Kompetenceudvikling i kommunerne
Ældre- og Handicapforvaltningen Ældre- og Handicapudvalg Rådmand Jørgen Hein Direktør Jan Nielsen Direktørens Sekretariatet Sekretariatschef Kirstine Kejser Administrationsafdeling Vicedirektør Bo Blicher Pedersen Kvalitets- og Innovationsenheden Kontorchef Louise Weikop Myndighedsafdelingen Myndighedschef Ove G. Jensen Ældre og Sundhed Ældre- og sundhedschef Annette Secher Handicapafdeling Handicapchef Alice Aagaard Hagemann
Ældre og Sundhed Ældre og Sundhed Annette Secher Ældre- og sundhedssekretariat Malene Tikjøb Øvlisen Træning og Aktivitet Plejebolig Sygeplejen Frit Valg Gitte Hørslev Knudsen Helle B. Hansen Carsten Kaalby Helen Kæstel Karen Holdsbjerg-Larsen Forflytningsteam Videnscenter for Demens Akuttilbuddet Madservice Aalborg Vagtcentral Rengøringsenheden Hjemmepleje Aalborg AK Vikar
Sygepleje Funktionsopdelt organisation 40 Plejehjem Borgere: 4.800 Sygeplejersker: ~ 350 ~ 1.700 beboere Social og sundshedassistenter: 600 Social og sundhedshjælpere: ~ 1300 Sygeplejersker: < 20 Hjemmeplejen Borgere: 9000 Social og sundshedassistenter: ~ 200 Social og sundhedshjælpere: ~ 700 Træning og aktivitet Aktivitet: ca. 10.000 borgere Træning: 4200 borgere Terapeuter: ~ 300
Vision 2020 Faglighed Relationel koordinering Lærende tilgang Systematik
Udviklingen i ældrebefolkningen
Udviklingen i de kommunale udgifter
Behandlingsbyrden
Fælles viden, fælles læring og fælles forbedringspotentialer
Samme kerneopgave hver sine kerneydelser
Kompleksitet i sygeplejen Medicinsk kompleksitet Organisatorisk kompleksitet Den demografiske udvikling Det samlede sundhedsvæsen Social kompleksitet Medicinsk kompleksitet Borger Social kompleksitet Organisatorisk kompleksitet Kilde: Sidsel Vinge. 2018: Kompleksitet i den kommunale sygepleje
Hyper-komplekse forløb anno 2018 Borger har 72 indlæggelser på 2 ½ år. Multisyg, høj comorbiditet, angst
Måden vi organiserer os på skal matche virkelighedens komplekse borgere Sidsel Vinge 2018 Kilde: Sidsel Vinge. 2018: Kompleksitet i den kommunale sygepleje
Historik 2014 Sundhedsaftale om forløbskoordinering, Akut udkørende besøg Akut uddannelse for sygeplejersker Kvalitetssikring og kvalitetsudvikling i tæt samarbejde med almen praksis og vagtlæger, herunder audits 2017 National kvalitetsstandard for kommunale akutfunktioner Kurser i akut sygepleje for social- og sundhedsassistenter 2018 Social- og sundhedsassistenternes indsats på akut området inkluderes i kvalitetssikrings- og kvalitetsudviklings setup med almen praksis Specialuddannelse i borgernær sygepleje 10 medarbejdere 2019 Kvalitetsudvikling af akut området i hjemmeplejen og plejeboligfunktionen Vedligeholdende kurser i akut sygepleje APN uddannelse for tre sygeplejersker 2020 Kurser i akut sygepleje for SOSU hjælpere Uddannelse af alle ledere i forbedrings- og kvalitetsledelse
Kompetenceudvikling Alle nyansatte sygeplejersker deltager i obligatorisk introduktionsprogram. Et fælles introduktionsprogram bestående af 6 moduler Diplom moduler UCN (konsulentfunktion, KOL, sårpleje, Geriatri ) Alle uddannes i Akut Sygepleje (ABCDE-udredning og TOBS) Undervisning lokalt ved nøglepersoner alle undervises løbende Løbende kompetenceudvikling via læring fra lokale auditerings processer på fx Akut udkørende funktion Sidemandsoplæring Special Uddannelse i borgernær sygepleje Undervisning v. Geriater og Undervisning v. Farmaceut i polyfarmaci Fremtid: APN (kliniske sygepleje specialister)
Introduktionsprogram for nyansatte hjemmesygeplejersker Formål: at sikre et højt kompetenceniveau og faglighed Modul 1: Introduktion til forvaltningen, hjemmesygeplejerskens kompetencer samarbejdsområder. Kompleksiteten i sygeplejen og konsulentrollen. Modul 2: Sår, psykiatri og hjertesvigt. Modul 3: Det tværsektorielle, tværkommunale, fald og palliation. Modul 4: Kontinens, demens, diabetes og KOL. Modul 5: CURA og FS3 (dokumentation) og FMK. Modul 6: Akutuddannelse Herudover fælles intro for alle nyansatte i ÆS med speed dating
Faglige initiativer Tidlig opsporing af begyndende sygdom (TOBS) Akut uddannelse af alle sygeplejersker (ABCDE udredning, ISBAR, TOBS) Triagering Tværfaglige sundhedsfaglige koordineringsmøder Kvalitetsledelse og løbende forbedringer (MFI) Fælles Indsats Tidligere (FIT) Proaktiv indsat for særligt sårbare deltagelse i udskrivningskonferencer Fælles introduktion centralt og boddy-ordning Økonomifælles skab musketer princippet
Kort film med pårørende Lone
Hvad indeholder projektet? 19
Møder organisationen i øjenhøjde og arbejder med: Kvalitetsledelse der bygger på viden (feedback og data) Opbygning af evner grundlæggende faglighed og refleksionskompetencer Systematisk brug af forbedringsmodellen Feedback loop med viden og meningsdannelse via implementeringsnørder = 5 udviklingssygeplejersker Håndholder det og dem, der skal håndholdes (Servant Leadership - Go slow to go fast ) Skaber lokal læring og adfærdsændring via læringsteam og auditering Bottom-up vi gør det og har gjort det istedet for at snakke om det! Kilde inspiration: Dr. Deming s System of Profound Knowledge The Improvement guide, Kap. 4
Et eksempel Implementering af tidlig opsporing og triage på plejehjem og i hjemmeplejen 1. Et system, der bruges til at opspore ændringer i borgerens normale tilstand nu digitalt 2 Et mødeforum, hvor ændringerne drøftes og der lægges målrettede planer for borgeren på tværs af faggrupper
Willy Petrine Før Petra Knud Efter Ruth Alba Petrine Palle Alba Knud Petrine Per Victor August Bent Willy Palle Ruth Einar August Per Kirsten
Kapacitetsopbygning Kompetenceudvikling og Uddannelse Udvikling af praksis Bedre kvalitet i borgerforløb Værdigrundlag og referencegrundlag FoC
Hvad er FoC? Fundamentals of Care (FoC) forstås som personcentreret sygepleje med fokus på kontinuitet og høj faglighed Begrebsrammen er under fortsat udvikling, og den er ikke knyttet an til diagnoser, institutioner eller behandling Udvikling af begrebsrammen er en reaktion på, at sygepleje verden over ikke altid leveres med tilstrækkelig kvalitet med deraf følgende utilsigtede hændelser, funktionstab hos patienter, uacceptable patientdødsfald og øgede omkostninger for et i forvejen belastet sundhedsvæsen.
Et paradigmeskifte? Før Kick off møde = implementering er i hus Nu Sociale læreprocesser på individ og organisatorisk niveau
Forbedring = ændring af praksis og adfærd Forståelse af kvalitetsarbejde, som: Kulturforandringer på flere niveauer Kompetenceudvikling Læring Mening Sociale processer PRAKSIS Fagidentitet Fælles sprog Frit efter Etienne Wenger:2004
Tak for opmærksomheden Annette Secher Ældre- og Sundhedschef Mail: asec-aeh@aalborg.dk