og Perron 4, og der arrangeres svømning en gang om ugen. Endelig understøtter tilbuddet borgernes behov for aktiviteter gennem kreative arrangementer og traditioner som ferier og fester Medindflydelse og kommunikation Der har lige været afholdt generalforsamling, hvor der blev sammensat et borgerråd bestående af fem borgere samt leder og stedfortræder. Dette råd mødes ca. en gang om måneden, hvor der er en dagsorden samt referat. Temaerne kan være f.eks. være husregler, aktiviteter og ferie. Borgerne på Ladegården får derefter et referat. Derudover afholdes husmøder ad hoc, hvis der f.eks. skal gives informationer eller drøftes referat fra borgerrådsmødet. Det er vigtigt, at disse husmøder ligger i tilknytning til et måltid ellers er erfaringen, at der ikke deltager mange borgere. Borgerne er sikret indflydelse gennem daglig samtale med medarbejderne og igennem udarbejdelse af de pædagogiske handleplaner. Adspurgt borgeren, om vedkommende deltager i borgerrådsmøde, så tilkendegiver borgeren, at han har været borgerrådsformand de sidste 6 år og deltager i de månedlige borgerrådsmøder. Borgeren oplever at blive set, hørt og anerkendt for sine ønsker og behov, samt at han har god indflydelse på væsentlige beslutninger over eget liv igennem en daglig dialog med medarbejderne. Tilsynet vurderer, at borgerne på Ladegården har indflydelse på alle væsentlige beslutninger vedrørende dem selv. Der afholdes månedlige borgerrådsmøder samt husmøder ad hoc. 9

11 3.4.3 Sprogbrug og omgangsformer Der praktiseres generelt en god omgangsform og respektfuld sprogbrug mellem borgerne. Omgangsformen er således så god, at der er flere af borgerne, som mødes i deres lejligheder. Der er stor opmærksomhed på omgangsformen og sprogbrug, og at denne skal være præget af respekt og ligeværdighed. Dette gælder både i relation til borgerene indbyrdes og i relation til borgerne og medarbejderne. Der er udfærdiget husregler, som blandt andet fortæller, at gæster ikke må drikke på stedet eller udøve anden form for misbrug, når de besøger stedets borgere. Dette for at der ikke skal opstå mange fester, og at borgerne på Ladegården ikke kommer i et dilemma ved, at der vil komme mange borgere udefra. Borgeren tilkendegiver at han har det godt med stedets øvrige borgere. Han nyder at lave mad til dem en gang ugentligt samt spille billard med de andre. Borgeren fremhæver også, at det er vigtigt for ham, at han hver dag besøger sine venner på sit stamværtshus, idet det er hans gamle venner. Det er tilsynets, at borgerne generelt har en god omgangsform og sprogbrug indbyrdes og med medarbejderne. Gennem husreglerne er medarbejderne borgerne hjælpsomme i forhold til at afskærme dem for mange besøg udefra med henblik på at dyrke et misbrug sammen Borgernes fysiske og mentale sundhed Der arbejdes sundhedsfremmende med fokus på bl.a. kosten. Der laves varmt mad en gang om dagen - undtaget i weekenderne. Lørdag og søndag skal borgerne selv stå for mad, og der er en købmandsordning, hvor de køber frostmad. Hver formiddag kl er der formiddagskaffe, som er de fleste borgeres første måltid på dagen. Der opfordres til sund kost, hvor medarbejderne støtter og guider borgere, som har et stort misbrug eller måske er overvægtige til at foretage sunde valg ved indkøb og måltider. Ladegården er med i en ordning i SAM (motion for socialt udsatte borgere) i Randers Kommune. Der er således et tilbud om f.eks. bowling og motionscenter. Derudover findes der på Ladegården et motionscenter, hvor der er romaskine, ribber og cykler, som borgerne engang imellem bruges af borgerne på stedet. Det kan ofte være en god ide, at en elev/studerende på stedet sætter et motionsforløb i gang for målgruppen, idet erfaringen viser, at borgerne dyrker en eller anden form for motion i en tid, og derefter falder fra pga. manglende motivation. Tilsynet vurderer, at Ladegården har sundhedsfremmende rammer, aktiviteter og indsatser, som er tilpasset borgernes behov, ønsker og muligheder, og som understøtter borgernes muligheder i forhold til deres sundhed og trivsel. Medarbejderne motiverer borgerne til at foretage sunde valg i forhold til deres sundhed og trivsel, når det gælder valg af mad og motion. 10

12 3.4.5 Medicinhåndtering og indberetning af utilsigtede hændelser Medarbejderne er uddannet i medicinhåndtering, og der er social- og sundhedsassistenter og sygeplejerskerne på stedet, som er medicinansvarlige, og blandt andet står for dosering af medicin. Medarbejderne har kendskab til procedure samt retningslinjer ved indberetning af utilsigtede hændelser. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har kendskab til indberetning af utilsigtede hændelser. Der forefindes medicinansvarlige Magtanvendelse og konflikthåndtering Ledelsen fortæller, at der tidligt på året var en magtanvendelse. Det er den eneste der har været på stedet igennem meget lang tid. Medarbejderne er generelt gode til konflikthåndtering. De er alle klar over, at hvis der er nogle situationer, der kan udvikle sig til konflikter, så skal de trække sig. Det er besluttet, at der skal afholdes og gennemføres et konflikthåndteringskursus, som afholdes af en psykolog, der har samarbejdet med en politibetjent. Medarbejderne er bekendte med magtanvendelsesprocedurer og retningslinjer. Medarbejderne finder det særlig godt, at de har hinanden, så de kan reflektere hinanden og drøfte magt i gråzonen i hverdagen og på møder. Medarbejderne er gode til at vurdere, hvornår de skal trække sig og så tage konflikten på et andet tidspunkt. Ofte kan situationer løses ved at lægge en hånd på skulderen af borgeren og dermed være med til at skabe ro og tryghed. Det er tilsynets, at medarbejderne er bekendte med procedurer og retningslinjer for magtanvendelser. Medarbejderne forebygger magtanvendelse igennem konflikthåndtering, og der sker løbende refleksion blandt medarbejderne i relation til gråzoner i magtanvendelsesområdet. 3.5 Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Huset er opdelt i to teams samt et bostøtte team til et enkeltmandsprojekt, som er under afvikling. Personalesammensætningen har været på Ladegården i mange år. Sidste udskiftning fandt således sted for ca. 3 år siden. Når det gælder sygefravær, er det højt i år, hvilket ellers ikke kendetegner stedet. Fraværet skyldes en del sygefravær, som ikke er arbejdsrelateret og et enkelt tilfælde, som er arbejdsrelateret. Dette er der fra ledelsens side taget hånd om. Tilsynet vurderer, at der forefindes en stabil medarbejdergruppe på Ladegården. Sygefraværet har i år været relativt høj, og tilsynet bemærker, at ledelsen har taget vare om dette. 11

13 3.5.2 Internt samarbejde og kommunikation Medarbejderne har været løbende orienteret om de ændringer og organisationsforandringer, der har været gennemført det sidste år. Der afholdes medarbejdermøde hver måned samt teamøder i de enkelte teams, som også arrangerer en temadag årligt. Der tilbydes supervision ca. 10 gange årligt Generelt fungerer det interne samarbejde godt. Der er en fællesskabsfølelse blandt medarbejderne, hvilket blandt andet tilskrives, at mange af medarbejderne har været på stedet i mange år. Medarbejderne ser huset som en helhed, og er fleksible og dækker ind for hinanden i de enkelte teams, når behovet opstår. Desuden praktiseres en åben og anerkendende kommunikation på stedet. Dog har der været og er stadig en del udfordringer i forhold til omlægninger i vagtplanen. Således er der nu en vågen nattevagt i stedet for ti rådighedsvagter. Stedet er derfor inde i en forandringstid, hvilket har givet nogen frustration hos medarbejderne, idet der har hersket nogen utryghed ved at skulle være alene om natten. Derudover har ændringerne medført, at medarbejdernes arbejdstid er ændret, således at de skal møde oftere, idet de ikke længere sover på stedet. Det er medarbejdernes oplevelse, at ledelsen tager hånd om medarbejdernes frustration over disse ændringer ved blandt andet at tilbyde en åben dialog med medarbejderne samt fælles supervision. Medarbejderne oplever, at de er i en form for træthed og afmatning efter en hård tid, men at det går i den rigtige retning, hvad angår trivsel og arbejdsglæde hos medarbejderne. Medarbejderne informationer fra ledelsen kunne være bedre. Indimellem er medarbejderne i tvivl om, om de skal forholde sig til det leder eller stedfortræder siger. Det er tilsynets, at der på Ladegården har været foretaget organisationsændringer, hvilket har givet anledning til nogen frustration hos medarbejderne. Tilsynet noterer i den forbindelse, at ledelsen har taget hånd om dette gennem dialog og fælles supervision. Tilsynet bemærker, at medarbejderne er i en form for træthed og afmatning, men på rette vej hvad angår en åben kommunikation og arbejdsglæde. Tilsynet bemærker, at medarbejderne efterspørger bedre informationer fra ledelsen Arbejdsmiljø og sikkerhedsforhold Der er lige lavet APV om det psykiske arbejdsmiljø. Når den kommer tilbage, forventer lederen, at der vil være lidt kritik i forhold til de budgetreduktioner, som ledelsen har taklet ved blandt andet at reducere nattevagten fra to til en vågen nattevagt. Leder fortæller, at medarbejderne er opdateret i forhold til brand og evakueringsplaner. Medarbejderne har desuden talt med borgerne om, hvordan de skal forholde sig i forhold til brand på stedet. Tilsynet vurderer, at der er udarbejdet en APV på Ladegården. Både medarbejdere og borgere er opdaterede i forhold til brand og evakuering Kompetenceudvikling En del af borgerne bliver ældre, hvilket det giver nogle udfordringer i forhold til somatisk behandling. Der er sygeplejefaglige medarbejdere, som kan varetage det generelle, men enkelte gange henvender stedet sig til 12

14 hjemmesygeplejen og lignende, når det f.eks. gælder sårbehandling og terminalpleje. I år har medarbejderne fået en diplom- eller bacheloruddannelse i neuropædagogik. Leder har en tanke om, at medarbejderne kommer i uddannelse 2015 (sandsynligvis) i sociologi. Medarbejderne oplyser at der er sket en udvikling i målgruppen over årene. Der kommer flere og flere borgere med sidemisbrug eller som faktisk er pillemisbrugere. Til disse borgere kræves en anden tilgang, hvorfor medarbejderne kunne ønske sig mere viden om pille-/stofmisbrug. En stigende gruppe i målgruppen udvikler desuden alkoholdemens, hvilket medarbejderne ytrer ønske om større viden omkring. Tilsynet vurderer, at medarbejderne modtager relevant kompetenceudvikling, således at de er opdateret med faglig viden om målgruppen og relevante metoder. Medarbejderne er kompetente til de opgaver, de bliver stillet overfor. Tilsynet bemærker at medarbejderne ønsker sig mere faglig viden omkring pille-/stofmisbrug samt alkoholdemens. 13

15 4 Formål og metode 4.1 Formål med tilsynet I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for borgernee/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til borgernenes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Randers Kommune ikke i BDO s tilsyn. 4.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på 14

16 tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 4.3 varsling og tilrettelæggelse Leder af tilbuddet er orienteret om tilsynsbesøget ca. fire uger før gennemførelse. I den forbindelse orienteres leder af tilbuddet endvidere om BDO s metoder og hvordan tilsynsbesøget kan tilrettelægges. Overordnet har organiseringen af tilsynsbesøget set ud som følger: Dialog med Ledelsen /ledelse Dialog med medarbejdere Dialog med borgernee/brugere Evt. dialog med pårørende, hvor dette er planlagt af tilbuddet Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 4.4 BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op. Anbefaling om påbud BDO kan anbefale Randers Kommune at give påbud, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. 15

17 5 Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til HELEN HILARIO JØNSSON Senior Manager og forretningsansvarlig BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 16