CVR-nr Hørup Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den 22. september 2017

Transkript

1 CVR-nr Hørup Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den 22. september 2017

2 Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter... 3 Medarbejderrepræsentanter... 3 Beboerrepræsentanter... 3 Indledning... 3 Datagrundlag... 3 Konklusion... 4 Plejecentrets udviklingsområder... 4 Opfølgning på forudgående tilsyn... 4 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne... 5 Visitation... 5 Klager... 5 Tilbudsportalen... 6 Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats... 6 Handleplaner/Sundhedsfaglige planer... 6 Magtanvendelse... 7 Livskvalitet i forbindelse med aktiviteter om eftermiddagen og om aftenen... 8 Infektionshygiejne... 8 Forhold vedrørende de fysiske rammer og måltider... 9 Egnethed... 9 Måltider... 9 Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Arbejdsmiljø Kommunikation af 12

3 Formalia Dette uanmeldte tilsyn blev gennemført på Hørup Plejecenter, Hørup Bygade 44, 6470 Sydals, den 22. september Ledelsesrepræsentanter Plejecenterleder Mette Kongerslev Sonne Daglig leder Dorthe Callesen Medarbejderrepræsentanter Sygeplejerske Beboerrepræsentanter To beboere Indledning Hørup Plejecenter er et kommunalt plejecenter, som er beliggende centralt i Hørup by. Bygningerne er egnede til formålet, og der er løbende blevet bygget til og moderniseret. Plejecentret er bygget op omkring 52 boliger med plads til beboere, da enkelte af lejlighederne kan bebos af ægtefæller. I tilknytning til plejecentret er der 24 ældreboliger, hvor beboerne modtager støtte fra et medarbejderteam fra plejecentret. Plejecentret huser endvidere et daghjem for visiterede eksterne borgere og et aktivitetscenter. Stedet ledes af en plejecenterleder, to daglige ledere og en teknisk serviceleder. Tilsynsbesøget er gennemført uanmeldt og er et udtryk for det øjebliks billede, som er tilgængelig på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. Datagrundlag Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har konsulenten forberedt sig gennem tilgængeligt materiale på kommunens hjemmeside, den seneste tilsynsrapport, gældende kvalitetsstandarder samt Tilbudsportalen. Efter aftale med Sønderborg Kommune gennemføres tilsynet med en tematiseret tilgang, som målretter sig borgernes oplevelse af kommunikation, måltider, livskvalitet i forhold til aktiviteter om eftermiddagen/aften samt infektions hygiejne. Temaet er bestemt af Ældrerådet og Seniorudvalget i Sønderborg Kommune, og konkretiseret af myndighedsafdelingen. 3 af 12

4 Under tilsynsbesøget er der gennemført rundvisning på centret, og der er gennemført interview med deltagerne individuelt og i grupper, ligesom to boliger er besøgt. Endvidere er dokumentationsmateriale gennemgået ved stikprøve i det elektroniske journalsystem med særligt fokus på plejeplaner, mål for indsatsen og beskrivelser af den sygeplejefaglige indsats. Tilsynet fik udleveret eksempler på skemaer til brug ved medarbejdernes evaluering af samarbejdet i teamet og planlægning af vagtskema/mødeplan. Konklusion Tilsynet vurderer, at medarbejdere og ledelse har fokus på borgernes oplevelse af livskvalitet i relation til aktivitetsniveauet om eftermiddagen og om aftenen, såvel gennem planlagte som spontane aktiviteter, og at den enkelte beboers ønsker og behov indtænkes og bliver styrende for aktiviteten. Det er tilsynets vurdering, at der er fokus og opmærksomhed på håndtering og imødegåelse af infektioner, at der følges op via registreringer, og at medarbejdergruppen løbende modtager relevant undervisning for at minimere infektioner hos plejecentrets beboere. Der gives eksempler på, hvordan medarbejderne har fokus på at give beboerne en god oplevelse i spisesituationerne. Beboerne, som tilsynet talte med, giver begge udtryk for, at de er særdeles tilfredse med kosten på plejecentret. De oplever begge en hyggelig og rolig stemning under måltiderne. De beboere, som tilsynet talte med, oplever en god, rar og respektfuld tone mellem medarbejdere og beboere. De føler sig inddraget i beslutninger og føler sig hørt og set. Det er tilsynets samlede vurdering, at der på plejecentret arbejdes konstruktivt og målrettet på at skabe en indholdsrig og inddragende hverdag for plejecentrets beboere, hvor der er relevant fokus på at inddrage beboerens individuelle forhold og ønsker i den faglige og sociale tilrettelæggelse. Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem plejecentrets indsats og gældende kvalitetsstandard. Plejecentrets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Tilsynet har ikke konstateret udviklingsområder ved dette tilsynsbesøg. Opfølgning på forudgående tilsyn Kort opsummering på anbefalinger fra sidste tilsyn. Ved tilsynsbesøget i 2016 gjorde tilsynet opmærksom på følgende: 4 af 12

5 I to journaler er fokusområder senest evalueret i juli og september Tilsynet bemærker, at fokusområder skal være aktuelle, fyldestgørende og evaluerede. Der ses ved tilsynsbesøget eksempler på, at effekten af pn medicinen ikke noteres. Ledelsen er opmærksom på, at dette er et udviklingspunkt, der skal arbejdes med. Ledelsen har siden tilsynsbesøget i 2016 optimeret indsatsen vedrørende dokumentationen i det elektroniske journaliserings system. Tilsynet finder, at der er lavet livshistorie, døgnplejeplan og udførlig helhedsbeskrivelse i journalen, fokusområder er aktuelle og opdaterede, ligesom evaluering og handling fremgår. Der findes beskrivelse af effekten ved udlevering af pn medicin. Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne Visitation Tilsynets vurdering af sikring af samtykke fra borgeren ved ind- og udflytning, inddragelse i tilrettelæggelsen af plan for indsatsen. Visitationen til en bolig på Hørup Plejecenter varetages af en visitator fra Sønderborg Kommune. Borgeren giver med sin underskrift accept af boligen, hvorefter ledelsen på plejecentret bliver orienteret om den nye beboer. Borgeren og eventuelt dennes pårørende inviteres til en indflytningssamtale, hvor borgeren præsenteres for sin kontaktperson, og de første aftaler om samarbejdet indgås. I samtalen deltager en daglig leder, plejecenterleder, en sygeplejerske og borgerens kommende kontaktperson. Herefter udarbejdes en døgnplejeplan, som beskriver aftaler for samarbejdet mellem borgeren og medarbejderne, og som ændres løbende i takt med borgerens behov. Der holdes et opfølgende møde med beboeren og de pårørende cirka en måned efter indflytningen med henblik på opfølgning vedrørende indflytningen og justering af aftaler og forventninger. Forud for indflytningen har plejecentret modtaget relevante oplysninger vedrørende borgeren, blandt andet en opdateret helhedsplan fra eksempelvis hjemmeplejen. Denne opdateres kort tid efter indflytning. Den ene beboer, som tilsynet talte med, er flyttet til plejecentret for ca. et halvt år siden. Hun bekræfter ovennævnte procedure. Beboerne, som tilsynet talte med, er begge glade for at bo på plejecentret, for medarbejdernes hjælp og støtte og for det sociale samvær med de andre beboere. Tilsynet vurderer, at indflytning sker med borgerens samtykke, og at borgeren og dennes pårørende inddrages relevant. Klager Tilsynets vurdering af beboernes klageadgang samt håndtering af klagesager i øvrigt. Tilsynet blev ikke præsenteret for klager. Ved indflytningssamtalen orienteres beboeren og de pårørende om, at de er velkomne til at henvende sig hos såvel medarbejdere som ledelse, dersom der er ting, 5 af 12

6 de ønsker ændret eller er uforstående overfor. Når beboeren har været på plejecentret cirka en måned, holdes der en op følgende samtale med henblik på, så tidligt som muligt, at opfange forhold, som bør ændres. Plejecentret ønsker at være proaktive i forhold til eventuelle klager, og der tages initiativ til at invitere beboeren og de pårørende til en samtale, hvis det opleves, at der er forhold, som beboeren ikke er tilfreds med. Flere af medarbejderne er gode til, med hævne mellemrum, at skrive en mail til de pårørende med gode oplevelser fra beboerens hverdag, eller en SMS vedhæftet et billede af beboeren, når denne er i gang med en aktivitet, som beboeren synes om. De pårørende sætter pris på denne form for kommunikation. Tilbudsportalen Tilsynets vurdering af, hvorvidt plejecentret er oprettet på Tilbudsportalen og hvorvidt oplysningerne fremstår retvisende. Plejecentret er registreret på Tilbudsportalen, og fremstår med opdaterede oplysninger. Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats Handleplaner/Sundhedsfaglige planer Tilsynets vurdering af sammenhæng mellem forskellige planer og det elektroniske journalsystem. Omsætning af mål og delmål i praksis. Dokumentation for indsatsen. Håndtering af borgerinddragelse på individniveau. Ved stikprøvekontrol af to journaler sammen med en sygeplejerske finder tilsynet, at der er lavet livshistorie, døgnplejeplan og udførlig helhedsbeskrivelse i journalen, ligesom borgerens tilkendegivelse for indsatsen er beskrevet. Sygeplejersken gennemgår beboerens helhedsbeskrivelse hvert kvartal sammen med borgerens kontaktperson. Fokusområder er aktuelle og opdaterede, ligesom evaluering og handling fremgår. Uaktuelle og afsluttede fokusområder flyttes til døgnplejeplanen, hvis det er en fast aktivitet. Der findes beskrivelse af effekten ved udlevering af pn medicin. Der er fortsat ledelsesmæssigt fokus på dokumentationsarbejdet, og der arbejdes med kvalitetssikring og ensartethed i dokumentationen. Hver uge gennemgår sygeplejerskerne 5-6 beboerjournaler med et særligt fokusområde. Det kan f.eks. omhandle registrering af effekten af pn medicin. Resultaterne af gennemgangen viderebringes til ledelsen, ligesom sygeplejerskerne gennemgår materialet med den konkrete medarbejder, hvis der er grund til ændringer. Sygeplejersken har løbende møder med hver enkelt medarbejder, hvor de i fællesskab gennemgår det elektroniske materiale for de beboere, hvor medarbejderen er kontaktperson. Medarbejderne sætter pris på denne individuelle sparring og sætter en ære i at være godt forberedt. Sygeplejerskerne har gennemgået alle beboerjournaler sammen med medarbejderne vedrørende registrering af beboerens fokusområder. Som en yderligere kvali- 6 af 12

7 tetssikring af dokumentationsarbejdet foretages der løbende ledelsestilsyn, hvor lederen gennemgår udvalgte beboerjournaler med fokus på udvalgte områder. Opmærksomhedspunkter drøftes på kalendersatte møder mellem ledelsen og sygeplejerskerne, og daglig leder sikrer opfølgning i medarbejdergruppen. Plejecentret har en dokumentationsansvarlig medarbejder, som blandt andet har til opgave at oplære medarbejderne i brugen af det elektroniske system og at introducere nye medarbejdere. Endvidere er indsatsen optimeret ved at inddrage en af plejecentrets sygeplejersker som dokumentationsansvarlig. Der udarbejdes forflytningsbeskrivelser for de beboere, hvor det er relevant. Alle forflytningsbeskrivelser er netop gennemgået og justeret i forhold til den aktuelle situation. Retningslinjer for forflytningsbeskrivelser er ligeledes justeret. Forflytningsbeskrivelser udarbejdes for alle nye beboere umiddelbart i forbindelse med indflytningen, når dette er relevant. Tilsynet finder, at der arbejdes konstruktivt og målrettet på at skabe sammenhæng mellem indsatsen for beboerne og planerne i det elektroniske journalsystem samt at øge kvaliteten af dokumentationen. I de gennemgåede journaler forefindes der livshistorie, døgnplejeplan og udførlig helhedsbeskrivelse, og fokusområder fremgår aktuelle, fyldestgørende og evaluerede. Der er relevant fokus på at inddrage beboernes individuelle forhold i den faglige tilrettelæggelse. Magtanvendelse Tilsynets vurdering af medarbejdernes kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer. Forebyggende indsatser og tilgange til konflikthåndtering. Endvidere hvorledes plejecentret arbejder med læring og forebyggelse af magt. Faste medarbejdere undervises i forebyggelse af magtanvendelse på Demens 1 og Demens 2. Herudover indgår forebyggelse af magtanvendelse, undervisning i instrukser og retningslinjer i det introduktionsprogram, som anvendes overfor elever og nye medarbejdere. Der har været fire indberetninger om magtanvendelser eller ansøgte godkendelser til fastholdelse m.v. siden sidste tilsynsbesøg. Ledelsen har fokus på medarbejdernes indberetninger vedrørende grænseoverskridende verbale og fysiske overgreb fra beboerne. Det har vist sig, at ikke alle medarbejdere indberetter overgreb. Medarbejderne udfylder indberetninger sammen med Arbejdsmiljørepræsentanten (AMR) og indberetningen gennemgås efterfølgende af daglig leder. Alle indberetninger drøftes i arbejdsmiljøgruppen og i det lokale medarbejderudvalg (LMU). Indberetninger vedrørende grænseoverskridende adfærd drøftes på teamøder og tavlemøder hver uge. Medarbejderne har mulighed for ekstern supervision fra psykolog. Plejecentret anvender beboerkonferencer ved beboere, der har en problemskabende adfærd, og der udarbejdes socialpædagogiske handleplaner med henblik på fælles strategier til håndtering og minimering af adfærden. Geronto psykiatrien inddrages ved behov. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er fortrolige med lovgivningen vedrørende magtanvendelse og de gældende retningslinjer, og at tilgangen er konfliktforebyggende. 7 af 12

8 Livskvalitet i forbindelse med aktiviteter om eftermiddagen og om aftenen Tilsynet har tematiseret fokus på borgernes oplevelse af livskvalitet i relation til aktivitetsniveauet om eftermiddagen og om aftenen, hvor normeringen og niveauet for aktiviteter er anderledes end om dagen. Plejecentret har en aktivitetsmedarbejder ansat, der er ansvarlig for igangsætning af såvel individuelle som fælles aktiviteter med beboerne. Arbejdstiden er fleksibel således, at aktiviteterne kan foregå såvel i dagtimerne som først på aftenen. Det er ikke alene aktivitetsmedarbejderen, der har ansvar for planlægning og igangsætning af aktiviteter. Det forventes, at også medarbejderne igangsætter aktiviteter, når der er tid og rum til det, med fokus på beboernes hverdagsliv. Aktiviteten skal således ikke indeholde plejeopgaver. Det kan eksempelvis være at synge med beboerne før måltidet. Medarbejderne har også mulighed for at igangsætte aktiviteter i fællesskab for beboerne i bo-enheden. Ledelsen fortæller, at den overvejende del af beboerne for nylig har været i sommerhus, hvor de i dagtimerne var beskæftiget med forskellige aktiviteter, men hvor de var på plejecentret om natten. Beboeren, som tilsynet talte med, fortæller, at hun nød opholdet i sommerhuset, samværet og samtalerne med de andre beboere. Der var igangsat forskellige aktiviteter f.eks. at samle sten, som efterfølgende blev dekoreret. Der afholdes årstids fester i de enkelte bo-afsnit, da den overvejende del af beboerne har glæde af samvær i mindre grupper fremfor i større grupper. Aktivitetscentret arrangerer onsdagsfrokost på plejecentret en gang månedligt for byens borgere, hvor flere af plejecentrets beboere deltager, og der afholdes løbende sang- og musik eftermiddage. Der er tilknyttet omkring 60 frivillige til plejecentret, som på forskellig vis indgår i planlægning og afholdelse af aktiviteter på plejecentret. Plejecentret har et korps af besøgshunde- og ejere, som er udvalgt blandt de hunde og ejere, som er certificeret af Tryg Fonden. Mange af beboerne sætter pris på at få besøg af hundene og deres ejere. Det er tilsynets vurdering, at medarbejdere og ledelse har fokus på borgernes oplevelse af livskvalitet i relation til aktivitetsniveauet om eftermiddagen og om aftenen, såvel gennem planlagte som spontane aktiviteter, og at den enkelte beboers ønsker og behov indtænkes og bliver styrende for aktiviteten. Infektionshygiejne Tilsynet har tematiseret fokus på antallet af infektioner efter indsats i forhold til projekt i sikre hænder. Plejecentret mangler kun faldpakken i projekt i sikre hænder og har således været igennem infektionspakken. Infektioner registreres son utilsigtede hændelser (UTH) i det elektroniske journaliseringssystem, og der samles løbende op på hændelserne med henblik på handlinger til minimering af infektioner. Plejecentret var forrige år ramt af vedvarende infektioner såvel blandt beboere som blandt medarbejdere. Det har skærpet medarbejderes og ledelses fokus på at reagere hurtigt, hvis der ses infektioner, og medarbejderne er undervist i at handle, så snart de registrerer infektioner hos beboerne. 8 af 12

9 Medarbejderne har deltaget i en undervisningsdag vedrørende hygiejne og forebyggelse af infektioner afholdt af plejecentrets sygeplejersker og Sønderborg Kommunes hygiejnekonsulent. Der er planlagt kursus vedrørende basal viden om hygiejne og rengøring. Det er tilsynets vurdering, at der er fokus og opmærksomhed på håndtering og imødegåelse af infektioner, at der følges op via registreringer, og at medarbejdergruppen løbende modtager relevant undervisning for at minimere infektioner hos plejecentrets beboere. Forhold vedrørende de fysiske rammer og måltider Egnethed Tilsynets vurdering af de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppens behov. Tilsynet vurderer, at rammerne er velegnede til målgruppen. Plejecentret er omgivet af et stort haveanlæg, der er særdeles smukt og velholdt. Haven er skærmet, så beboere med orienteringsproblemer kan færdes frit. Rengøring af såvel beboernes lejligheder som fællesarealerne varetages af rengøringsmedarbejdere, som er fast tilknyttet teamene. Det skaber tryghed hos beboerne, at de kender rengøringsmedarbejderne, ligesom disse kender beboeren godt og derfor kan tage individuelle hensyn. Under tilsynsbesøget var der rent og ryddeligt, og de bo enheder, som tilsynet besøgte, var indrettet hyggeligt og indbydende. Måltider Tilsynet har tematiseret fokus på borgernes oplevelse af, hvordan måltider serveres og hvordan maden præsenteres samt valgmuligheder i forbindelse med måltid. Ligeledes på borgernes oplevelse af stemninger i spisesituationer. Plejecenteret har eget centralkøkken, hvor kosten til beboerne tilberedes af ernæringsassistenter og køkkenpersonale. Alle bo-enheder haranretter køkken, og morgenmaden tilberedes i bo-enheden. Der er i hver bo-enhed tilknyttet en medarbejder i flexjob, der er friholdt af plejeopgaver og hvis opgave er at hjælpe beboerne med morgenmaden i det tempo, beboerne har lyst til at stå op og spise morgenmad. Den varme mad indtages om middagen. Maden leveres i skåle og på fade således, at beboerne selv kan øse op. Nogle af beboerne får maden leveret portionsanrettet. Plejecentret ønsker at etablere et grovkøkken i plejecentrets kælder, men mangler en endelig godkendelse. Ønsket er afledt af, at plejecentret i højere grad ønsker at gøre brug af lokale produkter og økologi. Køkkenmedarbejderne tilbereder ind imellem maden i bo-enhedens køkken med det formål om muligt at inddrage beboerne i aktiviteten. For nogle beboere giver det en god oplevelse alene at kunne være tilskuer til aktiviteten og dufte maden. 9 af 12

10 Der arbejdes løbende med at skabe spisemiljøer, der kan medvirke til at give beboerne en god og hyggelig oplevelse i spisesituationen. Borde flyttes jævnligt rundt således, at beboerne kan opnå meningsfuldt socialt samvær med andre beboere. Køkkenets medarbejdere inddrages i udarbejdelsen af ernæringsplan for de beboere, der eksempelvis har brug for ernæringsberiget kost. Der tages udgangspunkt i beboerens ønsker, og dersom beboeren har vanskeligt ved at give udtryk for ønsker, anvendes beboerens livshistorie. Der gives flere eksempler på, hvordan medarbejderne har fokus på at give beboerne en god oplevelse i spisesituationerne. Beboerne, som tilsynet talte med, giver begge udtryk for, at de er særdeles tilfredse med kosten på plejecentret. De oplever begge en hyggelig og rolig stemning under måltiderne. Den ene beboer hjælper med borddækning og opvask i forbindelse med måltiderne. Hun er glad for aktiviteten og sætter pris på, at hun kan hjælpe til. Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynets vurdering af medarbejdergruppens faglige sammensætning og kompetencer sammenholdt med brugernes behov. Herunder kompetencer målrettet demensindsatsen og muligheden for at tilgodese ikke demente og demente borgere i samme miljø. Medarbejdere, der arbejder med plejeopgaver, er uddannet som sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, sygehjælpere og social- og sundhedshjælpere. En gang ugentlig holdes der en halv times tavlemøder i hvert plejeteam med deltagelse af daglig leder og en sygeplejerske. Her gennemgås emner, som i løbet af ugen er tilføjet Kaizentavlen, samt eksempelvis nye fokusområder for den enkelte beboer, utilsigtede hændelser, meddelelser fra AMR m.v. Møderne har flere formål, og ud over informationer er de medvirkende til fælles læring i medarbejdergruppen og til en ensartet tilgang til indsatsen omkring beboerne. Ledelsen har fokus på, at medarbejderne gennemfører udvalgte E læringsmoduler, som udbydes af Sønderborg Kommune. Der er i det fælles personalemøderum opsat en oversigt over hvilke medarbejdere, der har gennemført de af ledelsen prioriterede E læringsmoduler. Eksempler på E læringsmoduler er medicinhåndtering, hygiejne og IT sikkerhed. Ledelsen er opmærksom på, at medarbejdernes gennemførsel af læringsmodulerne skal følges op ledelsesmæssigt således, at kvaliteten af læringen hos den enkelte medarbejder sikres. Medarbejderne inddrages ved valg af områder, der kræver kompetenceudvikling og ved områder, hvor medarbejderne har brug for supplerende viden. Næste undervisningsdag om handler Den værdige død, hvor såvel etiske dilemmaer som konkret viden vil blive drøftet. Herunder eksempelvis livstestamente. Det er tilsynets vurdering, at sammensætningen af faglige kompetencer i medarbejdergruppen svarer til plejecentrets aktuelle beboergruppe og deres behov, og at de tilgodeser den sundhedsfaglige og sociale tilgang til indsatsen. Der er ledelsesmæssig fokus på og støtte til løbende opkvalificering af medarbejderne. 10 af 12

11 Arbejdsmiljø Tilsynets vurdering af vilkårene for medarbejderne, herunder om der er afholdt MUS, gennemført APV, etableret samarbejde mellem TR og AMR, sygefravær. Hørup Plejecenter har som mål at være en god arbejdsplads for de ansatte, hvor den enkelte har medindflydelse og udgør en vigtig del af plejecentret. De bærende begreber er nærvær, tryghed og respekt, og at den enkelte medarbejder tager ansvar for arbejdspladsen ud fra værdierne dialog, anerkendelse, samarbejde og engagement. For i højere grad at skabe ejerskab til og forståelse for vagtplanen har ledelsen inddraget medarbejderne i udarbejdelse af vagtplaner. Vagtplanerne udarbejdes for en 6 ugers periode, og i første omgang planlægges vagterne af medarbejderne således, at der skabes ejerskab og synlighed i medarbejdergruppen. Vagtplanen fremlægges på teammøde, hvor daglig leder deltager og godkender. En del af vagterne er fem timers vagter. Dette for at placere arbejdstimerne der, hvor det giver mest mening for beboerne. Eksempelvis er der ikke brug for, at alle medarbejdere i dagvagter møder klokken syv, da mange beboere ønsker at stå senere op og at spise deres morgenmad senere. Endvidere betyder det, at der skabes øget fleksibilitet i anvendelsen af medarbejderressourcer, og der kan således anvendes timer ud over grundnormeringen i situationer, hvor der er øget sygefravær eller hvor der planlægges aktiviteter for beboerne, der kræver flere medarbejdere. Plejecentret har etableret Flyverteam, der er sammensat af fire dagvagter og 3 aftenvager. Flyverteamet har kendskab til alle beboere på plejecentret, og de indsættes de steder, hvor der er brug for ekstra medarbejdere. Plejecentret har udarbejdet to evalueringsskemaer, som medarbejderne udfylder hver 6. uge, og som drøftes på teammøde. Det ene skema omhandler trivslen i teamet, og det andet skema omhandler vagtplanen. Medarbejderne er glade for skemaerne, og alle udfylder dem og deltager i evalueringen. Anvendelsen af skemaerne og ledelsens fokus betyder, at udfordringer kan tages i opløbet og justeres. FOA har været inddraget i hele processen omkring den ændrede håndtering af udarbejdelse af vagtplaner og har været en værdifuld samarbejdspartner. Sygefraværsprocenten er faldet markant siden tilsynsbesøget i 2016 og er i august 2017 opgjort til 3,91 %. Ledelsen vurderer, at de mange tiltag vedrørende optimering af medarbejdernes arbejdsmiljø nu begynder at virke. Plejecentrets arbejdsmiljøgruppe består af to arbejdsmiljørepræsentanter (AMR) fra plejeboligerne og en AMR fra køkkenteamet m.v. samt plejecenterlederen. Arbejdsmiljøgruppen mødes seks gange årligt samt efter behov. De tre AMR er repræsenteret i det Lokale Medarbejder Udvalg (LMU), hvor arbejdsmiljøet er et fast punkt på dagsordenen. Der er et godt samarbejde med tillidsrepræsentanten (TR), som er næstformand i LMU. Der afholdes Medarbejder Udviklings Samtaler (MUS) en gang årligt. Plejecentret vil i år indstille sig selv til Sønderborg Kommunes pris vedrørende virksomme strategiske indsatser i forhold til arbejdsmiljøet. Ledelsen oplever, at de sidste par års indsatser i forhold til optimering af indsatsen på plejecentret, forbedring af arbejdsmiljøet og medarbejdernes aktive medvirken i processen er et godt eksempel på, at tingene kan lykkes, og at ændringerne har positiv indflydelse på beboernes hverdagsliv. 11 af 12

12 Det er tilsynets vurdering, at ledelsen lægger vægt på at bevare og udvikle et godt arbejdsmiljø, og at medarbejderne inddrages relevant i processen. Kommunikation Tilsynet har tematiseret fokus på borgerens oplevelse af kommunikationen mellem borger og medarbejder. De beboere, som tilsynet talte med, oplever en god, rar og respektfuld tone mellem medarbejdere og beboere. De føler sig inddraget i beslutninger og føler sig hørt og set. Det er tilsynets vurdering, at beboerne oplever en god kommunikation mellem dem og medarbejderne, og at stemningen på plejecentret er god. 12 af 12