Uanmeldt tilsynsrapport 2015 Plejecenteret Sjørup Ældrecenter Vestre Skivevej 122 A, Sjørup 8800 Viborg

Transkript

1 Disposition: 1. Konklusion og opmærksomhedspunkter, side 1 2. Formalia, side 2 3. Indledning, side 3 - herunder beskrivelse af plejecentret 4. Resume af anbefalinger og opfølgning på sidste tilsyn, side 4 5. Organisatoriske forhold, side 4 6. Beboertrivsel/tilfredshed, side 5 7. Observationsperiode, side 5 8. Den generelle faglige indsats, side 5 - herunder magtanvendelsesområdet 9. Medicinhåndtering, side 7 - herunder utilsigtede hændelser 10. Beboernes økonomi, herunder indkøbsordning, side Tema: Måltidet, side Dokumentation, side Medarbejderforhold, side 9 - herunder den faglige udvikling 14. Tilbudsportalen, side De fysiske rammer, side 11 - herunder sundheds og sikkerhedsmæssige forhold 1. Konklusion herunder vurdering, sammenfattende indtryk af tilbuddet Tilsynsenhed i Job & velfærd, Viborg kommune anvender fem graduerede vurderingsterminologier i den samlede bedømmelse af tilbudene. De fem graduerede vurderingsterminologier er: Meget tilfredsstillende, Tilfredsstillende, Neutral, Mindre tilfredsstillende og Ikke tilfredsstillende. Det samlede indtryk af tilsynet på Sjørup Ældrecenter er tilfredsstillende Denne tilsynsrapport er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Tilsynsrapporten giver et øjebliksbillede af tilbuddet i det tidsrum, hvor den tilsynsførende effektuerede tilsynet. Tilsynets samlede indtryk af det pædagogiske, pleje- og omsorgsmæssige arbejde og den generelle faglige indsats er, at Sjørup Ældrecenter er et velfungerende plejecenter. Det er tilsynets vurdering, at der er en høj beboeroplevet kvalitet på Sjørup Ældrecenter. Beboerne giver udtryk for, at få den pædagogiske, - pleje og omsorgsmæssige indsats de har behov for og fremhæver i den sammenhæng, særligt medarbejdernes imødekommenhed. Der efterlyses dog et større aktivitetsniveau. Medarbejderne beskriver arbejdsmiljøet på stedet, som værende på et rimelig tilfredsstillende niveau, men samtidig en hverdag præget af stor travlhed, der ofte ledsages af følelsen af, at skulle gå på kompromis med den indsats, de gerne ville levere hos beboerne. Ved sidste års tilsyn, var der også udfordringer forbunden med medarbejdernes arbejdsmiljø, men det er tilsynets oplevelse, at der er sket en mindre bedring i forholdene, men der er dog fortsat behov for en opmærksomhed på området. 1

2 Ledelsesmæssigt er der kendskab til de medarbejdermæssige forhold og der er fokus på kvalitetsforbedrende initiativer i forhold til, at bedre forholdene, herunder at sikre, der er sammenhæng mellem de nødvendige kompetencemæssige ressourcer og de krav der stilles i den beboerrettede indsats. I forhold til videreudvikling ser tilsynet følgende opmærksomhedspunkter/har følgende påbud og fremkommer derfor med følgende kommentar og anbefalinger: Tilsynet anbefaler at oplysningerne på Tilbudsportalen gennemgås, så det sikres, at de samlede oplysninger er i overensstemmelse med Bekendtgørelse nr af 19. december 2013 om Tilbudsportalen. Tilsynet anbefaler en fortsat opmærksomhed på de arbejdsmiljømæssige forhold, herunder med det formål at sikre, at det ikke får konsekvenser i indsatsen hos beboerne. Tilsynet foreslår at der sker en forventningsafstemning med beboerne vedrørende aktivitetsniveauet på stedet dette også set i relation til, at det var noget der blev nævnt af samtlige beboere, tilsynet samtalte med. I forhold til dokumentationsområdet fremkommer følgende anbefalinger: - Tilsynet påbyder at handleplanerne bruges som et dagligt værktøj til dokumentation, frem for at man dokumenterer løbende i journalnotater, således at oplysninger i forhold til et problem samles et sted, med det formål at udvikle plejen til den enkelte. Formålet er desuden at sikre ensartethed og kontinuitet i indsatsen og skabe overblik samt grundlag for evaluering og ændring af behandlingen / indsatsen. - Tilsynet påbyder at det konsekvent dokumenteres, at man overholder Sundhedslovens krav om, at der forud for lægekontakt med henblik på pleje og behandling, foreligger et samtykke. 2. Formalia Deltagere i tilsynet: Ledelsen: Centerleder Vibeke Ebbesen Medarbejderrepræsentanter: Tre medarbejdere deltog, herunder en medarbejder fra hvert af de tre team/afsnit. Medarbejdernes identitet er tilsynet bekendt. Beboere: Tilsynet samtalte under tilsynsbesøget med tre beboere. Beboernes identitet er tilsynet bekendt. Pårørende: Ingen pårørende deltog i tilsynet. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Medarbejderne er udvalgt efter hvem, der var på arbejde og havde mulighed for at gå fra. Tilsynet er udført af: Tilsynsenheden i Job & Velfærd, Viborg Kommune ved tilsynsførende Marianne Villekold. Program for uanmeldt tilsyn d. 11. november 2015: Kl Ankomst og planlægning af tilsynet Kl Interview med centerleder Kl Observationsperiode i det almene afsnit Nybo, herunder samtale med beboere Kl Interview med medarbejdere Kl Observationsperiode i demensafsnittet Skovbrynet i forbindelse med middagsmåltidet Kl Observationsperiode i det almene afsnit Kirsebærhaven Kl Afrunding af tilsynet med centerleder 2

3 3. Indledning Det uanmeldte tilsyn blev gennemført d. 11. november 2015 i tidsrummet fra kl Tilsynet indledes med, at plejecentrets ledelse blev orienteret om formålet med besøget og hvordan det skal foregå. Ved tilsynsbesøget blev der foretaget dialogbaserede interview med ledelsen, medarbejdere og et udvalgt antal beboere i forhold til tilbuddets størrelse. Dokumentationen blev gennemgået hos de beboere, tilsynet samtalte med. Dialogen blev kombineret med observationsperioder med henblik på indsamling af data, som er nødvendige for, at målet med tilsynet kan opnås. Tilsynsrapporten er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Rapporten har været i høring ved tilbuddet til gennemlæsning og kommentering og eventuelle faktuelle fejl er blevet tilrettet. Viborg kommune ønsker at offentliggøre tilsynsrapporten på Kommunens hjemmeside samt på Tilbudsportalen. Overordnet beskrivelse af plejecentret, herunder den fysiske beliggenhed er beliggende Sjørup by, som er en mindre landsby cirka 20 km vest for Viborg. Der er gode busforbindelse til Viborg og Skive og plejecenteret ligger tæt ved natur og skovområde. Sjørup Ældrecenter består af de to almene plejeboligafsnit Kirsebærhaven og Nybo, der fungerer som tillempet leve-bo miljøer. Afsnittene fungerede indtil for et år siden som reeelle leve-bo miljøer, men i forbindelse med en harmonisering for de kommunale plejecentre, overgik de to afsnit til tillempet leve-bo miljøer som de øvrige kommunale plejecentre. Ud over de almene plejeafsnit er der på Sjørup Ældrecenter ligeledes et demensafsnit kaldet Skovbrynet. Der er plads til ti beboere i henholdsvis Nybo og Kirsebærhaven og til otte beboere i Skovbrynet. Boligerne i Nybo og Kirsebærhaven består to - rumslejligheder med stue/opholdsrum med et tekøkken, soveværelse og badeværelse. Fra stuerne er der udgang til en lille terrasse. De otte boliger i Skovbrynet er et rumslejligheder, bestående af et kombineret stue-soveværelse, et mindre badeværelse samt et mindre gangareal med en skabsvæg. Hvert af de tre afsnit har en fælles kombineret spise og opholdsrum med køkken, hvor beboerne har mulighed for, at samles til måltider. Alle lejlighederne er centralt beliggende i forhold til fællesarealet. Udendørsfaciliteterne til de almene afsnit Nybo og Kirsebærhaven udgøres af terrasser med en lille have og til demensafsnittet Skovbrynet, er der knyttet en stor aflukket have, hvor der er et drivhus. I tilknytning til Skovbrynet, har der tidligere været et dagcenter Egen for hjemmeboende demente borgere, men det er nu fraflyttet Sjørup Ældrecenter. Der pågår aktuelt politiske drøftelser om ombygning / renovering af dele af Sjørup Ældrecenter, herunder i særlig grad demensafsnittet da beboerlejlighederne her er utidssvarende. I den forbindelse med om- 3

4 bygningen, vil der ske en mindre udvidelse i antallet af pladser i demensafsnittet, fra de nuværende otte pladser til ti pladser. På tilsynstidspunktet var alle boliger udlejet, på nær en enkelt, hvor der lige havde været dødsfald. Det juridiske grundlag udgøres af Lov om almene boliger 5 stk.2 og 105 stk Resume af anbefalinger/opmærksomhedspunkter fra sidste års tilsynsbesøg samt opfølgning på disse o Tilsynet anbefaler at tilbuddet efter den seneste opdatering / version af portalen, gennemgår oplysningerne på Tilbudsportalen. Tilbudsportalen udgør fortsat et opmærksomhedspunkt. o Tilsynet anbefaler at den igangværende dialog og åbenhed omkring de medarbejdermæssige oplevelser fastholdes i bestræbelserne på at bedre de arbejdsmiljømæssige forhold. Der er fortsat udfordringer forbunden med arbejdsmiljøet, hvorfor området fortsat udgør et opmærksomhedspunkt. o Tilsynet påbyder at samtlige utilsigtede hændelser indberettes til DPSD Jf. Bekendtgørelse om rapportering af utilsigtede hændelser nr. 1 af 3. januar Tilsynet får oplyst at samtlige hændelser indberettes. o I forhold til dokumentationsområdet fremkom følgende anbefalinger: - Tilsynet påbyder at handleplanerne bruges som et dagligt værktøj til dokumentation, frem for at man dokumenterer løbende i journalnotater, således at oplysninger i forhold til et problem samles et sted, med det formål, at udvikle plejen til den enkelte beboer. - Tilsynet påbyder at det konsekvent dokumenteres, at man overholder Sundhedslovens krav om, at der forud for lægekontakt med henblik på pleje og behandling, foreligger et samtykke. Tilsynet kan ved dette års gennemgang af dokumentationsområdet konstatere, at dette fortsat udgør et opmærksomhedspunkt. Uddybende oplysninger som rapportens konklusion er baseret på: 5. Organisatoriske forhold Ledelsen udgøres af en Centerleder og en Strategisk leder for samtlige plejecentre i Viborg Kommune. Centerleder er udover at være leder for Sjørup Ældrecenter også leder for et andet plejecenter Birkegården beliggende i Stoholm cirka 10 km derfra. Der er en teamkoordinator, der varetager administrative opgaver uddelegeret fra ledelsens side, herunder tjenestetidsplanlægning og lønindberetning m.m. Teamkoordinatoren varetager primært administrative opgaver og indgår dermed i mindre omfang i de pleje og omsorgsmæssige opgaver hos beboerne, svarende til et par vagter om måneden. Teamkoordinatorstillingen er på 30 timer ugentlig. I demensafsnittet er der en demens-fagkoordinator, der indgår i et fagligt netværk med fagkoordinatorer fra de øvrige demensafsnit i kommunen. Siden sidste års tilsyn er der både kommet ny teamkoordinator og ny fagkoordinator. Medarbejderne er opdelt i tre selvstyrende teams. Der er etableret et team for hvert af de tre afsnit. Medarbejderne har en primær tilknytning til et team, men hjælper hinanden på tværs. 4

5 Der er en centersygeplejerskefunktion tilknyttet stedet svarende til 30 timer/ugentlig. Der har været stor udskiftning i funktionen og desuden en længere periode på seks måneder, hvor funktionen er blevet varetaget af de udekørende sygeplejersker fra hjemmeplejen. Pr. 1. november 2015 er der netop tiltrådt en ny centersygeplejerske. 6. Beboertrivsel/tilfredshed Tilsynet havde under tilsynet samtale med tre beboere. Samtlige beboere blev informeret om tilsynets formål. Alle beboere gav samstemmende udtryk for en overordnet tilfredshed med forholdene på plejecenteret I den sammenhæng, fremhævede flere af beboerne særligt medarbejdernes imødekommenhed og hjælpsomhed. Som en af beboerne udtrykte det de er gode ved os. Beboerne havde dog oplevelsen af, at medarbejderne havde travlt. Beboerne havde endvidere oplevelsen af, at blive behandlet med respekt og udtrykte tilfredshed med omgangstonen på stedet. Beboerne fortalte at de havde indflydelse på deres hverdag og på tilrettelæggelsen af denne. Beboerne fortalte at der var overensstemmelse mellem deres behov for hjælp og de leverede ydelser. De havde dermed oplevelsen af, at få den nødvendige og aftalte hjælp i forhold til personlig pleje og praktisk bistand. I forhold til aktivitetsniveauet efterlyste beboerne flere aktiviteter, da det er deres oplevelse, at der sker for lidt på plejecenteret, som en af beboerne formulerede det. Beboere udtrykte tilfredshed med maden, herunder at der var sket forbedringer gennem de sidste par måneder. Der var ligeledes blandt beboerne, tilfredshed med egen bolig og med fællesfaciliteterne. 7. Observationsperiode Under tilsynet på Sjørup Ældrecenter, havde den tilsynsførende flere observationsperioder i fælles arealerne på de tre afsnit, herunder i et af afsnittene under middagsmåltidet. Tilsynet havde dermed mulighed for, at observere tilgangen til beboerne og den generelle omgangstone i den pædagogiske, pleje og omsorgsmæssige indsats. Der var i alle tre afsnit, beboere tilstede i fællesarealerne og i et af afsnittene, var beboere og medarbejdere samlet omkring formiddagskaffen. Der herskede en hyggelig stemning, hvor der var en god snak omkring bordet og hvor de tilstedeværende, virkede ud til at hygge sig i hinandens selskab. En af beboerne tilkendegav efterfølgende ved interview, at hun nød disse formiddagsstunder. 8. Den generelle faglige indsats På Sjørup Ældrecenters hjemmeside fremgår det, at man ønsker at medvirke til, at skabe en meningsfyldt og tryg hverdag for beboerne. Man ønsker at inddrage beboerne i de daglige gøremål, at beboerne oplever respekt, anerkendelse og at de bliver behandlet individuelt i relation til med- og selvbestemmelsesretten. På Sjørup Ældrecenter vil man gerne styrke fællesskabet og samarbejdet med pårørende. Der tages udgangspunkt i princippet om hjælp til selvhjælp og i hverdagen, lægges der vægt på trivsel og spontanitet. Der foregår fortsat ingen visitering fra myndighedens side og beboerne har dermed ingen myndighedsafgørelse på den leverede indsats. Samtlige beboere har fået fremsendt en orienteringsskrivelse fra myn- 5

6 dighedsafdelingen med oplysninger om, hvordan ydelsestildelingen foregår samt orientering om klagemuligheder. Indsatsen hos nye beboere, afgøres bl.a. på baggrund af den indsats, beboeren modtog forud for indflytningen til Sjørup Ældrecenter, herunder en faglig vurdering med udgangspunkt i Viborg Kommunes kvalitetsstandard. Cirka en måned efter indflytning, afholdes der en indflytningssamtale, hvor centersygeplejerske og kontaktperson deltager. Indsatserne hos beboerne tilrettes løbende i forhold til det aktuelle funktionsniveau og fremgår af en døgnrytmeplan, som er gældende som dokumentation, for de ydelser beboeren modtager. På Sjørup Ældrecenter arbejdes der ud fra kontaktpersonsprincippet. Beboerne får ved indflytningen to kontaktpersoner idet hver beboer, er tildelt både en social og sundhedsassistent samt en social og sundhedshjælper. Kontaktpersonerne har en række fastlagte opgaver hos beboeren og er de personer, der i et samarbejde, er helhedsansvarlig for den pleje og omsorg beboeren modtager. I dagligdagen tilrettelægges indsatsen hos beboerne bl.a. på baggrund af udarbejdede kørelister og ugeplaner, hvor de faste ydelser som de sygeplejefaglige opgaver samt bad og praktiske opgaver fremgår. Planerne benyttes som fordelingsredskab af de fremmødte de enkelte dage og indgår desuden som et redskab til, at sikre en vis systematik og struktur i opgaveløsningen samt som dokumentation for levering af ydelserne. I tilrettelæggelsen og fordelingen indgår desuden kontaktpersonsprincippet. I den pleje og omsorgsmæssige praksis hos beboerne, er det er tilsynets indtryk, at der værnes om beboernes selvbestemmelse og medindflydelse idet beboernes ønsker og behov i hverdagen respekteres og anerkendes. Der afholdes ikke egentlige beboermøder, men beboernes medbestemmelse sikres via af en løbende dialog. Beboerne inddrages f.eks. i udarbejdelse af madplaner. Der er desuden en opmærksomhed på, at inddrage beboernes ressourcer i dagligdagen i bestræbelserne på, at opretholde og / eller forberede beboernes færdigheder og livsvilkår. Ressourcefokusset er skærpet i øjeblikket da, der i Viborg Kommune er et målrettet fokus på hverdagsrehabilitering, navngivet Målrettet træning/rehabilitering for beboere på plejecentre, hvor der er fokus på beboernes mestring og inddragelse af deres ressourcer i indsatsen. Der er dermed et mere systematisk fokus på den enkelte beboers rehabiliteringspotentiale. Det er ikke medarbejdernes oplevelse, at det målrettede fokus har betydet væsentlige ændringer i tilgangen til beboerne, da inddragelse af beboerressourcer i forvejen var noget, de var opmærksomme på. I forhold til aktivitetsmulighederne er der et begrænset omfang af aktivitetstilbud for beboerne. Viften af fastlagte aktiviteter udgøres af gudstjeneste hver 14 dag. I medarbejderregi er der fokus på årstidsbestemte arrangementer samt i forbindelse med højtider. I den sammenhæng er der nogle frivillige kræfter der indgår og bidrager til afholdelse. Viborg Kommune er blevet bevilget en andel af finansministeriets pulje til løft på ældreområdet (Ældrepuljen) i forhold til styrkelse af aktivitets- og omsorgsniveauet på plejecentrene i ydertimerne. Det er op til det enkelte plejecenter, at ansætte medarbejdere i forhold til hvilke opgaver, man ønsker og anser som værende relevante for det pågældende sted. Der er tale om ansættelse af faglært personale med enten en sundhedsfaglig eller pædagogisk baggrund. 6

7 Sjørup Ældrecenter er tildelt 22 timer ugentlig til, at varetage disse særlige aktivitets og omsorgstimer og der er ansat en medarbejder, der har en uddannelsesmæssig baggrund som social og sundhedshjælper. Arbejdstiden for den pågældende medarbejder ligger vanligvis i tidsrummet fra kl Stillingerne er foreløbig tidsbegrænsede indtil udgangen af Der er et Bruger pårørenderåd på Sjørup Ældrecenter. Der er fast mødeaktivitet med rådet, der udgøres af tre pårørende, en medarbejderrepræsentant og centerleder. Grundet manglende beboerrepræsentation, er der i stedet to frivillige i rådet. Som noget nyt vælges der blandt medarbejderne to suppleanter. Tilbuddets pædagogiske indsats bidrager til, at magtanvendelser så vidt muligt undgås og reglerne om magtanvendelse, herunder registrering og indberetning samt, at udarbejdelse af handleplaner overholdes. Tilsynet kan konstatere, at der ikke er indberettet og registeret nogen magtanvendelse fra Sjørup Ældrecenter siden sidste års tilsyn. 9. Medicinhåndtering, herunder utilsigtede hændelser Medicinhåndteringen på tilbuddet foregår både via dosispakket medicin fra apoteket og medicin doseret i doseringsæsker af personalet eller i en kombination af de to muligheder. Der forefindes generelle instrukser og procedurer for medicinhåndtering. De lovmæssige retningslinjer for medicinhåndtering og medicinadministration, herunder dosispakket medicin følges. Gennemgang af hvorvidt medicinæsker og bokse er relevant mærket og om medicinskemaet er udfyldt efter gældende retningslinjer, er ikke indgået i dette tilsyn, da det indgår Sundhedsstyrelsens Embedslægetilsyn. Seneste tilsyn herfra blev effektueret i september 2015 og grundet konklusionen på tilsynet, er næste tilsyn varslet til første kvartal Tilsynet får oplyst, at utilsigtede hændelser indrapporteres til DPSD (Dansk Patient Sikkerheds Database) efter gældende retningslinjer. 10. Beboernes økonomi Medarbejderne har som udgangspunkt ingen administration med beboernes økonomi. Denne varetages via banken, værge eller af pårørende. Medarbejdernes omgang med beboernes økonomi kan omhandle støtte til håndtering af lommepenge. Beboerne på demensafsnittet Skovbrynet indbetaler til kr. 35 om måneden til en beboerkasse. Beboerne i det almene afsnit har tidligere i forbindelse med at afsnittene fungerede som leve-bo miljøer indbetalt til en kostkasse. Der er fortsat aktiver i kassebeholdningen, hvorfor det endnu ikke er nødvendigt med indbetaling til en beboerkasse. Det er dog aftalt, at det fremtidige månedlige beløb vil udgøres af kr. 50. Der er politisk godkendt et frikommuneforsøg, der giver beboerne mulighed for at benytte sig af en række tilkøbsydelser. Forvaltningen har modtaget godkendelse af taksterne fra ministeriets side og beboerne har fået udleveret pjece med informationsmateriale om muligheden. Ved indflytning orienteres ligeledes om muligheden. Leder oplyser at der aktuelt er en beboer, der benytter sig af muligheden i form af tilkøb af cirka to ugentlig køretur med en medarbejder. 7

8 Frikommuneforsøget er som udgangspunkt muligt i en periode fra medio marts til udgangen af 2015, men der pågår aktuelt politiske drøftelser på om perioden skal forlænges. Indkøbsordning Leder oplyser at der hidtil ikke har været nogen beboere, der har benyttet sig af indkøbsordning da beboerne i forbindelse med, at de har indbetalt til kostkassen, har fået deres behov dækket her. Alternativ har beboerne benyttet den lokale Brugs eller pårørende har varetaget opgaven. Fremadrettet vil information om den kommunale indkøbsordning skulle indgå i forbindelse med indflytningssamtaler. 11. Tema: Måltidet Et godt måltid er et af de aspekter, som kan øge livskvaliteten for beboerne på et plejecenter. Måltidet hører for mange til, blandt dagens vigtigste begivenheder og det er på mange måder afgørende, at bespisningen foregår i hyggelige omgivelser. Der er mange forhold, der har betydning for, at beboerne får en god måltidsoplevelse. I forhold til den ernæringsmæssige indsats, leveres maden på Sjørup Ældrecenter fra Madservice Viborg og beboerne har mulighed for, at indtage alle måltider i fællesskab med de øvrige beboere. Den varme mad serveres til aften og medarbejderne fungerer som måltidsværter ved måltiderne. Beboerne inddrages fortsat i opgaver omkring forberedelse til måltidet som f.eks. skrælning af kartofler, men det foregår ikke på samme niveau som tidligere, hvor beboerne i højere grad også var inddraget i tilberedningen og anretningen af måltider. Der er løbende mødeaktivitet mellem plejepersonalet og ledelsen på plejecenteret og Madservice Viborg i bestræbelserne på kvalitetsforbedrende tiltag. I den sammenhæng bemærker tilsynet, at beboernes valgmuligheder og indflydelse på madplanerne er udvidede i forhold hvordan det foregår andre steder. 12. Dokumentation Tilsynet har gennemgået dokumentationen i det elektroniske system Rambøll Care hos tre beboere. Hos ingen af de beboere, hvor tilsynet gennemgik dokumentationen, foreligger en myndighedsafgørelse på den indsats der leveres. Samtlige beboere har som alternativ løsning som tidligere nævnt fået fremsendt en orienteringsskrivelse vedr. ydelsestildeling og klagemuligheder Der foreligger en opdateret døgnrytmeplan hos alle tre beboere. Døgnrytmeplanen er en individuel plejeplan med informationer om den samlede pleje - omsorgsindsats gældende for hele døgnet. Den skal tage udgangspunkt i beboerens ressourcer, behov, vaner og ønsker. Det vurderes at der kan gives en kvalificeret pleje ud fra døgnrytmeplanerne da beboernes behov for pleje og omsorg er velbeskrevet og den daglige tilrettelæggelse af plejeopgaverne fremgår. Det vurderes desuden, at der sammenhæng mellem plejeopgaver og det aktuelle behov hos beboerne. Der foreligger en opdateret Sundhedsfaglig status på beboerne. En sundhedsfaglig status på beboerne, indeholder en aktuel sundhedsbeskrivelse af beboernes aktuelle fysiske psykiske sociale samt sundhedstilstand. Problem - / indsatsområderne er udarbejdet ud fra sundhedsstyrelsens sygeplejefaglige optegnelser. 8

9 Medarbejderne er introduceret til og anvender handleplaner i dokumentationen. Handleplaner skal indeholde en beskrivelse af en aktuel problemstilling, mål for indsatsen, herunder forventet resultat, planlagt indsats for at nå målet, samt evaluering af den udførte indsats. Handleplaner skal løbende evalueres og tilrettes, og når problemet anses for løst, skal handleplanen gøres inaktiv. Handleplaner oprettes når der er grundlag for et fremadrettet øget faglig fokus af et specifikt indsatsområde/problemområde. Der er handleplaner for flere relevante indsatsområder. Det ses at handleplanerne bruges fremadrettet da de indeholder mål, handlinger og evalueringer. Der ses dog i stikprøven hos en beboer, flere journalnotater vedr. en tilbagevendende problemstilling, hvor der med fordel kunne oprettes en handleplan. Samtykke: Plejecenteret har en fast rutine med henblik på at vurdere, om beboerne selv er i stand til, at varetage deres helbredsmæssige interesser. Dette fremgår af den sundhedsfaglige status, om det er beboeren selv eller en pårørende / værge, der giver informeret samtykke til behandling. Det blev oplyst, at der altid blev indhentet informeret samtykke til behandling. Der er ved tilsynet observeret, at samtykkereglerne i enkelte tilfælde anvendes og dokumenteres, men informationen er ikke rutinemæssigt og konsekvent dokumenteret da den enkelte beboers og / eller de pårørendes / værgens tilkendegivelse ikke fremgik systematisk. 13. Medarbejder og medarbejderforhold Tilsyn får oplyst, at der ikke er sket væsentlige ændringer i forhold til antallet af medarbejdere, der varetager de pleje og omsorgsmæssige opgaver hos beboerne, siden sidste års tilsyn. Antallet af medarbejdere er reduceret fra daværende 26 til nuværende 24 fastansatte. Dertil kom et antal faste timeafløsere og vikarer. Den uddannelsesmæssige baggrund er fordelt således, at 12 medarbejdere er uddannet social og sundhedsassistenter og de resterende medarbejdere er social og sundhedshjælpere af uddannelse. Det er leders vurdering, at der grundet den sygeplejefaglige kompleksitet hos beboerne, fremadrettet vil være behov for ansættelse af social og sundhedsassistenter. Under tilsynet drøftes ansættelse af medarbejdere med en alternativ uddannelsesmæssig baggrund som f.eks. pædagogisk personale eller ergoterapeuter. Der er sket lidt ændringer i antallet af fremmødte efter, at Madservice nu varetager nogle opgaver om aftenen. Dagvagten udgøres fortsat af to faste medarbejdere til hvert af de tre afsnit. Dertil kommer eventuelle elever og praktikanter m.m. I aftenvagten møder nu en medarbejder i hvert afsnit og nattevagten varetages af en person til hele plejecenteret. Medarbejderne beskriver generelt et rimeligt arbejdsmiljø, hvor der er gode kollegiale forhold og hvor man er gode til, at hjælpe hinanden på tværs af teamene. Medarbejderne oplyser at det har været et hårdt år, herunder særligt omstændighederne omkring serviceharmoniseringen, der involverede ændringer i forhold tilberedningen af beboernes måltider. Det er desuden medarbejdernes oplevelse, at travlheden er blevet forværret om aftenen efter, at dele af opgaverne nu varetages af en medarbejder fra Madservice. Det er særligt forhold omkring fleksibiliteten i opgavevaretagelsen der udfordrer. 9

10 Medarbejderne giver udtryk for frustrationer i forhold til kvaliteten af den indsats de leverer, da de føler der primært er fokus på den basale pleje hos beboerne, hvor tid til samtale og anden omsorg opleves som værende begrænset. Det er desuden medarbejdernes oplevelse, at de overlever på tilstedeværelsen af elever og andet ekstra personale, der er ansat på særlige vilkår. Tilsynet får i øvrigt oplyst, at der er et meget tilfredsstillende kort-tidsygefravær og medarbejderne oplyser, at de har en høj ansvarsfølelse over for deres arbejdsplads som helhed, men i særlig grad over for deres kollegaer, der bevirker at de strækker sig langt for at undgå sygemelding. Faglig udvikling Det er tilsynets oplevelse, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder og at der er fokus på opdatering heraf. Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe samt i forhold til de metoder tilbuddet anvender. Ud over tilbuddets aktuelle kompetenceniveau, er det vigtigt, at tilbuddet har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt. Nyt personale på Sjørup Ældrecenter (inkl. afløsere og vikarer) oplæres og introduceres i forhold til plejen og dokumentationsdelen. Der er udarbejdet et introduktionsprogram og nye kollegaer indgår i en introduktionsperiode. Medarbejderne oplever, at der er tilfredsstillende rammer og muligheder for intern vidensdeling og erfaringsudveksling. Der er fastlagte møder til dette formål i form af teammøder og der vil i 2016 sket ændringer i forhold til form og hyppighed af de pågældende møder. Fremadrettet vil teammøderne blive afholdt hver 6. uge af 2½ times varighed. Møderne vil blive opdelt således at det indledes med et beboerrelateret og fagligt indhold, efterfulgt af et mere medarbejderrelateret indhold i forhold til arbejdsmiljø m.m. og afslutningsvis såkaldt pusletid til justeringer af arbejdstidsplanlægning. På møderne er der deltagelse af centersygeplejerske, teamkoordinator og centerleder. Der afholdes fællespersonalemøder efter behov, svarende til cirka fire gange årligt. Viborg Kommune (forvaltningen Sundhed og Omsorg) har samlet relevante retningslinjer, instrukser og vejledninger i en elektronisk database Databasen for Håndbøger. Det er tilsynets indtryk, at medarbejderne har kendskab til databasen. I forhold til rammer og mulighed for faglig udvikling, herunder kursus og efteruddannelse oplyser leder, at dette indgår til de årlige medarbejdersamtaler. I år vil der være et særligt fokus på, at motivere medarbejderne til kompetenceudvikling i forhold til videreuddannelse af særligt de medarbejdere, der har en uddannelsesmæssig baggrund som social og sundhedshjælpere. Viborg Kommune indgår aktuelt sammen med fire andre kommuner i et forbedringsprojekt i den primære sundhedssektor kaldet I sikre hænder. Projektet løber fra medio 2013 til Overordnet handler I sikre hænder om at ændre de vante arbejdsgange og rutiner. Ved at have et systematisk fokus på at udvikle og afprøve forskellige arbejdsgange er målet med projektet, at nedbringe antallet af tryksår, fald, fejlmedicineringer og infektioner i de fem kommuner. 10

11 Det er intensionen at alle kommunens plejecentre skal indgå i projektet og Sjørup Ældrecenter forventer, at skulle indgå i begyndelsen af Tilbudsportalen Sjørup Ældrecenter er at finde på Tilbudsportalen. Der ses mangelfulde oplysninger om tilbuddet, hvilket ikke er i overensstemmelse med Bekendtgørelse nr af 19. december 2013 om Tilbudsportalen. De mangelfulde oplysninger omhandler tilbuddets målgruppebeskrivelse samt tilbuddets faglige tilgange og metoder. Tilsynet bemærker desuden, at oplysningerne vedrørende aktivitets - og spiseforholdene ikke er opdateret efter harmoniseringen med de øvrige kommunale plejecentre. I forhold til oplysninger om tilbuddets værdigrundlag, herunder hvilke værdier har størst betydning for tilbuddet og hvilke kvaliteter og idealer, som kendetegner det daglige arbejde, undrer tilsynet sig over, at der i den forbindelse, henvises til Viborg Kommunes overordnede personalepolitiske værdier MOD. 15. Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om beboernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, udformning, indretning, faciliteter og stand er velegnede samt hensigtsmæssige i forhold til tilbuddets målgruppe samt understøtter indsatsens formål og indhold. Det er desuden væsentligt, at de fysiske rammer inde som ude tilgodeser beboernes behov, interesser og rettigheder. Forholdene skal bidrage til at sikre beboernes trivsel, ret til privatliv, udfoldelsesmuligheder og mulighed for at opretholde et socialt netværk. Det er tilsynets indtryk, at de fysiske rammer på Sjørup Ældrecenter understøtter beboernes udvikling og trivsel og at beboerne trives her. Der er adgang til udendørsfaciliteter (have og terrasser) og disse vurderes værende handicapvenlige. Der er i nærmiljøet adgang til offentlige transportmidler. Der er i de fælles indendørsarealer for beboerne fælles opholds arealer, som giver mulighed for at samles til aktiviteter, spisning m.m. Der er i de fysiske rammer taget hensyn til beboere med særlige behov, herunder beboere med demenssygdomme. De fysiske rammer vurderes generelt, at være egnede i forhold til målgruppen, men det bør i den sammenhæng nævnes, at beboerlejlighederne i demensafsnittet Skovbrynet, ikke er tidssvarende. Demensafsnittet er præget af generel nedslidning og der har været flere tilfælde af vandskader og skadedyr. I forhold til beboerlejlighederne er der tale om mindre et rumsboliger og hertil kommer, at badeværelserne er meget små, hvilket Arbejdstilsynet har bemærket. Størrelsen på boligerne bliver særlig udfordret ved behov for brug af hjælpemidler. Der er iværksat en proces med det formål, at belyse mulighederne for renovering af Sjørup Ældrecenter. I fællesarealer for medarbejderne forefindes rum, hvor der er mulighed for at afholde møder. De pågældende mødefaciliteter ligger dog ikke i umiddelbar nærhed af beboerne, hvorfor det har været nødvendigt med opstilling af PC arbejdsplads i gangarealet hvor både beboere og pårørende m.fl. færdes. Tilsynet vil endnu engang som tidligere, påpege en opmærksomhed på de IT- mæssige sikkerhedsforhold, da der er tale om håndtering af personfølsomme oplysninger. I forhold til de sundhedsmæssige forhold, har medarbejderne tilfredsstillende forhold til at sikre den nødvendige håndhygiejne, herunder tilgængelighed af flydende sæbe, engangshåndklæder, håndsprit m.m. 11

12 Rengøringsstandard af fællesarealerne vurderes at være tilfredsstillende, herunder de hygiejne - og oprydningsmæssige forhold. I forhold til fødevarehåndtering/levnedsmiddelkontrol er Sjørup Ældrecenter registreret hos Fødevareregionen og har ved seneste tilsyn juni 2015 fået tildelt en Elite smiley. I forhold til de sikkerhedsmæssige forhold forefindes der røgalarmer og der er udarbejdet evakuerings og beredskabsplan. 12