Uanmeldt tilsynsrapport 2016 Plejecenteret Pensionistgården Tjele Møllevej 10, Vammen 8830 Tjele

Transkript

1 Disposition: 1. Konklusion og opmærksomhedspunkter, side 1 2. Formalia, side 2 3. Indledning, side 2 - herunder beskrivelse af plejecentret 4. Resume af anbefalinger og opfølgning på sidste tilsyn, side 4 5. Organisatoriske forhold, side 4 6. Beboertrivsel/tilfredshed, side 4 7. Observationsperiode, side 5 8. Den generelle faglige indsats, side 5 - herunder magtanvendelsesområdet 9. Medicinhåndtering, side 7 - herunder utilsigtede hændelser 10. Beboernes økonomi, side Tema: Frivillige indsatsen, side Dokumentation, side Medarbejderforhold, side 9 - herunder den faglige udvikling 14. Tilbudsportalen, side De fysiske rammer, side 10 - herunder de hygiejne og sikkerhedsmæssige forhold 1. Konklusion herunder vurdering, sammenfattende indtryk af tilbuddet Tilsynsenhed i Job & velfærd, Viborg kommune anvender fem graduerede vurderingsterminologier i den samlede bedømmelse af tilbudene. De fem graduerede vurderingsterminologier er: Meget tilfredsstillende, Tilfredsstillende, Neutral, Mindre tilfredsstillende og Ikke tilfredsstillende. Det samlede indtryk af tilsynet på Pensionistgården er meget tilfredsstillende. Denne tilsynsrapport er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Tilsynsrapporten giver et øjebliksbillede af tilbuddet i det tidsrum, hvor tilsynskonsulenten effektuerede tilsynet. Tilsynets samlede indtryk af det pædagogiske, pleje- og omsorgsmæssige arbejde og den generelle faglige indsats er, at Pensionistgården er et meget velfungerende plejecenter. Det er tilsynets indtryk, at der er en meget høj beboeroplevet kvalitet på Pensionistgården. Beboerne giver udtryk for stor tilfredshed med de samlede forhold, og fremhæver i særlig grad medarbejdernes væremåde som værende af afgørende betydning. Beboerne virker meget trygge i såvel de fysiske rammer som i kontakten til medarbejderne, og profiterer tydelig af den uformelle og humoristiske omgangstone, der hersker på stedet. Medarbejderne på Pensionistgården beskriver arbejdsmiljøet på stedet som værende meget tilfredsstillende og fremhæver i den sammenhæng de gode kollegiale forhold og samarbejdet med ledelsen som værende væsentlige faktorer. 1

2 Ledelsesmæssigt prioriteres det, at være nærværende overfor såvel medarbejdere som beboere. Der er et stort kendskab til og opmærksomhed på den enkelte beboer. I forhold til medarbejdergruppen bygger ledelsesstilen på en grundlæggende tiltro og tillid til medarbejderne i opgaveløsningen. I forhold til videreudvikling ser tilsynet følgende opmærksomhedspunkter/har følgende påbud og fremkommer derfor med følgende kommentar og anbefalinger: Tilsynet anbefaler at leder og medarbejdere går i dialog om, hvordan formen på invitation til medarbejderudviklingssamtaler, kan understøtte medarbejdernes deltagelse. Tilsynet foreslår at leder og medarbejdere i demensafsnittet drøfter, om der kan ske justeringer i rulleplanen med henblik på, at understøtte rammen for faglige drøftelser på tværs i personalegruppen. Tilsynet påbyder at det konsekvent dokumenteres, at man overholder Sundhedslovens krav om, at der forud for lægekontakt med henblik på pleje og behandling, foreligger et samtykke. Tilsynet anbefaler at oplysningerne på Tilbudsportalen gennemgås og opdateres, så det sikres, at de samlede oplysninger til fulde, er i overensstemmelse med Bekendtgørelse Nr af 15. december 2015 om Tilbudsportalen. For fuldt ud at efterleve bekendtgørelsen om Tilbudsportalen, skal oplysninger om bl.a. beboerindskud og supplerende oplysninger ift. målgruppen fremgå. 2. Formalia Deltagere i tilsynet: Ledelsen: Centerleder Per Svane Aastradsen Medarbejderrepræsentanter: To medarbejdere deltog i egentlig interview. Derudover samtalte tilsynet med flere af de tilstedeværende medarbejdere og en elev. Medarbejdernes identitet er tilsynet bekendt. Beboere: Tre beboere deltog, heraf foregik et interview i en beboerlejlighed. Beboernes identitet er tilsynet bekendt. Pårørende: Ingen pårørende deltog i tilsynet. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Medarbejderne er udvalgt efter hvem, der var på arbejde og havde mulighed for at gå fra. Tilsynet er udført af: Tilsynsenheden i Job & Velfærd, Viborg Kommune ved tilsynskonsulent Marianne Villekold. Program for uanmeldt tilsyn d. 14. juni 2016: Kl Ankomst og planlægning af tilsynet Kl Observationsperiode, herunder samtale/samvær med beboere Kl Interview med centerleder Kl Observationsperiode Kl Interview med medarbejdere Kl Interview med beboer Kl Afrunding af tilsynet med centerleder 3. Indledning Det uanmeldte tilsyn blev gennemført d. 14. juni 2016 i tidsrummet fra kl

3 Tilsynet indledes med, at tilsynskonsulenten kunne konstatere, at plejecenterets ledelse ikke var til stede. Teamkoordinator kontaktede telefonisk centerleder og orienterede om tilsynets ankomst. Leder ankom kort herefter. Både leder og medarbejdere blev orienteret om formålet med besøget og hvordan det skal foregå. Ved tilsynsbesøget blev der foretaget dialogbaserede interview med ledelsen, medarbejdere og et udvalgt antal beboere i forhold til tilbuddets størrelse. Dokumentationen blev gennemgået hos de beboere tilsynet samtalte med. Dialogen blev kombineret med observationsperioder med henblik på indsamling af data, som er nødvendige for, at målet med tilsynet kan opnås. Tilsynsrapporten er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Rapporten har været i høring ved tilbuddet til gennemlæsning og kommentering og eventuelle faktuelle fejl er blevet tilrettet. Viborg kommune offentliggør tilsynsrapporterne på Kommunens hjemmeside samt på Tilbudsportalen. Overordnet beskrivelse af plejecentret, herunder den fysiske beliggenhed er beliggende i Vammen ca. 15 km fra Viborg. Vammen er en landsby med cirka 600 indbyggere og ligger mellem Viborg og Hobro ved den sydvestlige ende af Tjele Langsø. Pensionistgården består af i alt 22 boliger og er opdelt i tre afsnit, der alle fungerer som tillempet leve-bo miljøer. Der er to almene plejeafsnit Egely og Bøgely med i alt 14 boliger. Hvor Egely består af otte almindelig plejeboliger, er der i Bøgely fire almindelige plejeboliger samt to midlertidige pladser. Udover de to almene plejeafsnit består Pensionistgården også af demensafsnittet Birkely med otte demensboliger. I det almene plejeafsnit Egely, er samtlige boliger indrettet med stue, soveværelse og et handicapvenligt badeværelse. Desuden er der fra hver lejlighed udgang til en lille terrasse. I selve afsnittet forefindes et fælles opholdsrum med spiseplads til beboerne, en hyggekrog med fjernsyn samt et stort køkken. Der er udgang til en gårdhave fra fællesrummet. Boligerne i det andet almene plejeafsnit Bøgely, udgøres af et rums boliger med et handicapvenligt badeværelse. I selve afsnittet er der indrettet en fælles hyggekrog og her forefindes mindre køkkenforhold. I forlængelse af afsnittet, er der et større fællesrum indrettet med spisepladser og sofagruppe samt fjernsyn, hvor beboerne kan mødes til socialt samvær. Demensafsnittet Birkely består ligeledes af et rums boliger med tilhørende handicapvenligt badeværelse. Her forefindes, som i de øvrige afsnit, et fælles opholdsrum indrettet med både spisepladser, hyggekrog med fjernsyn samt et stort køkken. Fra demensafsnittets fællesrum, er der udgang til en lukket gårdhave med små stisystemer, hvor der er høns. Der er to katte som hører til hvert deres afsnit. På Pensionistgården forefindes desuden et aktivitetscenter og er der en centralt beliggende café, hvor hjemmeboende kan komme og indtage deres middagsmad. 3

4 På tilsynstidspunktet var alle boliger udlejet. Det juridiske grundlag udgøres af Lov om almene boliger 5 stk.2 og 105 stk Resume af anbefalinger/opmærksomhedspunkter fra sidste års tilsynsbesøg samt opfølgning på disse o Tilsynet anbefaler at oplysningerne på Tilbudsportalen gennemgås, så det sikres, at de samlede oplysninger er i overensstemmelse med Bekendtgørelse nr af 19. december 2013 om Tilbudsportalen. For fuldt ud at efterleve bekendtgørelsen om Tilbudsportalen, skal oplysninger om tilbuddets faglige tilgang og metoder desuden fremgå, hvilket ikke er tilfældet for Pensionistgårdens vedkommende. Tilsynet kan konstatere, at Tilbudsportalen fortsat udgør et opmærksomhedspunkt. o Tilsynet anbefaler at kladdeversioner af døgnrytmeplaner gøres permanente jf. de sundhedsfaglige vejledninger for dokumentationsområdet, hvor det fremgår, at dokumenter forbindelse med udarbejdelsen, kan oprettes som kladde, men inden en uge skal gøres permanente. Tilsynet kan ved dette års stikprøve-gennemgang af dokumentationsområdet konstatere, at der ikke foreligger nogen kladdeversioner. Uddybende oplysninger som rapportens konklusion er baseret på: 5. Organisatoriske forhold Ledelsen udgøres af en Centerleder og en Strategisk leder for samtlige plejecentre i Viborg Kommune. Centerleder er udover at være leder for Pensionistgården, også leder for et andet plejecenter Højvangen beliggende i Ørum cirka otte kilometer væk. Der er en teamkoordinator, som varetager opgaver omkring tjenestetidsplanlægningen. Teamkoordinatoren indgår ligeledes i de pleje- og omsorgsmæssige opgaver hos beboerne og administrerer selv behovet for administrativ tid. Medarbejderne er opdelt i to team. Der er et team for de to almene plejeafsnit Ege og Bøgely og et team for medarbejderne i demensafsnittet Birkely. Der er en centersygeplejerske svarende til 26 timer ugentlig. Centersygeplejersken har et tæt samarbejde med centersygeplejersken på det andet plejecenter Højvangen inden for samme ledelsesområde. 6. Beboertrivsel/tilfredshed Tilsynet havde under tilsynet egentlig interview/samtale med tre beboere, hvoraf et interview forgik i den pågældende beboers egen bolig. Beboerne blev informeret om tilsynets formål, samt rammerne for afrapportering herunder, at denne foregår anonymt. Beboernes gav samstemmende udtryk for en overordnet tilfredshed med forholdene på plejecentret. Samtlige beboere fremhævede medarbejdere som afgørende for den store tilfredshed og ikke mindst den uformelle og humoristiske omgangstone. 4

5 Beboerne oplever at få den pleje og omsorg de har behov for og ikke mindst oplevelsen af, at have indflydelse på deres egen hverdag og på tilrettelæggelsen af denne. En beboer kunne med stor begejstring fortælle, at han på egen fødselsdag, hvor der er kutyme for, at beboerne kan komme med ønsker til dagens menu, havde fået serveret en stor skaftkotelet. Det var for den pågældende beboer, forbunden med stor beundring, at dette kunne lade sig gøre. 7. Observationsperiode Under tilsynet på Pensionistgården havde tilsynskonsulenten flere observationsperioder i fællesarealerne på både de almene afsnit og i demensafsnittet. Tilsynet havde dermed mulighed for, at observere tilgangen til beboerne og den generelle omgangstone i den pædagogiske, pleje og omsorgsmæssige indsats. Tilgangen til beboerne var generelt præget af stor omsorg og opmærksomhed på den enkelte. Humor indgik tydeligt som en naturlig del af omgangstonen. Tilsynet indledte tilsynet med en observationsperiode i demensafsnittet. Her sad en beboer og nød sin morgenkaffe og der kom løbende flere beboere til. Medarbejderne var meget opmærksomme på den enkelte beboer, som denne ankom til fællesarealet. I et af de almene plejeafsnit var medarbejdere samlet til formiddagskaffen. Der var ligeledes en beboer tilstede og der herskede en hyggelig og uhøjtidelig stemning. Der stod en kasse med friske jordbær fremme og tilsynet fik oplyst, at det var hensigten at nogle beboere over middag, skulle hjælpe med klargøringen af bærrene. 8. Den generelle faglige indsats Der foregår fortsat ingen visitering fra myndighedens side og beboerne har dermed ingen myndighedsafgørelse på den leverede indsats. Samtlige beboere har fået fremsendt en orienteringsskrivelse fra myndighedsafdelingen med oplysninger om, hvordan ydelsestildelingen foregår samt orientering om klagemuligheder. Tilsynsenheden vil fortsat gøre opmærksom på, at der i den sammenhæng, er udfordringer forbunden med beboernes retssikkerhed. Faktisk forvaltningsvirksomhed kan ikke varetage myndighedsudøvelse og har dermed ikke i juridisk forstand afgørelseskompetence i forhold til løbende, at vurdere beboernes behov for personlig pleje og praktisk bistand. For at styrke borgers retssikkerhed anbefaler Tilsynsenheden, at det tydeliggøres over for beboerne, at det er myndigheden der har bemyndigelsen til, at træffe afgørelse om væsentlige ændringer i hjælpebehovet og i øvrigt præciserer reglerne om rettigheder og pligter. Indsatsen hos beboerne, afgøres bl.a. på baggrund af en faglig vurdering med udgangspunkt i Viborg Kommunes kvalitetsstandard. Indsatserne hos beboerne tilrettes løbende i forhold til det aktuelle funktionsniveau og fremgår af en døgnrytmeplan, som er gældende som dokumentation, for de ydelser beboeren modtager. Nye beboere inviteres inden for en måned efter indflytningen til en indflytningssamtale, hvor den nye beboer og pårørende orienteres om værdigrundlaget og hvor der sker en forventningsafstemning, herunder en opfordring til et godt samarbejde. Der er udarbejdet en tjekliste for at understøtte en ensartethed i informationsniveauet. 5

6 På Pensionistgårdens hjemmeside fremgår tilbuddets ønskede værdigrundlag og her fremgår det, at der lægges vægt på omsorg, respekt, ærlighed og anerkendelse for den enkelte og hinanden. Desuden vægtes et godt samarbejde mellem pårørende, beboerne og personalet samt at personalet er fagligt kvalificeret. Medarbejderne kunne ikke direkte redegøre for det skrevne værdigrundlag, men formulerede med egne ord, hvad de mener kendetegner Pensionistgården. I den sammenhæng nævner medarbejderne begreber som hjemlig hygge, uhøjtidelighed og humor og tilsynet kan konstatere, at det er værdier, der ses efterleves i praksis. Ved forespørgsel til anvendte faglige tilgange og metoder i den daglige praksis fremhæves i særlig grad den rehabiliterende tankegang, vi er gode til at have hænderne på ryggen som en medarbejder formulerede det. Der er dermed en opmærksomhed på, at inddrage beboernes ressourcer i dagligdagen i bestræbelserne på, at opretholde og / eller forberede beboernes færdigheder og livsvilkår. På Pensionistgården arbejdes der ud fra kontaktpersonsprincippet. Beboerne får ved indflytningen tildelt en - to kontaktpersoner. Kontaktpersonerne har en række fastlagte opgaver hos beboeren og er de personer, der i et samarbejde er helhedsansvarlig for den pleje og omsorg beboeren modtager. I dagligdagen tilrettelægges indsatsen hos beboerne bl.a. på baggrund af kørelister og ugeplaner. Indsatsen hos den enkelte beboer tilrettelægges ved hjælp af ugeplaner, hvor faste ydelser som bad og praktiske opgaver fremgår. Ugeplanerne benyttes som et redskab til, at sikre en vis systematik og struktur i opgaveløsningen samt som dokumentation for levering af ydelserne. Som noget nyt er der ophængt tavler, der skal bidrage med at give et overblik over særligt de sygeplejefaglige indsatser hos beboerne. Tavlerne udspringer af projektet I sikre hænder. I det almene afsnit er tavlerne ved at være implementeret i dagligdagen, men i demensafsnittet er man stadig i proces. Det er dog medarbejdernes oplevelse, at der i nogle tilfælde kan være tale om dobbeltdokumentation. I den pædagogiske, pleje og omsorgsmæssige praksis værnes der om beboernes selvbestemmelse. Denne understøttes via medindflydelse på eget liv og på at hverdagen i tilbuddet, er i overensstemmelse med den enkeltes ønsker og behov. Der udvises stor fleksibilitet i opgaveløsningen hos beboerne. I den ernæringsmæssige indsats udgør et godt måltid et af de aspekter, som kan øge livskvaliteten for beboerne. Måltidet hører for mange til, blandt dagens vigtigste begivenheder og det er på mange måder afgørende, at bespisningen foregår i hyggelige omgivelser. Der er mange forhold, der har betydning for, at beboerne får en god måltidsoplevelse. På Pensionistgården leveres maden fra Madservice Viborg. Den varme mad serveres til aften og medarbejderne fungerer som måltidsværter ved alle måltider. Det er tilsynets indtryk, at man er meget opmærksom på, at udnytte de forskellige forarbejdningsmuligheder som madservice kan tilbyde og i øvrigt supplerer med alternative løsninger. I forhold til aktivitetsmulighederne er der en bred vifte af aktivitetstilbud for beboerne idet der stort set dagligt, er et aktivitetstilbud til beboerne på Pensionistgården. Der er et meget velfungerende samarbejde mellem plejepersonalet og de kommunale aktivitetsmedarbejdere, hvilket i høj grad kommer beboerne til gode. Aktivitetslokalernes centrale beliggenhed på Pensionistgården øger desuden opmærksomheden på aktiviteter her og på tilgængeligheden. 6

7 Til aktiviteter ud af huset, har Pensionistgården sammen med plejecenteret Højvangen deres egen bus. Viborg Kommune har besluttet at dele af Ældremilliarden, skal bruges til at finansiere en styrkelse af aktivitets- og omsorgsniveauet på plejecentrene i ydertimerne. Ordningen har tidligere været midlertidig, men det er nu politisk besluttet, at gøre denne varig. Det er op til det enkelte plejecenter, at ansætte medarbejdere i forhold til hvilke opgaver, man ønsker og anser som værende relevante for det pågældende sted. Der er tale om ansættelse af faglært personale med enten en sundhedsfaglig eller pædagogisk baggrund. På Pensionistgården er der ansat en medarbejder med en uddannelsesmæssig baggrund som social og sundhedsassistent svarende til i alt 37 timer ugentlig. Timerne skal deles med det andet plejecenter Højvangen. Der er på trods af forskellige initiativer, fortsat ikke et Bruger pårørenderåd på Pensionistgården. Leder oplyser at man fortsat vil bestræbe sig på, at få etableret et råd og vil i forbindelse med et kommende social arrangement, hvor de pårørende er inviteret med, gøre endnu et forsøg på, at få nogle pårørende til at melde sig. Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser og det er tilsynets indtryk at reglerne om magtanvendelse, herunder registrering og indberetning samt udarbejdelse af handleplaner overholdes. Der er kendskab til indberetningspraksis. Den pædagogiske indsats bidrager til, at magtanvendelser så vidt muligt undgås og tilsynet får indtryk af, at der i den sammenhæng, er fokus på kreativitet og socialpædagogiske tiltag i bestræbelserne på, at undgå magtanvendelse. Tilsynet kan konstatere at der ikke er indberettet og registeret magtanvendelser fra Pensionistgården siden sidste års tilsyn. 9. Medicinhåndtering, herunder utilsigtede hændelser Medicinhåndteringen på tilbuddet foregår både via dosispakket medicin fra apoteket og medicin doseret i doseringsæsker af personalet eller i en kombination af de to muligheder. Der forefindes generelle instrukser og procedurer for medicinhåndtering. De lovmæssige retningslinjer for medicinhåndtering og medicinadministration, herunder dosispakket medicin følges. Det kommunale tilsyn omfatter generelt ikke de læge- og sundhedsfaglige aspekter, herunder medicinhåndtering, da disse er underlagt tilsyn fra embedslægeinstitutionen. Gennemgang af hvorvidt medicinæsker og bokse er relevant mærket og om medicinskemaet er udfyldt efter gældende retningslinjer, er derfor ikke indgået i dette tilsyn. Styrelsen for Patientsikkerheds embedslægetilsyn afspejler dette. Seneste tilsyn herfra blev effektueret i marts 2015, hvor den samlede konklusion var, at der kun blev fundet mindre fejl og mangler, der samlet kun indebærer ringe risiko for patientsikkerheden. Utilsigtede hændelser indrapporteres til DPSD (Dansk Patient Sikkerheds Database) efter gældende retningslinjer. Tilsynet får oplyst at der typisk er tale om medicinhændelser. 10. Beboernes økonomi Medarbejderne har som udgangspunkt ingen administration med beboernes økonomi. Denne varetages via banken, værge eller af pårørende. Medarbejdernes omgang med beboernes økonomi kan omhandle støtte til håndtering af lommepenge. 7

8 Der er politisk godkendt et frikommuneforsøg, der giver beboerne mulighed for at benytte sig af en række tilkøbsydelser. Forvaltningen har modtaget godkendelse af taksterne fra ministeriets side og beboerne har fået udleveret pjece med informationsmateriale om muligheden. Leder har endnu ikke modtaget nogen henvendelser fra nogle beboere eller pårørende, der ønsker at benytte sig at muligheden. Frikommuneforsøget er muligt i en periode indtil ultimo juni Beboerne på Pensionistgården indbetaler til en beboerkasse, der dækker omkostninger til f.eks. indkøb af vin, is og blomster. Desuden har Pensionistgården modtaget en arv fra en tidligere beboere. 11. Tema: Frivillige indsatsen Styrkelse af indsatsen i forhold til det frivillige arbejde indgik som et fokusområde i Viborg Kommunes Mål og midler på Ældreområdet i Der vil i den sammenhæng være fokus på styrkelse og skabelse af lokale netværk i og omkring nye og eksisterende frivillighedsinitiativer. Endvidere henvises til at Sundhedsstyrelsen i marts måned 2016, har udgivet noget inspirationsmateriale i forhold til hvordan, man styrker samarbejdet med frivillige på plejecentre. shx På Pensionistgården er der cirka frivillige, der alle er organiseret i Pensionistgårdens Venner. De frivillige udgør en fast og integreret del af opgaveløsningen på aktivitetsområdet, og bidrager både ved planlagte fælles arrangementer, men også i forhold til enkelte beboer som én til én aktiviteter. Leder oplyser at man er meget opmærksomme på at pleje og anerkende de frivilliges indsats. 12. Dokumentation Tilsynet har gennemgået dokumentationen i det elektroniske system Rambøll Care hos tre beboere. Hos ingen af de beboere, hvor tilsynet gennemgik dokumentationen, foreligger en myndighedsafgørelse på den indsats der leveres. Samtlige beboere har som alternativ løsning som tidligere nævnt fået fremsendt en orienteringsskrivelse vedr. ydelsestildeling og klagemuligheder Der foreligger en opdateret døgnrytmeplan for beboerne. Døgnrytmeplanen er en individuel plejeplan med informationer om den samlede pleje - omsorgsindsats gældende for hele døgnet. Den skal tage udgangspunkt i beboerens ressourcer, behov, vaner og ønsker. Det vurderes at der kan ydes en kvalificeret pleje ud fra døgnrytmeplanerne da beboernes behov for pleje og omsorg er velbeskrevet og den daglige tilrettelæggelse af plejeopgaverne fremgår. Det vurderes desuden at der er sammenhæng mellem plejeopgaver og det aktuelle behov hos beboerne. Der foreligger en opdateret Sundhedsfaglig status på beboerne. En sundhedsfaglig status på beboerne, indeholder en aktuel sundhedsbeskrivelse af beboernes aktuelle fysiske psykiske sociale samt sundhedstilstand. Problem - / indsatsområderne er udarbejdet ud fra sundhedsstyrelsens sygeplejefaglige optegnelser. Tilsynet bemærker at man ikke hos nogen beboerne, har afdækket seksualitetsområdet. Medarbejderne er introduceret til og anvender handleplaner i dokumentationen. 8

9 Handleplaner skal indeholde en beskrivelse af en aktuel problemstilling, mål for indsatsen, herunder forventet resultat, planlagt indsats for at nå målet, samt evaluering af den udførte indsats. Handleplaner skal løbende evalueres og tilrettes, og når problemet anses for løst, skal handleplanen gøres inaktiv. Handleplaner oprettes når der er grundlag for et fremadrettet øget faglig fokus af et specifikt indsatsområde/problemområde. Der er handleplaner for flere relevante indsatsområder. Det ses at handleplanerne bruges fremadrettet da de indeholder mål, handlinger og evalueringer. De eksisterende handleplaner vurderes værende aktuelle samt at der er sammenhæng mellem status, handleplaner og indsatsområder. Samtykke: Plejecenteret har en fast rutine med henblik på at vurdere, om beboerne selv er i stand til, at varetage deres helbredsmæssige interesser. Dette fremgår af den sundhedsfaglige status om det er beboeren selv eller en pårørende/ værge, der giver informeret samtykke til behandling. Det blev oplyst, at der altid blev indhentet informeret samtykke til behandling. Informationen er ikke rutinemæssigt og konsekvent dokumenteret. Den enkelte beboers og/eller de pårørendes/værgens tilkendegivelse fremgik ikke systematisk. 13. Medarbejder og medarbejderforhold Tilsyn får oplyst, at der ikke er sket væsentlige ændringer i forhold til antallet af de medarbejdere, der varetager de pleje og omsorgsmæssige opgaver hos beboerne, siden sidste års tilsyn. Medarbejderne på Pensionistgården har generel en meget høj anciennitet, hvorfor personalegennemstrømningen er meget lav. Den faglige medarbejdersammensætning består fortsat af med arbejdere med en uddannelsesmæssige baggrund som social og sundhedshjælpere samt social og sundhedsassistenter. Desuden er der personer ansat i fleksjob-ordninger. Det er lederens oplevelse, at den nuværende medarbejdersammensætning tilgodeser behov hos beboerne. På Pensionistgården udgøres antallet af fremmødte i dagvagt i det almene afsnit af tre faste medarbejdere og i demensafsnittet af to personer. Dertil kommer personer ansat i fleksjob, elever m.m. I aftenvagt fremmøder i alt tre personer, således at der er en person i hvert team samt en springer, der hjælper på tværs. Nattevagten udgøres af en person i hvert afsnit, hvor den ene person har opgaver af to timers varighed på det andet plejecenter Højvangen. Medarbejderne oplever særligt aftenvagterne som værende udfordrende i forhold til travlhed. Leder er bekendt med medarbejdernes oplevelser og forsøger at imødekomme dette inden for den mulige ramme. Medarbejderne i demensafsnittet italesætter, som konsekvens af den faste rulleplan og den lille personalegruppe, at der er kollegaer i afsnittet, der har meget begrænset arbejdsfællesskab. Dette betyder at de faglige drøftelser og refleksioner, ofte foregår indenfor den samme gruppe. Medarbejderne beskriver generelt et velfungerende arbejdsmiljø præget af gode kollegiale forhold og et velfungerende samarbejde med ledelsen. I den sammenhæng fremhæves særligt den åbenhed, der kendetegner ledelsesstilen. Tilsynet får i øvrigt oplyst, at der er et tilfredsstillende korttidsfravær. Faglig udvikling 9

10 Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at medarbejderne har de kompetencer (uddannelse, erfaring og viden) der er nødvendig i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe samt i forhold til de metoder tilbuddet anvender. Ud over tilbuddets aktuelle kompetenceniveau, er det vigtigt, at tilbuddet har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt. Det er tilsynets oplevelse, at medarbejderne på Pensionistgården besidder de relevante faglige kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder samt, at der er fokus på opdatering heraf. Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Det er medarbejdernes oplevelse, at der er tilfredsstilende rammer og mulighed for faglig udvikling, herunder kursus og efteruddannelse. Leder oplyser at medarbejderudviklingssamtaler indgår i et fast årshjul og at det foregår således, at medarbejderne selv skal skrive sig på en rundsendte oversigt med tidspunkter for samtale. Medarbejderne italesætter at det kan være en udfordring på eget initiativ, at få sig skrevet på listen og at der af den grund, for nogle medarbejdere, kan gå længere tid mellem samtalerne. Medarbejderne oplever ligeledes, at der er tilfredsstillende rammer og muligheder for intern vidensdeling og erfaringsudveksling. Der er fastlagte møder til dette formål i form af ugentlige handleplansmøder og teammøder hver 6. uge, der både er beboer og medarbejderrelaterede. Viborg Kommune har igangsat et kompetenceudviklingsprojekt kaldet Model borgerprofil og fagkompetenceniveau, hvor der er fokus på at få defineret beboernes plejebehov/ niveau for herefter se på medarbejdernes kompetenceniveau, herunder hvilket fagligt niveau og viden/kompetencer der kræves af personalet såvel monofagligt som tværfagligt. Som indledning til at skulle indgå i projektet, er samtlige beboere blevet screenet og man afventer nu opfølgningen i forhold til indsatsen omkring medarbejdernes kompetencer. Viborg Kommune indgår aktuelt sammen med nogle andre kommuner i et forbedringsprojekt i den primære sundhedssektor kaldet I sikre hænder. Overordnet handler I sikre hænder om at ændre de vante arbejdsgange og rutiner. Ved at have et systematisk fokus på at udvikle og afprøve forskellige arbejdsgange er målet med projektet, at nedbringe antallet af tryksår, fald, fejlmedicineringer og infektioner i kommunerne. Det er intensionen at alle kommunens plejecentre skal indgå i projektet, og Pensionistgården er dermed ligeledes omfattet. Viborg Kommune (forvaltningen Sundhed og Omsorg) har samlet relevante retningslinjer, instrukser og vejledninger i en elektronisk database Databasen for Håndbøger. Det er tilsynets indtryk, at medarbejderne har kendskab til databasen. 14. Tilbudsportalen er at finde på Tilbudsportalen. Enkelte oplysninger om tilbuddet er mangelfulde i forhold til fuldt ud af efterkomme med Bekendtgørelse Nr af 15. december 2015 om Tilbudsportalen. De mangelfulde oplysninger omhandler bl.a. målgruppebeskrivelse og oplysninger om beboerindskud. 15. Fysiske rammer, herunder de hygiejne - og sikkerhedsmæssige forhold 10

11 De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om beboernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, udformning, indretning, faciliteter og stand er velegnede samt hensigtsmæssige i forhold til tilbuddets målgruppe samt understøtter indsatsens formål og indhold. Det er desuden væsentligt, at de fysiske rammer inde som ude tilgodeser beboernes behov og at forholdene bidrager til at sikre beboernes trivsel, ret til privatliv, udfoldelsesmuligheder og mulighed for at opretholde et socialt netværk. Det er tilsynet indtryk at de fysiske rammer på Pensionistgården understøtter beboernes udvikling og trivsel og at beboerne trives med de fysiske rammer, herunder at de fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er beboerne hjem. De fysiske rammer vurderes generelt at være egnede i forhold til formålet med tilbuddet og målgruppen. Der er adgang til udendørsfaciliteter (have og terrasser) og disse vurderes værende handicapvenlige. Der er indkøbsmuligheder i nærmiljøet og adgang til offentlige transportmidler. Der er i de fælles indendørsarealer for beboerne fælles opholdsarealer, som giver mulighed for at samles til aktiviteter, spisning m.m. Der er i de fysiske rammer taget hensyn til beboere med særlige behov, herunder gangbesværede og beboere med demenssygdomme. Både fællesarealerne såvel om beboernes egne boliger, fremstår hyggelig indrettede og med et hjemligt præg. I fællesarealer for medarbejderne forefindes rum, hvor der er mulighed for at afholde møder. Der er mulighed for håndhygiejne, tilgængelighed af flydende sæbe, engangshåndklæder, håndsprit m.m. Rengøringsstandard af boligarealer og servicearealer vurderes at være tilfredsstillende, herunder hygiejne - og oprydningsmæssige forhold. I forhold til fødevarehåndtering/levnedsmiddelkontrol er Pensionistgården registreret hos Fødevareregionen og har ved seneste tilsyn i marts 2015 fået tildelt en Elite smiley. I forhold til de sikkerhedsmæssige forhold forefindes der røgalarmer og der er udarbejdet evakuerings og beredskabsplan. 11