Indstilling Sundhed og Omsorg Til Århus Byråd via Magistraten Sundhed og Omsorg og Omsorg Århus Kommune Sekretariatet Sundhed og Omsorg Den 4. maj 2009 Rådhuset 8000 Århus C Fremtidens demensindsats Et værdigt liv med demens 1. Resume I de kommende år forventes antallet af borgere, der får konstateret demenslignende diagnoser at stige. Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg har derfor foretaget en faglig gennemgang af området, og på den baggrund er der behov for at foretage ændringer i den nuværende indsats på demensområdet. Sagsnummer Sagsbehandler Ivan Kjær Lauridsen Telefon 8940 6587 Direkte telefon Telefax 89406997 E-post E-post direkte www.aarhuskommune.dk Den forebyggende indsats skal øges. Derfor skal dagtilbud, som særligt er målrettet borgere med demens i tidlig fase og som understøtter og aflaster pårørende til demente, udbygges og øges. Der ansættes to medarbejdere til opsøgende arbejde og aflastning af pårørende i eget hjem. Der etableres et nyt, centralt samlingssted for rådgivning og dagtilbud til demente i tidlig fase og aflastning af pårørende. Tilbuddet styrkes ved ansættelse af en sundhedsfaglig medarbejder. Desuden ønsker Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg, at der skabes flere botilbud til de demente gennem flere specialplejeboliger på Caritas samt lokale specialplejeboliger, samtidig med at indsatsen omkring demente i plejeboligerne udvikles yderligere. Fremtidens demensindsats Et værdigt liv med demens
2. Beslutningspunkter At 1) 37 almindelige plejeboliger på Caritas ændrer anvendelse. 12 omlægges til dagpladser for demente og 25 anvendes som specialplejeboliger for demente. Udgifterne hertil afholdes indenfor afdelingens ramme. At 2) der etableres et nyt, centralt samlingssted for rådgivning og dagtilbud til demente i tidlig fase og aflastning af pårørende At 3) Der ansættes 2 personer til opsøgende arbejde og aflastning af pårørende At 4) 3 lokale enheder med 20 plejeboliger omdannes til i alt 60 specialplejeboliger med normering svarende til Caritas At 5) finansieringen af beslutningspunkterne 2, 3 og 4 på årligt 11,935 mio. kr. henvises til budgetforhandlingerne for budget 2010-2013 3. Baggrund I 1999 vedtog Århus Byråd et Kvalitetsløft i indsatsen på demensområdet i Århus Kommune. Det rummede blandt andet en politik på demensområdet, etablering af et videnscenter på Caritas og en strategi for undervisning. Videncentret indgik august 2005 i Videncenterenheden, Region Midt og blev nedlagt med budgetforliget 2007. Fra 1999 og frem til nu er der sket en udvikling på demensområdet, der gør, at en revurdering af indsatsen på demensområdet er nødvendig. Udviklingen i forskningen Forskningen i demens er øget markant siden 1999. Det faglige miljø omkring demens har nu sit fokus rettet mod det forebyggende arbejde, ny viden om sygdomme og forhold som fører til demens, udvikling af diagnostiske metoder, socialpædagogik som metode, trivsel i boligen samt sammenhæng mellem selvmord og demens. Sideløbende med denne udvikling er der nationalt skabt en vifte af efter- og videreuddannelsesmuligheder for det personale, som arbejder inden for demensområdet. Den demografiske udvikling Antallet af borgere med demensforandringer i Århus ventes at stige fra 2.382 i 2007 til 4.550 i 2030. Denne prognose ligger, ifølge Det Nationale Videnscenter for Demens, i underkanten af det faktiske an- Fremtidens demensindsats Et værdigt liv med demens Side 2 af 6
tal borgere med demens. Det skyldes, at milde former for demens og borgere under 65 år ikke regnes med. Antallet af borgere med brug for kommunal hjælp og støtte på grund af demensforandringer forventes således at stige markant de næste år. Alene ud fra demografien er det nødvendigt, at Århus Kommune kvalificerer sin indsats på området og skaber øget kapacitet på området. 4. Den forventede effekt Borgere med demens og deres pårørende vil få en bedre hjælp. De vil opleve mere sammenhængende forløb, men også at der er flere tilbud tilpasset de demente på forskellige stadier og i forskellige situationer i forbindelse med sygdommens udvikling. Tilbuddene udgør rådgivning og undervisning, aflastning, dagtilbud og plejeboliger. Dermed vil der også blive bedre betingelser for den familie og de venner, som gerne vil være sammen med og støtte den demente. Det vil samlet set give de demente og deres pårørende en bedre hverdag. Fokus på rådgivning og undervisning vil især gavne demente i det tidlige stadie, og deres pårørende, - en indsats som KL anbefaler. 5. De planlagte ydelser Differentierede tilbud og Boligdifferentiering. Det særlige behov for hjælp og støtte som demens udløser, skal ikke kun afhjælpes gennem et særligt fokus i almindelige boliger, men også i boliger som er særligt indrettet med henblik på at understøtte borgerens hverdag. Derfor indgår boligdifferentiering mellem de enkelte borgere med demens også i den fremtidige indsats på demensområdet på følgende måde: 1. Caritas er som udgangspunkt normeret til 73 specialplejeboliger for demente og 37 almindelige plejeboliger. Udviklingen gør at flere og flere af beboerne har behov for en specialplejebolig. Caritas har derfor idag 98 specialplejeboliger, idet 25 af de almindelige plejeboliger anvendes som specialplejeboliger for at dække behovet. 2. Der etableres 3 lokale demensenheder med i alt 60 pladser med samme normering, som på Caritas. Fremtidens demensindsats Et værdigt liv med demens Side 3 af 6
Udbygning af dagtilbud til demente Dagtilbuddene til demente skal udvides i omfang og antal. Dagtilbuddene udvides på tre felter: 1. Der etableres et nyt, centralt samlingssted, et Videns-, væreog lærehus for rådgivning, for dagtilbud til demente i tidlig fase og for aflastning af pårørende. Det sker ved at der med udgangspunkt i Center for Rådgivning Demenscaféen etableres et samlingssted i centralt beliggende og egnede bygninger. Formålet med samlingsstedet er at samle og udbygge den tidlige indsats ift. demente, det være sig i form af rådgivning, vidensformidling, netværksvirksomhed, sundhedsfremmende og rehabiliteringsindsatser samt udbygning af en aflastningsmulighed for pårørende til demente. 2. Der ansættes to personer, der skal varetage en tidligt opsøgende indsats og sørge for aflastning af pårørende i eget hjem. 3. Der etableres et dagtilbud til demente på Caritas. 12 af de almindelige plejeboliger omlægges til dagpladser. 6. Organisering af indsatsen En ny organisering af demensindsatsen skal sikre en overordnet faglig styring og udvikling. Dette sker ved at områdechefstillingen på Caritas bliver en chefstilling for den samlede fælles demensindsats i Århus Kommune. Chefstillingen omfatter det nye samlingssted for rådgivning, dagtilbud til demente i tidlig fase og aflastning af pårørende (en videre udvikling af demenscaféen), det nye dagcentertilbud på Caritas, demenskoordinatorerne samt plejeboligenheden Caritas. De 3 nye lokale enheder (3 x 20) boliger referer dog ledelsesmæssigt til områdechefen, hvor plejeboligenheden ligger, men indgår i et fagligt netværk med den fælles demensindsats via demenskoordinatorerne. Det samme gælder det eksisterende dagtilbud til demente, Solsikken, på Lokalcenter Viby. 7. Konsekvenser for ressourcer Ændret anvendelse af 37 almindelige plejeboliger på Caritas, afholdes indenfor eksisterende ramme. 12 almindelige plejeboliger anvendes til dagpladser for demente, og 25 almindelige plejeboliger anvendes som specialplejeboliger for demente. Der er ikke tale om en ombygning, men om at normeringen anvendes anderledes. De fremsendte budgetforslag medfører behov for følgende budgetmæssige forøgelser: Fremtidens demensindsats Et værdigt liv med demens Side 4 af 6
Tabel 1. Etablering af et nyt, centralt samlingssted for rådgivning og dagtilbud til demente i tidlig fase og aflastning af pårørende (2009-priser i 1.000 kr.) Forslag Kontonr. 2010 2011 2012 2013 Etablering af et nyt centralt demenshus Husleje 400 kvm* 0.600 0.600 0.600 0.600 Sundhedsfaglig medarbejder med masteroverbygning Nettoændring i driftsudgifter 0.525 0.525 0.525 0.525 1.125 1.125 1.125 1.125 Personaleændringer 1 1 1 1 * Arealbehovet i det nye samlingssted baseres på erfaringer fra Center for rådgivning - Demenscaféen, hvor der i dag er pladsproblemer. Demenscaféen har 190 kvadratmeter til rådighed, og i det nye samlingssted bliver der lagt flere funktioner ind. Tabel 2. Der ansættes 2 personer til opsøgende arbejde og aflastning af pårørende (2009-priser i 1.000 kr.) Forslag Kontonr. 2010 2011 2012 2013 Medarbejdere 0.910 0.910 0.910 0.910 Nettoændring i driftsudgifter 0.910 0.910 0.910 0.910 Personaleændringer 2 2 2 2 Tabel 3. 3 lokale enheder med 20 plejeboliger omdannes til i alt 60 specialplejepladser (2009-priser i 1.000 kr.) Forslag Kontonr. 2010 2011 2012 2013 Ekstra normering til 60 lokale 9.9 9.9 9.9 9.9 demenspladser Nettoændring i driftsudgifter 9.9 9.9 9.9 9.9 Personaleændringer 26,4 26,4 26,4 26,4 Finansieringen af disse 3 forslag foreslås henvist til budgetforhandlingerne. Fremtidens demensindsats Et værdigt liv med demens Side 5 af 6
Dorthe Laustsen / Hosea Dutschke Bilag Bilag 1: Høringssvar fra ældrerådet (kopi til alle/+ elektronisk) Tidligere beslutninger Kvalitetsløft i indsatsen for demensområdet i Århus Kommune 8. september 1999 Fremtidens demensindsats Et værdigt liv med demens Side 6 af 6