Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Olof Palmes Allé 15 8200 Aarhus N Ekstern evaluering 2012 Paderuphus, Randers Kommune
Indhold 1. Fakta om det eksterne evalueringsbesøg... 2 2. Formålet med det eksterne evalueringsbesøg... 2 3. Kort præsentation af tilbuddet... 2 4. Metode... 3 5. Konklusion... 4 Standard 1.1 Kommunikation...4 Samlet vurdering for standard 1.1 Kommunikation:...5 Standard 1.2 Brugerinddragelse...5 Samlet vurdering for standard 1.2 Brugerinddragelse:...7 Standard 1.3 Individuelle planer...7 Samlet vurdering for standard 1.3 Individuelle planer:...8 Standard 2.1 Kompetenceudvikling...9 Samlet vurdering for standard 2.1 Kompetenceudvikling:...10 Standard 2.2 Arbejdsmiljø... 10 Samlet vurdering for standard 2.2 Arbejdsmiljø:...11 Standard 2.3 Ledelse... 11 Samlet vurdering for standard 2.3 Ledelse:...12 Side 1
1. Fakta om det eksterne evalueringsbesøg Det eksterne evalueringsbesøg på Paderuphus blev foretaget den 31. oktober 2012 af surveyor Henrik Jensen, Aarhus Kommune, og surveyor Bente Balling, Silkeborg Kommune. Surveyors er underlagt regler for tavshedspligt. 2. Formålet med det eksterne evalueringsbesøg Formålet med den eksterne evaluering i perioden 2012-2014 er at foretage en vurdering af tilbuddets arbejde med de seks standarder i Dansk kvalitetsmodel på det sociale område med henblik på at sikre kontinuerlig læring og udvikling. Vurderingen vedrører tilbuddets arbejde på standardernes fire trin, som har fokus på om tilbuddet har beskrevet og implementeret fremgangsmåder for praksis på standardernes temaområder, og om tilbuddet løbende kvalitetsovervåger arbejdet, og fra dette afsæt justerer sin praksis for yderligere at udvikle kvaliteten. Det eksterne evalueringsbesøg er et øjebliksbillede af dialog, observationer og diverse skriftligt baggrundsmateriale, som tilvejebringes gennem en stringent dataindsamlingsproces. Dette øjebliksbillede sammenholdes med fastlagte kriterier til vurdering af de enkelte standarders opfyldelsesgrad. Den færdige rapport med surveyornes indstillinger forelægges et evalueringsnævn, der har til opgave at samstemme afgørelserne på tværs og dermed sikre en ensartet vurdering på tværs af tilbud. Det er dermed også nævnets rolle at lægge den linje, der ligger til grund for de vurderinger, der foretages på de eksterne evalueringsbesøg. Der tages forbehold for, at såvel surveyors som nævnsmedlemmer kan være inhabile i konkrete sager. Surveyorne evaluerer således ikke i egen kommune, ligesom nævnsmedlemmerne undlader at deltage i afgørelser vedrørende tilbud i egen kommune. 3. Kort præsentation af tilbuddet Lovgrundlag Paderuphus er et botilbud efter Servicelovens 108. Målgruppe Målgruppen er borgere mellem 18 og 30 år, der har en kompleks eller svær sindslidelse, og ikke magter en selvstændig tilværelse. Antal pladser Der er 12 pladser på botilbuddet. Medarbejdersammensætning Der er 12 ansatte i alt, fordelt på ledelse, socialrådgivningsarbejde, fysio- og ergoterapi, specialpædagogisk arbejde og omsorg, assistenter, samt rengørings- og køkkenarbejde. Boliger Botilbuddet er opført i 2007 og rummer 12 to-værelses lejligheder med eget bad, toilet og køkken, samt udgang til have. Fællesarealer Af fællesarealer forefindes fællesrum, computerrum, træningsrum, vaskeri, kreativt rum, og et stort fælles køkken-alrum. Separat administrativ bygning. Side 2
4. Metode Det eksterne evalueringsbesøg blev foretaget med afsæt i det vejledende dagsprogram og ved gennemførelse af de forskellige sessioner, metoder og kilder, som dér er angivet. Der blev foretaget ledelsesinterview med Jane Ahrendt. Der blev desuden foretaget medarbejderinterview. Medarbejderne repræsenterede forskellige fagligheder, idet én var pædagog, og én var plejer. Der blev ligeledes gennemført interview med to beboere på Paderuphus. Surveyorteamet foretog rundgang på botilbuddets fællesarealer, og udførte beboerinterviews i de to beboeres egne lejligheder. Surveyorteamet havde derudover følgende materiale til rådighed: Retningsgivende dokumenter for alle seks standarder Auditmateriale på baggrund af to borgere, herunder referater vedrørende ydelsesspecifikke og organisatoriske standarder Plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer Bostedsystemet. Statusplaner/handleplaner for to borgere sammen med stifinder Efterspurgt APV, men den var ikke tilgængelig elektronisk Referater fra beboermøde Referat fra personalemøde med henvisning til kompetenceudviklingsplan, jævnfør medudvalgsmøde Individuel ugeplan for en borger Ny individuel skema til udbygning af individuel plan til dokumentation i Bosted. Side 3
5. Konklusion På baggrund af evalueringsbesøget på Paderuphus, vurderes tilbuddets arbejde med standardernes fire trin at føre til følgende opfyldelsesgrad: Standard 1.1 Kommunikation: Opfyldt Standard 1.2 Brugerinddragelse: Opfyldt Standard 1.3 Individuelle planer: Opfyldt Standard 2.1 Kompetenceudvikling: Opfyldt Standard 2.2 Arbejdsmiljø: Opfyldt Standard 2.3 Ledelse: Opfyldt Vurderingen uddybes i det nedenstående: Standard 1.1 Kommunikation Standarden for kommunikation vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder retningslinjer for afdækning af de enkeltes kommunikative ressourcer retningslinjer for, hvordan viden om de enkeltes kommunikative ressourcer omsættes i daglig praksis på boformen retningslinjer for løbende evaluering og revidering af de enkeltes kommunikative afdækninger. På baggrund af ovenstående vurderer surveyorne, at kravene på trin 1 i standarden er Standarden for kommunikation vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at der foretages forventningsafstemning med borgeren ved indflytning. Krav om 141 fra sagsbehandler. Ledelsen fortæller, at der arbejdes systematisk med ugemøder mellem kontaktpersoner og beboere, samt med beboermøde mellem leder og beboere. Der arbejdes også systematisk med handleplanmøder, der fungerer som vurdering hvert halve år. I interview med medarbejderne fremgår det, at de bekræfter ledelsens udsagn. Derudover giver medarbejderne udtryk for, at dagsbogsnotater fra ugemøder føres ind i Bosted. Der afholdes halvårlige statusmøder i forbindelse med handleplan. Der føres ikke referat, men nye aftaler nedskrives i Bosted. Medarbejderne fortæller, at der er udarbejdet SIP på samtlige beboere i år. I interview med beboere fremgår det, at der afholdes ugemøder med den faste kontaktperson, og at man laver uge- eller dagsplaner efter behov. Begge beboere føler sig forstået, og oplever at kommunikationen med personalet fungerer godt. Af dokumentgennemgang fremgår det, at der foreligger ugeplaner hos beboerne, samt at der er påbegyndt et arbejde vedrørende brug af Bosted til dokumentation af kommunikation. Side 4
Ved rundgang observeres, at der er opslag om daglige aktiviteter i fælleslokalet. Standarden for kommunikation vurderes helt opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om der foretages afdækning af kommunikative ressourcer i overensstemmelse med de foreliggende retningslinjer (indikator 3) - om viden om den enkeltes kommunikative afdækning omsættes i den daglige praksis, så den gensidige kommunikation mellem den enkelte og medarbejderne fremmes (indikator 4) - om afdækningerne af de kommunikative ressourcer evalueres og revideres (indikator 5). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Surveyorne konstaterer ved interview med ledelsen samt dokumentgennemgang, at der er afholdt kvalitetsovervågning som beskrevet i auditmanual. Det fremgår af auditreferatet, at tilbuddet ved auditeringen har vurderet de forhold, der indeholdes i indikator 3, 4 og 5. I forhold til indikator fire bemærker surveyorne, at medarbejdere og leder kan redegøre mundtligt for deres kommunikationsarbejde, men i auditforløbet afkrydser to medarbejdere, at der ikke afdækkes viden om den gensidige kommunikation mellem medarbejder og borger. I forhold til indikator 5 gør surveyors opmærksom på, at auditpanelets begrundelse og anbefalinger på skrift kan virke mangelfulde, hvilket lederen bekræfter. Standarden for kommunikation vurderes helt opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold samt angivelse af hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 6. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 6. Samlet vurdering for standard 1.1 Kommunikation: Opfyldt Begrundet vurdering: Surveyorne vurderer, at der arbejdes systematisk med kommunikation, hvad angår såvel afdækning og omsætning som evaluering og revidering på alle fire trin, hvorved standarden vurderes Standard 1.2 Brugerinddragelse Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder retningslinjer for, hvordan den enkeltes forudsætninger for indflydelse afdækkes Side 5
retningslinjer for, hvordan de enkeltes ønsker i forhold til brugerinddragelse løbende afklares og håndteres retningslinjer for løbende evaluering og eventuel revidering af de enkeltes forudsætninger for indflydelse. På baggrund af ovenstående vurderer surveyorne, at kravene på trin 1 i standarden er Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at alle beslutninger er fælles, og tages med udgangspunkt i beboeren. Beboeren har medbestemmelse i forbindelse med ugemøder, beboermøder, samt via beboerens handleplanmøder. I interview med medarbejderne fremgår det, at indsats foregår via mødet mellem beboer og personalet i relationen. I interview med beboere fremgår det, at de deltager i egne møder, og i beboermøder afhængigt af dagsorden, interesse og lyst. Beboerne har indflydelse på, hvem de gerne vil have som kontaktperson i forbindelse med de ugentlige samtaler. Beboerne giver desuden udtryk for at blive hørt via deres kontakt til en fast medarbejder og via møder. Af dokumentgennemgang fremgår det, at der er ophængt referater fra beboermøder, med punkter af både praktisk og social karakter. Ved rundgang observeres, at referater fra beboermøder hænger i fælleslokaler, sammen med tilmeldingsblanketter til diverse aktiviteter og madlavning eller fællesspisning. En borger fremviser sin ugeplan i forhold til hvordan der bliver støttet op omkring hans hverdag. Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om der foretages afdækning af den enkeltes forudsætninger for indflydelse i overensstemmelse med de foreliggende retningsgivende dokumenter (indikator 3) - om den enkeltes ønsker i forhold til brugerinddragelse så beboeren sikres størst mulig indflydelse på sit eget liv afklares og håndteres (indikator 4) - om afdækningerne af beboernes forudsætninger for indflydelse evalueres og revideres i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 5). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Surveyorne konstaterer ved dokumentgennemgang, at der er afholdt kvalitetsovervågning som beskrevet i auditmanual. Det fremgår af auditreferatet, at tilbuddet ved auditeringen har vurderet de forhold, der indeholdes i indikator 3, 4 og 5. Side 6
Surveyors har set materialet, og vurderer, at der i et tilfælde mangler dokumentation. Surveyorne vurderer ligeledes et enkelt tilfælde i selvevalueringen mangelfuldt. Surveyorne talte med personalet om dette i forbindelse med tilbagemeldingen. I interview med ledelsen fremgår det, at de indenfor de nærmeste dage vil føre individuelle planer ind i Bosted, hvor både kommunikation og brugerinddragelse vil blive implementeret. Lederen fremviser det nye dokument. I interview med medarbejderne fremgår det, at de ikke er bekendt med de nye tiltag endnu. De giver udtryk for at have mange opgaver, og at ansvaret for ovenstående ligger hos faste medarbejdere. Medarbejderne føler sig informeret i deres dagligdag, men oplever at drift og svartider på Bosted er en udfordring. De fortæller desuden, at de godt ved, at deres papirmapper er under afskaffelse. Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 6. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger en plan i overensstemmelse med indikator 6. I interview med ledelsen fremgår det, at kommunikation og brugerinddragelse bliver ført ind i de nye individuelle planer. Status og handleplaner kommer fra en af de nærmeste dage til at hedde individuelle planer, og arbejdet er på begyndt. I interview med medarbejderne fremgår det, at de arbejder med status og handleplaner, samt afholder de ovennævnte møder med borgerne. Samlet vurdering for standard 1.2 Brugerinddragelse: Opfyldt Begrundet vurdering: Surveyorne vurderer, at der arbejdes systematisk med brugerinddragelse, hvad angår såvel afdækning af forudsætninger for indflydelse som løbende afklaring og håndtering af ønsker samt evaluering og eventuel revidering på alle fire trin, hvorved standarden vurderes Standard 1.3 Individuelle planer Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder retningslinjer for, hvordan det sikres at de enkeltes ønsker, mål og behov indgår i de individuelle planer retningslinjer, der sikrer, at arbejdet med at formulere mål og delmål og omsætte disse i konkrete aftaler om indsatser foregår i et samarbejde mellem relevante parter retningslinjer for løbende evaluering og eventuel revidering af de individuelle planer. På baggrund af ovenstående vurderer surveyorne, at kravene på trin 1 i standarden er Side 7
Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at der efter audit er et arbejde i gang med at optimere de individuelle planer. I interview med medarbejderne fremgår det, at der udarbejdes planer hvert halve år, og afholdes ugentlige møder. I interview med beboere fremgår det, at de kender deres handleplan/statusplan, og at de er med til at sætte mål i deres hverdag. Af dokumentgennemgang fremgår det, at arbejdet er påbegyndt i Bosted, og opgaven ligger hos enkelte medarbejdere. Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om den enkeltes ønsker, mål og behov indgår i den individuelle plan i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 3) - om den individuelle plan er udarbejdet i samarbejde med relevante parter (indikator 4) - om mål og delmål omsættes i daglig praksis (indikator 5) - om den individuelle plan er evalueret og eventuelt revideret i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 6). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Surveyorne konstaterer ved dokumentgennemgang, at der er afholdt kvalitetsovervågning som beskrevet i auditmanual. Det fremgår af auditreferatet, at tilbuddet ved auditeringen har vurderet de forhold, der indeholdes i indikator 3, 4, 5 og 6. Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 7. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger en plan i overensstemmelse med indikator 7. Samlet vurdering for standard 1.3 Individuelle planer: Opfyldt Begrundet vurdering: Surveyorne vurderer, at der er påbegyndt et stort arbejde på at få materialet samlet. Surveyorne vurderer, at der arbejdes systematisk med individuelle planer, hvad angår såvel udarbejdelse af mål og delmål, der tilgodeser den enkeltes behov, omsætning af disse i samarbejde med relevante parter samt evaluering og revidering på alle fire trin, hvorved standarden vurderes Side 8
Standard 2.1 Kompetenceudvikling Standarden for kompetenceudvikling vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder retningslinjer for løbende afdækning af, hvilke kompetencer der skal være til stede for at boformen kan løse sine opgaver retningslinjer for, hvordan ledelse og medarbejdere i samarbejde arbejder med at bevare og udvikle medarbejdernes kompetencer. På baggrund af ovenstående vurderer surveyorne, at kravene på trin 1 i standarden er Standarden for kompetenceudvikling vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at der årligt afholdes MUS. Ledelsen fortæller, at hele personalegruppen skal deltage en i 8-ugers uddannelse i neuropædagogik. Én medarbejder har fuldført, og én er i gang. Der er planlagt et personalemøde den 15. november 2012, hvor strategiplanen på baggrund af MUS vil blive fremlagt. I interview med medarbejderne fremgår det, at ledelsens udsagn bekræftes. Derudover fortæller medarbejderne, at der pt. foregår en uddannelse i sundhed. Alle medarbejdere har desuden deltaget i projektet Liv i fokus. Medarbejderne fortæller, at der er fast supervision, både i teams og fælles for hele tilbuddet. Af dokumentgennemgang fremgår det, at der vil blive fremlagt kompetencestrategiplan af lederen på mødet den 15. november 2012. Standarden for kompetenceudvikling vurderes helt opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om der foreligger en afdækning af, hvilke kompetencer, der skal være til stede for at tilbuddet kan løse sine opgaver i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 3) - om ledelse og medarbejdere arbejder aktivt med at bevare og udvikle medarbejdernes kompetencer, så medarbejderne kan levere en kvalificeret indsats (indikator 4). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Surveyorne konstaterer ved dokumentgennemgang, at der er afholdt kvalitetsovervågning som beskrevet i auditmanual. Det fremgår af auditreferatet, at tilbuddet ved auditeringen har vurderet de forhold, der indeholdes i indikator 3 og 4. I interview med ledelsen fremgår det, at lederen vil få rettet det retningsgivende dokument, hvori årets hjul vedrørende drøftelse af kompetenceudviklingsstrategi skal tilføjes. I november 2012 skal der foretages drøftelse i MED. Side 9
Standarden for kompetenceudvikling vurderes helt opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres (indikator 5). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at der er sket en prioritering af fokusområder med relateret plan. I interview med medarbejderne fremgår det, at arbejdet pågår, og at medarbejderne er bekendte med, hvem der er ansvarlig. Samlet vurdering for standard 2.1 Kompetenceudvikling: Opfyldt Begrundet vurdering: Surveyorne vurderer, at der arbejdes systematisk med løbende at afdække, hvilke kompetencer, der skal være til stede, for at Paderuphus kan løse sine opgaver, ligesom der arbejdes systematisk med, at ledelse og medarbejdere samarbejder om at opretholde og udvikle medarbejdernes kompetencer på alle fire trin, hvorved standarden vurderes Standard 2.2 Arbejdsmiljø Standarden for arbejdsmiljø vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder retningslinjer for, hvordan der arbejdes med de lovpligtige faser i en APV (Arbejds- PladsVurdering) retningslinjer for, hvordan der arbejdes med trivselsmålinger. På baggrund af ovenstående vurderer surveyorne, at kravene på trin 1 i standarden er Standarden for arbejdsmiljø vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at en afdelingsleder er sikkerhedsleder, og som sådan står for den årlige arbejdsmiljøhåndtering for de fem tilbud i samarbejde med arbejdsmiljørepræsentanterne (Surveyors har kun forholdt sig til Paderuphus). I interview med medarbejderne fremgår det, at de har lavet en elektronisk APV, men endnu ikke har fået en tilbagemelding. Der foregår fast supervision for faglig indsats. Af dokumentgennemgang fremgår det, at APV var ikke tilgængelig. Standarden for arbejdsmiljø vurderes helt opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om der er arbejdet med de lovpligtige faser i en APV i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter, så medarbejdernes fysiske og psykiske arbejdsmiljø udvikles (indikator 3). Side 10
- Om der er arbejdet med trivselsmålinger i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter, så det fremmer medarbejdernes trivsel (indikator 4). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Surveyorne konstaterer ved dokumentgennemgang, at der er afholdt kvalitetsovervågning som beskrevet i auditmanual. Det fremgår af auditreferatet, at tilbuddet ved auditeringen har vurderet de forhold, der indeholdes i indikator 3 og 4. Surveyors har set auditmaterialet, hvori selvevalueringen efterlyser et årets hjul. Auditpanelet ønsker derudover trivsel italesat tre til fire gange årligt. Standarden for arbejdsmiljø vurderes helt opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres (indikator 5). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at der er lavet APV, men at der mangler en opfølgende handleplan. Der er fastsat en dato for det videre arbejde. I interview med medarbejderne fremgår det, at den digitale APV registrering er en udfordring, hvor de tidligere APV oplevedes som mere tilgængelige. Samlet vurdering for standard 2.2 Arbejdsmiljø: Opfyldt Begrundet vurdering: Standardens overordnede mål er Det konstateres således, at der arbejdes systematisk med APV og trivselsmålinger på alle fire trin, hvorved standarden vurderes Standard 2.3 Ledelse Standarden for ledelse vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder retningslinjer for, hvordan medarbejdere introduceres til boformens/institutionens værdier og deres betydning retningslinjer for, hvordan medarbejdere aktivt omsætter boformens/institutionens værdier i den konkrete faglige praksis. På baggrund af ovenstående vurderer surveyorne, at kravene på trin 1 i standarden er Standarden for ledelse vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at tilbuddets værdier indgår ved indkøringen af nye medarbejdere, samt ved jobsamtaler. Det fremgår af interviewet, at lederen me- Side 11
ner, at man evaluerer værdierne årligt, men at det har været en speciel periode, fordi der ikke har været nyansættelser men afskedigelser i indeværende periode. I interview med medarbejderne fremgår det, at de er bekendt med tilbuddets værdigrundlag, men samtidigt udtrykker tvivl vedrørende hvilke værdier der er specifikke for tilbuddet, og hvilke der tilhører Randers kommune. Standarden for ledelse vurderes helt opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført en kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om medarbejderne introduceres til tilbuddets værdier i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 3) - om der løbende arbejdes med at omsætte boformens værdier i medarbejdernes konkrete faglige praksis (indikator 4). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Surveyorne konstaterer ved dokumentgennemgang, at der er afholdt kvalitetsovervågning som beskrevet i auditmanual. Det fremgår af auditreferatet, at tilbuddet ved auditeringen har vurderet de forhold, der indeholdes i indikator 3 og 4. Standarden for ledelse vurderes helt opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 5. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Dokumentgennemgang viser, at der foreligger en handleplan i overensstemmelse med indikator 5. I handleplanen fremgår det, at der er planlagt dagsorden i forhold til årshjul med opfølgning og revideringsopgaver i forbindelse med kvalitetsmodellen. Samlet vurdering for standard 2.3 Ledelse: Opfyldt Begrundet vurdering: Standardens overordnede mål er Surveyorne konstaterer, at der introduceres til tilbuddets værdier og deres betydning, ligesom der arbejdes systematisk med at omsætte Paderuphus' værdier på alle fire trin, hvorved standarden vurderes Side 12