Anmeldt tilsyn ved Børn og Unge Centret Engvejen, tlf: , Engvej 5, 7130 Juelsminde Afdeling Gårdhaven

Transkript

1 Regionshuset Viborg Anmeldt tilsyn ved Børn og Unge Centret Engvejen, tlf: , Engvej 5, 7130 Juelsminde Afdeling Gårdhaven Regionssekretariatet Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Udført af tilsynsteamet: Trine K. Birkemose og Ellen Brunebjerg den 25. marts Indledning og formalia Børn og Unge Centret Engvejen drives efter 67 i Lov om Social Service, som et døgn- og aflastningstilbud for børn og unge mellem 0 og 23 år med betydelig og varig nedsat funktionsevne. Der er 3 afdelinger med 24 fuld- og deltidspladser. Desuden har Engvejen to projektafdelinger, hvor der pt. bor i alt fire unge. Dato Ellen Brunebjerg Tel Ellen.Brunebjerg@STAB.rm.dk Side 1 Tilsynsbesøget var varslet jf. vejledningen minimum 6 uger før besøget. Forud for tilsynsbesøget havde botilbuddet fremsendt relevante bilag til tilsynsteamet, som blev suppleret ved besøget. Materialet har givet et godt grundlag for forarbejdet. Seneste tilsyn var uanmeldt og fandt sted den 25. august Tilsynsrapporten ligger ikke på tilbuddets hjemmeside. Tilbuddet har, som det også fremgår af denne rapport, i samarbejde med Center for Børn, Unge og Specialrådgivning arbejdet med opmærksomhedspunktet: Arbejdsmiljø fysisk: Kan tilbuddet i samarbejde med driftsenheden undersøge mulighederne for at forbedre medarbejdernes adgang til kontorarbejdspladser? Deltagere i tilsynet Ledelsen: Leif Nord, forstander Jens Helstrup Jensen, souschef Anni Andersen, afdelingsleder Gårdhaven : Pædagog i Gårdhaven Omsorgsassistent i Gårdhaven, SR Socialpædagog i Montmartre afdeling, TR for SL Alle medarbejdere var orienterede om tilsynet, og deltagerne var udpeget som SR, TR og en medarbejderrepræsentant. SR er sikkerhedsrepræsentant, TR er tillidsrepræsentant. Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten. Børnene/de unge kan efter ledelsens vurdering ikke medvirke ved interview med tilsynet.

2 Alle forældre til børn i Gårdhaven var skriftligt inviteret, men ingen havde ønsket at tale med tilsynet. Program Tilsynet foregik i tidsrummet kl til Der blev gennemført interviews med ledelse og medarbejdere. Afdelingslederen stod for rundvisningen i Gårdhaven. Tilsynets samlede vurdering Der vurderes, at Gårdhaven arbejder struktureret og målrettet med handleplaner, som forældrene inddrages i. Der arbejdes med samværsskemaer, som beskriver støtten i det daglige. Medarbejderne har kendskab til magtanvendelser, som kan forekomme ved udadreagerende adfærd. Tilsynet vurderer, der kan udvikles en mere målrettet pædagogisk indsats i forhold til de behov, som børn med autismespektrumforstyrrelser har bl.a. for en forudsigelig struktur. Efter tilsynets vurdering er det ikke optimalt med et fælles spise- og opholdsrum til målgruppen, som har svært ved at være sammen med andre. Rammerne er generelt trange i forhold til målgruppens behov for individuelle strukturer og få forstyrrelser, og det kan begrænse udviklingsmulighederne. Der arbejdes struktureret med medicinhåndtering, og der er procedurer for håndtering af fejl og utilsigtede hændelser. Der er tilfredsstillende rekruttering, og nye ansatte gennemgår et omfattende introduktionsprogram. Der følges op på magtanvendelser og vold overfor medarbejderne både fra sikkerhedsgruppen, afdelingslederen og kollegaer, men der er usikkerhed blandt medarbejderne på, hvordan ledelsen følger op. Voldsepisoder registreres internt, men kan med fordel registreres i EASY, som er Arbejdstilsynets elektroniske registreringssystem. Det psykiske arbejdsmiljø er belastet af det udfordrende arbejde med børnene, som kan være udadreagerende. Det interne samarbejde er præget af udskiftning i ledelsen og udskiftninger i medarbejdergruppen. Tilsynsteamet ser følgende opmærksomhedspunkter Pædagogisk indsats: Hvordan kan tilbuddet udvikle en pædagogisk indsats, som i højere grad tilgodeser behovene for børn med autisme i Gårdhaven? Opfølgning på vold: Det er ikke tydeligt for medarbejdere, hvem der gør hvad for at følge op på en kollega, som har deltaget i en magtanvendelse eller været udsat for vold. Hvordan kan tilbuddet forenkle beskrivelsen af procedurerne? Side 2

3 Den generelle faglige indsats Kerneydelsen Ledelse Målgruppe: Børnene og de unge på afdeling Gårdhaven har autismespektrumforstyrrelser og gennemgribende udviklingsforstyrrelser. Der er seks faste pladser, og de to aflastningspladser deles af fire børn. De ti drenge er i alderen 9 17 år. De ældste drenge er næsten udvoksede, men kan udviklingsmæssigt være på 2-6 års niveau. Mange børn kommer til Engvejen hjemmefra typisk ved skolestart eller teenagestart. Flere har været i aflastning. Børnene og de unge har brug for struktur i hverdagen, og der kan være behov for at skærme børnene fra hinanden. Der er således behov for særlige rammer til disse børn. Visitation/matchning: Der er typisk kommunernes sagsbehandlere, som henvender sig med aktuelle børn. Der holdes fordelingsmøder i regionen hver 14. dag, men der er ingen ledige pladser pt. Ledelsen efterspørger, at kommunerne afklarer børnenes situation før en henvendelse og beskriver, hvad de ønsker fra regionens tilbud. Få børn har en 50-undersøgelse ved henvendelsen, men forstanderen vil tilbyde kommunerne, at Børn og Unge Centret Rehabilitering kan lave undersøgelserne. Der holdes formøder med kommunen og forældrene, hvor der bl.a. laves et program for indkøring på institutionen, og forældrene kommer på besøg på Engvejen. Handleplan/opholdsplan: Hvert barn har en primær og en sekundær kontaktperson. Børnene har nylig fået nye kontaktpersoner, da flytningen af børn til Lottrupgård gjorde det nødvendigt at ændre fordelingen. Kontaktpersonerne er tildelt efter deres kompetencer og efter børnenes behov. Ud over at være den primære kontakt til familien er det kontaktpersonens opgave at sørge for overordnede papirer, og at handleplanen bliver lavet og opdateret. Desuden følges barnet til specialistbesøg og psykiater, og kontaktpersoner deltager i skolemøder og ICF-møder. Når et nyt barn flytter ind, starter afdelingen så vidt muligt med samme struktur, som barnet har haft fra tidligere. Der anvendes samme kommunikationsform som i skolen. Selvom forandringer kan være vanskelige at håndtere for barnet, kan det blive nødvendigt at ændre strukturer, som er personbårne, fx at det er faderen, som putter barnet. Indenfor de første tre måneder holdes et evalueringsmøde som opfølgning på indflytningen. Det første ICF-møde holdes indenfor de første 3 til 6 må- Side 3

4 Den generelle faglige indsats Kerneydelsen neder. (ICF er International Klassificering af Funktionsevne, Funktionsevnenedsættelse og Helbredstilstand). Ved ICF-møderne deltager forældre, skole, fritidstilbud og sagsbehandler fra kommunen. Til mødet har Engvejen samlet alle akter, herunder observationer mv. ICF-skemaet udfyldes på mødet, og de væsentligste mål fastsættes på det første ICF-møde. Delmål kan beskrives af afdelingsleder og kontaktperson, som gennemarbejder beskrivelserne efter mødet. Hele materialet sendes ud til deltagerne med referatet. Der holdes ICF-konferencer for alle børn på Engvejen en gang årligt, og skolen holder også et årligt møde, så der bliver lavet status to gange årligt. Brugerinddragelse: Ledelsen oplever, at forældrene bliver aktive i processen, når de er med til at udfylde ICF-skemaet. Tilbuddet får værdifulde informationer fra forældrene, som generelt har taget godt imod ICF-modellen. Der er sjældent, at børnene deltager ved ICF-møderne, men modellen lægger op til at barnets ønsker og behov tilgodeses. Forældrene bliver ofte formidler af børnenes ønsker. Børnene orienteres om dagsstrukturen ved hjælp af tavler og anden visuel kommunikation. Nogle børn kan foretage enkle valg i hverdagen. Forældre kan kommunikere med botilbuddet ved at skrive i Bosted System, hvor de kan give råd eller komme med forslag. Opfølgning på handleplaner og mål: Efter ICF-mødet gennemgås målene på personalemødet. Som noget nyt skal målene fremgå af forsiden i journalsystemet Bosted System. Der holdes personalemøde hver 14. dag kl , og på hvert andet møde drøftes børnenes udvikling, hvorunder målene kan evalueres og justeres. Fx kan det aftales at arbejde med toilettræning eller prøve en ny struktur i en periode. Alle aftaler fremgår af Bosted System. På nogle områder opsamles hændelser på papir, fx hvis et barn napper eller kradser mange gange. Der foretages efterfølgende en samlet registrering for en række hændelser samme dag. Det tager lidt tid for medarbejderne at blive fortrolige med mulighederne i Bosted System, men ledelsen vurderer, at de er godt på vej. Med de kommende kontorer får medarbejdere bedre muligheder for uforstyrret at registrere og skrive dagbogsnotater. Udviklingstendenser: Side 4

5 Den generelle faglige indsats Kerneydelsen Den nye afdeling i Lottrup, ca. fem km. fra Engvejen, åbner 6. april, og indrettes til 5 børn/unge. Der har længe været et ønske at indrette en intern skole, da specialskoler ikke kan løfte opgaven med de mest udadreagerende børn/unge fra Engvejen. Planen er nu accepteret af regionsrådet, kommunerne og Hedensted kommune. Fra starten indrettes skolen i hovedhuset i Lottrup med to lærere og to pædagoger til fire børn, hvoraf det ene kommer til at bo i Lottrup. Samarbejdsrelationer Der er samarbejde med bl.a. skoler, kommunale sagsbehandlere, lokale lægehuse, tandlæger, skoletandpleje, kolonien Filadelfia og pædiatrisk afdeling. Fra børnepsykiatrisk afdeling modtages supervision vedrørende børnene fire gange årligt, men ledelsen ønsker et tættere samarbejde. Engvejen indgår i et netværk med andre tilbud i regionen og har et godt samarbejde. Souschefen indgår i et netværk om udvikling af ICF i regionen, som anvendes forskelligt på tilbuddene. Kerneydelsen er omsorg, og medarbejderne skal kompensere i forældrenes fravær. Arbejdet på Gårdhaven handler meget om kommunikation og struktur i hverdagen, og der tages udgangspunkt i teori om autisme. Der laves udviklingsarbejde med børnene, som får tildelt to kontaktpædagoger ved indflytning. Ved ICF-mødet aftales målene for barnet, og efterfølgende drøftes det på personalemødet, hvordan der følges op i hverdagen. Kontaktpædagogen deltager ved ICF-møderne for at bidrage med observationer og vurderinger, og en sekretær skriver referat. Nye medarbejdere kan deltage for at få en introduktion til anvendelse af ICF. Kontaktpædagogen laver i samarbejde med den sekundære kontaktperson et udkast til samværsskema for hverdagen med beskrivelser af aktiviteter og støtte. Udkastet drøftes på personalemøde, og det aftales, hvordan barnet bedst støttes pædagogisk. Samværsskemaerne hænger i flip-over ved dørene til værelserne. Ved en af de unge hænger skemaerne i et skab, da det ikke er hensigtsmæssigt, at den unge læser om medarbejdernes strategier for fx konfliktløsning. Samværsskemaerne fungerer især godt i forhold til vikarer og nye medarbejdere i tilbuddet. Side 5

6 Den generelle faglige indsats Kerneydelsen De praktiske opgaver kan være indkøb, tøjvask og nogle gange rengøring. Hvis børnene finder det meningsfuldt, kan de inddrages i praktiske opgaver, som fx vaske op eller tømme skraldespand. Nogle børn magter at komme med ud og købe sko, mens andre børn ikke kan det. Den generelle faglige indsats Beboere/pårørende samarbejde og inddragelse Ledelsen Beboersamarbejde beboerråd, husmøder: Børnene og de unge kan ikke deltage i fælles møder. Pårørendesamarbejde generelt, pårørenderåd: Det er hovedsagelig kontaktpædagogen, som har den overordnede kontakt med forældrene. Der laves samarbejdsaftaler med forældre, som omfatter aftaler om fx tøjkøb, lægebesøg og hvornår forældrene skal kontaktes ved sygdom. Aftalerne revideres efter behov. Det er forskelligt, hvor ofte forældrene kommer på besøg. De fleste kommer kun, når de inviteres, eller når de henter eller afleverer børnene. Når ingen pårørende har meldt sig til at snakke med tilsynet, kan det ifølge ledelsen skyldes tidspunktet eller afstanden. Ledelsen mener, det kunne overvejes at tilbyde telefoninterview for at få forældrenes synspunkter frem. Den generelle faglige indsats Magtanvendelser og håndtering af klager Ledelsen Magtanvendelser Engvejen har detaljerede beskrivelser af håndtering af magtanvendelser, som nu revideres. Souschefen attesterer alle magtanvendelser og sender dem hver måned til regionen, sammen med de registrerede voldstilfælde. De deltagende medarbejdere udfylder regionens standardiserede registreringsskema for magtanvendelser. Afdelingslederen tager stilling til om sikkerhedsorganisationen skal involveres, og om der skal handles umiddelbart som følge af hændelsen. Der forekommer enkelte magtanvendelser, som ikke er lovlige, hvilket ledelsen straks følger op med de involverede medarbejdere. Side 6

7 Der planlægges ind imellem med aktiviteter, så nogle børn kommer ud af gruppen for at give mere plads og ro omkring børnene. Det kan være aktiviteter, som understøtter mindre udadreagerende adfærd, fx med højt aktivitetsniveau med computerspillet Wii. Der er opmærksomhed på, at der som følge af flytningen af unge til Lottrupgård i en periode vil kunne være et øget antal episoder med vold og magtanvendelser. Klager Der har ikke været klager på Engvejen siden sidste tilsynsbesøg. Det er en opgave at møde forældre, som har svært ved at acceptere anbringelsen af barnet, og som er utilfredse med det. Ledelsen møder forældrene med dialog. Der foretages en række magtanvendelser i forhold til en af de unge, hvor adfærden kan blive udadreagerende. Den unge følges på værelset for at skabe ro, både for den unge og de andre børn, som kan have behov for at få bekræftet deres sikkerhed i disse situationer. Situationen kan fx eskalere ved et måltid med grænseafprøvning overfor en nyansat medarbejder. Nogle børn og unge kan ikke medvirke til at følge op efter magtanvendelserne. De kan nogle gange give omsorg til de, som er blevet kradset. Den generelle faglige indsats Tilsynets bemærkninger Der vurderes, at Gårdhaven arbejder struktureret og målrettet med handleplaner, som forældrene inddrages i. Der arbejdes med samværsskemaer, som beskriver støtten i det daglige. Medarbejderne har kendskab til magtanvendelser, som kan forekomme ved udadreagerende adfærd. Tilsynet vurderer, der kan udvikles en mere målrettet pædagogisk indsats i forhold til de behov, som børn med autismespektrumforstyrrelser har bl.a. for en forudsigelig struktur. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Bygninger og udenomsarealer Rundvisning/ Tilsynets beskrivelse De otte værelser i Gårdhaven ligger på en gang, hvor der midt for er spiseog opholdsstue med et anretterkøkken. Der er to spiseborde og en sofagruppe med TV. Der er en skriveplads for en medarbejder i fællesrummet ved siden af køkkenet, hvor der er en stor tavle med ugeplan for børnene. Side 7

8 De fysiske og sundhedsmæssige rammer Bygninger og udenomsarealer På gangen står et lille spisebord. Der er et nyrenoveret badeværelse med to toiletter og to brusebade. I flip-over ved værelserne sidder samværsskemaerne med beskrivelser af strukturer og forskellige anvisninger. På værelserne er der whiteboards, hvor dagens struktur efter behov sættes op med piktogrammer eller med tekst. Fra stuen er der udgang til legepladsen, hvor der er opsat nye legeredskaber med fx vandsnegl og gynge med rede. Der kommer en ny sandkasse. Afdelingens børn bruger desuden Snoezelrummet og spabadet i huset på Engvejen. Ledelse Pr. 6. april 2009 nednormeres afdelingen til syv børn, når et barn flytter ud til en ny afdeling af Engvejens Børn og Unge Center. Værelset, som ligger bag køkkenet indrettes derefter til kontor for medarbejdere og afdelingsleder, og med den centrale placering giver det overblik i afdelingen. De udbygningsplaner, som har været nævnt overfor tilsynet tidligere, gennemføres ikke som følge af nednormeringen, der forventes at give bedre plads i afdelingen med et barn mindre og 1-2 voksne mindre. Rammerne giver ikke optimale forhold til opgaven, heller ikke når afdelingen nednormeres, mener medarbejderne. Det kan give mere ro, men afdelingens rammer fungerer dårligt for autister, som har brug for eget rum, og det er vanskeligt at opretholde en individuel struktur. Nogle børn markerer grænser, og nogle er bange for andre børn. Medarbejderne synes ikke, der er plads til alle børnene i spise- og opholdsstuen, og rammerne er ikke til de store armbevægelser. Det er vanskeligt at dele gruppen, da der kun er et fællesrum. Ved spisning er gruppen delt, så en spiser ved et bord for sig selv på gangen, og en spiser på værelset. De øvrige spiser i spisestuen sammen med to til tre medarbejdere. Det nye kontor er stærkt tiltrængt, da den nuværende skriveplads i fællesrummet ikke giver ro til at dokumentere. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Hygiejne Side 8

9 De fysiske og sundhedsmæssige rammer Hygiejne Rengøringen, som varetages af en ekstern leverandør, kan forbedres. Der har været en inspektør ude og vurdere rengøringen, og der er kommet en ny rengøringsassistent, som rengør badeværelser og fællesarealer hver dag. Værelserne rengøres ugentligt. tager lidt rengøring ind imellem ved behov. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Medicinadministration Ledelse Engvejen har haft medicinsupervision ved en læge, og har fået anbefalet at revidere medicininstruksen. Der foreligger et nyt udkast til medicininstruks, som skal drøftes i ledelsen og forventes færdig i løbet af foråret. Alle medarbejdere sendes på medicinkursus, dog har ledelsen ikke fundet det relevant i afdeling Montmartre. Der er ansat en sygeplejerske, som er medicinansvarlig på Engvejen. Medicindosering sker altid af medarbejdere, som har medicinkursus. uden medicinkursus kan give medicin, som er doseret. Fejl er typisk forglemmelser eller medicin, som er givet for tidligt, fx aftenmedicin, som gives til den varme mad til midt på dagen. De svingende medicinpriser kan give forskelligt udseende tabletter, hvilket kan forårsage fejl. Engvejen registrerer det som fejl, hvis forældre ikke har givet ordineret medicin, hvilket drøftes med forældrene efterfølgende. Medicininstruksen er kendt af medarbejderne på Gårdhaven, som synes medicinhåndteringen fungerer fint. n fra Montmartre kender ikke medicininstruksen i afdelingen og har ikke været på medicinkursus. Medicin til Gårdhavens børn doseres for en uge af gangen i medicinrummet bag spabadet. Der kvitteres for medicingivning i en mappe, men på sigt vil det ske i Bosted System. Ved fejl kontaktes vagtlægen. Medarbejderne mener, det er længe siden, medicin er blevet glemt. Side 9

10 De fysiske og sundhedsmæssige rammer Kost/motion Ledelse Der er en drøftelse i gang om kostfremstilling i centralkøkkenet, som på sigt kan levere halvfærdig mad til alle Engvejens seks afdelinger. Forstanderen mener, der kan spares penge og fokuseres mere på sund og økologisk mad. Engvejen ønsker at basere kosten på evidens, hvilket er i fokus på næste SIKON-konference. Indtil videre anvendes almindelige kostråd med særligt fokus på at holde et stabilt blodsukker. Der er pt. en kostansvarlig i hver afdeling, som samarbejder med køkkenet. Forstanderen har lavet et spørgeskema til medarbejdere om ønsker til sundhedsfremmende aktiviteter. Børnene kan ikke indgå i sport i idrætsforeninger, men legepladsen bruges en del. Desuden har Engvejen cykler med hjælpemotor, og der lejes af og til en gymnastiksal til fysiske udfoldelser. Medarbejderne spiser et pædagogisk måltid med børnene. Kosten er varieret, grov, sukkerfri og i muligt omfang økologisk. I afdeling Montmartre er det svært at styre kosten, da de unge selv kan købe snacks og slik. Børnene får Fredagsslik, og det varierer mellem chips, slik, frugt og grønt. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Tilsynets bemærkninger Efter tilsynets vurdering er det ikke optimalt med et fælles spiserum til målgruppen, som har så svært ved at være sammen med mange andre. Rammerne er generelt trange i forhold til målgruppens behov for individuelle strukturer og få forstyrrelser. Det kan begrænse udviklingsmulighederne. Der arbejdes struktureret med medicinhåndtering, og der er procedurer for håndtering af fejl og utilsigtede hændelser. og medarbejderforhold Generelt, normering, rekruttering Ledelse Gårdhaven er normeret til 12 medarbejdere, som ud over uddannede pædagoger består af to studerende og en omsorgsmedhjælper. Side 10

11 og medarbejderforhold Generelt, normering, rekruttering På ikke-skoledage er der to nattevagter på Engvej 5. På skoledage er der tre nattevagter, som hjælper med at tage børn op om morgenen. I den nye afdeling bliver der en vågen og en sovende nattevagt på grund af sikkerheden. Der er ikke problemer med at tiltrække medarbejdere, som opkvalificeres med en workshop om autisme, hvor der gennemgås en bog om autisme. For nye medarbejdere laves desuden en mentorordning med et udvidet introduktionsprogram i erkendelse af, at det specialiserede miljø giver behov for længerevarende introduktion. Programmet skal på sigt også tilbydes til vikarer. Der er indgået aftale med SL om at arbejde med en kompetenceudviklingstrappe, hvor kravene er beskrevet for de første to år. Det tages op, om den enkelte medarbejder opfylder kriterierne. Der er blevet ansat endnu en administrativ medarbejder på Engvejen. og medarbejderforhold Faglig udvikling Ledelse Medarbejderudviklingssamtaler (MUS) tilbydes hvert 1½ år, og holdes næste gang i efteråret Der har været anvendt forskellige former for MUS, som sidst indeholdt kompetenceudvikling. Ledelsen vil gerne finde et langtidsholdbart koncept for MUS. Kompetenceudviklingen er baseret på et specialpædagogisk fundament, og der anvendes teori om udviklingspsykologi og autisme, TEACCH og Marte Meo. En medarbejder er i gang med en Marte Meo-terapeutuddannelse. (TEACCH = Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children, dvs. et undervisningsprogram til at lære autister at fungere i den kultur, de er omgivet af.) Både ledere og medarbejdere prioriterer at deltage i konferencer for at få den nyeste viden om autisme. Driftscentret i regionen har planer om at etablere et fagligt netværk om autisme. Side 11

12 og medarbejderforhold Arbejdsmiljø Ledelse Engvejen læner sig op ad regionens tre værdier: Dialog, dygtighed og dristighed. Ved et kommende møde for alle medarbejdere skal arbejdes med dygtighed. Forstanderen vil sætte fokus på selvanerkendelse, så medarbejderne selv fortæller de gode historier. Sygefraværet har været højt i Gårdhaven tidligere, og det ligger nu en anelse over regionsgennemsnittet. Engvejen har en beskrevet fraværspolitik. Arbejdsklimaundersøgelsen (AKU) er fulgt op i ledelsesgruppen med HR, og skal gennemgås på Gårdhaven den 30. april. Forstanderen vil gerne optimere mødevirksomhed i tilbuddet. Processen med AKU har forinden været drøftet på forstandermøder i regionen med deltagelse af tillidsrepræsentanter, hvor der var mulighed for at justere konceptet. Ledelsen vurderer, at medarbejdernes medansvar for arbejdspladsen kan blive uklart i AKU, som tegner et her-og-nu billede. For at følge udviklingen i magtanvendelser og vold på Engvejen laves en grafisk oversigt fordelt på måneder, afdelinger og på børnene. Hver 14. dag mødes sikkerhedsrepræsentant og afdelingsleder for at gennemgå registrerede magtanvendelser og vold. Sikkerhedsgruppen vurderer, om der er fællestræk som baggrund for episoderne, og hvad der udløser episoderne. Medarbejderne inddrages på personalemøder for at finde løsningsforslag. Afdelingsleder snakker med de involverede medarbejdere snarest muligt efter magtanvendelser. Medarbejderne er gode til at få snakket hændelsen igennem, før de går hjem. Ledelsen oplyser efter tilsynsbesøget, at procedurer for opfølgning på magtanvendelser og vold er drøftet i LMU, og afdelingslederens og sikkerhedsrepræsentantens opfølgning er tydeliggjort Engvejen har haft en god dialog med konsulenter i driftscentret om omfanget af voldsepisoder, særligt fra Gårdhaven. De har fået faglig sparring, som har kunnet omsættes i forhold til børnene, men også vejledning til mere præcis registrering af episoderne, fx om det er et bid eller mange. Som følge af volden er der igangsat personalesupervision med en ekstern supervisor. Medarbejdergruppen i Gårdhaven er relativt ny, siden en række medarbejdere er gået på efterløn eller pension. Ledelsen forsøgte forgæves at få overlap mellem nye og gamle medarbejdere. Forstanderen har delt midler ud til hver afdeling, og der planlægges et fagligt/socialt arrangement for Gårdhavens medarbejdere til maj. Side 12

13 og medarbejderforhold Arbejdsmiljø Ikke alle medarbejdere har set resultatet af AKU, som derfor ikke drøftes nærmere pt. Det er belastende at arbejde med børnene, som især afprøver nye medarbejdere på mange måder. Der er tilført ekstra personale til de udadreagerende børn. En medarbejder ser frem til der bliver syv børn i afdelingen, men samtidig reduceres personalet til tre om aftenen, og så bliver der stadig få voksne til børnene. Når der er forekommet magtanvendelse eller vold, snakker medarbejderne hændelsen igennem. Dagen efter spørger kollegaer til de involverede, og det er godt at snakke om det skete, og hvordan det påvirker medarbejderne. Magtanvendelserne tages op i sikkerhedsgruppen, som laver en opsamling til personalemødet. Ofte kan der findes mønstre og udvikles forebyggende tiltag. Der bruges en ekstern supervisor til at drøfte, hvordan magtanvendelser og voldsepisoder påvirker medarbejderne. Den tidligere forstander vurderede, om en medarbejder havde brug for mere hjælp, fx individuel samtale med en psykolog. Engvejen har en omfattende beskrivelse af kriseberedskab, som er under revision. Medarbejderne mener ikke, beredskabet er tilstrækkeligt operationelt, bl.a. er de usikre på, om afdelingslederen altid følger op med de involverede medarbejdere efter en magtanvendelse, eller om det kun sker med de nye. Når der er mange voldsepisoder, kunne en medarbejder godt ønske mere opmærksomhed fra ledelsen og tilbud om hjælp fra de andre afdelinger. Der er ikke aftaler på tværs af afdelingerne om, hvordan der kan bedes om eller gives hjælp, men i praksis ydes der hjælp ved behov. Der er ambulancetjeneste med to til tre kontaktpersoner, som kontaktes, hvis der sker noget voldsomt. Voldsepisoder registreres altid internt, men indberettes ikke i EASY, som er Arbejdstilsynets Elektroniske Anmeldesystem. Sikkerhedsrepræsentanten vil drøfte muligheden herfor i sikkerhedsgruppen. I en anden afdeling kan der forekomme voldsomme episoder, og der kunne være behov for en overfaldsalarm, hvilket også kan tages op i sikkerhedsgruppen. Generelt er der en del langtidssygemeldinger og mange udskiftninger på Engvejen. En medarbejder mener, det er arbejdsrelateret, dog uden at kunne definere problemerne nærmere. På Gårdhaven har der været ansat en del ufaglærte i kortere tid, og der Side 13

14 og medarbejderforhold Arbejdsmiljø har været en del sygdom. Derfor har der ofte været brugt vikarer, hvilket belaster de fastansatte. Der er lavet retningslinjer for, hvordan der indkaldes vikarer. En medarbejder har foreslået, at ledelsen deles om bagvagt i weekender for at finde vikarer, så medarbejdere på arbejde ikke skal bruge tid på det. En medarbejder synes, Engvejen har været en god arbejdsplads gennem mange år, og der har aldrig været så gode børn på Gårdhaven, som nu. Tidligere har der været mere vold mod medarbejderne, men da medarbejderne kendte hinanden, var der enighed om håndteringen. Nu er medarbejdergruppen ny, og ikke alle har arbejdet sammen endnu. Ledelsen bør skabe rammer, så medarbejderne kan lære hinanden at kende, hvilket kan forebygge konflikter. Det kan være faglige temadage, hvor der også er plads til socialt samvær. og medarbejderforhold Samarbejde internt MED-strukturen på Engvejen er enstrenget, men afdelingernes sikkerhedsgrupper fungerer stadig, dog uden beslutningskompetence, som ligger i MED. Der holdes kvartalsmøder i den samlede sikkerhedsgruppe. En sikkerhedsrepræsentant er valgt af sine kollegaer til at sidde i MED. I MED arbejdes med personalepolitikker, herunder stresspolitik, og regler for afholdelse af ferier er drøftet. Det drøftes, hvordan politikkerne kan gøres nærværende i hverdagen. Medarbejderne vurderer, at ledelsen er overbebyrdet, og skift i ledelsen koster ressourcer. En afdelingsleder har været sygemeldt. Den nye forstander har fra starten meldt ud, at han ville være på Engvejen en til to gange i ugen. Medarbejderne har forventet, at forstanderen kom rundt og hilste på i afdelingerne. Ledelsen har besluttet, der skal køre en 12 ugers rulleplan, men medarbejderne kender kun arbejdstidsplanen fire uger frem, hvilket er utilfredsstillende. Nogle medarbejdere kunne ønske faste ugentlige fridage af hensyn til privatlivet, men det har ikke kunnet opfyldes. Det er vanskeligt for medarbejderne at kontrollere lønnen, da det nye lønsystem virker uoverskueligt mht. tillæg, timer, indberetninger og løn. Ifølge medarbejderne har der været en del fejl, hvilket en medarbejder har taget op med ledelsen uden effekt. Side 14

15 og medarbejderforhold Samarbejde internt og medarbejderforhold Tilsynets bemærkninger Der er tilfredsstillende rekruttering, og nye ansatte gennemgår et omfattende introduktionsprogram. Der følges op på magtanvendelser og vold overfor medarbejderne både fra sikkerhedsgruppen, afdelingslederen og kollegaer, men der er usikkerhed blandt medarbejderne om, hvordan ledelsen følger op. Voldsepisoder registreres internt, men kan med fordel registreres og behandles elektronisk i EASY. Det psykiske arbejdsmiljø er belastet af det udfordrende arbejde med børnene, som kan være udadreagerende. Det interne samarbejde er præget af udskiftning i ledelsen og udskiftninger i medarbejdergruppen. Side 15