Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold

Transkript

1 Undervisningssted: Medicinsk Mdtagelse, MM, Reginshspitalet Hlstebr Mdul: 12 Hlstebr Beskrivelse af rganisatriske g ledelsesmæssige frhld Organisatrisk placering Afsnit MM Medicinsk Mdtagelse er rganisatrisk placeret i Medicinsk Afdeling, Hspitalsenheden Vest, Regin Midtjylland. Afsnittet er prettet i sin nuværende frm i januar 2012 med akut medicin g geriatri sm speciale. Samarbejdsrelatiner, herunder bl.a. tværfaglige g tværsektrielle Afsnit MM er et sengeafsnit, der døgnet rundt mdtager patienter med akutte medicinske prblemstillinger. Der er mange samarbejdsrelatiner fr hurtigt at kunne vurdere, diagnsticere g behandle patienten på bedste vis. Plejefrmen er tildelt patientpleje g sygeplejerskerne har et tæt samarbejde med læger, sekretærer, geriatrisk team, bianalytikere, serviceassistenter g prtører. Samarbejdsrelatinerne ud ver afsnittet er: De øvrige medicinske sengeafdelinger, billeddiagnstisk afsnit, klinisk mikrbilgisk afdeling, klinisk bikemisk afdeling, klinisk immunlgisk afdeling, anæstesien, aptek, centralkøkkenet, serviceafdeling, primær sektr, fysi- g ergterapi. Patientkategrier/brgerkategrier Afsnittet er nrmeret til 18 patienter g mdtager patienter med akut pstået medicinske prblemstillinger. Der er i afsnittet 7 pladser til geriatriske patienter, sm frventes færdigbehandlet i løbet af få dage. De øvrige patienter vil blive vurderet g starte behandling på afsnittet. Det planlægges initialt, m patienten hurtigt kan udskrives g i så fald frblive på afsnittet indtil udskrivelsen, eller m der er behv fr en længerevarende indlæggelse, hvrefter patienten vil blive verflyttet til stamafsnit på en anden medicinsk afdeling. Der er mulighed fr at vervåge patienter på telemetri. Hvedkategrierne fr patienterne er: Patienter med luftvejsprblemer, anæmi, infektiner, elektrlytfrstyrrelser, dehydrati g manglende ernæring, knfusin, visse kardilgiske lidelser, rytmefrstyrrelser, lungeembli g DVT, smerter, frgiftninger af medicin g alkhl. Beskrivelse af sygeplejefaglige frhld Centrale kliniske sygeplejefaglige prblemstillinger Sygeplejen i afsnittet er alsidig i frhld til de meget frskellige patientkategrier g frskellige prblemstillinger. Patienterne har primært behv fr fysisk, psykisk g scial msrg. Der er fte flere g ngle gange knkurrerende prblemstillinger hs medicinske patienter, Nvember 2012 Side 1 af 10

2 Undervisningssted: Medicinsk Mdtagelse, MM, Reginshspitalet Hlstebr Mdul: 12 Hlstebr g det afføder en sygepleje, der rummer mange aspekter. Det kan være patienter, der på grund af akut frværring i deres grundsygdm ikke længere kan varetage plejen af sig selv, har brug fr mere medicin samt vejledning g undervisning i brugen af hjælpemidler, der kan støtte deres nuværende funktinsniveau. Der er et tæt tværfagligt g tværsektrielt samarbejde m en str del af patienterne, da de har behv fr hjælp både under indlæggelsen g efter udskrivelse til hjemmet. Sygeplejen har altså baggrund i mange prblemstillinger g er meget varierende i frhld mængde g tyngde. Det kan dreje sig m grundlæggende, symptmatisk g speciel, instrumentel sundheds- g sygepleje. Den symptmatiske sygepleje vil altid tage udgangspunkt i de symptmer, patienten har, hvr det er sygeplejersken g lægens pgave at lindre patienten bedst muligt. Der vil gså være pædaggiske pgaver ved vejledning g undervisning, frskellige administrative g krdinerende pgaver. Dkumentatin af sygeplejen er et væsentligt mråde i sygeplejen i dag. Vi bruger EPJ, der er en fælles elektrnisk jurnal, hvr der er direkte adgang til nter fra alle faggrupper, bldprøver, medicinmdul mm. Typiske kliniske sygeplejepgaver Opgaverne er her beskrevet sm et frslag knyttet til læringsudbyttet fr mdul 12. Opgaverne vil kunne varetages mere g mere selvstændigt i løbet af periden. De er søgt kategriseret efter sygeplejerskens virksmhedsmråde at udføre sygepleje, at frmidle sygepleje, at lede sygepleje g at udvikle sygepleje. Der vil være elementer af læringsudbyttet, der kan placeres flere steder, da der fte er tale m handlinger, der har dele med fra flere eller alle dele af virksmhedsmrådet. De er dg kun placeret 1 sted fr ikke at skabe frvirring. At udføre sygepleje At søge, srtere, tilegne sig g vurdere praksis-, udviklings- g frskningsbaseret viden med relevans fr prfessinsmrådet. Søge viden, der har relevans fr sygeplejen i afsnittet. Søge evidensbaseret viden, kliniske retningslinjer, standarder, frskningsbaseret viden. Frhlde sig kritisk til den søgte viden, passer den til sygeplejen på afdelingen? Anvende e-dk g kliniske retningslinjer At anvende udvalgte analysemetder ud fra frskellige perspektiver i bearbejdning af generelle g specifikke sygeplejefaglige prblemstillinger Anvende sygeplejeprcessen i bearbejdning af sygeplejefaglige prblemstillinger Didaktiske vervejelser ved vejledning g undervisning af patient g pårørende Anvende viden m patienter i krise, vurdering g tlkning af symptmer Sammenhlde kliniske bservatiner, bjektive målinger g undersøgelser til vurdering af patient. Kbling af f.eks. bldprøveresultater, symptmer, sygdmshistrie, kliniske bservatiner til en samlet vurdering af patient Nvember 2012 Side 2 af 10

3 Undervisningssted: Medicinsk Mdtagelse, MM, Reginshspitalet Hlstebr Mdul: 12 Hlstebr At anvende specialiserede dataindsamlingsmetder knyttet til sygeplejeprfessinen g analysere empiriske data ud fra frskellige teretiske perspektiver Anvende triagering ved mdtagelse af nye patienter med henblik på hurtig vurdering af patientens tilstand Udarbejde ankmststatus ved mdtagelse af nye patienter med henblik på sygeplejefaglig vurdering af patienten Anvende TOKS Anvende div. screeningsredskaber, f.eks. ernæringsscreening til vurdering g analyse af patienternes ernæringstilstand, screening fr faldrisik g risik fr decubitus Anvende diverse scringsredskaber, f.eks. VAS-scre til vurdering g analyse af smerter At inddrage kliniske retningslinjer, udviklings- g frskningsarbejde i tilrettelæggelse af pleje g behandling Anvende kliniske retningslinjer E-dk, natinale retningslinjer m.m i planlægning af sygeplejen Søge ny viden, så patienterne sikres den krrekte g mest ptimale pleje g behandling Hlde sig rienteret m eksisterende udviklings- g frskningsarbejde i frhld til sygeplejen At samarbejde med patienter g pårørende med respekt fr menneskers frskellige værdier, pfattelser g reaktiner i frbindelse med sundhed, sygdm g sygepleje sm grundlag fr udførelse af prfessinel msrg Samarbejdet med patienter g pårørende tager udgangspunkt i respekten fr det enkelte menneskes værdier, tr, kultur g livsanskuelser Være lydhør fr patienter g pårørendes ønsker g behv uanset uverensstemmelse mellem egne værdier, tr, kultur g livsanskuelser g patienter g pårørendes. Have g søge ny viden m frskellige pfattelser af sundhed g sygdm At frmidle sygepleje At beherske gældende dkumentatinspraksis, administrative prcedurer samt frhlde sig kritisk til kvaliteten af den udførte sygepleje Gennem refleksin/diskussin vurdere kvaliteten af den udførte sygepleje Varetage diverse administrative pgaver i frbindelse med patientplejen herunder dkumentatin af sygeplejen i EPJ, bldprøvebestilling, bestilling af diverse undersøgelser, kntakt til primær sektr, sygeplejeepikrise m.v. Anvende EPJ til dkumentatin af dataindsamling, status på sygeplejeprblemer, videregivelse af infrmatiner, der kan sikre et sammenhængende patientfrløb Anvende EPJ, MEM, RSM, elektrniske blanketter At lede sygepleje At lede sygepleje herunder priritere, krdinere g delegere sygepleje inden fr givne rammer g medvirke til at sikre sammenhængende patientfrløb g Nvember 2012 Side 3 af 10

4 Undervisningssted: Medicinsk Mdtagelse, MM, Reginshspitalet Hlstebr Mdul: 12 Hlstebr patientsikkerhed i samarbejde på tværs af sektrer g institutiner Varetage priritering, rganisering g ledelse af sygepleje fr en mindre gruppe Via skriftlig dkumentatin i EPJ g mn- g tværfagligt samarbejde sikre sammenhæng i patientfrløb Kntakt til tværfaglige g tværsektrielle samarbejdspartnere ved mdtagelse/udskrivelse af patienter Samarbejde med Geriatrisk Team i MM Deltage i planlægning af patientfrløb, hvr der er behv fr hjælp g støtte fra primær sektr Være med til at varetage krdinatrfunktinen, samarbejde med den centrale visitatin g akut mdtagelsen, krdinering af uddelegering af patienter til øvrige sygeplejersker Sikre patientsikkerhed bl.a. i frbindelse med medicinadministratin, fald, tryksårsprfylakse, sikre patientfrløb At udvikle sygepleje At deltage i implementeringen af resultater fra udviklings- g frskningsarbejde i sygeplejevirksmhed Være en aktiv del af implementeringen af standarder g retningslinjer knyttet til Den Danske Kvalitetsmdel Være en aktiv del af implementering af andet udviklings- g frskningsarbejde. Kmme med frslag til hvrdan nye resultater kan implementeres At redegøre fr muligheder g barrierer knyttet til kvalitets- g udviklingsarbejdet Observerer g redegør fr hvad der fremmer, g hvad der hæmmer kvalitets- g udviklingstiltag i afsnittet Kmme med knstruktive frslag m, hvad der lkalt kan fremme en udviklingsprces Typiske patientfrløb/brgerfrløb Afsnittets specialer er akut medicin g geriatri. Patientfrløbene er meget varierende, både i frhld til prblemstillinger, behandling g varighed. 2 eksempler på et patientfrløb med akut medicinske patienter kan være sm følger. Patient, kendt med KOL, har ver ngle få dage fået tiltagende svært ved at trække vejret g bliver hurtigt dyspnø ved aktivitet g kan ikke længere ligge ned g sve, men har brug fr at sidde p hele tiden fr bedst muligt at få vejret. Indlægges direkte på MM via egen læge til vurdering g behandling. Patienten tages imd af en sygeplejerske, der triagerer patienten fr at vurdere patientens kliniske tilstand. Patienten triagerer range ved ankmst til afsnittet pga. dårlig SAT g RF på 34. Der psættes ilt, så patientens SAT kan bedres. Lægen tilkaldes g kmmer indenfr et kvarter fr at vurdere patienten, laver indlæggelsesjurnal g rdinerer videre undersøgelser g behandling. Det viser sig efter bldprøvetagning g røntgen af thrax, at patienten har frværring i sin KOL samt en pneumni. Han starter penicillinbehandling g verflyttes til M2, der er speciale i lungemedicin. Nvember 2012 Side 4 af 10

5 Undervisningssted: Medicinsk Mdtagelse, MM, Reginshspitalet Hlstebr Mdul: 12 Hlstebr En ung kvinde indlægges via akut mdtagelsen, hvr hun kmmer ind med 112. Hun har hjemme indtaget 30 Pandil, ngle antidepressiva samt nget svemedicin, åbenbart i suicidalt øjemed. Hun er fundet hjemme af kæresten, sm ikke kan vække hende, men har fundet medicinbægerne ved siden af hende. Hun er ved ankmsten vågnet p, har fået kul i akut mdtagelsen, hvr de gså har startet NAC-drp. På MM bliver hun mdtaget af en sygeplejerske, sm viser hende til rette, TOKS er hende g laver ankmststatus i EPJ. Hun frbliver indlagt på MM til NAC-drp i 36 timer g tilsyn fra psykiatrisk afdeling. Et eksempel i frhld til den geriatriske patient kan være sm følger. En ældre kvinde er i løbet af de sidste par dage blevet mere knfus g kan ikke længere tage vare på sig selv. De pårørende kntakter vagtlægen, sm indlægger hende efter tilsyn. Sygeplejersken tager imd patienten g vurderer hendes tilstand på baggrund af værdier, anamnese g kliniske bservatiner. Der tages gså en urin-stix, der er psitiv fr leukcytter g nitrit. Lægen ser patienten g vurderer på baggrund af frhøjede infektinstal i bldprøverne, temperaturfrhøjelse g en psitiv urin-stix, at kvinden har en urinvejsinfektin. Patienten sættes i behandling med penicillin intravenøst g skal frblive indlagt et par dage. Under indlæggelsen viser det sig, at patienten har behv fr hjælp i hjemmet. Hendes funktinsniveau er fr nedadgående, g hun magter ikke længere pgaverne i hjemmet. Der tages kntakt til primær sektr, så patienten kan mdtage hjemmehjælp efter udskrivelsen. Sygeplejemetder Sygeplejeprcessen, herunder dataindsamling, identifikatin af behv fr sygepleje, mål, plan fr sygepleje, handlinger, dkumentatin g evaluering Kliniske metder til vurdering af patienters fysilgiske tilstand, f.eks. registrering af vitale værdier, ernærings, fald- g tryksårsscreening, Glasgw Cma Scale g smertevurdering Didaktiske vervejelser i frbindelse med undervisning g vejledning af patient g pårørende Triagering TOKS Dkumentatin i EPJ Mdel fra praktisk færdighedsudøvelse fra RINS Kliniske retningslinjer, instrukser, prcedurer, standarder, sundhedsaftaler Kvalitetsudvikling i frhld til Den Danske Kvalitetsmdel Patientsikkerhed g utilsigtede hændelser Sygepleje ud fra Virginia Hendersns 14 behvsmråder Refleksin ver sygeplejen Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- g frskningsmråder Hspitalsenheden Vest blev i fråret 2011 akkrediteret i frhld til Den Danske Kvalitetsmdel. Det er en kntinuerlig prces at blive akkrediteret, g der vil løbende være nye standarder, vi skal implementere g leve p til. Nvember 2012 Side 5 af 10

6 Undervisningssted: Medicinsk Mdtagelse, MM, Reginshspitalet Hlstebr Mdul: 12 Hlstebr Af andre udviklingstiltag kan nævnes: Kmpetence- g udviklingsplan fr ansatte i afsnittet Jævnlige auditeringer på f.eks. ernæring, fald, hygiejne samt pfølgning på dette Undervisning internt i afsnittet Løbende justeringer af sygeplejen i afsnittet Diskussiner m sygeplejen i MM Ugentlige tavlemøder Der vil desuden løbende være sygeplejersker på akut uddannelsen, sm kan bibringe afsnittet ny viden. Beskrivelse af uddannelsesmæssige frhld Undervisningens rganisering, herunder vejlednings- g evalueringstilbud Den kliniske vejleder er i samarbejde med den sygeplejestuderende ansvarlig fr tilrettelæggelse af den kliniske studieperide. Udgangspunktet fr planlægningen er den generelle kliniske g den individuelle studieplan samt mdulbeskrivelsen. Den individuelle studieplan udarbejdes på baggrund af beskrevne kmpetencer fr pågældende mdul samt afsnittets studietilbud. Undervisningen rganiseres g planlægges ud fra målrettede læringssituatiner knyttet til autentiske patientsituatiner g individuelle patientfrløb. Den studerende skal i samarbejde med den kliniske vejleder at fastlægge ugentlige studiefkus med henblik på at strukturere undervisningen g læringsfkus g hermed give mulighed fr frdybelse i valgte emner. Den kliniske g teretiske frdybelse kan evt. afrundes i et frum fr refleksin. Der benyttes både frmelle g ufrmelle refleksinsprcesser i den kliniske undervisning. Der planlægges refleksin med studerende på mdul 12 g vejledere fra de øvrige medicinske g neurlgiske afsnit. Den kliniske vejledning er nrmeret til 6 timer pr. studerende pr. uge g mfatter såvel den direkte sm den indirekte vejledning (administrative pgaver, frberedelse, møder, erfamøder, temadage). Vejledningen af den sygeplejestuderende varetages af den kliniske vejleder samt øvrige sygeplejersker ansat i afsnittet. Den studerende vil blive tilknyttet 2 daglige vejledere, sm den studerende primært skal følges med. Dette vil gså indebære at følge dem i vagter, primært dag- g aftenvagter, hvr der er læringsmuligheder. Der kan blive tale m at være med i enkelte weekendvagter. Den kliniske vejleder planlægger følgeskab på udvalgte dage, g/eller til udvalgte kliniske læringssituatiner. Den kliniske vejleder er deltidsansat, g er delvist fritaget fr vagter, hvilket betyder hun næsten altid er i dagvagt. Den kliniske vejleder er i det enkelte læringsfrløb ansvarlig fr: Intrduktin til den kliniske undervisningsperide Samarbejde med den enkelte studerende m at skabe et struktureret læringsfrløb Nvember 2012 Side 6 af 10

7 Undervisningssted: Medicinsk Mdtagelse, MM, Reginshspitalet Hlstebr Mdul: 12 Hlstebr der tager afsæt i faglige krav, samt den studerendes aktuelle lærings- g vejledningsbehv Varetage vejledning, sm understøtter en refleksiv praksis i knkrete kliniske situatiner At planlægge samt afhlde frmaliserede samtaler m tilrettelæggelse g evalueringer af læringsfrløbet Tilrettelægge fra fr g deltage i refleksinsøvelser Samarbejde med det øvrige persnale m vejledningspgaven Udarbejde skriftlige evalueringer Være eksaminatr ved klinisk prøve Samarbejde med kliniske sygeplejelærer Hlde sig ajur ift. sygeplejeuddannelsen, studierdningen g evt. ændringer Det øvrige persnale er ansvarligt fr: Inddrage den studerende i praksisfællesskabet Daglig vejledning Søge indsigt i den enkelte studerendes aktuelle lærings- g vejledningsbehv Varetage vejledning i knkret kliniske situatiner Indgå i faglig sparring med den studerende Vejledningsmetder der anvendes i vejledning af sygeplejestuderende vælges individuelt med fkus på den aktuelle læringssituatin samt den studerendes aktuelle lærings- g vejledningsbehv. Den daglige vejledning fregår sm en vekselvirkning mellem: Supervisin/sparring Instruktin Bed-side plæring Vejledningsmetder der kan anvendes: Før-, under- g efter-vejledning Refleksin, individuelt eller i grupper I den kliniske studieperide vil der frekmme såvel frmativ sm summativ evaluering. Der fregår dagligt varierede frmer fr feedback, sm retter sig md læringen i knkrete patientsituatiner. Der vil på mdul 12 blive afviklet en startdrøftelse med udgangspunkt i den enkelte studerendes frudsætninger, læringsbehv g ønsker, samt den generelle kliniske studieplan g mdulbeskrivelsen. Der vil midtvejs være en statusevaluering, g i afslutningen af mdul 12 vil der blive afviklet en evaluering ud fra mdulbeskrivelsen. Undervisningens frløb er her søgt skematiseret. Det vil naturligvis afvige, såfremt den studerende har 2 ugers frløb på studieafsnittet, hvr tiden på MM så bliver mere kmprimeret. Mdul 12 Aktivitet i afsnittet Uge 1-2 Intrduktin, kendskab til afdelingens rytme, rutiner g samarbejdspartnere. Startdrøftelse Nvember 2012 Side 7 af 10

8 Undervisningssted: Medicinsk Mdtagelse, MM, Reginshspitalet Hlstebr Mdul: 12 Hlstebr Uge 3-4 Uge 5-6 Uge 7-8 Uge 9-10 Frdybelse i specialet. Frtsat frdybelse i specialet. Afhldelse af planlagt studieaktivitet g statusevaluering Frtsat frdybelse i specialet. Planlagt studieaktivitet i frm af seminar Frtsat frdybelse i specialet. Klinisk prøve. Slutevaluering. Frventninger til den studerende Vi frventer, at du inden start har læst mdulbeskrivelsen g den generelle kliniske studieplan fr afdelingen viser ansvarlighed i frhld til gennemførelse af planlagt g fastlagt studieaktivitet viser engagement, md, vilje til g ansvarlighed fr frtsat faglig g persnlig udvikling i frhld til egen uddannelse. er psøgende i frhld til studietilbud, vejledning g evaluering. er bevidst m g ansvarlig i frhld til eget kmpetencemråde deltager i fælles refleksin fr mdul 12 studerende bruger eprtfli løbende er ansvarlig fr hensigtsmæssig planlægning af fremmøde, der fremmer læring (kan indebære aften- g weekendvagter) er studieaktiv, herunder at du har et fremmøde på minimum 30 timer/uge i gennemsnit at afdelingen kntaktes ved sygdm eller andet pludseligt fravær Kliniske vejlederes sygeplejefaglige g pædaggiske kvalifikatiner Afsnittet har 1 klinisk vejleder. Karen Møller Olesen, uddannet sygeplejerske fra Sygeplejesklen ved Rigshspitalet i Har erfaring med hæmatlgi fra hæmatlgisk afdeling, Rigshspitalet, børnenklgi, Rigshspitalet, cardilgi fra hjertemedicinsk afdeling, Reginshspitalet Hlstebr, hæmatlgi far hæmatlgisk afdeling, Reginshspitalet Hlstebr g den akutte medicinske patient, afsnit MM, Reginshspitalet Hlstebr. Har vejledningserfaring via funktin sm klinisk sygeplejevejleder på Rigshspitalet med fkus på vejledning g uddannelse af uddannet persnale g har fungeret sm klinisk vejleder siden efteråret Er i gang med sundhedsfaglig diplmuddannelse. Krav vedrørende klinisk pensum Der er udarbejdet en litteraturliste, denne vedhæftes sm dkument, når den studerende får tilsendt velkmstbrev inden start i afsnittet. Den studerende skal derudver selv pgive Nvember 2012 Side 8 af 10

9 Undervisningssted: Medicinsk Mdtagelse, MM, Reginshspitalet Hlstebr Mdul: 12 Hlstebr sider, sm skal gdkendes af den kliniske vejleder. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet g bedømmelser At være studieaktiv er en frudsætning fr, at den studerende kan deltage i klinisk prøve. Det er den kliniske vejleder, der vurderer m den studerende har været studieaktiv. Det kræver et fremmøde på gennemsnitlig 30 timer pr. uge gennemførelse af 2 planlagte studieaktiviteter. Den ene retter md udviklingsaspektet i sygeplejerskens virksmhedsmråde, se bilag 3 i mdulbeskrivelsen fr mdul 12. Den 2. planlagte studieaktivitet er afvikling af eget seminar g deltagelse i de andre studerendes seminar. Se nærmere beskrivelse i mdulbeskrivelsen fr mdul 12, bilag 2. udarbejdelse g pfølgning af minimum individuel klinisk studieplan g ugeplaner i e- Prtfli deltagelse i sygeplejepgaver i afsnittet udvisning af interesse g engagement i afsnittet g egen læring aktiv søgning af læringsmuligheder i frhld til egen læring ansvar fr pnåelse af læringsudbyttet fr mdul 12 pgivelse g gdkendelse af selvvalgt litteratur, sm er indskrevet i e-prtfli Frhld mkring den kliniske prøve g bedømmelse af denne henvises til mdulbeskrivelsen fr Mdul 12. Det tilstræbes, at den studerende gøres bekendt med valget af patienter dagen før den kliniske prøve, såfremt det efter mstændighederne er muligt. Den studerende har maksimalt 3 timer til 1. delprøve. Udarbejdet af: undervisningssted, dat g ledelsesansvarlig. Hlstebr. Gdkendt den Uddannelsesleder Lisbeth Sørensen Nvember 2012 Side 9 af 10

10 Undervisningssted: Medicinsk Mdtagelse, MM, Reginshspitalet Hlstebr Mdul: 12 Hlstebr Nvember 2012 Side 10 af 10