Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 47

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Trekløveret Præstebrovej Ølsted Tlf.: Hjemmeside: (aktivitets- og samværstilbud) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) *Målgrupper: 18 til 85 år (erhvervet hjerneskade, medfødt hjerneskade, udviklingshæmning) Pladser i alt: 120 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Kirsten Ølshøj (Socialtilsyn Hovedstaden) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) Trekløveret er et tilbud oprettet i henhold til ABL 105 stk.2. Tilbuddet består af fem boafdelinger med i alt 52 pladser og et dagtilbud oprettet i henhold til SEL 104, hvor der er 65 pladser. Tilbuddet har Halsnæs Kommune som Side 2 af 47

3 *Samlet vurdering: driftsherre. Målgruppen er voksne 18 til 85 år, med erhvervet hjerneskade, medfødt hjerneskade, og udviklingshæmning. Denne tilsynsrapport er lavet på baggrund af et anmeldt tilsyn den 29. februar 2016 og den 4. marts Der har været fokus på målgruppen, metoder og resultater samt organisation og ledelse. Der er fulgt op på udviklingspunkt om de fysiske rammer i form af et smalt køkken hos team 2 på Præstebrovej. Dette er ikke udbedret og det opleves af ledelsen, at det er svært at lave pædagogisk arbejde i køkkenet. Punktet forbliver et udviklingspunkt. Tilbuddets økonomi er ikke gennemgået ved tilsynet. Vurdering vil indgå i rapport umiddelbart efter gennemgang er foretaget. Tilsynsprocessen ved dette tilsyn har ikke givet årsag til at ændre i rapportens øvrige temaer, kriterier og indikatorer, der derfor i denne rapport er enslydende med rapporten 2. februar Socialtilsynet vurderer fortsat, at Trekløveret samlet set har den fornødne kvalitet i forhold til kvalitetsmodellens temaer og at der er tale om et velfungerende og veldrevet tilbud til målgruppen. For beskrivelse og vurdering af tilbuddets kvalitet i forhold til kvalitetsmodellens temaer henvises der til temavurderingerne andet sted i tilsynsrapporten. *Afgørelse: Godkendt Opmærksomhedspunkter: Side 3 af 47

4 Socialtilsynet har opmærksomhed på tilbuddets fortsatte fokus på dokumentation af mål, indsats og opfølgning herunder ledelsens rammesætning for hvordan dokumentationen fremadrettet skal være. Socialtilsynet gentager anbefaling om at Trekløveret får udarbejdet skriftlig procedurer ift. overgreb på borgerne. Socialtilsynet har særlig opmærksomhed på at fælleskøkken i afdeling ikke imødekommer borgernes behov og tilbuddet arbejder på at få bragt forholdet i orden. 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Interview Oplysningsskema til-driftsorienteret tilsyn Referat pårørenderådsmøde med valg d Borger og pårørendeliste Vikarforbrug 2015 Informationsfilm Halsnæs kommune fællesnet. Håndtering Utilsigtede hændelser Rygepolitik Hjemmeside Trekløveret, Halsnæs kommune. Procedure vold og trusler Samtykkeerklæring kontakt pårørende fra 2 borgere Dokumentation for målarbejde for to borgere. Mailkorrespondance med 2 sagsbehandlere Annette Thye, områdeleder. Henriette Hjuler, daglig leder. Side 4 af 47

5 Borgere fra alle afdelinger Interviewkilder Ved interview den er følgende medarbejdere repræsenteret: 1. Pædagog. Arbejder som aktivitets og fritidskoordinator. Ansat på Trekløveret i 6 år. 2. Pædagog. Arbejder på Tømmerpladsvej. Ansat på Trekløveret i 5 år. 3. Pædagog. Arbejder på Liselejevej. 4. Pædagog. Arbejder på Opgangen. Ansat på Trekløveret i 5 år. 5. Pædagog. Arbejder i team 3. Ansat på Trekløveret i 9 år. 6. Pædagog. Arbejder i team 1. Ansat på Trekløveret i 12 år. Der var ikke repræsentant fra team 2. Anbringende kommune Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Start: Slut: Oversigt over tilsynsbesøg Side 5 af 47

6 : Præstebrovej 14, 3310 Ølsted : Liselejevej 66, 3360 Liseleje, afdeling: Liselejevej : Tømmerpladsvej 1, 3300 Frederiksværk, afdeling: Tømmerpladsvej : Præstebrovej 14, 3310 Ølsted, afdeling: Maglehøj : Ukendt Adresse, afdeling: TAK Præstebrovej Ølsted : Præstebrovej 16, 3310 Ølsted, afdeling: Præstebrovej : Præstebrovej 0-12, 3310 Ølsted, afdeling: Opgangen : Præstebrovej 14, 3310 Ølsted Tilsynskonsulenter Kirsten Ølshøj Marianne Daugaard Jensen Afdelinger TAK Præstebrovej Ølsted Præstebrovej 16 Liselejevej Opgangen Tømmerpladsvej Maglehøj Side 6 af 47

7 Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Tema 3 om målgruppe, metode og resultater inklusiv alle indikatorer samt tema 4 om organisation og ledelse ligeledes alle indikatorer. Side 7 af 47

8 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 8 af 47

9 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3 Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger, stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Det er Socialtilsynets vurdering, at Trekløveret arbejder aktivt i forhold til at inkludere borgerne i samfundslivet bl.a. igennem motivation og støtte til dagbeskæftigelse for borgerne. Der er stor bredde i tilbuddene, som Socialtilsynet vurderer afspejler de forskellige målgrupper der er i tilbuddets forskellige afdelinger. I tilfælde af, at borger venter på visitering tilbyder Side 9 af 47

10 Trekløveret intern beskæftigelse eksempelvis pedelfunktion, ligeledes kan de få borgere på Trekløveret, der ikke ønsker beskæftigelse, aktiveres internt samtidig med at tilbuddet motiverer i retning af mere reel dagbeskæftigelse for disse borgere. Trekløveret arbejder med målsætninger for borgernes dagbeskæftigelse og samarbejder i nogle tilfælde også med dagbeskæftigelsen angående mål for beskæftigelsen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Socialtilsynet vurderer, at Trekløveret støtter borgerne i forhold til beskæftigelse. Der arbejdes med mål herfor, både på bostederne og i nogle tilfælde i samarbejde med beskæftigelsesstederne. Ligeledes vurderer Socialtilsynet at Trekløveret stiller relevant intern beskæftigelse til rådighed for de borgere der venter på visitering, det kan eks. være pedelfunktion. De få borgere, som ikke ønsker beskæftigelse, har faste strukturer i dagtimerne, endvidere er ledelse og medarbejdere opmærksomme på at motivere borgere, der ikke ønsker beskæftigelse hen imod et ønske om beskæftigelse, dog med respekt for pågældende borgeres udmeldinger samt spejlet i deres funktionsniveau. Socialtilsynets interview med borger bekræfter ledelsens oplyser om at de fleste er i dagbeskæftigelse, men nogle få venter eller ønsker ikke beskæftigelse. Ved interview på Tømmerpladsvej giver borger udtryk for ønske om beskæftigelsestilbud udenfor kommunen, men oplever at kommunen ikke har penge. I Opgangen oplyser borgere, at de arbejder på Sølager, som er kommunalt tilbud. Den ene benytter offentlig transport, mens den anden er tilknyttet kørselsordning. På Maglehøj oplyser medarbejder, at det overordnede mål er at borgerne tilknyttes arbejdsmarkedet. På Liselejevej er der daglige aktiviteter og fast struktur for dagtimerne. Side 10 af 47

11 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 4 (i høj grad opstiller i samarbejde med opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse 2 (i lav grad opfyldt) Indikatoren bedømmes som opfyldt i høj grad, begrundet/vægtet i, at medarbejderne forklarer, at der nogle gange laves mål i samarbejde med beskæftigelsesstederne. En borger har mål om at blive bedre til at læse. En del borgere har mål om at komme ud og være sociale, hvor det at komme afsted til beskæftigelsen er med til at indfri målet. Medarbejderne fortæller, at de taler med borgerne om målene fra handleplanerne, nogle borgere har arbejdsvægring og det tales der med pågældende borgere om, samtidig med at der arbejdes på at finde arbejdspladser, der kan imødekomme borgernes behov. Maglehøj afdelingen + team 3 på Trekløveret er, ifølge medarbejderne, udfordret på beskæftigelsestilbud, der matcher borgerne så der afsøges også uden for kommunens grænser, som kommunen, som regel er lydhør overfor. Ligeledes vægtes at ledelsen forklarer, at der følges op på de mål, der er for beskæftigelsen, ligesom ved andre mål for borgerne. Det sker bl.a. i Bosteds systemet samt ved diverse møder, dog er systemet af nyere dato, så det er ikke fuldt implementeret i hele organisationen og deraf vil der dags dato være mangler, såsom at systematikken for målarbejdet ikke er helt på plads i systemet tilføjer medarbejdere og ledelsen. Indikatoren bedømmes som opfyldt i lav grad. Bedømmelsen er begrundet/vægtet i, at ledelsen og medarbejderne forklarer, at nogle få borgere venter på visitering af dagbeskæftigelse, få borgere har/ønsker ikke noget dagbeskæftigelsestilbud. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,3 Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt, indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i Fortsat fokus på dokumentation af målarbejdet. Side 11 af 47

12 overensstemmelse med egne ønsker og behov. Det er Socialtilsynets vurdering, at Trekløveret i samarbejde med borgerne arbejder med målsætninger for sociale kompetencer og selvstændighed. Pårørende ses som en ressource for Trekløveret og borgerne og borgernes samvær og kontakt til pårørende understøttes af medarbejderne med udgangspunkt i borgernes ønsker herfor. Trekløverets klub T-A-K danner især rammen for borgernes muligheder for at møde ligestillede. Desuden benyttes nærmiljøet for at tilbyde borgerne kontakter uden for tilbuddet. Ved tilsynsbesøget fik Trekløveret et udviklingspunkt, da borgerne ikke umiddelbart kunne huske deres mål i handleplanerne, hvilket ikke er usædvanligt. Borgerne kan være endnu mere aktive i deres målindfrielse, hvis det lykkedes, at hjælpe borgerne tættere på deres mål, så det giver mere mening for borgeren at være samskabende i processen mod målet. Socialtilsynet vurderer på tilsynet at Trekløveret har arbejdet med en løsning, hvor blandt andet billedekommunikation styrker borgernes hukommelse angående deres mål. På baggrund af tilsynet vurderer Socialtilsynet, at Trekløveret styrker borgernes Side 12 af 47

13 selvstændighed med en bevidsthed på læringsforløb for borgerne mod, at kunne mestre mest muligt i deres liv, bl.a. via mål i handleplanen for at mindske støtten fra medarbejdere. Trekløveret har god processystematik for arbejdet med borgernes mål, men kan styrke skriftligheden herfor, som også har været lidt udfordret grundet nyere it-system bl.a. til håndtering af handleplaner inkl. målsætninger for borgerne. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Socialtilsynet vurderer at Trekløveret styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Der opstilles stort set mål for alle borgere indenfor sociale kompetencer og selvstændighed. Borgerne inddrages i målsætninger. Dokumentationen for mål arbejdet er ikke fuldt implementeret i nyere it system, men er godt på vej. Socialtilsynet vurderer, at borgerne har kontakt til nærmiljøet lige fra selv at begive sig ud, til at blive fulgt og hilse på eks. medarbejdere i lokalt supermarked. Socialtilsynet bemærker, det kan være en udfordring for borgerne når nogle i omgivelserne/lokalsamfundet ikke altid accepterer dem. Aktivitetsklubben T-A-K, som er beliggende i Ølsted og er en del af Trekløveret er et tilbud, hvor borgerne har mulighed for at møde ligestillede, også eksterne borgere. Endvidere prioriterer tilbuddet pårørende samarbejde, med udgangspunkt i borgernes ønsker. Tilbuddet Trekløveret anser pårørende, som vigtige for borgerne. Socialtilsynet vurdere der er en bred vifte af kontaktformer mellem borgere og pårørende. I en afdeling oplyser borger at de har venner og kærester i tilbuddet, en anden oplyser, at de holder jul hos familie og en pårørende oplyser om daglig telefonisk kontakt til borgeren i tilbuddet. Tilbuddet arbejder ligeledes med yngre borgere, som flytte hjemmefra, hvilket stiller nogle udfordringer i forhold til at støtte borgerens integritet og samtidig opleve pårørendes tryghed. Side 13 af 47

14 Socialtilsynet vurderer på baggrund af oplysninger fra sagsbehandlere samt oplysninger fra tilsynet , at Trekløveret i nogle sammenhænge har større fokus på vedligeholdelse af færdigheder og trivsel og i andre styrker borgernes selvstændighed med en bevidsthed på læringsforløb for borgerne mod, at kunne mestre mest muligt i deres liv og mindske personalestøtten. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes som opfyldt i høj grad. I bedømmelsen indgår at medarbejderne fortæller, at stort set alle borgere har mål for selvstændighed og sociale kompetencer. Der arbejdes med målene hver dag, eks. ved støtte til fællesskabet, ligeledes anerkendes også når borgerne ikke vil være i fællesskab. Opstår der eks. udfordringer for borgere angående relationer til medborgere laves mål for det. Nogle har mål for rengøring, madlavning o.s.v.. Adspurgt vedr. udviklingspunkt fra tilsynet i 2014 om at finde metoder til, at borgerne bedre kan huske deres mål og dermed øge borgernes motivation for målindfrielse, svarer ledelsen at der tilføres eks. billeder, så borgerne bedre kan huske deres mål. Generelt kan borgerne på Maglehøj huske deres mål, typisk relateret til det at være ung og udflyttet. Ledelsen tilføjer, at målene følges op på teammøder, delmål har evaluerings datoer, senest ved næste status. I bedømmelsen indgår oplyser fra Tilbudsportalen hvor det fremgår at Trekløveret overordnet målsætning: "Vores målsætning er at den enkelte borger udviklinger egne praktiske og sociale færdigheder, der styrker den enkeltes selvstændig og selvhjulpenhed i hverdagen. Der lægges vægt på at borgerne trives og at alle har mulighed for at indgå i sociale sammenhænge." Sagsbehandlere oplyser samstemmende at der fortrinsvis opstilles mål for borgere i Trekløveret, som bærer præg af være vedligeholdelsesmål af færdigheder og opretholdelse af god trivsel hos den enkelte. Side 14 af 47

15 Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 4 (i høj grad opfyldt) Fra tilsynet fremgår det at ledelsen forklarer, at der er stor forskel på målene alt efter hvor i organisationen der tales fra, for nogle borgere er det, at flytte hjemmefra og finde identitet en længere proces, og andre borgere skal prøve at finde en hylde på arbejdesmarkedet, herunder arbejdsprøves og finde identitet i dette. Den støtte Trekløveret arbejder med ift. arbejdsmarkedet er individuel og der vil være mål som, at kunne brødføde sig selv på længere sigt, tilføjer ledelsen. Stikprøver fra tilsynet på tilsendte handleplan for Trekløverets borgere, viser stor forskel på fagligheden af målsætninger. I nogle tilfælde er der gode konkrete mål for borgerens liv med angivelse af metode for målindfrielse med faglige reference rammer, samt angivelse af evaluerings dato og ansvarlige medarbejdere for processen, i andre tilfælde ses korte beskrevne mål af især praktisk karakter og ikke altid metode til indfrielse, evaluerings datoer, eller ansvarlige medarbejdere. Ledelsens udmelding om, at nyere it-system spejles i handleplanerne, bekræftes i stikprøven. Indikatoren bedømmes som opfyldt i høj grad. I bedømmelsen indgår medarbejdernes oplysning om, at nogle borgere går i lokal billardklub, samt at nogle borgerne holder sig noget for sig selv, men forsøges motiveret til fællesskab. Medarbejderne oplever at borgerne kan have svært ved at blive accepteret rundt omkring i "normalitetens" kontekster. I Ølsted rummer dagligvare butikkerne borgergruppen, ligeledes ringer de, hvis de mener tilbuddet skal orienteres. Medarbejder fra Maglehøj forklarer, at borgerne tager mange initiativer og selv kan tage omkring. Borgerne får dog støtte af medarbejderne, hvis behovet er der. Medarbejder fra T-A-K (aktivitets- og samværstilbud efter Serviceloven 104, beliggende på Trekløveret i Ølsted) fortæller, at klubben er en fritidsaktivitet, hvor fællesskabet vægtes. Fra tilsynet fremgår det at ledelsen forklarer, at Trekløveret ligger godt med supermarkeder i nærheden, samt at Ølsted er en lille by,så borgerne er velkendte. I "T-A-K" kommer der udviklingshæmmede fra andre tilbud, så der er mulighed for at knytte eller genskabe relationer. Side 15 af 47

16 Ledelsen oplyser, at aktiviteter i T-A-K kan være Melodi Grand Prix, fodbold, badminton, cykelkonkurrencer o.s.v. alt efter hvad borgerne ønsker sig og som via et brugerråd i T-A-K bliver besluttet. Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 5 (i meget høj grad opfyldt) Fra tilsynet fremgår det at ledelsen oplyser, at borgerne bl.a. deltager i koncerter i Gjethuset og der samarbejdes f.eks. tæt med Netto, Superbrugsen og skolen. Endvidere har 3 borgere været på slankehøjskole. Indikatoren bedømmes, som opfyldt i meget høj grad begrundet i, at ledelsen forklarer, at der er pårørenderåd, samt at pårørende samarbejde prioriteres. Det sker bl.a. gennem arrangementer, hvor pårørende inviteres og ligeledes, når pårørende kommer på besøg. Endvidere tages udgangspunkt i borgernes valg og ønsker i forhold til pårørende kontakt og pårørende ses som vigtige for borgerne på Trekløveret, også spejlet i borgernes funktionsniveau. Medarbejderne fortæller, at når en borger eks. holder fødselsdag, kan lokaler i T-A-K lånes, så borgeren i fred og ro kan være sammen med familie og venner, samtidig med at pågældende afdeling ikke bliver unødigt forstyrret. Medarbejder fra Maglehøj forklarer, at borgerne især har venner fra beskæftigelses stederne. Nogle af borgerne kommer hjem fra højskoler og har måske derfor ikke nogle venner i nærmiljøet. Det indgår i bedømmelsen at medarbejderne støtter borgerne til besøg, hvor nødvendigt og oplyser, at man fremover kan forestille sig at skype bliver en større del for borgernes kontakt med venner og familie. I bedømmelsen indgår oplysninger fra tilsynet hvor det fremgår at ledelsen gør meget ud af, at pårørende er med til møder og målsætninger for borgerne, samt at Trekløveret involverer pårørende,så meget som muligt, bl.a. grundet borgernes psykiske afhængighed ift. pårørende. Det vægtes ligeledes i bedømmelsen at det af Trekløverets hjemmeside fremgår"pårørende og værger er del af borgernes personlige, sociale og kulturelle netværk. Det er vigtigt for de fleste borgere, at familien er en del af livet hele livet. Derfor er et godt og udviklet samarbejde ønskeligt og nødvendigt." Side 16 af 47

17 Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,4 Det er socialtilsynets vurdering, at Trekløverets målgruppe er bred og at der er borgere, hvis problematikker falder uden for tilbuddets definerede målgruppe. Det vurderes, at tilbuddet generelt set arbejder med faglige tilgange og metoder som understøtter og er relevante for hovedparten af borgerne, men at tilbuddet er udfordret i forhold til at kunne understøtte få borgere med særlige problematikker. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet stadig er i proces i forhold til at dokumenterer mål, indsats og opfølgning. Det vurderes, at tilbuddet vil kunne optimerer arbejdet med dette yderligere, ved at sikre en tydelighed og systematik i forhold til at beskrive konkrete og klare mål for borgerne, beskrive hvilke indsatser der understøtter målene og opfølgning af mål og indsats således, at der kan drages læring og forbedring af indsatsen som følge af opfølgningen. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet hvilket blandt andet giver sig til udtryk ved, at borgerne selv er med til at udarbejde individuelle mål og selv bestemmer deres kost. Det vurderes, at tilbuddets anderkendende tilgang til Socialtilsynet anbefaler, at der fortsat er fokus på bredden i tilbuddets målgruppe og at denne defineres tydeligt og i overensstemmelse med de borgere der er visiteret til tilbuddet. Socialtilsynet anbefaler, at det sikres, at der implementeres relevante tilgange og metoder der understøtter hele borgergruppen. Socialtilsynet anbefaler, at der fortsat er fokus på dokumentation af mål, indsats og opfølgning og at det rammesættes hvordan dokumentationen fremadrettet skal være. Socialtilsynet anbefaler ved tilsynet den og ved tilsynet den , at Trekløveret fik udarbejdet skriftlig procedurer ift. overgreb på borgerne. Dette foreligger ikke ved nuværende tilsyn, hvorfor Socialtilsynet vil henstille til, at dette bliver udarbejdet snarest. Side 17 af 47

18 borgerne samt en god omgangstone er med til at understøtte og motiverer borgerne til selvbestemmelse. Socialtilsynet vurderer, at borgerne generelt set trivedes i tilbuddet. Borgerne i tilbuddet har mange og komplekse udfordringer udfordringer som for den enkelte borger kan påvirke trivslen. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne søger, at sikre den enkelte borgers trivsel ved pædagogisk indsats - men vurderer også - at det kan være svært at understøtte alle borgeres trivsel. Dette kan tilskrives, at målgruppen er bred og at det derfor kan være vanskeligt, at sikre de nødvendige kompetencer blandt medarbejderne. Tilbuddet har fokus på, at borgerne får mulighed for sund kost. Samtidig er der accept og anerkendelse for, at borgerne også kan vælge selv. Det vurderes, at dette er med til at understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Socialtilsynet vurderer, at Trekløveret forebygger magtanvendelser gennem kendskab til borgerne og den pædagogiske indsats, samt strategier såsom konfliktnedtrapning. Socialtilsynet vurderer, at Trekløveret håndterer magtanvendelser på gældende indberetningsskemaer og der følges op/sparres for at danne viden og erfaringer i forebyggelsen af fremtidige situationer. Socialtilsynet vurderer, at Trekløveret generelt set Side 18 af 47

19 forebygger overgreb mod borgerne gennem den pædagogiske indsats og ud fra et godt kendskab til den enkelte borger. Socialtilsynet vurderer, at der er fokus på voldsforebyggelse blandt andet via længerevarende kompetence forløb for medarbejderne. Trekløveret har ikke en fælles gældende skriftlig procedure for overgreb, men en sådan findes i enkelte afdelinger. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Socialtilsynet vurderer, at Trekløveret arbejder med afsæt i en bred og ikke klart defineret målgruppe. Tilbuddet beskriver på Tilbudsportalen, at målgruppen er borgere med erhvervet hjerneskade, medfødt hjerneskade, udviklingshæmning, men det fremgår af interview med ledelse, medarbejdere og borgere, at målgruppen også har problematikker af psykiatrisk karakter samt har borgere som fx grundet alder udfordres af demens og andre aldersrelaterede problematikker. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet generelt set anvender faglige tilgange og metoder som er relevante for målgruppen. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet kan være udfordret i forhold til at kunne understøtte borgere med særlige problematikker, hvilket blandt andet ses på afdelingen på Præstebrovej hvor én borger muligvis ikke er velplaceret og hvor der er en borger med ADHD problematik. Begge borgere udfordrer medarbejdernes faglige tilgang - ligesom disse borgere udfordre og udfordres af den øvrige borgergruppe. Socialtilsynet anderkender, at tilbuddet flere gange har benyttet sig af samarbejde med VISO samt at der mulighed for samarbejde med demenskonsulent. Socialtilsynet bemærker og anerkender, at medarbejderne flere gange komme med eksempler på, hvordan de forsøger at understøtte borgernes særlige behov og at eksemplerne både har rod i tilbuddets beskrevne metoder, men at der også ses en kreativitet der rækker ud over disse metoder. Socialtilsynet observerer under tilsynet i en afdeling, at medarbejder konkret arbejder ud fra en metode der er beskrevet i forhold til Side 19 af 47

20 borgerens mål. Tilbuddet er i gang med at udvikle deres dokumentationssystem, således, at det bliver nemmere at dokumenterer den daglige indsats i forhold til borgerenes mål. Socialtilsynet ser ved dokumentgennemgang på tilsynet og ved efterfølgende fremsendt dokumentation et gennemgående billede, hvor der mangler en tydelighed og en systematik i forhold til at beskrive konkrete og klare mål for borgerne, beskrive hvilke indsatser der understøtter målene og opfølgning af mål og indsats således, at der kan drages læring og forbedring af indsatsen som følge af opfølgningen. Socialtilsynet anderkender, at tilbuddet er i en proces i forhold til målarbejde og dokumentation og at medarbejderne i nogle afdelinger har god forståelse for hvordan dette arbejde fremadrettet skal være. Socialtilsynet bemærker, at det ikke er alle medarbejdere der er lige fortrolige med udarbejdelse af mål, indsats og opfølgning samt dokumentationen heraf. Endelig bemærker socialtilsynet, at der i nogle afdelinger er anvendt både elektronisk dokumentation og dokumentation i papirform og at dette sker for at sikre relevant formidling til ex. vikarer. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet samlet set kun i lav grad kan dokumenterer positive resultater i forhold til de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. I de enkelte afdelinger er der stor forskel på om borgerne har kommunale handleplaner og ved socialtilsynets dokumentgennemgang ses der ikke kommunale handleplaner med angivelse af indsatsmål og det er derfor ikke muligt for tilbuddet generelt set, at kunne dokumenterer positive resultater i forhold til sådanne mål. Socialtilsynet bemærker, at der ses en forskel fra afdeling til afdeling på, hvordan de de visiterende kommuner orienteres om borgernes udvikling og på om der fra afdelingens side inviteres til statusmøde og på om der anmodes om kommunal handleplan. Nogle afdelinger laver årlig statuserklæring til kommunen og inviterer sagsbehandler til statusmøde. Andre afdelinger laver en pædagogisk handleplan som ikke sendes til kommunen. Socialtilsynet vurderer, at borgerne har ret til at få tilbud om en kommunal handleplan og at tilbuddet samlet set bør understøtte, at borgerne får dette tilbud. Side 20 af 47

21 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelsen ligger interview med medarbejdere, hvor det fremgår, at de oplever tilbuddets målgruppe som bred og at tilbuddet nogen gange modtager borgere, som ikke er udredt tilstrækkeligt. Det fremgår og vægtes, at tilbuddet har borgere som er ramt af deres udfordringer i en grad, at personalet finder, at der stilles krav til dem som personale, som kan være vanskelige at indfri og som kan udfordre den øvrige borgergruppe. Medarbejderne fortæller, at de selv når de ikke ved nok, altid prøver at finde en måde at nå borgeren på og prøver, om det alligevel kan lykkedes at hjælpe borgeren. Det vægtes at ledelsen oplever, at nogle borgere ikke er tilstrækkeligt udredt, men at tilbuddet flere gange har konsulteret VISO for at kunne imødekomme borgernes særlige behov ligesom der har været en demenskonsulent på alle tilbuddets afdelinger. Socialtilsynet ligger endvidere til grund for bedømmelsen, at de faglige tilgange og metoder som er angivet på Tilbudsportalen vurderes som relevante for tilbuddets målsætning og målgruppe. Det vægtes, at medarbejderne under interview kan angive relevante faglige tilgange og metoder som kan understøtte borgernes behov. Det bemærkes og vægtes, at medarbejderne i nogle tilfælde har svært ved, at præcisere hvordan en bestemt metode praktiseres i det daglige arbejde. Sagsbehandler giver udtryk for at der benyttes relevante tilgange og at det forsøges, at imødekomme borgerens individuelle behov. Samme oplever at det sommetider kan være vanskeligt, da målgruppen på Trekløveret er meget bred. Ligeledes påpeges af sagsbehandler at borgere i flere afdelinger er ældre og der på ledelsesniveau arbejdes på at finde en holdbar løsning for dem. Indikator 03.b: Tilbuddet 3 (i middel Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at det Side 21 af 47

22 dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold Indikator 03.d: Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. grad opfyldt) ved dokumentgennemgang fremgår, at for nogle borgere er lavet konkrete og klare mål med beskrivelse af indsats og med opfølgning. Det vægtes, at der for andre borgere ikke er konkrete og klare mål ligesom der ikke altid findes beskrivelse af den indsats der skal understøtte målene eller dokumentation for opfølgning af mål og indsats. 2 (i lav grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Det vægtes, at det gennemgående billede er, at der mangler en klar sammenhæng i dokumentationen mellem mål og indsats ligesom det ikke fremgår, at der på systematisk vis følges op til brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i lav grad. Til grund for bedømmelse ligger, at medarbejder på Opgangen oplyser, at der foreligger kommunale handleplaner vedrørende alle borgerne i afdelingen. Det vægtes, at medarbejder på Præstebrovej fortæller, at ingen af borgerne der har kommunale handleplaner og medarbejderne på Tømmerpladsvej oplyser, at ca. halvdelen af borgerne har en kommunal handleplan. Ved sociatilsynets dokumentgennemgang af udvalgte sager på tilsynet og efterfølgende tilsendt dokumentation fremgår det, at der ikke foreligger kommunale handleplaner med angivelse af indsatsmål. Sagsbehandler oplyser ved eksempel at borgere, der bor på Trekløveret ofte har mål, som drejer sig mere om vedligeholdelse og trivsel og der arbejdes relevant med de mål, som er sat. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår, at ledelsen oplyser, at der i flere tilfælde har været samarbejde med VISO ligesom der er samarbejde med demenskonsulent. Det indgår i bedømmelsen medarbejdere i interview fortæller, at der er relevant samarbejde med nogle borgers værger og at disse inddrages for at understøtte borgernes behov. Det oplyses og vægtes endvidere, at der samarbejdes med hjemmeplejen og at der er etableret samarbejder med seksualvejleder. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Side 22 af 47

23 Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet generelt understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Både borgere og medarbejdere beskriver, at borgerne fx i forhold til kost selv bestemmer hvad de ønsker at spise. Det fremgår af interview med medarbejdere, at borgerne selv er med til at udarbejde individuelle mål og det vurderes, at det er med til at understøtte borgernes indflydelse på eget liv. Det vurderes ligeledes, at tilbuddets anderkendende tilgang til borgerne og den gode omgangstone ligeledes understøtter og motiverer til borgernes selvbestemmelse. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår interview med borgere, hvor det fremgår at der er rart at være og at man taler pænt til hinanden. Ligeledes indgår, at medarbejdere i interview fortæller, at medarbejdergruppen har fokus på sprogbrug både i forhold til hinanden og i forhold til borgerne. Det var især aktuelt for år tilbage, men stadig noget medarbejderne tale om på personalemøde. Medarbejderne oplever, at de kan tale med hinandens indbyrdes og den enkeltes tilgang til borgerne og erfaringsudveksle. Det fremgår og vægtes, at medarbejderne oplyser, at de altid banker på, før de går ind til en borger. Indikator 04.b: Borgerne har 4 (i høj grad indflydelse på beslutninger opfyldt) vedrørende sig selv og hverdagen Det indgår i bedømmelsen, at socialtilsynet under tilsynet på en afdeling observerer, at en medarbejder banker på en borgers dør og går ind før der bliver svaret og at der ikke tages bestik af, hvad der foregår i borgerens bolig, før medarbejderen fremsiger sit ærinde. Det indgår ligeledes, at socialtilsynet bemærker et ikke anderkendende sprogbrug omkring en borger på en anden afdeling. Endelig indgår det i vurderingen, at der under tilsynet i øvrigt observeres en respektfuld tilgang mellem medarbejdere og borgere. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Til grund for bedømmelsen lægger interview med borgere, hvor det fremgår at borgerne selv Side 23 af 47

24 i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov bestemmer hvad de skal have at spise og at de kan inviterer gæster til at spise med. Det fremgår af interview med medarbejdere, at borgerne er medbestemmende i forhold til de individuelle mål de ønsker at have fokus på og at der også følges op på målene sammen med borgerne. Medarbejdere fortæller, at borgerne selv bestemmer, hvad de vil spise og at man - selvom sund mad er en væsentlig faktor - så spiller borgernes ret til at bestemme selv en væsentligere rolle. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Socialtilsynet vurderer, at Trekløveret generelt set understøtter borgernes fysiske sundhed gennem fokus på sund kost. Borgernes ønsker angående kosten suppleres af medarbejderne i sund retning. Socialtilsynet vurderer, at målgruppen er bred og at borgerne på tilbuddet har mange og komplekse problemstillinger, og at den enkelte borgeres udfordringer har afgørende betydning for borgerens trivsel. Borgernes problemstillinger kan både understøtte men også udfordre den samlede borgergruppes trivsel. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet søger, at sikre den enkelte borgers trivsel ved pædagogisk indsats - men vurderer også - at det kan være svært at understøtte alle borgeres trivsel. Dette kan tilskrives, at målgruppen er for bred og at der ikke altid er tilstrækkelige kompetencer blandt medarbejderne. Side 24 af 47

25 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Til grund for bedømmelsen indgår at flere borgere synes, at der er rart at være. Det indgår i bedømmelsen, at ledelsen giver udtryk for, at borgerne generelt set trivedes og glædes ved at sige, at de er tilknyttet Trekløveret. Det fremgår, at nogle borgere - især de yngre borgere - ikke bryder sig om, at blive identificere sig som nogen der bor på et botilbud. Endelig fremgår det og vægtes, at en borger ikke trivedes i botilbuddet og hellere vil opholde sig hjemme hos sine forældre. Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen indgår ligeledes, at det ved interview med medarbejderne fremgår, at at målgruppen er bred og at dette kan udfordre borgernes trivsel. Der er nogle få borgere, som har så store udfordringer, at medarbejderne ikke ved hvordan de optimalt kan støtte dem og her er det medarbejdernes vurdering, at det er vanskeligt at se trivsel. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår at det i interview med leder og medarbejdere fremgår, at der er samarbejde med demenskonsulent. Det oplyses og vægtes endvidere, at medarbejderne oplyser, at der samarbejdes med hjemmeplejen og at der er etableret samarbejder med seksualvejleder. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Til grund for bedømmelsen indgår, at det ved interview med borgere fremgår, at der er fokus på sund mad og en borger fremhæver, at vedkommende spiser sund mad og som følge der af tilsigtet taber sig. Det vægtes, at der ved interview med medarbejdere også fremgår, at borgerne understøttes i at handle sundt ind og lave sund mad. Der ligges til grund, at socialtilsynet ved dokumentgennemgang kan se, at der er indsats på borger der omhandler motion og kostplan. Side 25 af 47

26 Ligeledes indgår i bedømmelsen at sagsbehandler vurderer medarbejderne er gode til at italesætte og undervise i sund levevis. Oplever det er en balancegang for personalet, hvor meget de skal forsøge at guide til sundere levevis. Det vægtes, at det af Tilbudsportalen fremgår, at der samarbejdes med relevante eksterne aktører der kan understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed fx distriktspsykiatri og egen læge. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Socialtilsynet vurderer, at Trekløveret forebygger magtanvendelser gennem kendskab til borgerne og den pædagogiske indsats, samt strategier såsom konfliktnedtrapning, og at medarbejderne trækker sig i nogle situationer, for ikke at udløse behovet for magtanvendelser. Socialtilsynet vurderer, at Trekløveret håndterer magtanvendelser på gældende indberetningsskemaer og der følges op/sparres for at danne viden og erfaringer i forebyggelsen af fremtidige situationer. Socialtilsynet bemærker, at der i perioden maj 2015 til oktober 2015, har været indberettet 10 tilfælde af magtanvendelse mod den samme borger. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår, at medarbejderne i interview fortæller, at der bruges en anerkendende tilgang til borgerne og at der er fokus på borgernes selvbestemmelse. Det indgår, at medarbejderne fortæller om tilgange til borgerne der understøtter, at borgerne inddrages og at der bruges metoder der kan understøtte borgernes kommunikation. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår, at det ved interview med ledelse fremgår, at der er en procedure for at indberetninger om magtanvendelse registreres korrekt og at der har været en jurist ude på tilbuddet Side 26 af 47

27 med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen for at fortælle om de juridiske aspekter ved magtanvendelse. Det fremgår og vægtes, at man internt i tilbuddet har haft fokus på pædagogiske aspekter ved magtanvendelse. I bedømmelsen indgår, at socialtilsynet har modtaget 10 indberetninger om magtanvendelse vedrørende den samme borger. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Socialtilsynet vurderer, at Trekløveret generelt set forebygger overgreb mod borgerne gennem den pædagogiske indsats og at medarbejderne - ud fra et godt kendskab til den enkelte borger - har fokus på at gribe relevant ind for at forebygge overgreb. Socialtilsynet vurderer, at der er fokus på voldforebyggelse blandt andet via længerevarende kompetence forløb for medarbejderne. Socialtilsynet bemærker, at der i enkelte afdelinger har været udfordringer i forhold til den interne kommunikation mellem medarbejderne på afdelingerne - i forhold til to borgere, der indbyrdes havde konflikter. Socialtilsynet vurderer, at samarbejde mellem afdelingerne i særlig grad er vigtigt i forhold til udsatte borgere, for at kunne have fokus på for at kunne understøtte overgreb. Socialtilsynet bemærker endvidere, at der i en afdeling forekommer sprogbrug der kan virke overgribende i forhold til borgeren. Trekløveret har ikke en fælles gældende skriftlig procedure for overgreb, men en sådan findes i enkelte afdelinger. Side 27 af 47

28 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår, at det ved interview med ledelsen fremgår, at der aktuelt arbejdes med en voldsforebyggelsespakke. Det er de enkelte teams der arbejder med det og på teammøderne deltager ledelsen i drøftelserne om hvordan voldsforebyggelse foregår i praksis. Det vægtes, at medarbejderne ved interview fortæller, at man via fondsmidler, har igangsat et forløb omkring voldsforebyggelse og at man er ca. halvvejs i forløbet. Det fremgår, at nogle medarbejdere ikke oplever, at ledelsen har fulgt op på en arbejdsgruppes refleksioner omkring et delprojekt i forløbet. En medarbejder fortæller, at man tager det op på personalemøde, hvis der har været overgreb og hvordan man fremadrettet kan håndterer det. Det fremgår og vægtes, at medarbejderne kan komme med eksempler på hvordan den pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb. Det vægtes, at der fremkommer eksempel på hvordan man på tværs af to afdelinger ikke får kommunikeret om to borgeres indbydes udfordringer. Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 2 (i lav grad opfyldt) Socialtilsynet bemærker og ligger til grund for bedømmelsen, at der i en afdeling forekommer eksempel på sprogbrug der kan virke overgribende. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår, at det i interview med medarbejderne fremgår, at nogle afdelinger ikke har procedure for, hvordan man håndterer overgreb. En afdeling mener, at der foreligger en procedure og endelig er der en afdeling der fortæller, at der er procedure for hvem der skal anmelde overgreb til politiet. Side 28 af 47

29 Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse Fra tilsyn Indikatoren bedømmes som opfyldt i middel grad begrundet i, at ledelsen oplyser at forebyggelsen ift. overgreb ligger i Trekløverets faglighed og værdier, der italesættes kontinuerligt. Det vægtes, at Trekløveret ikke har decideret skriftlig procedurer ift. overgreb. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 2,9 En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. En ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Trekløverets ledelse består af en område leder samt to daglige ledere. Det er tale om en forholdsvis ny ledelse i det der internt i tilbuddet har været en del ændringer på ledelsesniveau. Socialtilsynet vurderer på herværende tilsyn, at Trekløveret stadigvæk er en sund og professionel organisation, men at der bør være fokus på at udvikle tilbuddets ledelse. Socialtilsynet konkluderer, at der er tale om et nyt ledelsesteam og at det enkelte medlem af teamet har forskellige ledelsesmæssige forudsætninger og kompetencer. Det vurderes, at tilbuddet er i gang med en proces i forhold til at få ledelsesmæssige tiltag I forbindelse med tilbuddets forholdsvise nye ledelsesstruktur/ledelsesteam, anbefaler Socialtilsynet at der sættes fokus på tilgængelig, inddragende og tydelig ledelse. Det anbefales, at der er særligt fokus på implementering af mål og dokumentationsarbejde samt på at kompetencer implementeres til alle afdelinger. Ligeledes at det sikres, at der hurtigst muligt planlægges supervision til medarbejderne. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet udarbejder et systematisk overblik over de indskrevne borgeres visitationsgrundlag/problematikker - således at der gives tilbuddets ledelse et metaperspektiv. Socialtilsynet vil ved anmeldelse af næste driftsorienterede tilsyn, anmode om at få dette tilsendt sammen med opgørelse af indskrevne borgere. Side 29 af 47

30 implementeret på de enkelte afdelinger i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer således, at tilbuddets ledelse fremadrettet bør sikre en tydelig og tilgængelig ledelse på alle afdelinger. Socialtilsynet bemærker i den forbindelse, at der er tale om et tilbud med flere afdeling og medarbejdere med forskellige forudsætninger og behov hvorfor tilsynets vurdering og anbefaling bør ses i dette lys. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet samlet set har en faglig kompetent ledelse og begrunder dette med, at det samlede ledelsesteam har både relevant socialfaglig uddannelse og erfaring med målgruppen samt ledelsesmæssig uddannelse og erfaring. Trekløverets ledelse består aktuelt af en områdeleder samt to daglige ledere. Det beskrives i interview med ledelse samt dokumentgennemgang, at områdelederen forestår ledelsen af botilbuddene i Halsnæs kommune hvilket vil sige, at botilbuddet Midgården også hører under områdeleders ledelse. Områdelederen har tidligere været ansat som daglig leder i Trekløveret. Det fremgår, at der har været en stor ledelsesudskiftning både i tilbuddet og i forvaltningen, men at der er en forventning om, at samarbejdet fremadrettet bliver godt. Områdeleder fortæller, at man indbyrdes i Trekløverest ledelse er optaget af medarbejder inddragelse og af dialogisk ledelse. Socialtilsynet ligger til grund for vurderingen af ledelsens kompetencer, at det ved interview med ledelsen fremgår, at de to daglige ledere har det daglige ledelsesmæssige ansvar for hver deres afdelinger. Ledelsen oplyser, at de finder det vigtigt, at medarbejderne oplever en fælles ledelsestilgang og at der derfor er fokus på vidensdeling blandt de to daglige ledere. Ledelsen oplyser, at der er udarbejdet en funktionsbeskrivelse af ledelsens forskellige arbejdsområder ligesom det fremgår af årshjulet, hvilke leder der forestår forskellige områder. Af interviewet med Side 30 af 47