CVR-nr Gråsten Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den 12. november 2015

Transkript

1 CVR-nr Gråsten Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den 12. november 2015

2 Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter... 3 Medarbejderrepræsentanter... 3 Beboerrepræsentanter... 3 Indledning... 3 Datagrundlag... 3 Konklusion... 4 Plejecentrets udviklingsområder... 4 Opfølgning på forudgående tilsyn... 4 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne... 4 Inddragelse... 4 Indflydelse på eget liv... 5 Klager... 5 Pårørende... 6 Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats... 6 Handleplaner/Sundhedsfaglige planer... 6 Magtanvendelse... 6 Forhold vedrørende de fysiske rammer... 7 Egnethed... 7 Standard... 7 Forhold vedrørende medarbejderne... 7 Faglige kompetencer... 7 Arbejdsmiljø... 8 Andet af 8

3 Formalia Dette uanmeldte tilsyn blev gennemført på Gråsten Plejecenter, Kystvej 1, 6300 Gråsten, den 12. november Ledelsesrepræsentanter Plejecenterleder Bente Kaehne Daglig leder Ellen Skau Christensen Medarbejderrepræsentanter Social- og sundhedsassistent, Arbejdsmiljørepræsentant Beboerrepræsentanter Beboer, kvinde Indledning Gråsten Plejecenter er et kommunalt plejecenter, som er beliggende med udsigt over vandet i Gråsten. Bygningerne er egnede til formålet, og der er løbende blevet bygget til og moderniseret. Der planlægges en udvidelse af centret, således at de nuværende boliger moderniseres med pladsudvidelse og således, at plejecentret udvides til 48 pladser. Det er uvist, hvornår byggeriet i gangsættes. For nuværende er Gråsten Plejecenter bygget op omkring 37 et-rums boliger og et dagcenter, hvor borgere eksternt fra kommunen ligeledes kan komme. Der var ingen ledige pladser på tidspunktet for tilsynets besøg. Gråsten Plejecenter ledes af en plejecenterleder og en daglig leder. Tilsynsbesøget er gennemført uanmeldt og er et udtryk for det øjebliks billede, som er tilgængelig på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. Datagrundlag Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har konsulenten forberedt sig gennem tilgængeligt materiale på kommunens hjemmeside, den seneste tilsynsrapport, gældende kvalitetsstandarder og oplysninger på Tilbudsportalen. Under tilsynsbesøget er der gennemført rundvisning på centret, og der er gennemført interview med deltagerne individuelt og i grupper, ligesom en bolig er besøgt. Tilsynet fik udleveret mappe indeholdende en folder om plejecentret, resultatet af senest MUS, nominering til arbejdsmiljøprisen 2015, seneste nyhedsbrev og skema 3 af 8

4 til opfølgning på det driftsorienterede tilsyn i Endvidere fik tilsynet kopi af Sønderborg Nyt, hvor frivillighedsområdet på Gråsten Plejecenter var beskrevet. Konklusion Det er tilsynets vurdering, at der overalt var en glad og imødekommende stemning, som understøtter beboer udtalelser om plejecentret. Der blev observeret gode relationer mellem medarbejdere og beboere, og flere gav udtryk for, at de er rigtig glade for at bo på Gråsten Plejecenter. Medarbejderne fremstod engagerede i deres arbejde, og der blev givet flere eksempler på, at medarbejderne har muligheder for at arbejde selvstændigt med opgaveløsningen, og at medarbejderne respekteres for deres indsats. Det er tilsynets vurdering, at det faglige niveau svarer til beboernes behov. Tilsynet finder fortsat, at der er særdeles god sammenhæng mellem kvalitetsstandarder og praksis. Der vurderes endvidere, at være en tydelig struktur og organisering af arbejdet, som virker befordrende for stedets sociale ansvar overfor medarbejdere og praktikanter. Plejecentrets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Tilsynet har ikke konstateret udviklingsområder ved dette tilsynsbesøg. Opfølgning på forudgående tilsyn Kort opsummering på anbefalinger fra sidste tilsyn. Ved tilsynets besøg d. 6. juni 2014 blev følgende konstateret: Døgnplejeplan bør være udfyldt senest fire uger efter indflytningen og gerne før. Aktuelt og uaktuelt medicin skal opbevares adskilt. Begge dele var bragt i orden i forbindelse med tilsynsbesøget, og døgnplejeplaner og medicinbeholdning var efterfølgende blevet gennemgået for konsekvent korrektion. Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne Inddragelse Tilsynets vurdering af sikring af samtykke fra borgeren ved ind- og udflytning, inddragelse i tilrettelæggelsen af plan for indsatsen. Visitationen til en bolig på Gråsten Plejecenter varetages fortsat af en visitator fra Sønderborg Kommune. Borgeren giver med sin underskrift accept af boligen, hvorefter ledelsen bliver orienteret om den nye beboer. 4 af 8

5 Beboeren og dennes eventuelle pårørende inviteres til en indflytningssamtale, hvor beboeren præsenteres for sin kontaktperson, og de første aftaler om samarbejdet indgås. Herefter udarbejder kontaktpersonen en døgnplejeplan, som beskriver aftaler for samarbejdet mellem beboeren og medarbejderne, og som ændres i takt med beboerens behov. Den beboer tilsynet talte med, bekræftede ovennævnte procedure. Tilsynet vurderer på den baggrund, at indflytning sker med borgerens samtykke, og at borgeren og dennes pårørende inddrages relevant. Indflydelse på eget liv Tilsynets vurdering af det individuelle indtryk contra det fælles indtryk. Tilrettelæggelse af hverdagslivet og aktiviteter med fokus på individuelle ønsker og behov. Beboere og medarbejdere i bo-afsnittene planlægger aktiviteter sammen, som den enkelte beboer ønsker at deltage i. Der bliver lagt vægt på, at beboernes interesser tilgodeses der, hvor dette er muligt. Plejecentret er åbent og tilgængelig for borgere fra byen, og der forekommer flere forskellige aktiviteter i huset, hvilket giver huset liv med mulighed for samspil med andre, end beboerne internt. Plejecentret har mange tilbud, og disse tilrettelægges ud fra beboernes ønsker. Planlagte aktiviteter offentliggøres i Beboeravisen, ligesom de enkelte bo-afsnit laver spontane arrangementer eller udflugter. Beboeravisen er tilgængelig på nettet, så pårørende og interesserede har mulighed for at følge med. Plejecentret har endvidere et frugtbart samarbejde med en vennekreds, som sikrer involverende samspil med lokalområdet til glæde og gavn for beboerne. Boligerne er alle individuelt indrettet, og der hvor der er pårørende, inddrages disse for eksempel i at pynte til jul, således at familiens traditioner kan videreføres, selvom beboeren er flyttet på plejecenter. Hvor der ikke er pårørende, knyttes en af de mange frivillige på dette, hvis beboeren ønsker det. Plejecentrets køkken er et centralt omdrejningspunkt for hele huset, og tilsynet observerede, at beboere selv kontaktede køkkenet og blev taget godt imod i forhold til individuelle ønsker og forespørgsler. Tilsynet vurderer, at hverdagslivet og aktiviteter tilrettelægges ud fra beboernes ønsker og behov, og at der er blik for individualitet samtidig med fællesskab og aktiviteter på tværs. Klager Tilsynets vurdering af beboernes klageadgang samt håndtering af klagesager i øvrigt. Plejecenterleder og daglig leder vægter et tæt samarbejde med beboernes familier, og hver beboer har derfor to kontaktpersoner, en om dagen og en om aftenen, da pårørende ofte kommer om eftermiddagen. En oversigt over bruger-pårørenderådet hænger synligt på en opslagstavle tæt på køkkenet. Her er der anført kontaktoplysninger, således at både beboere og pårørende nemt kan komme i kontakt med rådets medlemmer. 5 af 8

6 Tilsynet vurderer, at beboere og pårørende har relevant adgang til at klage, og konstaterer, at der aktuelt ikke verserer klagesager på centret. Pårørende Tilsynets vurdering af samarbejde med de pårørende generelt. Gråsten Plejecenter har et bruger-pårørende råd, som mødes cirka seks gange om året. Ledelsen oplyser, at rådet er velfungerende, og at der er opbakning fra rådets medlemmer til dagsordenspunkterne. Både ledelse og medarbejdere vægter samarbejdet med de pårørende højt, og pårørende er velkomne i huset. Det er fortsat tilsynets vurdering, at både ledelse og medarbejdere har positivt fokus på at inddrage de pårørende, og derigennem sikre et godt samarbejde med de pårørende samt bidrage til gode relationer mellem beboer og pårørende. Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats Handleplaner/Sundhedsfaglige planer Tilsynets vurdering af sammenhæng mellem forskellige planer og det elektroniske journalsystem. Omsætning af mål og delmål i praksis. Dokumentation for indsatsen. Håndtering af borgerinddragelse på individniveau. Ledelse og sygeplejerske har udarbejdet praksis for, hvad en journal skal indeholde. Beboerne har relevante fokusområder for indsatsen. Formålet med fokusområderne er at fremme refleksion over praksis, og sikre evaluering løbende. Journalerne følges af stedets sygeplejerske, som underviser medarbejderne i metode og kvalitetssikring med egenkontrol. Fælles medicinkort (FMK) er implementeret. Der inddrages pædagogiske handleplaner i komplicerede beboersager, hvor beboerens adfærd kan profitere af en pædagogisk og/eller kognitiv tilgang. Tilsynet finder, at der fortsat er fokus på dokumentationsarbejde, og at der er relevant fokus på at inddrage beboernes individuelle forhold i den faglige tilrettelæggelse. Magtanvendelse Tilsynets vurdering af medarbejdernes kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer. Forebyggende indsatser og tilgange til konflikthåndtering. Præcisering af, hvorledes behandlingen af magtanvendelse organiseres på plejecentret, om der sker systematisk opfølgning på magtanvendelser. Endvidere hvorledes plejecentret arbejder med læring og forebyggelse af magt, og om ledelsen har reflekteret over omfanget og typerne af magtanvendelser. Faste medarbejdere undervises i forebyggelse af magtanvendelse på Demens 1 og Demens 2. Herudover indgår forebyggelse af magtanvendelse, undervisning i instrukser og retningslinjer i det introduktionsprogram, som anvendes overfor elever og nye medarbejdere. 6 af 8

7 Medarbejderne kender retningslinjer og instrukser og kan redegøre for dem overfor tilsynet. Der samarbejdes relevant med demenskonsulent, og er det nødvendigt inddrages VISO som et forebyggende tiltag overfor borgere med udadreagerende adfærd. Der er samlet erfaringer ind fra tidligere magtanvendelser, og der er opmærksomhed på mindst-indgriben og undgåelse af magt. Tilsynet finder, at medarbejderne har kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer. Aktuelt er der ikke ansøgte magtanvendelser på stedet. Medarbejderne modtager undervisning, og myndigheden tilbyder undervisning, såfremt det skønnes relevant. Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Tilsynets vurdering af de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppens behov. Beboernes lejligheder er et-rumsboliger med små the-køkkener og badeværelse. Den beboer som tilsynet talte med, fandt boligen velegnet, og var glad for sin bolig. Boligerne er dog ikke egnet til borgere med fysisk funktionsnedsættelse, og der opbevares kun vanskeligt hjælpemidler i boligen. En planlagt udvidelse af borgernes bolig vil i gennemsnit udvide boligen 50%, hvilket tilsynet bifalder. Tilsynet vurderer, at fællesarealer er velegnede til målgruppen. Et stort dagcenter med træningsfacilieteter og en stor fælles spisestue giver, sammen med dagligstuer i bo-afsnittene, gode muligheder for at tilgodese beboeres behov. Der er et stort haveanlæg med terrasser og stisystemer. Stedet er beliggende ud til Flensborg Fjord og mange fællesarealer og boliger har udsigt over vandet, hvilket beboerne værdsætter. Beboeren fortalte endvidere, at der var gode naboskaber i plejecentret, og at der opleves respekt omkring beboernes bolig. Standard Tilsynets vurdering af rengøring og hygiejneforhold i fællesområder. Borgerindflydelse på fællesniveau. Rengøring varetages af rengøringsteam, og der er tradition for at etablere praktikpladser indenfor rengøringsområdet i samarbejde med virksomhedscentret, der ligger i samme bygning. Fællesstuerne i tilknytning til boligerne er forskellige og afspejler beboernes fælles aktiviteter i bo-afsnittene. Den bolig og de fællesarealer som tilsynet observerede, var velholdte og rengjorte, og der var opryddet alle steder. Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynets vurdering af medarbejdergruppens faglige sammensætning og kompetencer sammenholdt med brugernes behov. 7 af 8

8 Medarbejdere med plejeopgaver er uddannede sygeplejerske, ergoterapeut, sygehjælpere og social- og sundhedsassistenter samt social- og sundhedshjælpere. Faste medarbejdere skal som nævnt have været på Demens 1 og Demens 2. Der lægges vægt på uddannelse og kompetenceløft af medarbejderne. Aktuelt er der undervisning en gang om ugen i forflytningsteknikker og hensigtsmæssige arbejdsstillinger. Formålet med undervisningen suppleres af landsdækkende forløb om Job og Krop, som bidrager til øget opmærksomhed på arbejdsrelaterede nedslidning og forebyggelse heraf. Medarbejderne har fortsat adgang til undervisning og supervision ved komplicerede borgerforløb. Tilsynet finder at medarbejdernes faglige niveau matcher beboernes behov. Arbejdsmiljø Tilsynets vurdering af vilkårene for medarbejderne, herunder om der er afholdt MUS, gennemført APV, etableret samarbejde mellem TR og AMR, sygefravær. Medarbejderne har været til MedarbejderUdviklingsSamtaler (MUS) i 2015, og der er lavet kompetenceudviklingsskema. Der er endvidere lavet trivselsmåling, som viste høj trivsel på arbejdspladsen. Trivselsmålingen indgår i APV for psykisk arbejdsmiljø. Samarbejdet mellem Tillidsrepræsentant, Arbejdsmiljørepræsentanter og ledelsen beskrives fortsat som velfungerende. AMR har stor selvstændighed i opgaveløsningen, og temasætter arbejdsmiljøet hver onsdag overfor kollegaerne ved brug af Kaizentavle. Der er fælles fokus på faglig udvikling af medarbejdernes kompetencer og på trivsel generelt i medarbejdergruppen, og det psykiske arbejdsmiljø beskrives som særdeles godt, hvilket tilsynet observerede flere gange under rundvisning. Sygefraværet dokumenteres til aktuelt 2,05%, hvilket er et fald fra Andet Stemninger og observationer på stedet. Under tilsynsbesøget var der en hyggelig og rolig stemning. Aktivitetscentret var på tur ud af huset, og de beboere, der var hjemme, opholdt sig henholdsvis i egen bolig og i fællesstuen, hvor der blev hygget med kaffe og samvær. Medarbejderne var imødekommende overfor beboernes behov, og dialogen mellem dem vidnede om indgående kendskab til hinanden. Der blev observeret omsorg og varme smil i kontakten til beboerne, og dette virkede tydeligt tillidsvækkende og tryghedsskabende. 8 af 8