Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Olof Palmes Allé 15 8200 Aarhus N Ekstern evaluering 2014 Feed Back til tilbuddet 1
Læsevejledning: Nærværende feedbackskema er et dialogredskab, der anvendes af surveyors som skabelon for skriftlig tilbagemelding til tilbuddet på baggrund af eksternt evalueringsbesøg og på baggrund af den dialog, som surveyors og tilbud har haft som afrunding på evalueringsbesøget. Feedback tager i denne sammenhæng udgangspunkt i tilbuddets med standarderne i Dansk kvalitetsmodel på det sociale område inden for kvalitetscirklens fire trin. Feedbackskemaet anvendes ved eksterne evalueringsbesøg på regionale tilbud i efteråret 2014. Der anvendes faste vurderingskriterier for at have en ensartet, metodisk ramme for bedømmelsen. Begrundelserne læner sig op ad disse kriterier og beskriver tilbuddets evne til at efter formålet af den enkelte standard. Der gives derudover kommentarer, hvor der er noget at bemærke inden for t med de enkelte trin. Det kan fx være, at kvalitetsovervågningen er mangelfuld, eller at implementeringst er forbilledligt. Kommentarerne er begrundet i det fundne. Anbefalingerne til er blevet til i dialogen mellem tilbuddet og surveyors og kan pege på konkrete forhold, som tilbuddet har god mulighed for at videre med inden for rammerne af standarderne, eller kan indeholde anbefaling om andre tilbud, som har t med tilsvarende problematikker eller andre inspirationskilder, som tilbuddet/regionen kan hente viden hos, såfremt de ønsker dette. Tilbuddets navn: Bo-, Rehabiliterings- og Aktivitetstilbuddet Tagdækkervej (herefter Tagdækkervej) Standarder: Alle 9 standarder indgik i evalueringen. Dato: 23.10.2014 Interviewpersoner: Antal ledere: 5 Antal medre: 2 Antal beboere: 1 Surveyors: Marianne Holland, Region Nordjylland Anette Bjerkesmoen Olsen, Region Sjælland Deltagere ved tilbagemelding: Ledelsen på Tagdækkervej, repræsentanter fra Specialcentret samt observatør fra Region Midtjylland. Observation på: Rehabiliteringsafdelingen og afdelingen for bostøtte. Centrale dokumenter: - Retningsgivende dokumenter for alle 9 standarder - Referater for kvalitetsovervågning af alle 9 standarder - Udviklingsplan for Tagdækkervej 2013 2014 (handleplan for kvalitetsforbedringer) - 3 individuelle planer og statusbeskrivelser for beboere på Tagdækkervej 2
- Afdækninger af brugerinddragelse og kommunikative ressourcer for 3 beboere - Mål og delmål og evalueringer af disse for 3 beboere - Referat fra personalemøde i bostøtten - Magtanvendelsesindberetning og behandling af denne (personalemødereferat) - Medicindokumentation i Bosted - Plan for kompetenceudvikling - MUS-skabelon - APV + handleplan + TULE - Virksomhedsplan for Specialområde Hjerneskade - Introduktionsprogram 3
Generelle kommentarer Tagdækkervej er i gang med at omorganisere t med kvalitetsmodellen. Man etablerer og underviser lokalt et større antal vidensbærere, som skal målrettet med at implementere kvalitetsmodellen. Vidensbærerne skal blandt andet medvirke til at skabe større bevidsthed om sammenhængen mellem kvalitetsmodellens standarder og praksis samt øget forståelse for formålet med dette. Surveyors vurderer, at dette vil være meget værdifuldt for implementeringen af kvalitetsmodellens standarder. Surveyors vil derfor gerne give udtryk for, at vi oplever, at Tagdækkervej er i gang med en positiv udvikling af kvalitetst. 1.1 Kommunikation Arbejdet med standarden vurderes som opfyldt, idet der s i overensstemmelse med standardens krav og formål. Dog er det surveyors vurdering, at det retningsgivende dokument ikke eksplicit belyser, hvordan Tagdækkervej r med løbende evaluering og revidering af den enkeltes kommunikative ressourcer. Leder udtrykker enighed om dette under lederinterviewet. Surveyors vurdering lyder alligevel på opfyldt, idet det er dokumenteret i Bosted, at evauering og revidering finder sted i praksis. Trin 1: Standard for kommunikation stiller krav om, at der foreligger retningslinjer for løbende evaluering og evt. revidering af de enkeltes kommunikative ressourcer. Dette krav belyses ikke eksplicit i det retningsgivende dokument (se kommentar ovenfor). Det anbefales, at Tagdækkervej udbygger de lokale tilføjelser i det retningsgivende dokument, således at det fremgår tydeligere, hvordan Tagdækkervej r med evaluering og revidering. En præcisering vil være en fordel, så personalet tydeligt kan se, hvilke forventninger ledelsen har til evaluering. Der vil også være en fordel at hente i forhold til kvalitetsovervågningen på trin 3, hvor Tagdækkervej skal tage temperaturen på retningslinjernes implementeringsgrad i praksis. 1.2 Brugerinddragelse med Standard for brugerinddragelse stiller krav om, at der foreligger retningslinjer for løbende evaluering og evt. revidering af afdækningerne af de enkeltes forudsætninger for indflydelse. Det er surveyors vurdering, at det retningsgivende dokument ikke eksplicit belyser, hvordan Tagdækkervej r med løbende evaluering og revidering. 4
Under dokumentgennemgangen i Bosted kommer det desuden frem, at borgernes ønsker ikke dokumenteres systematisk i feltet Brugerinddragelse. Leder bekræfter, at dette er et udviklingspunkt, som Tagdækkervej har identificeret ved seneste kvalitetsovervågning. Tagdækkervej har planer om at videre med dette udviklingspunkt. På baggrund af ovenstående mangler på trin 1 og trin 2 vurderes det, at t med standarden for brugerinddragelse er: med. Trin 1: Det er surveyors vurdering, at det retningsgivende dokument ikke eksplicit belyser, hvordan Tagdækkervej r med løbende evaluering og revidering. Trin 2: Under dokumentgennemgangen i Bosted ses det, at borgernes ønsker ikke dokumenteres systematisk i feltet Brugerinddragelse. Leder bekræfter, at dette er et udviklingspunkt, som Tagdækkervej har identificeret ved seneste kvalitetsovervågning. Det anbefales, at Tagdækkervej ved næste kvalitetsovervågning har særligt fokus på at følge op på, hvordan det går med at implementere fokus på borgernes ønsker mere systematisk. 1.3 Individuelle Planer Tagdækkervej r i overensstemmelse med standardens krav på alle 1. Surveyorne bemærker, at Tagdækkervej anvender ét dokument til den individuelle plan og et andet dokument til udlse af statusrapport. Umiddelbart kunne der være fordele i at for en større sammenhæng mellem de to dokumenters overskrifter og indhold. Ledelsen oplyser, at der er planer om at sammenfatte dokumenterne til 1 dokument, hvilket surveyorne finder er en god ide. 2. Medrne oplyser, at den løbende dokumentation i dagbøger med fordel kan målrettes. Der er pt. forskellige opfattelser af, hvad der er relevant at dokumentere. Det anbefales derfor, at Tagdækkervej igangsætter en proces, der skal skabe en mere fælles forståelse af, hvad der er relevant at dokumentere løbende, således at den løbende dokumentation bliver mere brugbar i praksis. 5
1.4 Medicinhåndtering Tagdækkervej r i overensstemmelse med standardens krav på alle 1.5 Magtanvendelse Tagdækkervej r i overensstemmelse med standardens krav på alle 1.6 Utilsigtede hændelser Tagdækkervej r i overensstemmelse med standardens krav på alle Tagdækkervej kan overveje, om de kunne have udbytte af at formulere helt konkrete arbejdsgange for, hvordan rapporterede hændelser drøftes og analyseres, samt hvordan det bliver tilgængeligt for medrne, hvilke forebyggende tiltag der gøres (Jf. Tagdækkervejs beskrivelse af arbejdsgange for magtanvendelse). 2.1 Kompetenceudvikling 6
Tagdækkervej r i overensstemmelse med standardens krav på alle 2.2 Arbejdsmiljø Tagdækkervej r i overensstemmelse med standardens krav på alle Beboer- og medrrepræsentanter giver udtryk for, at der er en god stemning på Tagdækkervej. 2.2 Ledelse Tagdækkervej r i overensstemmelse med standardens krav på alle Trin 1 og trin 2: Surveyors fik et positivt indtryk af Tagdækkervejs med introduktion af nye medre; herundet af introduktionen til tilbuddets værdier. Der er for det første udt et grundigt introduktionsprogram til nye medre. Desuden oplyser en relativt ny medr, at han føler sig godt introduceret til Tagdækkervejs værdier og deres betydning. 7