CVR-nr Guderup Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den 18. december 2015

Transkript

1 CVR-nr Guderup Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den 18. december 2015

2 Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter... 3 Medarbejderrepræsentanter... 3 Beboerrepræsentanter... 3 Indledning... 3 Datagrundlag... 3 Konklusion... 4 Plejecentrets udviklingsområder... 4 Opfølgning på forudgående tilsyn... 4 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne... 5 Inddragelse... 5 Indflydelse på eget liv... 5 Klager... 6 Pårørende... 6 Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats... 7 Handleplaner/Sundhedsfaglige planer... 7 Magtanvendelse... 7 Forhold vedrørende de fysiske rammer... 8 Egnethed... 8 Standard... 8 Forhold vedrørende medarbejderne... 8 Faglige kompetencer... 8 Arbejdsmiljø... 9 Andet af 10

3 Formalia Dette uanmeldte tilsyn blev gennemført på Guderup Plejecenter, Parkvej 20, Guderup, 6430 Nordborg den 18. december Ledelsesrepræsentanter Daglige leder Susanne Larsen Centersygeplejerske Conny Hansen Tilsynet traf ikke centerleder Børge Moos. Centerlederen blev telefonisk orienteret om tilsynsbesøget og accepterede, at tilsynet blev gennemført med daglig leder Susanne Larsen og centersygeplejerske Conny Hansen. Medarbejderrepræsentanter Social- og sundhedsassistent Beboerrepræsentanter Beboer, kvinde Indledning Guderup Plejecenter er et kommunalt plejecenter, som er beliggende i Guderup, tæt på Nordborg. Bygningerne er egnede til formålet, og stedet har gennemgået en gennemgribende renovering og tilbygning, så det nu fremstår tidssvarende og funktionelt. Guderup Plejecenter er bygget op omkring 56 boliger, heraf er 24 boliger til borgere med svære demenssygdomme, og fire boliger er vurderingsboliger. I tilknytning til plejecentret er der 24 ældreboliger, hvis beboere i varierende grad har tilknytning til plejecentret. Stedet ledes af en plejecenterleder, som er ansat pr. 1. november 2014, og to daglige ledere. Tilsynsbesøget er gennemført uanmeldt og er et udtryk for det øjebliks billede, som er tilgængelig på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. Datagrundlag Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har konsulenten forberedt sig gennem tilgængeligt materiale på kommunens hjemmeside, den seneste tilsynsrapport, gældende kvalitetsstandarder og Tilbudsportalen. Tilsynet fik ved besøget udleveret beskrivelse af den handleplansansvarlige medarbejders ansvar i forhold til dokumentation i beboerens journal. 3 af 10

4 Under tilsynsbesøget er der gennemført rundvisning på centret, og der er gennemført interview med deltagerne individuelt og i grupper, ligesom en vurderingsbolig og en permanent bolig er besøgt. Konklusion Tilsynet observerede en god stemning mellem medarbejdere og beboere. Medarbejdernes tilgang til beboerne var venlig og respektfuld. Den beboer, som tilsynet talte med, var glad for at bo på Guderup Plejecenter, glad for fællesskabet og de mange tilbud på stedet, ligesom hun var tryg i samværet. Beboeren følte, at hun blev inddraget såvel i forhold til de individuelle ønsker som i forhold til plejecentrets fælles aktiviteter. Det er tilsynets vurdering, at sammensætningen af faglige kompetencer i medarbejdergruppen matcher beboernes behov, og at de tilgodeser den sundhedsfaglige og sociale tilgang til indsatsen. Ledergruppen har klare forventninger til medarbejderne, visioner for en god hverdag for beboerne, og en høj faglig kvalitet er gennemgående for indsatsen på alle niveauer. Tilsynet mødte en engageret medarbejdergruppe, som viste stor forståelse for borgernes individuelle ønsker og lagde vægt på inddragelse og trivsel hos beboerne. Det er tilsynets vurdering, at der er en god sammenhæng mellem gældende kvalitetsstandarder og praksis. Tilsynet vurderer ligeledes, at der er en god praksis i dokumentationen, og at beboeren inddrages relevant i formulering af egne mål. Plejecentrets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Tilsynet har ikke konstateret udviklingsområder ved dette tilsynsbesøg. Opfølgning på forudgående tilsyn Kort opsummering på anbefalinger fra sidste tilsyn. Ved tilsynets besøg den 28. maj 2014 gjorde tilsynet opmærksom på følgende: Der skal være oplyst dato for gennemgang af medicin hos egen læge. Medicinark eller journal skal vise stillingtagen til cave. Aktuel og uaktuel medicin skal opbevares adskilt. Der skal være angivet præcis indikation for smertestillende behandling. Medicinhåndtering er undtaget dette tilsyn. 4 af 10

5 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne Inddragelse Tilsynets vurdering af sikring af samtykke fra borgeren ved ind- og udflytning, inddragelse i tilrettelæggelsen af plan for indsatsen. Visitationen til en bolig på Guderup Plejecenter varetages af en visitator fra Sønderborg Kommune. Borgeren giver med sin underskrift accept af boligen, hvorefter ledelsen bliver orienteret om den nye beboer. Beboeren og eventuelt dennes pårørende inviteres til en indflytningssamtale med en daglig leder og beboerens kontaktperson, og de første aftaler om samarbejdet indgås. Herefter udarbejdes en døgnplejeplan, som beskriver aftaler for samarbejdet mellem beboeren og medarbejderne, og som ændres løbende i takt med beboerens behov. Der afholdes en opfølgende samtale med borgeren og eventuelle pårørende tre til fire uger efter indflytningen. Borgerens helhedsbeskrivelse bliver færdiggjort senest fire uger efter indflytningen. Guderup Plejecenter har 24 skærmede boliger til svært demensramte borgere. Ledelsen vægter, at nye beboere inddrages mest muligt og, trods demenssygdom, selv skriver under på ansøgningen til boligen. Det sker sjældent, at det er nødvendigt at oprette værgemål for indflytning, og der lægges et stort pædagogisk arbejde i at forberede borgeren bedst muligt. Tilsynet vurderer, at indflytning sker med borgerens samtykke, og at borgeren og dennes pårørende inddrages relevant. Indflydelse på eget liv Tilsynets vurdering af det individuelle indtryk contra det fælles indtryk. Tilrettelæggelse af hverdagslivet og aktiviteter med fokus på individuelle ønsker og behov. Tilsynet vurderer, at beboerne har gode muligheder for at deltage i aktiviteter på Guderup Plejecenter og det tilknyttede aktivitetscenter Oasen. Beboeren, som tilsynet talte med, var tilfreds med hverdagen på plejecentret. Hun er flyttet til plejecentret fra egen bolig og er glad for, at hun valgte Guderup Plejecenter. Hun fortæller, at hendes søn, svigerdatter og børnebørn holder jul på plejecentret sammen med hende. Plejecentret lægger vægt på, at der er aktivitetstilbud til alle beboere, og der tages individuelle hensyn til den enkelte beboers fysiske og psykiske formåen. Medarbejderen, som tilsynet talte med, fortæller, at det daglige arbejde planlægges på en sådan måde, at personalet har tid til at være sammen med beboerne og at lave aktiviteter sammen med beboerne udover den daglige pleje og træning. Medarbejderen bekræfter, at hverdagslivet planlægges sammen med beboerne, og hun fortæller, at samarbejdet blandt andet tager udgangspunkt i beboerens livshistorie. Sammen med beboerne udarbejdes der planer for ønskede aktiviteter i de enkelte boafdelinger. Planen er dog ikke mere fast, end at planen kan ændres, hvis det bliver nødvendigt. Et eksempel på en nylig aktivitet har været at bage småkager. 5 af 10

6 Den varme mad leveres fra plejecentrets køkken og spises i den enkelte boafdeling. Beboere fra de tilstødende ældreboliger har mulighed for at spise på plejecentret, hvilket benyttes af flere. Tilsynet talte med to beboere fra ældreboligerne, som fortalte, at de hver dag spiser deres varme med i plejecentrets fælles opholdsstue, og at de på plejecentret køber en madpakke, som de spiser hjemme hos dem selv om aftenen. De er glade for at komme på plejecentret og deltager i flere af plejecentrets aktiviteter. De øvrige måltider tilberedes i de enkelte boafdelingers køkken. Plejecentrets cirka 65 frivillige giver liv i huset og er et stort aktiv for stedet. De frivillige arbejder i aktivitetsgrupper med hver sin tovholder. De frivillige får blandt andet undervisning i demenssygdomme, så samarbejdet bliver til gavn for både personale, beboere og pårørende. Frivilligforeningen arrangerer kurser, møder, fester, sammenkomster og aktiviteter for beboere, pårørende og personale. Tilsynet vurderer, at hverdagslivet tilrettelægges sammen med beboerne ud fra individuelle ønsker og behov, og at beboerne støttes og udfordres relevant til deltagelse i såvel eget liv som i sociale aktiviteter. Klager Tilsynets vurdering af beboernes klageadgang samt håndtering af klagesager i øvrigt. Tilsynet blev ikke præsenteret for klager. Samarbejdet med beboere og pårørende vægtes højt, og uklarheder eller spørgsmål fra beboerne og de pårørende imødekommes med dialog og opsøgende kontakt. Plejecentret oplever, at klager primært opstår, når forventninger ikke er afstemt omkring plejecentrets serviceniveau, og når der på den baggrund opstår forventninger fra de pårørende til medarbejderne, som ikke kan indfris. Ved indflytning på plejecentret gives der mundtlig information til beboeren og pårørende om, at klager kan rettes til medarbejderne og ledelsen, og at ledelsens dør altid står åben for en snak. Tilsynet foreslår, at der i plejecentrets informationspjece indsættes et kort afsnit om beboerens og pårørendes mulighed for at klage. Tilsynet vurderer, at beboere og pårørende har mulighed for at klage i det omfang, de måtte finde det nødvendigt. Pårørende Tilsynets vurdering af samarbejde med de pårørende generelt. Guderup Plejecenter har et bruger-pårørende råd, som mødes cirka fire gange om året. Rådet har repræsentanter fra såvel plejecentret som fra ældreboligerne. Ledelsen oplyser, at rådet er velfungerende, og at der generelt er opbakning fra rådets medlemmer til dagsordenspunkterne. Både ledelse og medarbejdere vægter samarbejdet med de pårørende højt, hvilket bekræftes af den beboer, som tilsynet har talt med. Beboeren oplever, at pårørende altid er velkomne, og at medarbejderne er opmærksomme på at bakke op omkring samvær mellem beboeren og dennes pårørende. 6 af 10

7 Det er tilsynets vurdering, at både ledelse og medarbejdere har positivt fokus på at inddrage de pårørende, og derigennem at sikre et godt samarbejde med de pårørende samt bidrage til fortsat gode relationer mellem beboer og pårørende. Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats Handleplaner/Sundhedsfaglige planer Tilsynets vurdering af sammenhæng mellem forskellige planer og det elektroniske journalsystem. Omsætning af mål og delmål i praksis. Dokumentation for indsatsen. Håndtering af borgerinddragelse på individniveau. Tilsynet fik gennemgået procedure og metode for journalarbejdet på stedet. Disse indebærer undervisning af medarbejderne og målinger af indsatsen. Plejecentret har en handleplansansvarlig assistent, hvis opgave blandt andet er, at have det samlede overblik over borgerens journal. Centersygeplejerskerne har ansvaret for oprettelse af fokusområder og sikring af, at disse bliver fulgt op, hvilket sker i samarbejde med beboeren og dennes kontaktperson. Der er fokus på beboerens inddragelse, holdning til indsatsen og samtykke. Medarbejderen, som tilsynet talte med, fortæller, at assistenten har en vigtig opgave i forhold til arbejdet med dokumentation i borgerens journal og i forhold til kontinuerligt at ajourføre oplysninger og følge op på handlinger. Medarbejderen fortæller, at der er ledelsesmæssig fokus på opgaven, og at de støttes i opgaven ved sparring og sidemandsoplæring. Tilsynet finder, at metoder og procedurer i forhold til journalarbejdet på Guderup Plejecenter er af høj faglig kvalitet. Magtanvendelse Tilsynets vurdering af medarbejdernes kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer. Forebyggende indsatser og tilgange til konflikthåndtering. Præcisering af, hvorledes behandlingen af magtanvendelse organiseres på plejecentret, om der sker systematisk opfølgning på magtanvendelser. Endvidere hvorledes plejecentret arbejder med læring og forebyggelse af magt, og om ledelsen har reflekteret over omfanget og typerne af magtanvendelser. Faste medarbejdere undervises i forebyggelse af magtanvendelse på Demens 1 og Demens 2. Herudover indgår forebyggelse af magtanvendelse og undervisning i instrukser og retningslinjer i det introduktionsprogram, som anvendes overfor elever og nye medarbejdere. Plejecentret har to demens ressource medarbejdere, som har gennemgået Demens 3. Medarbejderne har relevant kendskab til instrukser og retningslinjer. De ved hvordan de skal indberette hændelser, hvordan beboernes retstilling sikres i forbindelse med akutte og planlagte magtanvendelser, og Arbejdsmiljørepræsentanten sikrer at medarbejdernes viden er ajourført. Der sker meget sjældent akutte anvendelser af magt, og der har ikke været sådanne siden sidste tilsynsbesøg, ligesom der ikke har været ansøgning om tilladelse til anvendelse af magt. Ledelsen oplyser, at plejecentret inddrager demenskoordinatorer fra Videnscenter for Demens, som er en del af plejecentret, hvis de har brug for sparring i forhold til en borger med problemskabende adfærd. De faste medarbejdere på demensafdelingerne er kvalificeret i forhold til opgaven, og der benyttes 7 af 10

8 afløsere, som er oplært i forhold til arbejdet med målgruppen på demensafdelingerne. Dette anses for afgørende for, at der meget sjældent forekommer problemskabende adfærd. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har kendskab til gældende lov og retningslinjer, og at der anvendes relevante metoder til forebyggelse af problemskabende adfærd hos beboerne. Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Tilsynets vurdering af de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppens behov. Guderup Plejecenter har gennemgået en større ombygning og renovering. Boliger og fællesarealer er egnede til målgruppen. De forskellige boafdelinger er tilpasset beboernes behov, og beboere, pårørende og medarbejdere har været med til at indrette stedet. Boafdelingerne for borgere med demens er indrettet under hensyntagen til dette og således, at eksempelvis dørsøgende beboere på naturlig vis forbliver i boafdelingen. Havedørene i boligerne i demensafdelingerne fører ud til et lukket gårdhavemiljø. Standard Tilsynets vurdering af rengøring og hygiejneforhold i fællesområder. Borgerindflydelse på fællesniveau. Fællesarealer og boliger fremstår rengjorte og velindrettede. Rengøring varetages af plejecentrets rengøringsteam. Rengøringsteamet består af seks medarbejdere, hvor de to er tilknyttet demensafdelingerne, og de fire er tilknyttet de øvrige afdelinger og fællesarealerne. To rengøringsmedarbejderne arbejder endvidere som hjælpere i boafdelingerne i weekenderne efter en fast vagtplan. Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynets vurdering af medarbejdergruppens faglige sammensætning og kompetencer sammenholdt med brugernes behov. Medarbejdere, der arbejder med plejeopgaver, er uddannet som sygeplejerske, plejehjemsassistent, social- og sundhedsassistenter, sygehjælpere og social- og sundhedshjælpere. Medarbejdere med særlige ansvarsområder bliver uddannet til disse, og medarbejderne bliver uddannet i volds- og konflikthåndtering, Arbejdsmiljørepræsentanter deltager i supplerende kurser i arbejdsmiljø m.m. Medarbejderen fortæller, at arbejdet stiller store krav til deres faglige viden. Ledelsen støtter medarbejdernes lyst til uddannelse, og der er gode muligheder for kurser og undervisning. Medarbejderen er netop blevet udpeget til tovholder for en 8 af 10

9 gruppe, som skal arbejde med metoder til screening for tryksår, hvor det vurderes, om beboeren har risiko for at udvikle tryksår. Det er obligatorisk for plejepersonalet at deltage i planlagte møder med en ekstern coach, hvor der eksempelvis drøftes udfordringer i samarbejdet plejepersonalet imellem, udfordringer i samarbejdet med pårørende eller emner omkring beboerne. Personalemøde afholdes hver 6. uge i den enkelte boafdeling, og hver morgen mødes plejecentrets medarbejdere, hvor der foretages en kort briefing vedrørende dagens gøremål, ændringer i vagtplan m.v. Centersygeplejerskerne går hver morgen en runde på alle boenhederne for at følge op på eventuelle plejemæssige opgaver og spørgsmål. En gang om ugen holdes møde i den enkelte boafdeling med deltagelse af daglig leder, hvor Kaizen tavlen gennemgås, der laves aftaler vedrørende den enkelte beboer og aftaler om, hvilke medarbejdere der har ansvaret for opgaven. Tilsynet vurderer, at medarbejdernes faglige kompetencer matcher beboernes behov, og at der er ledelsesmæssigt fokus på at medarbejderne løbende opkvalificeres. Arbejdsmiljø Tilsynets vurdering af vilkårene for medarbejderne, herunder om der er afholdt MUS, gennemført APV, etableret samarbejde mellem TR og AMR, sygefravær. Ledelsen mødes regelmæssigt med Tillidsrepræsentant (TR) og Arbejdsmiljørepræsentanter (AMR) i forbindelse med afholdelse af møde i det Lokale Medarbejder Udvalg (LMU), ligesom parterne mødes uformelt ved behov. Der er sat tid af i vagtplanen til fagligt arbejde, da ledelsen vurderer, at synlighed af det faglige arbejde er vigtig. AMR mødes fra kl en gang månedligt for at drøfte arbejdsmiljørelaterede spørgsmål, og ledelsen deltager hver tredje måned i møderne. Ledelsen og medarbejderen oplyser, at der er et godt samarbejde. Ledelsen har igangsat et effektiviseringsprojekt, hvis formål er at effektivisere forskellige arbejdsopgaver således, at der skabes mere tid til samvær, pleje og aktivering af beboerne. Der er informeret om projektet på et fælles medarbejdermøde, og der er nedsat en arbejdsgruppe bestående af fire medarbejdere, som skal komme med forslag til ledelsen. Ledelsen nævner som eksempel på mulige effektiviseringer, at leveringer af bleer kan foregå en gang ugentligt i stedet for dagligt, som det er tilfældet i øjeblikket. Sygefraværet er 5,1 % og skyldes overvejende langtidssygdom som følge af fysisk sygdom. Der afholdes Medarbejder Udviklings Samtaler (MUS) en gang hvert år, og der har været afholdt samtaler i foråret Det er tilsynets vurdering, at der lægges vægt på at bevare og udvikle et godt arbejdsmiljø. Andet Stemninger og observationer på stedet. Kontrol af indhold på Tilbudsportalen. 9 af 10

10 Under tilsynsbesøget var der en hyggelig og rolig stemning. Der var pyntet til jul alle steder, og beboerne hyggede sig enten i deres bolig eller i små grupper. Medarbejderne var synlige og nærværende i kontakten med beboerne. Plejecentret er registreret på Tilbudsportalen. 10 af 10