CVR-nr Hørup Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den 17. juni 2016

Transkript

1 CVR-nr Hørup Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den 17. juni 2016

2 Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter... 3 Medarbejderrepræsentanter... 3 Beboerrepræsentanter... 3 Indledning... 3 Datagrundlag... 3 Konklusion... 4 Plejecentrets udviklingsområder... 4 Opfølgning på forudgående tilsyn... 4 Tematisering... 5 Selvbestemmelse... 5 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne... 6 Inddragelse... 6 Klager... 7 Pårørende... 7 Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats... 7 Handleplaner/Sundhedsfaglige planer... 7 Medicinhåndtering... 8 Magtanvendelse... 9 Forhold vedrørende de fysiske rammer... 9 Egnethed... 9 Standard Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Arbejdsmiljø Andet af 12

3 Formalia Dette uanmeldte tilsyn blev gennemført på Hørup Plejecenter, Hørup Bygade 44, 6470 Sydals, den 17. juni Ledelsesrepræsentanter Plejecenterleder Mette Kongerslev Sonne Daglig leder Yvonne Konggaard Medarbejderrepræsentanter Sygeplejerske Sygeplejerske Beboerrepræsentanter Beboer, kvinde Beboer, kvinde Indledning Hørup Plejecenter er et kommunalt plejecenter, som er beliggende centralt i Hørup by. Bygningerne er egnede til formålet, og der er løbende blevet bygget til og moderniseret. Plejecentret er bygget op omkring 52 boliger med plads til beboere, da enkelte af lejlighederne kan bebos af ægtefæller. I tilknytning til plejecentret er der 24 ældreboliger, hvor beboerne modtager støtte fra et medarbejderteam fra plejecentret. Plejecentret huser endvidere et dagcenter for visiterede eksterne borgere og et aktivitetscenter. Stedet ledes af en plejecenterleder, to daglige ledere og en teknisk serviceleder. Tilsynsbesøget er gennemført uanmeldt og er et udtryk for det øjebliks billede, som er tilgængelig på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. Datagrundlag Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har konsulenten forberedt sig gennem tilgængeligt materiale på kommunens hjemmeside, den seneste tilsynsrapport, gældende kvalitetsstandarder samt Tilbudsportalen. Efter aftale med Sønderborg Kommune gennemføres tilsynet med en tematiseret tilgang, som målretter sig borgernes oplevelse af selvbestemmelse. Temaet er be- 3 af 12

4 stemt af Ældrerådet og Seniorudvalget i Sønderborg Kommune, og konkretiseret af myndighedsafdelingen. Under tilsynsbesøget er der gennemført rundvisning på centret, og der er gennemført interview med deltagerne individuelt og i grupper, ligesom to boliger er besøgt. Endvidere er dokumentationsmateriale gennemgået ved stikprøve i det elektroniske journalsystem med særligt fokus på plejeplaner, mål for indsatsen og beskrivelser af den sygeplejefaglige indsats. Konklusion Tilsynet observerede en god stemning mellem medarbejdere og beboere, og medarbejderne var synlige og deltagende i aktiviteterne sammen med beboerne. De beboere, som tilsynet talte med, er glade for at bo på plejecentret og glade for medarbejdernes støtte. Beboerne føler sig inddraget såvel individuelt som i forhold til plejecentrets sociale liv og fælles aktiviteter, og de oplever at have en selvfølgelig selvbestemmelse over egen hverdag Det er tilsynets vurdering, at sammensætningen af faglige kompetencer i medarbejdergruppen svarer til plejecentrets aktuelle beboergruppe og deres behov, og at de tilgodeser den sundhedsfaglige og sociale tilgang til indsatsen. Der er ledelsesmæssig fokus på og støtte til løbende opkvalificering af medarbejderne. Plejecentret har fokus på hverdagens aktiviteter for beboerne, og der arbejdes i medarbejdergruppen på at flytte fokus fra det kendte plejefokus til et aktivitetsfokus således, at beboerne i højere grad inddrages i hverdagslivet under relevant hensyntagen til beboerens ressourcer og ønsker. Tilsynet vurderer, at der lægges vægt på at bevare og udvikle et godt arbejdsmiljø. Ledelsen har fokus på inddragelse af medarbejderne, og der arbejdes aktuelt på en ændret model for udarbejdelse af vagtplaner, hvor teamene i højere grad inddrages. Plejecentrets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. I to journaler er fokusområder senest evalueret i juli og september Tilsynet bemærker, at fokusområder skal være aktuelle, fyldestgørende og evaluerede. Der ses ved tilsynsbesøget eksempler på, at effekten af pn medicinen ikke noteres. Ledelsen er opmærksom på, at dette er et udviklingspunkt, der skal arbejdes med. Opfølgning på forudgående tilsyn Kort opsummering på anbefalinger fra sidste tilsyn. Ved tilsynsbesøget den 11. december 2015 vurderede tilsynet, at Tilbudsportalen bør opdateres. Medicinhåndtering blev ikke gennemgået, da det var undtaget årets tilsyn. 4 af 12

5 Ved dette tilsynsbesøg er der foretaget gennemgang af medicinopbevaring og håndtering af medicin i en lejlighed, ligesom der er foretaget gennemgang af to beboerjournaler. Ved gennemgangen er der fulgt op på de anførte udviklingsområder fra tilsynet den 7. maj Ved tilsynets besøg den 7. maj 2014 blev følgende konstateret: Medicin med udløbet holdbarhed skal kasseres. Alternativt kan udløbet medicin forsegles og mærkes som udløbet. Udløbet medicin må ikke opbevares sammen med aktuel medicin. På medicinskema eller i journal skal der være oplysning om cave. På medicinskema skal der være oplyst præcis indikation for behandling med morfica. Aktuel og uaktuel medicin skal opbevares adskilt. Aktuel medicin skal være til stede i beholdningen. Ved dette tilsyn vurderes det, at plejecentrets medicinhåndtering varetages korrekt i henhold til Sundhedsstyrelsens gældende vejledning. Tematisering Selvbestemmelse Tilsynet har tematiseret fokus på borgerens oplevelse af selvbestemmelse i forhold til spisetider, sengetider og hygiejnesituationer samt deltagelse i aktiviteter. Medarbejdere og ledelse på Hørup Plejecenter vægter, at beboerne har en hverdag med livskvalitet. Respekten overfor beboeren og deres værdighed skal bevares på trods af beboerens skrøbelighed, og der skal støttes op om den enkelte beboers ressourcer. Dette foregår såvel ved individuelle aktiviteter, som ved fælles aktiviteter, som aftales med beboeren. Der afholdes årstids fester i de enkelte bo afsnit, da den overvejende del af beboerne har glæde af samvær i mindre grupper fremfor i større grupper. Aktivitetscentret arrangerer onsdagsfrokost på plejecentret en gang månedligt for byens borgere, hvor flere af plejecentrets beboere deltager, og der afholdes løbende sang- og musik eftermiddage. Der er tilknyttet omkring 60 frivillige til plejecentret, som på forskelligvis indgår i planlægning og afholdelse af aktiviteter på plejecentret. Plejecentret har et korps af besøgshunde- og ejere, som er udvalgt blandt de hunde og ejere, som er certificeret af Tryg Fonden. Mange af beboerne sætter pris på at få besøg af hundene og deres ejere. En aktivitetsmedarbejder har ansvaret for udvælgelse af de frivillige og følger dem i den første tid for at sikre en god relationen til beboeren. Beboerne, som tilsynet talte med, giver begge udtryk for at have en selvfølgelig selvbestemmelse over egen hverdag. Den ene beboer fortæller, at hun sætter pris på, at tøjet er strøget, men at hun har vanskeligt ved at gøre det selv. Som ud- 5 af 12

6 gangspunkt stryges beboernes tøj ikke, men der er lavet en aftale om, at der kommer en frivillig hjælper en time hver 14. dag, som hjælper beboeren med at få strøget tøjet. Beboeren er glad for denne ordning. Den anden beboer fortæller, at hun som regel spiser sine måltider i den fælles opholdsstue sammen med de andre beboere i bo enheden. Ind imellem har hun dog brug for at spise i egen lejlighed, hvilket hun støttes i af medarbejderne, som bringer maden ind til hende. Medarbejderne støtter beboerne, men det er beboerne selv, der træffer beslutningerne. Aktivitetslederen har forsøgt at etablere spisegrupper på tværs af bo enhederne således, at beboerne gives mulighed for fællesskaber med beboere uden for deres egen bo enhed. Det har dog vist sig at være vanskeligere end forventet. Selvom beboerne har været inddraget og spurgt, og selvom medarbejderne har forsøgt at etablere grupperne ud fra for eksempel en fælles arbejdsmæssig baggrund eller ud fra interesser, har grupperne kun fungeret med stor støtte og initiativ fra medarbejderne, og ofte har beboerne meldt fra. Der overvejes nu andre modeller for beboernes mulighed for fællesskab og social kontakt på tværs af bo enhederne. Der holdes løbende små fejringer for medarbejdere og beboere i de enkelte bo enheder. De små fejringer kan såvel tage afsæt i fejringer i medarbejdergruppen som hos beboerne. Senest har fejringen omhandlet, at der ikke har været medicinfejl i 200 dage. Dette blev fejret med mousserende vin og jordbær, som beboerne kunne dyppe i chokolade. Det er tilsynets vurdering, at beboerne har en selvfølgelig selvbestemmelse over egen hverdag, og at hverdagslivet tilrettelægges sammen med beboerne ud fra individuelle ønsker og behov. Beboerne støttes og udfordres relevant under hensyntagen til deres ressourcer. Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne Inddragelse Tilsynets vurdering af sikring af samtykke fra borgeren ved ind- og udflytning, inddragelse i tilrettelæggelsen af plan for indsatsen. Visitationen til en bolig på Hørup Plejecenter varetages af en visitator fra Sønderborg Kommune. Borgeren giver med sin underskrift accept af boligen, hvorefter ledelsen på plejecentret bliver orienteret om den nye beboer. Borgeren og eventuelt dennes pårørende inviteres til en indflytningssamtale, hvor borgeren præsenteres for sin kontaktperson, og de første aftaler om samarbejdet indgås. I samtalen deltager en daglig leder, plejecenterleder, en sygeplejerske og borgerens kommende kontaktperson. Herefter udarbejdes en døgnplejeplan, som beskriver aftaler for samarbejdet mellem borgeren og medarbejderne, og som ændres løbende i takt med borgerens behov. Der holdes et opfølgende møde med beboeren og de pårørende cirka en måned efter indflytningen med henblik på opfølgning vedrørende indflytningen og justering af aftaler og forventninger. Forud for indflytningen har plejecentret modtaget relevante oplysninger vedrørende borgeren, blandt andet en opdateret helhedsplan fra eksempelvis hjemmeplejen. Denne opdateres kort tid efter indflytning. Beboerne, som tilsynet talte med, bekræftede ovennævnte procedure. Den ene beboer fortæller, at hun ikke længer kunne klare sig i egen bolig, da hun kun kan 6 af 12

7 færdes i kørestol. Den anden beboer fortæller, at hun tidligere har haft sin gang på plejecentret som frivillig hjælper og at hun konkret ønskede en bolig på Hørup Plejecenter. Begge beboere er glade for at bo på plejecentret, for medarbejdernes hjælp og støtte og for det sociale samvær med de andre beboere. Tilsynet vurderer, at indflytning sker med borgerens samtykke, og at borgeren og dennes pårørende inddrages relevant. Klager Tilsynets vurdering af beboernes klageadgang samt håndtering af klagesager i øvrigt. Tilsynet blev ikke præsenteret for klager. Ved indflytningssamtalen orienteres beboeren og de pårørende om, at de er velkomne til at henvende sig hos såvel medarbejdere som ledelse, dersom der er ting, de ønsker ændret eller er uforstående overfor. Når beboeren har været på plejecentret cirka en måned, holdes der en op følgende samtale med henblik på, så tidligt som muligt, at opfange forhold, som bør ændres. Plejecentret ønsker at være proaktive i forhold til eventuelle klager, og der tages initiativ til at invitere beboeren og de pårørende til en samtale, hvis det opleves, at der er forhold, som beboeren ikke er tilfreds med. Pårørende Tilsynets vurdering af samarbejde med de pårørende generelt. Hørup Plejecenter har et beboer-pårørende råd, som mødes cirka fire gange om året. Ledelsen oplyser, at rådet er velfungerende, og at der generelt er opbakning fra rådets medlemmer til dagsordenspunkterne. Der er aktuelt ingen beboer repræsentanter i rådet. En gang om året holdes et pårørende- og beboer arrangement, hvor såvel beboer-pårørende rådet som ledelsen orienterer om, hvad der aktuelt sker på plejecentret og hvilke tiltag og aktiviteter, der er planlagt fremadrettet. Beboer- pårørenderådet indkaldes til ekstraordinære møder, hvis der eksempelvis skal afgives høringssvar til kommunen. Tilsynet vurderer, at ledelse og medarbejdere har positivt fokus på at inddrage de pårørende og derigennem at sikre et godt samarbejde. Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats Handleplaner/Sundhedsfaglige planer Tilsynets vurdering af sammenhæng mellem forskellige planer og det elektroniske journalsystem. Omsætning af mål og delmål i praksis. Dokumentation for indsatsen. Håndtering af borgerinddragelse på individniveau. Der er fortsat ledelsesmæssigt fokus på dokumentationsarbejdet, og der arbejdes fortsat med kvalitetssikring og ensartethed i dokumentationen. Der er i det fælles medarbejderopholdsrum opsat en styringstavle, som giver et visuelt overblik over 7 af 12

8 processen for arbejdet med de fokusområder, som ledelsen har udstukket. Der er kvartalsvise opfølgninger på dokumentationen i det elektroniske journaliseringssystem i forhold til den enkelte beboer, hvilket ligeledes fremgår af styringstavlen i det fælles medarbejderopholdsrum. Plejecentret har en dokumentationsansvarlig medarbejder, som blandt andet har til opgave at oplære medarbejderne i brugen af det elektroniske system og at introducere nye medarbejdere. Alle medarbejdere er nu opsat korrekt i det elektroniske journalsystem således, at de ved åbning af systemet får et godt og overskueligt overblik over beboerne i eget team. Ved stikprøvekontrol af to journaler sammen med to sygeplejersker finder tilsynet, at der er lavet livshistorie, døgnplejeplan og udførlig helhedsbeskrivelse i journalen, ligesom borgerens tilkendegivelse for indsatsen er beskrevet. I to journaler er fokusområder senest evalueret i juli og september Tilsynet bemærker, at fokusområder skal være aktuelle, fyldestgørende og evaluerede. Tilsynet vurderer, at der arbejdes konstruktivt og målrettet på at skabe sammenhæng mellem indsatsen for beboerne og planerne i det elektroniske journalsystem samt at øge kvaliteten af dokumentationen. I de gennemgåede journaler forefindes der livshistorie, døgnplejeplan og udførlig helhedsbeskrivelse, men der forefindes fokusområder, som senest er evalueret i juli og september Tilsynet bemærker, at fokusområder skal være aktuelle, fyldestgørende og evaluerede. Medicinhåndtering Tilsynet følger op på forhold vedrørende medicinhåndtering fra tilsynsbesøgene i Ved tilsynsbesøget i 2014 gjorde tilsynet opmærksom på, at medicin med udløbet holdbarhed skal kasseres. Alternativt kan udløbet medicin forsegles og mærkes som udløbet. Udløbet medicin må ikke opbevares sammen med aktuel medicin. Der skal være oplysning om cave på medicinskema eller i journal. På medicinskema skal der være oplyst præcis indikation for behandling med morfica, aktuel og uaktuel medicin skal opbevares adskilt, og aktuel medicin skal være til stede i beholdningen. Ledelsen har fokus på håndtering af medicin, og der er iværksat forskellige procedurer, som skal sikre, at håndteringen af medicin lever op til Sundhedsstyrelsens vejledning, og at utilsigtede hændelser minimeres. Sygeplejerskerne har ansvaret for, at der udskrives korrekt medicinskema til brug ved dosering af medicin hos beboeren, og at medicinskemaerne er korrekte og opdaterede. Medicinen opbevares hos beboeren i to dertil indrettede bokse med kodelås, når der er tale om trekantsmedicin. Der er en boks til aktuel medicin optalt i doseringspakninger og en boks til aktuel medicin til dosering. Kun sygeplejersker og ledelse har koden til boksene. Assistenterne doserer medicinen for to uger, og når der skal doseres, kontaktes daglig leder eller sygeplejerske, som låser boksen med medicin op. Når medicinen er optalt, kontakter assistenten igen sygeplejersken eller daglig leder, som kontrollerer doseringen og herefter låser boksen. Det kommende døgns medicin opbevares i ulåst skab hos beboeren. Hos beboeren forefindes en mappe indeholdende aktuelt medicinskema samt en tjekliste til brug ved dosering af medicin m.v. Der arbejdes løbende med opkvalificering af medarbejderne i forhold til medicinhåndtering men også i forhold til refleksionerne omkring medicinen, dens virkning m.v. Hver tredje måned doserer assistenten medicin sammen med en sygeplejerske, og i den forbindelse har sygeplejersken mulighed for dels at kvalitetssikre do- 8 af 12

9 seringen dels at drøfte forskellige opmærksomhedspunkter omkring den konkrete medicin, effekt, bivirkninger m.v. Ved udlevering af pn medicin noteres dette korrekt i det elektroniske journaliseringssystem. Der ses dog eksempler på, at effekten af pn medicinen ikke noteres. Ledelsen er opmærksom på, at dette er et udviklingspunkt, der skal arbejdes med. Tilsynet vurderer, at plejecentrets medicinhåndtering varetages korrekt i henhold til Sundhedsstyrelsens gældende vejledning, at der kontinuerligt foretages kvalitetstjek, og at der er fokus på løbende opkvalificering af de medarbejdere, som har opgaver i forhold til medicinhåndtering. Der ses ved tilsynsbesøget eksempler på, at effekten af pn medicinen ikke noteres. Ledelsen er opmærksom på, at dette er et udviklingspunkt, der skal arbejdes med. Magtanvendelse Tilsynets vurdering af medarbejdernes kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer. Forebyggende indsatser og tilgange til konflikthåndtering. Præcisering af, hvorledes behandlingen af magtanvendelse organiseres på plejecentret, om der sker systematisk opfølgning på magtanvendelser. Endvidere hvorledes plejecentret arbejder med læring og forebyggelse af magt, og om ledelsen har reflekteret over omfanget og typerne af magtanvendelser. Der har ikke været indberettede magtanvendelser eller ansøgte godkendelser til fastholdelse m.v. siden sidste tilsynsbesøg. Gråzoneproblematikker drøftes løbende i medarbejdergruppen, og er medarbejderen i tvivl, kontaktes ledelsen. Er der udfordringer i forhold til håndtering af problemskabende adfærd hos en beboer, drøfter medarbejdere og ledelse fælles strategier til minimering og håndtering af adfærden. Der arbejdes aktuelt med revision af procedurer for håndtering og indberetning af magtanvendelse. Af procedurebeskrivelsen skal eksempelvis fremgå, hvem der har ansvaret for de forskellige dele af processen. Procedure vedrørende magtanvendelse foreligger elektronisk, og der er link til lovgivning og bekendtgørelse samt relevante oplysninger generelt. Faste medarbejdere undervises i forebyggelse af magtanvendelse på Demens 1 og Demens 2. Herudover indgår forebyggelse af magtanvendelse, undervisning i instrukser og retningslinjer i det introduktionsprogram, som anvendes overfor elever og nye medarbejdere. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er fortrolige med lovgivningen vedrørende magtanvendelse og de gældende retningslinjer, og at tilgangen er konfliktforebyggende. Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Tilsynets vurdering af de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppens behov. Tilsynet vurderer, at rammerne er velegnede til målgruppen. Der er forskel på lejlighedernes størrelser og indretningen af de forskellige bo-afsnit. Der lægges vægt på praktisk brug og æstetik. 9 af 12

10 Hørup Plejecenter er omgivet af et stort haveanlæg, der er særdeles smukt og velholdt. Haven er skærmet, så beboere med orienteringsproblemer kan færdes frit. Standard Tilsynets vurdering af rengøring og hygiejneforhold i fællesområder. Borgerindflydelse på fællesniveau. Rengøring af såvel beboernes lejligheder som fællesarealerne varetages af rengøringsmedarbejdere, som er fast tilknyttet teamene. Det skaber tryghed hos beboerne, at de kender rengøringsmedarbejderne, ligesom disse kender beboeren godt og derfor kan tage individuelle hensyn. Under tilsynsbesøget var der rent og ryddeligt, og de bo enheder, som tilsynet besøgte, var indrettet hyggeligt og indbydende. Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynets vurdering af medarbejdergruppens faglige sammensætning og kompetencer sammenholdt med brugernes behov. Herunder kompetencer målrettet demensindsatsen og muligheden for at tilgodese ikke demente og demente borgere i samme miljø. Medarbejdere, der arbejder med plejeopgaver, er uddannet som sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, sygehjælpere og social- og sundhedshjælpere. Plejecentret har fokus på hverdagens aktiviteter for beboerne, og der arbejdes i medarbejdergruppen på at flytte fokus fra det kendte plejefokus til et aktivitetsfokus således, at beboerne i højere grad inddrages i hverdagslivet under relevant hensyntagen til beboerens ressourcer og ønsker. En gang ugentlig holdes der en halv times tavlemøder i hvert plejeteam med deltagelse af daglig leder og en sygeplejerske. Her gennemgås emner, som i løbet af ugen er tilføjet Kaizentavlen, samt eksempelvis nye fokusområder for den enkelte beboer, utilsigtede hændelser, meddelelser fra AMR m.v. Møderne har flere formål, og ud over informationer er de medvirkende til fælles læring i medarbejdergruppen og til en ensartet tilgang til indsatsen omkring beboerne. Der afholdes løbende fælles temadage for medarbejderne. Der er i efteråret 2016 planlagt en sundhedsmesse for medarbejderne på plejecentret, hvor der vil være stande og input omhandlende sundhedsområdet bredt. Hjemmeplejen og sygeplejersker i distriktet er inviteret til at deltage. Ledelsen fortæller, at der er mange ønsker til opkvalificering af medarbejdergruppen og til emner, som bør have fokus på plejecentret. Det er dog vigtigt, at igangsatte aktiviteter implementeres og kvalitetssikres, før nye emner tages op. Ledelsen har fokus på, at medarbejderne gennemfører udvalgte E læringsmoduler, som udbydes af Sønderborg Kommune. Der er i det fælles personalemøderum opsat en oversigt over hvilke medarbejdere, der har gennemført de af ledelsen prioriterede E læringsmoduler. Eksempler på E læringsmoduler er medicinhåndtering, hygiejne og IT sikkerhed. Der gives tid i medarbejderens vagtplan til at arbejde med E læringsmodulerne. 10 af 12

11 Det er tilsynets vurdering, at sammensætningen af faglige kompetencer i medarbejdergruppen svarer til plejecentrets aktuelle beboergruppe og deres behov, og at de tilgodeser den sundhedsfaglige og sociale tilgang til indsatsen. Der er ledelsesmæssig fokus på og støtte til løbende opkvalificering af medarbejderne. Arbejdsmiljø Tilsynets vurdering af vilkårene for medarbejderne, herunder om der er afholdt MUS, gennemført APV, etableret samarbejde mellem TR og AMR, sygefravær. Hørup Plejecenter har som mål at være en god arbejdsplads for de ansatte, hvor den enkelte har medindflydelse og udgør en vigtig del af plejecentret. De bærende begreber er nærvær, tryghed og respekt, og at den enkelte medarbejder tager ansvar for arbejdspladsen ud fra værdierne dialog, anerkendelse, samarbejde og engagement. I forbindelse med Sønderborg Kommunes optimeringsprojekt på kommunens plejecentre i 2015 har Hørup Plejecenter, med støtte fra eksterne konsulenter, arbejdet på at effektivisere forskellige arbejdsprocesser således, at der kan frigives mere tid til samvær med beboerne. I den forbindelse er der foretaget en temperaturmåling blandt medarbejderne, hvor der primært har været fokus på det psykiske arbejdsmiljø. For i højere grad at skabe ejerskab til og forståelse for vagtplanen har ledelsen inddraget medarbejderne i to team i udarbejdelse af vagtplaner. Det har dog vist sig, at medarbejderne i det ene team endnu ikke er klar til at overtage udarbejdelsen af vagtplanen, hvorfor de daglige ledere fortsat udarbejder disse. Det er dog planen, at udarbejdelse af vagtplaner på sigt skal foretages i de enkelte team. Vagtplanerne er endvidere ændret således, at der nu er flere fem timers vagter og dermed flere arbejdsdage. Dette for at placere arbejdstimerne der, hvor det giver mest mening for beboerne. Eksempelvis er der ikke brug for, at alle medarbejdere i dagvagter møder klokken syv, da mange beboere ønsker at stå senere op og at spise deres morgenmad senere. Ændringen af arbejdstiderne bevirker, at der er flere medarbejdere i spisesituationerne og til hjælp ved såvel individuelle som fælles aktiviteter. Sygefraværsprocenten på Hørup plejecenter er ca. 8 %. Der er en del langtidssygemeldinger, som primært skyldes fysisk sygdom. Men fraværsprocenten påvirkes også af enkeltstående sygedage. Ledelsen har derfor øget fokus på at nedbringe fraværsprocenten. Betydningen af en stabil medarbejdergruppe italesættes på flere måder, og som noget nyt udarbejder ledelsen hver måned en graf over sygefraværet, som er synlig for medarbejderne i personalelokalerne. Sygefraværet har betydning for borgerens trivsel, da ændringer i vagterne og brug af vikarer dels skaber usikkerhed hos borgerne men også bevirker, at plejecentrets ønske om i højere grad at fokusere på hverdagslivets aktiviteter hos beboerne løbende tilsidesættes. På sigt er det planen, at der skal udarbejdes sygefraværsgrafer for hvert enkelt team. Graferne bevirker også, at det bliver synligt for medarbejderne, hvorfor det løbende er nødvendigt at ændre på vagtplanerne. Plejecentrets arbejdsmiljøgruppe består af to arbejdsmiljørepræsentanter (AMR) fra plejeboligerne og en AMR fra køkken m.v. teamet samt plejecenterlederen. Arbejdsmiljøgruppen mødes seks gange årligt samt efter behov. De tre AMR er repræsenteret i det Lokale Medarbejder Udvalg (LMU), hvor arbejdsmiljøet er et fast punkt på dagsordenen. 11 af 12

12 De to AMR fra plejeboligerne er begge forflytningsinstruktører og underviser løbende medarbejderne i forflytningerne. Medarbejderne bliver som minimum undervist en gang årligt, og der forefindes øvelokale i plejecentrets kælder. Der er et godt samarbejde med tillidsrepræsentanten (TR), som er næstformand i LMU. TR inddrages ved udarbejdelse af dagsorden til LMU møderne, som holdes seks gange årligt. TR har faste dage, hvor hun kan træffes i de forskellige afdelinger på plejecentret. Der afholdes Medarbejder Udviklings Samtaler (MUS) en gang årligt, hvor et fast punkt blandt andet er medarbejderens ønsker og behov for kompetenceudvikling. På baggrund af MUS vurderer ledelsen hvilke lærings- og opkvalificeringstiltag, der vil være hensigtsmæssige, dels for den enkelte medarbejder dels for alle medarbejdere på plejecentret. Det er tilsynets vurdering, at der lægges vægt på at bevare og udvikle et godt arbejdsmiljø. Ledelsen har fokus på inddragelse af medarbejderne og der arbejdes aktuelt på en ændret model for udarbejdelse af vagtplaner, hvor teamene i højere grad inddrages. Andet Stemninger og observationer på stedet. Kontrol af indhold på Tilbudsportalen. Under tilsynsbesøget var der en hyggelig og rolig stemning. Beboerne var henholdsvis i egen bolig og i de fælles opholdsfaciliteter. Flere beboere opholdt sig i haven eller på bo enhedernes terrasser. Det er tilsynets vurdering, at indholdet på Tilbudsportalen skal opdateres således, at oplysningerne svarer til de faktiske forhold. Lederen oplyser, at der er fremsendt opdatering til kommunen til godkendelse umiddelbart efter tilsynsbesøget i december Lederen har overfor kommunen påpeget, at oplysningerne endnu ikke er synlige på Tilbudsportalen. 12 af 12