CVR-nr Broager Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den 12. november 2015

Transkript

1 CVR-nr Broager Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den 12. november 2015

2 Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter... 3 Medarbejderrepræsentanter... 3 Beboerrepræsentanter... 3 Indledning... 3 Datagrundlag... 3 Konklusion... 4 Plejecentrets udviklingsområder... 4 Opfølgning på forudgående tilsyn... 4 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne... 5 Inddragelse... 5 Indflydelse på eget liv... 5 Klager... 5 Pårørende... 6 Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats... 6 Handleplaner/Sundhedsfaglige planer... 6 Magtanvendelse... 6 Forhold vedrørende de fysiske rammer... 7 Egnethed... 7 Standard... 7 Forhold vedrørende medarbejderne... 8 Faglige kompetencer... 8 Arbejdsmiljø... 8 Andet af 9

3 Formalia Dette uanmeldte tilsyn blev gennemført på Broager Plejecenter, Møllegade 18, 6310 Broager, den 12. november Ledelsesrepræsentanter Plejecenterleder Ulla Reinholdt Medarbejderrepræsentanter Social- og sundhedsassistent Sygehjælper Beboerrepræsentanter Det var ikke muligt, at gennemføre dialog med beboer, idet beboerne var i gang med aktiviteter sammen med en gruppe frivillige, og de tilbageblivende beboere ikke kunne indgå i dialog med tilsynskonsulenten. Indledning Broager Plejecenter er et kommunalt plejecenter, som er beliggende i Broager by. Bygningerne er egnede til formålet, og fordeler sig i fire huse indeholdende 40 boliger. Kernehuset er et fælles daghjem og aktivitetshus for beboerne, hvor der ligeledes er køkken, der producerer mad til plejecentret. Stedet ledes af en plejecenterleder og to daglige ledere, der hver er leder for to teams, kaldet Engen og Lunden. Tilsynsbesøget er gennemført uanmeldt og er et udtryk for det øjebliks billede, som er tilgængelig på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. Datagrundlag Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har konsulenten forberedt sig gennem tilgængeligt materiale på kommunens hjemmeside, den seneste tilsynsrapport samt gældende kvalitetsstandarder og Tilbudsportalen. Under tilsynsbesøget er der gennemført rundvisning på centret, og der er gennemført interview med deltagerne individuelt 3 af 9

4 Konklusion Tilsynets observerede god kontakt mellem frivillige tilknyttet plejecentret og stedets beboere. Beboerne var enten i gang med aktiviteter sammen med de frivillige eller i gang med at forberede eftermiddagskaffen i fælles områderne. Medarbejderne havde en god og indlevende kontakt til en pårørende, som også var i huset, og der blev lagt vægt på også at indtænke den pårørende i husets aktiviteter. Den ledelsesmæssige struktur er udvidet til to daglige ledere, som derved bidrager til ledelse tættere på medarbejderne. Ledelsen har i fællesskab stor fokus på det psykiske arbejdsmiljø, og er særligt opmærksom på at understøtte en ny teamkultur, der forventes at bidrage positivt til arbejdsmiljøet og samarbejdet på tværs af husene. Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem plejecentrets indsats og gældende kvalitetsstandard. Plejecentrets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Tilsynet anbefaler opmærksomhed på dokumentationsarbejde og fokusområder i journalarbejdet. Opfølgning på forudgående tilsyn Kort opsummering på anbefalinger fra sidste tilsyn. Ved tilsynsbesøget den 1. april 2014 gjorde tilsynet opmærksom på følgende: Medarbejderne skal kende kommunens retningslinjer og beboernes retstilling ved anvendelse af magt jf. Servicelovens bestemmelser. Undervisning og gennemgang af instrukser om magtanvendelse skal snarest tilbydes medarbejderne. Medicinskema og beholdning af medicin skal stemme overens. Ordinerede pnpræparater skal være til stede i beholdningen. Aktuelt og uaktuelt medicin skal opbevares adskilt. Indholdet på Tilbudsportalen svarer aktuelt ikke til indholdet i praksis. Blandt andet skal antallet af boliger og kontaktoplysninger med navn på leder opdateres. Tilsynet så ikke opfølgningen fra sidste års tilsynsbesøg, men konstaterer, at Tilbudsportalen fortsat ikke er opdateret. Ledelsen oplyser dog, at der er indsendt rettelser til Tilbudsportalen, men at disse endnu ikke er slået igennem. 4 af 9

5 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne Inddragelse Tilsynets vurdering af sikring af samtykke fra borgeren ved ind- og udflytning, inddragelse i tilrettelæggelsen af plan for indsatsen. Visitationen til en bolig på Broager Plejecenter varetages fortsat af en visitator fra Sønderborg Kommune. Borgeren giver med sin underskrift accept af boligen, hvorefter ledelsen på plejecentret bliver orienteret om den nye beboer. Beboeren og dennes eventuelle pårørende inviteres til en indflytningssamtale, hvor beboeren præsenteres for sin kontaktperson, og de første aftaler om samarbejdet indgås. Herefter udarbejdes en døgnplejeplan, som beskriver aftaler for samarbejdet mellem beboeren og medarbejderne. Flere af beboerne lider af demens som en fremadskridende lidelse, og tilsynet observerede, at medarbejderne havde fin indføling med at inddrage demente borgere, således at de ligeledes kunne inddrages i tilrettelæggelsen af indsatsen. Tilsynet vurderer, at indflytning sker med borgerens samtykke, der hvor det er muligt, og at borgeren og dennes pårørende inddrages relevant. Indflydelse på eget liv Tilsynets vurdering af det individuelle indtryk contra det fælles indtryk. Tilrettelæggelse af hverdagslivet og aktiviteter med fokus på individuelle ønsker og behov. Aktivitetstilbuddet tilbyder aktiviteter til såvel borgere i byen som plejecentrets beboere. Der tilbydes individuelle aktiviteter, ligesom der tilrettelægges fælles aktiviteter. Vennekredsen og de frivillige er en aktiv del af huset, og tilsynet kunne observere engagement og motivation for at skabe de bedste rammer omkring samværet med plejecentrets beboere. Kosten produceres i et central køkken på plejecentret, hvilket vurderes at være til stor gavn og glæde for beboere og medarbejdere. Der er mulighed for at tilgodese individuelle ønsker og behov, og plejecentret har fokus på beboernes forskellige ernæringsmæssige behov. Medarbejderne har relevant fokus på at tilrettelægge hverdagslivets rammer, således at beboerne kan få det optimale ud af fællesskabet, beboernes forskellige funktionsniveauer til trods. Tilsynet vurderer, at hverdagslivet og aktiviteter tilrettelægges ud fra beboernes ønsker og behov, og at der er blik for individualitet samtidig med fællesskab og aktiviteter på tværs. Klager Tilsynets vurdering af beboernes klageadgang samt håndtering af klagesager i øvrigt. Hvis der er spørgsmål til indsatsen, eller hvis en beboer eller pårørende ønsker ændringer, inddrages ledelsen med henblik på at finde en løsning. På plejecentrets 5 af 9

6 hjemmeside fremgår kontaktoplysninger til bruger-pårørenderådet, ligesom flere af rådets medlemmer er synlige i huset. Tilsynet er ikke bekendt med klager i tilbuddet. Pårørende Tilsynets vurdering af samarbejde med de pårørende generelt. Broager Plejecenter har som nævnt et bruger-pårørende råd, som mødes cirka fire gange om året. Rådet beskrives som velfungerende. Både ledelse og medarbejdere vægter samarbejdet med de pårørende højt, hvilket tilsynet fik mulighed for at observere, da en pårørende var på besøg hos en dement beboer, der har en særlig urolig adfærd. Det er tilsynets vurdering, at både ledelse og medarbejdere har positivt fokus på at inddrage de pårørende. Dette medvirker til at sikre et godt samarbejde og bidrager til at opretholde gode relationer mellem beboer og pårørende. Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats Handleplaner/Sundhedsfaglige planer Tilsynets vurdering af sammenhæng mellem forskellige planer og det elektroniske journalsystem. Omsætning af mål og delmål i praksis. Dokumentation for indsatsen. Håndtering af borgerinddragelse på individniveau. Tilsynet gennemgik to journaler sammen med en medarbejder. Fokusområderne fremstod ikke opdateret i særligt den ene journal og medarbejderen fortalte, at der aktuelt efterspørges mere undervisning i brugen af Vitae og fælles medicinkort (FMK). Der er planlagt forløb, hvor den dokumentationsansvarlige medarbejder sammen med stedets sygeplejerske skal forestå undervisning og sidemandsoplæring. Medarbejderen oplever dog, at det er svært at finde tid til dette i hverdagen. Ledelsen oplyser, at en medarbejder ansat i et fleksjob arbejder specielt med kvalitetssikring af journaler og medicindokumentation. Med udgangspunkt i ovenstående anbefaler tilsynet, at der fortsat er fokus på kvaliteten af dokumentationsarbejde, og at særligt fokusområder fremstår aktuelle og evaluerbare. Magtanvendelse Tilsynets vurdering af medarbejdernes kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer. Forebyggende indsatser og tilgange til konflikthåndtering. Præcisering af, hvorledes behandlingen af magtanvendelse organiseres på plejecentret, om der sker systematisk opfølgning på magtanvendelser. Endvidere hvorledes plejecentret arbejder med læring og forebyggelse af magt, og om ledelsen har reflekteret over omfanget og typerne af magtanvendelser. 6 af 9

7 Faste medarbejdere undervises i forebyggelse af magtanvendelse på Demens 1 og Demens 2. Herudover indgår forebyggelse af magtanvendelse i det introduktionsprogram, som anvendes overfor elever og nye medarbejdere. Magtanvendelse er et tema, der jævnligt er til drøftelse blandt medarbejderne, idet flere beboere lider af demens. Der er opmærksomhed på mindst indgribende principper, og tilsynet kunne se kreative løsninger overfor dørsøgende beboere, der ikke selv kan færdes udendørs uden at være til fare for sig selv. Stedet samarbejder relevant med demenskonsulent, og er aktuelt i overvejelse om at søge en måtte til en beboer, der forlader sin bolig og som ikke kan være uden opsyn. Tilsynet vurderer, at medarbejdernes viden om forebyggelse af magtanvendelse og mindst-indgribende metoder er fyldestgørende. Der benyttes beboerkonferencer til koordinering af indsats overfor særligt krævende beboere, og stedet har gennemført undervisning i regelsættet sammen med en jurist. Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Tilsynets vurdering af de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppens behov. Tilsynet vurderer, at Broager Plejecenter er velegnet til målgruppen. Bo-afsnittene er beliggende rundt om et gårdmiljø, som er indrettet indbydende til beboere og gæster udefra. Der er direkte adgang til gårdhaven fra fællesarealerne, og uderummene anvendes året rundt. Stedet er lyst og indbydende med rigtig god plads til gangbesværede og kørestolsbrugere. Fællesarealer er indrettet, så beboerne kan skærmes eller samles efter behov. Medarbejderne har erfaring for at beboernes mulighed for samvær giver det bedste fællesskab for både ikke-demente og demensramte. Det lykkes ofte at bruge de fysiske rammer, således at der er opmærksomhed på for eksempel beboernes placering i forhold til hinanden. Standard Tilsynets vurdering af rengøring og hygiejneforhold i fællesområder. Borgerindflydelse på fællesniveau. Rengøring varetages af faste rengøringsmedarbejdere. Medarbejderne har fokus på hygiejnemæssige forhold. Fælles arealer er ryddelige og har plads til beboerne og deres hjælpemidler. Under tilsynsbesøget var der rent og ryddeligt, og bo-afsnittene var hensigtsmæssigt indrettet og fremstod hyggelige. 7 af 9

8 Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynets vurdering af medarbejdergruppens faglige sammensætning og kompetencer sammenholdt med brugernes behov. Herunder kompetencer målrettet demensindsatsen og muligheden for at tilgodese ikke demente og demente borgere i samme miljø. Medarbejdere, der arbejder med plejeopgaver, er uddannet som sygeplejerske, plejehjemsassistent, social- og sundhedsassistenter, sygehjælpere og social- og sundhedshjælpere. Faste medarbejdere skal som nævnt have været på Demens 1 og Demens 2, da en stor del af beboerne har en demensdiagnose. Der benyttes beboerkonferencer til analyse og koordinering omkring beboerne, og der er fokus på både somatiske og kognitive forhold hos beboerne. Der samarbejdes relevant med demenskonsulent og andre specialister afhængig af problematik. Tilsynet vurderer, at medarbejdernes faglige kompetencer svarer til beboernes behov. Arbejdsmiljø Tilsynets vurdering af vilkårene for medarbejderne, herunder om der er afholdt MUS, gennemført APV, etableret samarbejde mellem TR og AMR, sygefravær. Der er afholdt Medarbejder Udviklings Samtaler (MUS) i Der er iværksat flere tiltag i plejecentret med henblik på at imødekomme medarbejdernes udfordringer i det fysiske og psykiske arbejdsmiljø. Ledelsen har blandt andet haft fokus på anvendelse af ressourcer på mest effektive vis, og som følge heraf er mødekulturen og strukturen blevet gennemgået og strammet op. Ved alle ind- og udgangsdøre er opsat en såkaldt KPI, der måler og dokumenterer medarbejdernes og pårørendes oplevelse af dagen og besøget/indsatsen på plejecentret. Registreringerne bidrager blandt andet til analyse af ressourcer og forbrug, og anvendes som et ledelsesmæssigt værktøj. Ledelsen oplyser, at næste fokus forventes at belyse medarbejdernes forskellige kompetencer i huset, og derigennem bidrage til at medarbejderne bedre kan bruge hinanden på tværs. De daglige ledere har kontor tæt på medarbejderne, og husene er begyndt at arbejde sammen på tværs. Den nye struktur er ny for medarbejderne, og det er for tidligt at vurdere, hvorvidt det får den ønskede positive effekt for arbejdsmiljøet. Trivslen hos medarbejderne har gennem det sidste år været udfordret af mange og uønskede forandringer, og skifte på ledelsespinden. Sygefraværet er faldende, og er aktuelt på 5,06%, hvilket afspejler bedring i trivslen og vidner om fremgang i forhold hertil. Det er tilsynets indtryk, at arbejdsmiljøet bevæger sig i en positiv retning. Der er gjort en stor og struktureret indsats for at højne dette, og medarbejderne er blevet mødt relevant i deres forespørgsler og behov for blandt andet synlig og nærværende ledelse. 8 af 9

9 Andet Stemninger og observationer på stedet. Kontrol af indhold på Tilbudsportalen. Tilsynsbesøget blev gennemført om eftermiddagen, hvor flere frivillige ankom og hurtigt fordelte sig på forskellige aktiviteter i huset, som involverede flere beboere. Der herskede en hyggelig og venlig stemning i huset, og der blev grint og hyggesnakket rundt omkring. De beboere, der ikke skulle deltage i aktivitet, hyggede sig med hinanden i fællesstuen med kaffe og samvær. 9 af 9