Protokol (anonymiseret udgave) Fremtidsværksted 19. november 2007 på RUC 'Den gode sagsbehandling ved langtidssygdom og nedsat erhvervsevne'
Sammenfatning (utopier og virkeliggørelse) Der ønskes mere tid til den personlige kontakt mellem sagsbehandler og borger, så forholdet kan bygge på gensidige forståelser og tillid. Borgeren skal have mulighed for at fortælle sin historie, og gensidige rettigheder og pligter skal være synlige fra starten. Familien skal kunne inddrages. Der ønskes en mere tværfaglig organisering af jobcentrene, så relevant sundhedsfagligt uddannet personale og en administrativ medarbejder er til stede i samme bygning og kan deltage i det daglige arbejde som skal organiseres i tværfaglige team. Der ønskes kurser og projekter for både sagsbehandlere og borgere i hyppigt forekommende temaer / problematikker, fx stress, bevægeapparatproblemer, anden etnisk baggrund, smertetackling, afklaring af arbejdsevne og match til arbejdsmarked og sygdomsforståelser. Empowerment foreslås som gennemgående strategi. Der skal være en tilstrækkelig kompetence indenfor de tværfaglige team til at iværksætte relevante foranstaltninger / projekter. Der ønskes et positiv og konstruktiv tænkning hos alle de typiske aktører i sygedagpengesager: Virksomhed, sagsbehandler, borger og læge. Der ønskes en tovholderfunktion i jobcentret og undgåelse af, at borgeren er ansvarlig for at bringe kommunale oplysninger videre. Der ønskes politisk opbakning til at organisere arbejdet tværfagligt, med mere tid til den enkelte borger, og med større kompetence og økonomisk råderum i temaet. Lovgrundlaget skal afspejle dette. Der skal være politisk forståelse for, at den større ressourcetilførsel på kort sigt giver gevinster på længere sigt i form af færre udgifter til sygedagpenge og mere tilfredse medarbejdere, der i højere grad arbejdsfastholdes og sikrer bedre kvalitet i arbejdet. Der foreslås afholdelse af kommunale fremtidsværksteder med deltagelse af politikere, sagsbehandlere og borgere. Patientforeninger og beskæftigelsesråd foreslås inddraget. Internt i kommunen ønskes ledelsesmæssig opbakning om omstruktureringer. Der skal arbejdes med afholdelse af temadage, kurser, informationsmøder om rettigheder og pligter, opstart at netværksgrupper. Der skal nedsættes en styregruppe til at arbejde videre med omorganiseringen. Jobkonsulenterne skal have større kontakt til virksomheder med fokus på rådgivning og muligheder, og de skal arbejde tættere sammen med sagsbehandlere og borgere. Kursustemaer kan være karriereafklaring for borgere og om den sociale lovgivning for de praktiserende læger. Det foreslås at begynde forandringer i det små / i en afdeling. Andre kommuners erfaringer med empowerment og tovholdere skal indhentes. Der skal lægges vægt på at inddrage borgeren i tilrettelæggelsen af forløb med vægt på muligheder og individuelle forløb. 2
Program 9.00 Velkomst 9.30 Introduktion til fremtidsværkstedet 9:50 Kritikfasen -Problemkatalog -Stikord -Afrunding 10:15 Utopifasen -Opvarmning -Stikord -Prioritering -Temaer 12.15 Frokost 13.00 Utopigrupper 14.00 Præsentation af utopier 14.45 Kaffe 15.00 Virkeliggørelse -Handleforslag -Præsentation af handleforslag 16.00 Afrunding Fremtidsværkstedets regler Kritikfase: Vi er konsekvent negative. Diskussionsforbud. Utopifase: Alt kan lade sig gøre. Vi sætter vore drømme og ønsker i centrum Virkeliggørelsesfase: Vi holder fast i vore ønsker. Begynder skridt for skridt at lave handleplaner 3
Problemer - stikord I fremtidsværkstedets første fase, kritikfasen, blev alle problemer samlet i stikordsform. Udgangspunktet var stikord fra et forudgående udarbejdet Problemkatalog, der tog udgangspunkt i de individuelle fokusinterview. Stikord derfra blev ved værkstedet i en fælles brainstorm under overskriften Hvad er vi utilfredse med suppleret med yderligere stikord. Resultatet var følgende usorterede bruttoliste med udsagn om oplevede problemer med sagsbehandlingen: Forskellige forventninger til hinanden Forskellige kasser i sagsbehandlingen Der er ikke nogen behandling For stram lovgivning Minus fleksible løsninger pga. regler Læger udtaler sig om noget de ikke kan tage ansvar for Samlet forløb tager for lang tid Man ligger som man har redt For meget ventetid Kortslutning fra diagnoser til funktionsevne Forskellige syn på formålet med samtale Man blander sig i hinandens fagområder Minus fælles ansvar Sagsbehandlingen tager så lang tid, at man falder ud af systemet Modstridende udsagn fra læger og andre om det samme For lidt tid til borgerkontakt Der lyttes for lidt For meget tro på at alle problemer kan fixes Formelle hindringer Ikke optimal IT Mangler bisidder For lidt holistisk behandling For lidt fokus på samlede situation Nogle sagsbehandlere spiller læge Manglende forståelse for sygdommens betydning for aktuel erhvervsevne Der bliver ikke altid lyttet til borgernes ønsker Lægen lægger ansvaret over på kommunen Opfølgningstider overholdes for sjældent Mindre gode journaler For mange administrative opgaver Manglende besked om hvad der skrives i journalen Manglende match mellem borgernes ønsker og konkret arbejdsprøvning 4
Opfølgning eller svar udebliver Borgerne kommer i klemme mellem kasser Dokumentation fra arbejdsprøvning er utilstrækkelig Manglende forberedelse For mange kokke fordærver maden Overflødigt adm. arbejde Fordomme om sygdom Manglende fokus på forudgående arbejdsliv og sygdom Praktiserende læge er for lidt på banen Sagsbehandlerskift For lidt hensyntagen til familien Uklare regler, bl.a. vedr. arbejdsprøvning Forskelle i hvordan samme regler tolkes Tematisering af problemer De ovenstående problemer blev ved drøftelse i plenum opdelt i 6 temaer. Disse var: Mindre end 25 borgere pr. sagsbehandler Faglige teams i sagsbehandlingen Virksomheden tager imod med åbne arme Mindre bureaukrati i det offentlige (set fra borgerens perspektiv) Lettere at opfylde borgernes ønsker / lempeligere lovgivning Mere forebyggelse af stressrelaterede sygdomme Deltagerne valgte sig dernæst efter interesse ind på det tema, de gerne ville arbejde videre med, hvilket førte til prioritering af de her fire førstnævnte temaer. 5
Utopier stikord Efterfølgende vises resultaterne fra gruppearbejde om hvert af de prioriterede temaer i form af en tekstnær gengivelse af ordene på vægaviserne. Mindre end 25 borgere pr. sagsbehandler Bedre tid flere personlige samtaler Opbygge gensidig tillid Tæt kontakt Gensidige oplysninger om rettigheder og pligter (borger og sagsbehandler) Infomøder for syge + familie Fx borger m. rygproblemer der fortæller sin historie gennem systemet. Mødepligt for sagsbehandler. Mindre stressfaktor, se tema. Arbejdsglæde modvirker stress. Flere hænder, mindre arbejdsbyrde. Supervision = hjælpemiddel Med fra de andre (tilføjet i plenum): Empowerment Faglige teams Faglige teams i sagsbehandlingen Består af (alle ansatte i jobcentret): Soc.rådg, læge, psykolog, fysio- el. ergoterapeut, jobkonsulent, (tolk, (virksomhed), praktiserende læge, adm. medarbejder. Inddragelse af teamet (i opfølgningen): Relevante fagpersoner inddrages når arbejdsevnen er truet (kat. 2 og kat. 3). Inddraget i udfærdigelse af opfølgningsplanen. Temadage for den sygemeldte: Infomøder om rettigheder og pligter. Netværksgrupper for sygemeldte og familier. Sygdomsteori /-indsigt. Kurser og projekter (sagsbehandlere og / eller borgere): Stress, bevægeapparat, anden etnisk baggrund, smertetackling, afklaring af arbejdsevne og match til arbejdsmarked, åben rådgivning hos en fagperson. Mindre bureaukrati: teamet skal have kompetence til at iværksætte foranstaltninger / projekter og temadage / kurser. 6
Fordele ved de faglige teams!!: Borger: Sagen ses ud fra en helhed Hurtig bæredygtig handleplan Relevante kurser Kortere sygemeldingstid Arbejdsfastholdelse inkl. hjælpemidler Sagsbeh: Faglig sparring Relevante kurser Hurtigere bæredygtig handleplan Færre forlængelser Med fra de andre (tilføjet i plenum): Åbne virksomheder Færre sager Tovholder Empowerment Virksomheden tager imod med åbne arme (udsagn oprindeligt vist på tegning med talebobler) Virksomheden siger: Vi gør alt for at forebygge sygdom på virksomheden Vi er altid klar til at give arbejde med de nødvendige hensyn Vi kender love +regler + muligheder for vores medarbejdere Sagsbehandleren siger: Jeg har altid stor fokus på arbejdsfastholdelse Jeg har tæt samarbejde med alle virksomheder Jeg har altid tid til mine borgere Jeg er guide, når mine borgere skal tilbage på arbejdsmarkedet eller fastholdes Borgeren siger: Jeg vil gerne arbejde Jeg ved at der altid er plads til mig på en given arbejdsplads Lægen siger: Jeg samarbejder altid med sagsbehandleren Jeg står altid til rådighed for råd og vejledning Alle mine patienter kommer altid tilbage i arbejde efter sygdom 7
Med fra de andre (tilføjet i plenum): Alle andre overskrifter Sagsbehandleren bliver tovholder Mindre bureaukrati i det offentlige (set fra borgerens perspektiv) -Indføre empowerment metoder -Mere tid til borgerne i sagsbehandlingen -Kommunal tovholder for max 25 borgere, som tager sit af forløbet -Borgeren skal ikke være den, der bringer kommunale oplysninger videre. Går fra kontor til kontor -Reel bisidder Med fra de andre (tilføjet i plenum): -Faglige teams -Åben virksomhed 8
Virkeliggørelse stikord Der blev arbejdet videre i grupper med ovenstående fire temaer. Opgaven for grupperne var at komme med forslag til handlemuligheder. Forslagene præsenteres her i stikordsform jævnfør de præsenterede vægaviser på fremtidsværkstedet. Mindre end 25 borgere pr. sagsbehandler Politisk opbakning = love og regler Stat og kommune Større kompetence Træffe afgørelser Kommunalt fremtidsværksted / politikere - ledere sagsbehandlere borgere = mindre end 25 Gevinst: Tilfredse borgere Hurtigere afklaring Sagsbehandling = glæde (mindre stress) Økonomi Fastholdelse af medarbejdere Etablering af faglige teams. Faglige teams i sagsbehandlingen Samfundsniveau: -Gøre politikerne opmærksomme på ønsket om de faglige teams, herunder: Ressourcetilførsel og fordele: Bedre service for borgeren, nedbringelse af udgifter til sygedagpenge, bedre arbejdsvilkår for sagsbehandlerne. -Inddrage interesseorganisationerne, fx SIND, Gigtforeningen -Fokus på, at der er et behov -Det lokale beskæftigelsesråd, herunder info til virksomheder om utopi åben virksomhed Organisationsniveau: -Omstillingsparate ledere, der skal gøres opmærksomme på ønsket om faglige teams. De skal gå til det politiske niveau -Omstrukturering / tilførelse af ressourcer -Ledelsen skal frigive kompetencer til iværksættelse af kurser / projekter Individuelle niveau: (sagsbehandlere, borgere) -Orientere kollegaer, gruppeleder og sektionsledere 9
-Sætte fokus på det tværfaglige samarbejde -Iværksætte temadage + kurser + infomøder vedr. rettigheder og pligter -Lave en styregruppe der arbejder videre med ideen -Opstart af netværksgrupper Virksomheden tager imod med åbne arme -Øget kontakt mellem jobkonsulent / virksomheder med fokus på rådgivning om muligheder -Tættere samarbejde mellem jobkonsulenter, rådgivere og borgere -Virksomhedskonsulenter med fokus på arbejdsfastholdelse -Karriereafklaring/ kursus i grupper (borgere) -Ønske om at virksomheder sætter mere fokus på de sociale kapitler - og bruger dem. Det gælder også offentlige virksomheder -Bedre samarbejde med praktiserende læger, f.eks. temadage om social lovgivning. Borgeren i fokus, langsigtede holdbare løsninger. Mindre bureaukrati i det offentlige (set fra borgerens perspektiv) Starte i det små på en afdeling: Empowerment: -Med kurser. Besøg i kommuner, der har indført empowerment -Kræve øgede antal medarbejdere i starten og måske senere -Lang tidshorisont Tovholder: Kan starte i en afdeling, men involverer også andre afdelinger Inddrage borgeren i tilrettelæggelsen af forløb mod afklaring med vægt på muligheder og individuelle forløb. Kvalitetssikring. Kortere tidshorisont. Virkeliggørelse / Handleplaner (Plenum) Det gør jeg / vi: Orienterer kolleger om forslag til faglige teams og < 25 sager Prøver at etablere en bruger / borgergruppe Taler med virksomhedskonsulenterne om hvad de gør i virksomhederne ud over de konkrete sager. Prøver at få andre med på at arbejde henimod empowerment Bruger ideerne ved omstruktureringer 10