Anmeldt tilsyn ved Bo-Hedensted, afdeling Bygmarken, Bygmarken 25, 8722 Hedensted

Transkript

1 sekretariatet Tel Anmeldt tilsyn ved Bo-Hedensted, afdeling Bygmarken, Bygmarken 25, 8722 Hedensted Udført af tilsynsteamet: Jan Tolstrup og Trine K. Birkemose den 8. december Indledning og formalia Bo-Hedensted er et bo- og aktivitetstilbud målrettet to grupper af beboere. På Bækketoften er målgruppen voksne med autisme, og på Bygmarken er målgruppen voksne og ældre mennesker med udviklingshæmning samt andre problemer fx blindhed og svagsyn, demens eller psykiatriske lidelser. Bækketoften er et botilbud jf. 108 i Lov om Social Service, mens ydelserne på Bygmarken ydes efter 83 til 85. Aktivitetstilbuddene drives efter 104. På Bækketoften er der to boafdelinger, og på Bygmarken 3 afdelinger/huse med hver 8 beboere. Dato Trine Kjærgaard Birkemose Tel Trine.Birkemose@ps.rm.dk Dette tilsyn fandt sted på Bygmarken. Bygmarken er et nyt tilbud, som er taget i brug primo De fleste beboere kommer fra det tidligere Trindvold Side 1 Tilsynsbesøget var varslet jf. vejledningen minimum 6 uger før besøget. Pårørende var orienteret og inviteret til at deltage i tilsynet, men ingen havde meldt sig. Beboerne blev orienteret under rundvisningen, og tilsynet vekslede et par ord med de beboere, der var til stede. Forud for tilsynsbesøget havde botilbuddet fremsendt relevante bilag til tilsynsteamet, hvilket gav et godt grundlag for forarbejdet. Seneste tilsyn var uanmeldt og fandt sted den på afdeling Bækketoften. Deltagere i tilsynet n: Lise Degn, afdelingsleder i Dagtilbuddet, daglig sikkerhedsleder Gurli Grønnebæk, afdelingsleder hus 23 Karen Bro, forstander Pia Lykke Graakjær, afdelingsleder hus 19 og 21 : pædagog omsorgsmedhjælper fast nattevagt, TR for omsorgsmedhjælperne og medlem af MED fuldmægtig i administrationen, medlem af MED

2 Alle medarbejdere var orienterede om tilsynet, og deltagerne var udvalgt blandt de medarbejdere, der var til stede. Flere medarbejdere med tillidshverv var syge eller på ferie. SR er sikkerhedsrepræsentant, TR er tillidsrepræsentant. MED er udvalget for medbestemmelse og medindflydelse. Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten Beboere/brugere: Der blev ikke gennemført interview med beboerne, men tilsynet talte kort med enkelte beboere under rundvisningen. Pårørende: Alle pårørende var orienteret om tilsynet, men ingen havde meldt sig til. Program Kl Kl Kl Kl Kl Rundvisning Kaffe og interview med ledelsen Frokost Interview med medarbejderne Opsamling og afslutning med ledelsen Tilsynets samlede vurdering Bygmarken er et nyt tilbud i Region Midtjylland, etableret på baggrund af flytning af beboere og personale fra det tidligere Trindvold ved Brejning. Flytningen af beboerne er gået godt, og der er taget nye beboere ind i løbet af året. Afdelingen har manglet en af to afdelingsledere i en periode, ligesom rekruttering af nye medarbejdere er vanskelig. Tilsynet finder de nye fysiske rammer lyse og imødekommende og modsvarende beboernes behov. Det er ikke tilfredsstillende, at byggeriet ikke følges til dørs sådan at fejl og mangler rettes. Medarbejderfaciliteterne er mangelfulde; bl.a. mangler tilstrækkelig omklædnings-og opbevaringsplads. Det er valgt at maden skal leveres udefra, og dermed er der ikke produktionskøkkener i husene. Der er indgået aftale med Hedensted Kommune om levering af frostmad, som skal varmes i mikrobølgeovn. Medarbejderne finder, at madordningen ikke er optimal. Medarbejderne peger på problemer med meget røg i enkelte boliger, og muligheder for yderligere udsugning kunne undersøges. Det er tilsynets vurdering, at der arbejdes struktureret og fagligt med indsatsen i forhold til beboerne. Beboerne inddrages i det omfang de kan, og den enkelte beboer støttes individuelt. Bo-Hedensted og herunder Bygmarken, arbejder målrettet med introduktion af nye medarbejdere og faglig udvikling, fortrinsvis i rammerne af Plan 98. Side 2

3 Medarbejderne oplever problemer i arbejdsmiljøet vedr. normeringen, og de har en oplevelse af, ikke at kunne nå deres opgaver og udføre arbejdet godt nok. Dertil nævnes, at der er problemer med fejl i lønnen og i vagtplanerne. n medgiver, at vagtplanen i to af husene ikke fungerer. Den kan ikke hænge sammen i grundplanen, og dertil kommer sygdom og mangel på vikarer. Det er tilsynets vurdering, at der er dialog mellem medarbejdere og ledelse om arbejdsmiljø, normering osv. Tilsynsteamet ser følgende opmærksomhedspunkter Rygning. Enkelte beboerlejligheder er svært tilrøgede. Kan der undersøges muligheder for forbedret/yderligere udsugning? Kost. Maden leveres Hedensted Kommune og betegnes af medarbejderne som kedelig, ligesom der mangler duft og fornemmelse af madfremstilling. Kan dette drøftes mellem ledelse og medarbejdere og evt. med inddragelse af brugere/pårørende? Arbejdsmiljø. Medarbejderne påpeger nogle belastninger i arbejdsmiljøet. Kan der skabes yderligere dialog mellem ledelse og medarbejdere om afklaring af normering, udarbejdelse af vagtplan mv.? Den generelle faglige indsats Kerneydelsen Målgruppe: Målgruppen er voksne udviklingshæmmede med særlige behov. De kan være blinde og svagtseende, demente, kørestolsbrugere, eller have psykiatriske diagnoser. I det forløbne år, hvor afdelingen har eksisteret, har forespørgslerne været koncentreret omkring borgere med demensproblematikker, fx borgere, der tidligere har boet i bofællesskab. De fysiske rammer, hvor hver beboer har egen lejlighed, betyder, at beboergruppen ikke behøver at være homogen, men personaleressourcer og uddannelse kan sætte begrænsning for hvilke beboere, der kan tages ind. Normeringen er to medarbejdere til 8 beboere, og målgruppen omfatter derfor ikke beboere med de tungeste problemer. Der er mange ældre beboere i afdelingen, men der er måske et generationsskifte på vej, idet de senest indflyttede beboere er i 30erne og 40erne. Hovedparten af beboerne er udflyttere fra det tidligere Trindvold. Visitation/matchning: Henvendelser om nye beboere kommer som oftest fra en kommunal sagsbehandler, og drejer sig ofte om borgere, der bor i fx bofællesskaber. n indhenter relevante oplysninger og vurderer, om beboeren kan passe i tilbuddet. Der lægges vægt på, at beboerens problematikker og belastning kan håndteres i forhold til øvrige beboere og personaleressourcer, og om taksten passer, eller om der skal fastsættes en Side 3

4 Den generelle faglige indsats Kerneydelsen særtakst. For øjeblikket bor der to beboere med særtakst i enkeltmandsprojekter. Der aflægges typisk besøg på beboerens tidligere bosted inden indflytning. Handleplan/opholdsplan: Der medfølger ikke typisk en kommunal handleplan. Der tages derfor udgangspunkt i de beskrevne rutiner fra beboernes tidligere bosted. Det sikrer tryghed for beboerne i overgangsfasen. Fx klædes beboerne på, mens de sidder på deres seng, selvom det i de nye lejligheder med badeværelser ville være nemmere på badeværelset. Efterhånden gør medarbejderne deres egne observationer og erfaringer, og støttebehovet tilpasses. Alfa og omega er tryghed for beboerne, at alle medarbejdere gør det samme. På Bygmarken arbejdes med 3-punktsskemaer, som er beskrivelser af daglige rutiner med angivelse af, hvad hhv. beboer og medarbejder gør samt andre forhold. 3-punktsskemaerne er den praktiske omsætning af handleplanerne og tilpasses hele tiden beboerens støttebehov. Ved en beboer stod fx at hun selv skulle snøre sine støvler. Imidlertid voldte den ene besvær og efter samtale med beboeren, snører hun nu en støvle selv og får hjælp til den anden. For mange af beboernes vedkommende vil være tale om både udvikling og afvikling. Derfor kompenseres for svindende færdigheder, men der iværksættes også såkaldte projekter, som er udviklingspunkter for enkelte beboere. Således har en 73 årig kvindelig beboer netop lært at lave kaffe i sit eget køkken. Omsorgsgruppen er ansvarlig for 3-punktsskemaerne, som dannes ved drøftelser på personalemøder og gruppemøder. Personalet er organiseret på forskellig måde i husene; i hus 23 er der grupper med 4 medarbejdere til 4 beboere. Der er ikke fast kontaktperson, men en handleplansansvarlig i 3 måneder ad gangen. Grupperne kan dele ansvar og de forskellige opgaver ligeligt eller vælge, at fordele opgaverne efter kompetencer og ønsker. I hus 19 og 21 er der 5 medarbejdere i en gruppe til 4 beboere, og en fast kontaktperson. Samarbejdsrelationer Hovedsamarbejdspartner er Hedensted Kommune. Kommunen var informeret om udvidelsen af Bo-Hedensted med Bygmarken, og alligevel kom de mange nye borgere som en overraskelse for kommunen. Der samarbejdes om ergoterapeutbistand og hjælpemidler, hjemmeplejen og Side 4

5 Den generelle faglige indsats Kerneydelsen om ledsagerordninger. De fleste ledsagere kender huset på forhånd og aftalerne fungerer godt. Kerneydelsen: Medarbejderne beskriver, at deres kerneydelse i forhold til beboerne består i at hjælpe, støtte og guide beboerne i alle basale daglige færdigheder og gøremål; at stå op om morgenen, personlig hygiejne, spisning osv. Der lægges vægt på, at støtte beboerne i at bevare de færdigheder de har. De basale forhold er vigtige og skal være i orden, og derefter kan bygges udviklingsmål på. Målene kan tage udgangspunkt i den daglige omsorg fx ved at beboerne tager større del i egen bad eller vask, eller målene kan omhandle nye færdigheder fx at kunne benytte en alarm. Hverdagen er struktureret og det afhjælper psykisk uro. Kontaktpersonen eller den ansvarlige i omsorgsgruppen har særlige opgaver i forhold til fx tøjindkøb, pengesager, pårørendekontakt og 3-punktsskemaerne. Medarbejderne mener, at 3-punktsskemaerne er et godt værktøj, som drøftes og revideres på gruppemøderne. Brugerinddragelse: Nogle beboere kan udtrykke sig og medvirke til selv at bestemme om de fx vil i bad morgen eller eftermiddag. Der kommunikeres med tegn til tale. For nogle beboeres vedkommende observeres, hvad der synes at være rarest for dem, fx at sove lidt længere, og beboernes tilfredshed eller utilfredshed kan aflæses af deres signaler. Metodisk/pædagogisk tilgang og omsætning: Der arbejdes med såkaldte Projekter i udviklingsøjemed og på basis af Plan 98. I projekterne arbejdes med siksak skemaer, som nøje beskriver, hvad hhv. beboer og medarbejder gør. Effekten følges tæt, som minimum hver 14. dag, og hvis/når projektet lykkes, omdannes siksak-skemaet til 3- punktsskema. Der arbejdes med videooptagelser, som kan medvirke til at underbygge og/eller dokumentere indsatsen. Det giver mulighed for at være helt tilstede i situationen sammen med beboeren, og bagefter på videooptagelsen vurdere effekten, og evt. tilrette indsatsen. Videooptagelser benyttes også, hvis en medarbejder fx har vanskeligheder i forhold til at tage en bestemt beboer op om morgenen. Kolleger kan se med på videoen og rådgive om, hvad der kan gøres anderledes. Side 5

6 Den generelle faglige indsats Kerneydelsen Brugere Pårørende Der gennemføres ikke interview med beboerne, men der tales kort med enkelte beboere under rundvisningen. Der hilses på en beboer i hans lejlighed, som tilsynet samtidig ser. Beboeren udtrykker at være glad for at bo på Bygmarken. Der tales også med enkelte beboere i Dagtibuddet. De giver indtryk af at være glade og tilfredse. Der var ingen pårørende tilstede under tilsynet. Den generelle faglige indsats Beboere/pårørende samarbejde og inddragelse n Beboersamarbejde beboerråd, husmøder: Der er ikke nedsat et beboerråd. n vurderer ikke, det ville være værdigt, og beboerne ville ikke kunne udnytte mulighederne. Pårørendesamarbejde generelt, pårørenderåd: Der er ikke aktuelt etableret et pårørende råd. n overvejer om de burde have et, men tror ikke interessen er så stor. Der er afholdt arrangementer for de pårørende, og der gøres meget ud af at informere gennem nyhedsbreve mv. De pårørende udgøres mest af søskende, som har udtrykt begejstring for de nye fysiske rammer. Medarbejderne holder kontakten ved lige med de pårørende og orienterer ved sygdom o. lign. Omfanget af kontakten er meget individuel. Den generelle faglige indsats Magtanvendelser og håndtering af klager n Magtanvendelser Der er foretaget 2 magtanvendelser, som er registreret og sendt ind til regionen. Der er sendt to ansøgninger om forhåndsgodkendelser til sengehest og mavebælte i stolen samt fastholdelse i hygiejnesituationer. Der er ikke kommet svar fra kommunen, som ligger underdrejet. Side 6

7 Der er udadreagerende beboere, specielt i hus 19, og vold mod medarbejderne forekommer. Der er iværksat supervision for at knække koden, og finde en måde at undgå aggressionerne på. Klager Ingen klager. Medarbejderne arbejder med at undgå brug af magt eller at aggressioner udvikler sig, fx i badesituationer, hvor forskellige måder afprøves; at være flere tilstede, stå op eller sidde ned osv. Den generelle faglige indsats Tilsynets Bemærkninger Det er tilsynets vurdering, at der arbejdes struktureret og fagligt med indsatsen i forhold til beboerne. Beboerne inddrages i det omgang de kan, og den enkelte beboer støttes individuelt. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Bygninger og udenomsarealer Rundvisning/ Tilsynets beskrivelse Tilsynet vises rundt i hele Bygmarken, der består af 3 boafdelinger samt administrationsbygning, der også huser dagtilbuddet. Byggeriet ligger i udkanten af Hedensted by i et nyere boligkvarter og grænser op til mark og skov. Byggeriet fremtræder lyst og venligt. Lejlighederne består af stue med tekøkken, soveværelse og badeværelse. Beboerne har egen vaskemaskine og tørretumbler. Boafdelingerne indeholder også fællesarealer, medarbejderkontor mv. n synes, at lejlighederne er gode og rummelige med god plads til beboerne og til at udføre arbejdsopgaverne. Byggeriet blev startet i det gamle Vejle Amt og færdiggjort af regionen. Der er mange fejl og mangler i byggeriet, som ikke bliver udbedret. Det er ledelsens indtryk, at regionen har givet op. Det drejer sig bl.a. om udbedring af dørtrin, som ikke kan forceres med kørestol. Derudover kunne mere depotplads og cykelskure være ønskeligt. Medarbejderne er ikke tilfredse med deres faciliteter. De har ikke ordentlige omklædnings- og opbevaringsforhold, således er der ikke et aflåst skab til hver medarbejder, som derfor må tømme skabene hver gang de går hjem. Side 7

8 De fysiske og sundhedsmæssige rammer Bygninger og udenomsarealer De fysiske og sundhedsmæssige rammer Hygiejne og medarbejdere Rengøring er tilpasset hver beboer og afdeling individuelt, sådan at der gøres rent ugentligt eller dagligt efter behov. Beboerne deltager hvis de kan, eller er aktive tilskuere, så det ikke sker hen over hovedet på dem. Personlig hygiejne er beskrevet i 3-punktsskemaerne. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Medicinadministration Faktisk alle beboere får medicin, som opbevares i aflåste skabe i egne lejligheder. Al udlevering af medicin, også PN, registreres. I hus 19 og 21 er ledelse og medarbejdere ved at udvikle en medicininstruks, med beskrivelse af al medicinhåndtering, registrering af fejl osv. Medicinansvarlige medarbejdere hat været på medicinkursus. Medicinen kommer fortrinsvis dosispakket, og overskydende medicin, pakkes og returneres til apoteket. Medarbejderne give beboerne medicin, enkelte kan selv tage medicinen under opsyn. Medicinen er dosispakket fra apoteket og kontrolleres. Der er sjældent fejl. Ved fejlmedicinering kontaktes (vagt)lægen. Medicin udover dosispakningen, fx penicillin, huskes ved at notere det ned. Medarbejderne tror, at det forhold at hver beboer har eget medicinskab, nedsætter antallet af fejl. Medarbejderne observerer medicinens (bi)virkninger og ledsager beboerne til læge. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Kost/motion n oplyser, at der ikke er en nedskrevet kostpolitik. Det er besluttet at maden skal leveres udefra, og der er ikke køkkener til madfremstilling i Side 8

9 De fysiske og sundhedsmæssige rammer Kost/motion husene. For øjeblikket er der aftale med Hedensted Kommune, som leverer frostmad. Der kan tilvælges særkost som fedtfattig eller særlig kalorieholdig. Nogle medarbejdere mener, at den kommunale mad er kedelig. De synes det kunne være ønskeligt, at der blev lavet mad på stedet, så beboerne kunne sidde og kigge på og ikke mindst have duften af mad i huset. Medarbejderne supplerer maden med ekstra grøntsager, og koger fx risengrød i december og har besluttet at lave nytårsmiddagen selv. Medarbejderne oplever ikke, at beboerne er utilfredse eller stiller krav til maden. De spiser, hvad de får serveret. Det kan være en institutionsskade efter et langt liv i botilbud. De fysiske rammer giver mulighed for, at beboerne kan spise i egen lejlighed eller sammen, og det giver ro omkring måltiderne. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Rygning, alkohol- og stofmisbrug Rygning foregår for øjeblikket ved fordøren, indtil de indkøbte skure kan sættes op til foråret. Beboerne kan ryge i egne lejligheder. Alkohol ikke et problem, der serveres alkoholfrie øl og nogle beboere drikker lidt vin. Medarbejderne peger på, at et par beboere er storrygere af bl.a. cerutter. Det medfører, at lejlighederne er svært tilrøgede og udsugningen kan ikke tage det. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Tilsynets Bemærkninger Tilsynet finder de nye fysiske rammer umiddelbart lyse og imødekommende, og modsvarende beboernes behov. Det er ikke tilfredsstillende at byggeriet ikke følges til døren sådan at fejl og mangler rettes. Medarbejderne peger på problemer med meget røg i enkelte boliger, og muligheder for yderligere udsugning kunne undersøges. Medarbejderne finder, at madordningen ikke er optimal. Andre Side 9

10 De fysiske og sundhedsmæssige rammer leverandører eller muligheder kunne undersøges. og medarbejderforhold Generelt, normering, rekruttering Der var oprindeligt normeret med 36 fuldtidsstillinger, og med personale til enkeltmandsprojekter og vikarer, er der i alt ca. 50 medarbejdere. Faggrupperne er fortrinsvis pædagoger og omsorgsmedhjælpere, pedel samt kontorpersonale. I aktivitetscentret er der 3 pædagoger og 1 sosuassistent. Det er ikke nemt at rekruttere kvalificerede medarbejdere. På afdeling Bækketoften har der været kursus i annoncering, hvilket gav flere ansøgere, og det skal følges op på Bygmarken. Ligeledes arbejdes på at bløde regionens annonceringspolitik op, så annoncerne kan blive mere synlige. Ligeledes overvejes om andre faggrupper kan være relevante, fx flere sosu-assistenter. og medarbejderforhold Faglig udvikling Der er introduktionsprogram for nye medarbejdere, hvor vigtige områder krydses af efterhånden, og programmet kan tilpasses medarbejdernes individuelle forudsætninger. To medarbejdere er underuddannelse til projektleder i Plan 98 og alle medarbejdere skal efterhånden have grundkurset. Der ydes supervision til projekterne, enten til projektlederen eller til alle medarbejdere, og ledelsen følger op. En af medarbejderne havde næste 14 dages introduktion med følvagter, orienteringer mv. Der er afholdt det såkaldte afdansningsbal i Plan 98, hvor de deltagende tilbud viser hinanden deres projekter til gensidig inspiration. Der er afholdt MUS (MedarbejderUdviklingsSamtaler) på en afdeling med fokus på forventninger fra leder og medarbejder, og der fastsættes mål og følges op. På to afdelinger er samtalerne udskudt pga. vakant afdelingslederstilling. Side 10

11 og medarbejderforhold Arbejdsmiljø n fortæller, at tilbuddet generelt har et lavt sygefravær, men at der for øjeblikket forekommer at være meget sygdom, herunder flere langtidssygemeldinger. Såvel APV (ArbejdsPladsVurdering) som AKU (ArbejdsKlimaUndersøgelse) er lavet, men er endnu så nye, at de ikke er bearbejdet i ledelsen og blandt medarbejderne. Sikkerhedsorganisationen været på kursus sammen, og lavet godt produkt for synligt sikkerhedsarbejde i alle afdelinger og huse. Der holdes fælles møder månedligt her i begyndelsen af den nye organisation. I øvrigt er der arbejdet med at gøre forskellige politikker fælles for de to afdelinger. Vold bliver registreret og bearbejdet i Sikkerhedsudvalget samt anmeldt som arbejdsskader. EASY anvendes endnu ikke. Flytningen var kaotisk, og det var et stort arbejde at overleve i det samtidig med, at en afdelingsleder rejste, og der var vakante stillinger. Andre udefra bemærker de nye og fine rammer, men der har været meget bøvl og diskussioner med regionen og arkitekten. I administrationen har det været op ad bakke, at få tingene til at fungere. Medarbejderne er belastede af at føle, de er bagefter, og at der er for lidt tid til beboerne. De synes, at beboerne fx kommer til at sidde for meget alene i deres lejligheder, og det giver fornemmelse af ikke at udføre sit arbejde godt nok. Nogle medarbejdere påtaler, at der er problemer som har stået på over tid og som endnu ikke er løst. Det drejer sig om vagtplaner, der ikke hænger sammen samt fejl i lønindberetninger. Der er nattevagt i hvert hus nu, hvor der tidligere var to nattevagter. Ved sygdom og fravær er der to nattevagter, hvilket de synes er utrygt. Husene er adskilte, så medarbejderne kan ikke høre eller se beboerne, når de ikke er i afdelingen. Der er dialog med ledelsen om problemerne, og bl.a. er normeringen i dagog aftentimer sat op. Medarbejderne finder, at de har gode kolleger og tror på godt samarbejde Side 11

12 og medarbejderforhold Arbejdsmiljø med ny afdelingsleder. og medarbejderforhold Tilsynets bemærkninger Det er tilsynets vurdering, at Bo-Hedensted og herunder Bygmarken arbejder målrettet med introduktion af nye medarbejdere og faglig udvikling, fortrinsvis i rammerne af Plan 98. Medarbejder oplever problemer i arbejdsmiljøet vedr. normering og oplevelse af ikke at kunne nå sine opgaver og udføre arbejdet godt nok. Dertil nævnes, at der er problemer med fejl i lønnen og i vagtplanerne. Side 12