BDO har fra september til november 2011 gennemfłrt de lovpligtige tilsyn p botilbuddene p det specialiserede błrne- og voksenomr de.

Transkript

1 Notat Forvaltning: Social og arbejdsmarked Dato: J.nr.: Br.nr.: 3. januar / Udf rdiget af: Carl Eric Blach Overgaard Vedrłrende: Uanmeldt tilsyn for botilbud p socialomr det 2011 Notatet sendes/sendt til: Socialudvalget Uanmeldt tilsyn for botilbud p socialomr det 2011 BDO har fra september til november 2011 gennemfłrt de lovpligtige tilsyn p botilbuddene p det specialiserede błrne- og voksenomr de. I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at fłre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver lłses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og p rłrende indsigt i den p dagogik, omsorg og trivsel, der leveres p det enkelte tilbud. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem g ldende lovgivning, tilbuddets beskrevne p dagogik og praksis. Tilsynets omfang Der er udelukkende gennemfłrt uanmeldte tilsyn p botilbuddene, hvilke omfatter fłlgende: Bocenter Harridslev Bocenter Marienborgvej Gren vej Niels Brocksgade Nordstjernen Rebslagervej 12 Rebslagervej 18 Skelvangsvej Spentrup Vedłvej 1 Vedłvej 3 Bostedet bo

2 - 2 - Hjłrnestenen Ladeg rden Holberghus Lucernevejens Błrnehave Paderuphus Stłttecenter Infanterivej Stłttecenter Nłrrebrogade Stłttecenter Sj llandsgade Stłttecenter Vesterbo Idet Bostedet Neptunvej og Blommevej fłrst er taget i brug ultimo 2011 og Bostedet Hłvejen har v ret igennem flytning er det besluttet, at der fłrst gennemfłres tilsyn p disse botilbud primo Karakteren af tilsynet BDO s kan i deres tilsyn give bem rkninger, anbefalinger og p bud. Definitionen p de tre kategorier er: : gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremh ve bestemte forhold. Det kan v re forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal v re opm rksomme p i tiden frem til det n ste tilsyn. kan have vejledende og/eller informerende karakter. : gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor błr arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvorn r og hvordan de vil tage h nd om den givne anbefaling. S fremt der ikke handles p anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op. P bud: P bud gives, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/łjeblikkelig handling. Her forventes det, at det p g ldende tilbud inden for fire uger fremsender en redegłrelse til kommunen om, hvordan de har taget h nd om problemet Overordnet vedr. tilsynsrapporterne og indsatsomr der Tilsynsrapporterne for 2011 er generelt positive i deres vurdering af botilbuddene, som fremst r som velfungerende, hvor beboerne trives godt i trygge omgivelser med et fagligt velkvalificeret personale. Der er ikke givet p bud i forbindelse med tilsynene, men udelukkende anbefalinger og bem rkninger. Der er enkelte kritiske bem rkninger samt nogle anbefalinger. Overordnet er det s rligt tre problematikker, som g r igen hos flere af bostederne: Tekniske eller praktiske problemer med anvendelse af Bostedssystemet. Behov for mere stringens i brugen af dokumentation og p dagogiske planer. Behov for stłrre viden p diverse omr der inden for socialomr det.

3 - 3 - Forvaltningen skal głre opm rksom p, at netop disse problematikker er fokusomr der for 2012, samt at socialudvalget, vedrłrende dokumentation og p dagogiske planer, har givet tilbuddene lov til at nedprioritere disse, idet der skulle arbejdet med det sociale indikator program, som for fremtiden skulle forbedre de p dagogiske planer. Forvaltningen afholder i 2012 tre temadage om brugen af Bostedssystemet, hvor konkrete problematikker vil blive drłftet. Endvidere er der adgang til support via medarbejder i forvaltningen samt via Team Online. Der er indg et samarbejde med Metodecentret om et projekt, der s ter fokus p kvalificering af 141-handleplaner, hvilket forventes at f positiv indvirkning ogs p de p dagogiske handleplaner. Der arbejdes desuden med case-management tilgang p Øt botilbud. Forvaltningen har p foranledning af tilbuddene taget initiativ til forbedret tv rg ende vidensdeling og erfaringsudveksling ved at skabe bedre overblik over og słrge for praktisk afholdelse af interne kurser og sidemandsopl ring med henblik p forbedret intern kompetenceudvikling. Oversigt over tilsynene I det fłlgende gennemg s resultaterne af BDO s tilsyn. og/eller anbefalinger, som giver anledning til handling fra Randers Kommunes side er suppleret med oplysninger om iv rks ttelse af konkrete tiltag fra forvaltningens side. Oversigten vil blive anvendt som arbejdsdokument fra forvaltningens side i den fremtidige dialog med botilbuddene. Oversigt over resultater af BDO s tilsyn samt iv rks ttelse af tiltag fra forvaltningens side: Botilbud /anbefalinger Kommentarer og/eller iv rks ttelse af tiltag Bocenter Harridslev 1. Tilsynet bem rker, at de p rłrende aktivt deltager i at stłtte beboerne i sociale arrangementer. Ad 1-2. Taget til efterretning. 2. Tilsynet bem rker, at leder og personale er opm rksomme p de udfordringer der er vedr. prioritering af personalets opgaver og at de planl gger en konstruktiv drłftelse heraf. 3. Tilsynet bem rker, at der er praktiske udfordringer forbundet med en optimal udnyttelse af IT systemet Bostedssystemet. 1. Tilsynet anbefaler, at der s ttes fokus p samarbejdsrelationerne mellem personalet, lokal og centralt ledelsesniveau. Ad 3. Forvaltningen afholder fremadrettet 3 temadage rligt vedr. Bostedsystemet, hvor alle superbrugere og administratorer inviteres. Temadagene vil omhandle problemstillinger og łnsker til Bostedssystemet. Der leveres desuden lłbende support fra medarbejder i forvaltningen og i s rligt vanskelige tilf lde kan administratorer tage kontakt til hotline i Team Online Ad 1. Anbefalingen drejer sig om en enkeltsag, som der nu er taget h nd om. Bocenter Marienborgvej 1. Tilsynet bem rker, at der i afdeling Huset ikke beskrives/formidles s nuancerede kommunikati- Ad 1-2. Huset vil słge erfaringsudveksling med andre af-

4 - 4 - Gren vej Niels Brocksgade Nordstjernen onsformer, som i de łvrige afdelinger. 2. Tilsynet bem rker, at der i afd. Huset eksisterer IT udfordringer med hensyn til at orientere sig i de p dagogiske handleplaner mv., som ikke vedrłrer de beboere som man selv er kontaktperson for. 3. Tilsynet bem rker, at personalet oplever udfordringer forbundet med at have tid/mulighed for faglige drłftelser og udviklende tiltag. 4. Tilsynet bem rker, at afd. Huset kan overveje om det er en fordel at skabe bedre overblik og systematik i medicinh ndteringen for den enkelte beboer ved at placere medicinskabet i bordhłjde. 5. Tilsynet bem rker at afd. Huset med fordel kan overveje at begr nse det forholdsvis store arbejde og ansvar for medicindosering ved at bestille medicinen fra Apoteket; dosisdispenseret. 1. Tilsynet anbefaler, at der i afdeling Huset arbejdes med at drłfte og definere botilbuddets p dagogik og metode yderligere. 2. Med henblik p, at benytte de p dagogiske planer som et aktivt redskab til at dokumentere og justere den faglige indsats anbefaler tilsynet, at der i afdelingen Huset laves systematiske rutiner omkring ajourfłring af planerne. 3. Tilsynet anbefaler, at der for afd. Husets vedkommende sker en yderligere opstramning p omr det for medicinh ndtering, is r med hensyn til arbejdsgange omkring registrering, dosering og udlevering. Ingen bem rkninger, anbefalinger eller p bud. 1. Tilsynet anbefaler, at der słges en lłsning p, at personalet opbevarer en beboeres medicin i et uafl st skab. Selvom der ikke er tale om, at personalet doserer eller uddeler medicin, men alene opbevarer, vurderer tilsynet, at medicinen skal opbevares i et afl st skab. 1. Tilsynet bem rker, at Nordstjernen ikke er opfłrt p Tilbudsportalen, og at dette jf. SEL 14. stk. 5 jf. lovbekendtgłrelse nr af , błr głres. 1. Tilsynet anbefaler, at personalet igen forsłger at f etableret beboermłder dette med henblik p at styrke beboerdemokratiet og p anden vis styrke den enkeltes medbestemmelse i f llesskabet. delinger med henblik p indhentelse af inspiration. Ad 3. Ledelsen vil drłfte dette med personalet Ad 4-5. Bosted Marienborgvej overg r til dosisdispensering og medicinskabet er flyttet. Ad 1-2. Problematikkerne vil i januar 2012) blive drłftet p gruppemłder med henblik p afholdelse af lłsningsorienteret temadag med gruppen i afdelingen Huset. Ad 3. Medicinproceduren er blevet evalueret og der indfłres dosisdispensering for hele bosted Marienborgvej. Medicinskabet er flyttet Ad 1. har kłbt afl st skab til opbevaring af medicinen. Ad 1. Nordstjernen er oprettet p Tilbudsportalen. Ad 1. Der er tidligere etableret beboermłder ifm. et projekt i bof llesskabet. Efter evaluering af projektet med inddragelse af beboerne blev det besluttet, at der forelłbig ikke afholdes beboermłder, da beboerne mener, at de bliver hłrt i hverdagen. Det blev endvidere bestemt at ovenst ende ville blive vurderet efter en periode uden

5 - 5 - Rebslagervej 12 Rebslagervej 18 Skelvangsvej Spentrup Vedłvej 1 Ingen bem rkninger, anbefalinger eller p bud. 1. Tilsynet bem rker, at det er intentionen, at der igen skal afholdes husmłder. 1. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes en tydelig p dagogisk referenceramme med beskrivelse af de anvendte metoder. 2. Tilsynet anbefaler, at der arbejdes p en lłsning af de tekniske IT-problemer s ledes, at medarbejderne har bedre mulighed for at fłre elektronisk journal p beboerne. 3. Tilsynet anbefaler, at det drłftes hvorvidt det er muligt indimellem at holde en aktivitetsaften med beboerne. Ingen bem rkninger, anbefalinger eller p bud. 1. Tilsynet bem rker, at personalet ind imellem er udfordret p viden omkring psykiatri og dobbeltdiagnoser. Det uddybes ikke n rmere p tilsynet, men tilsynet foresl r, at udfordringen afgr nses yderligere med henblik p evt. at f andre med denne viden i organisationen til at fort lle herom. 1. Tilsynet anbefaler, at det afklares hvorvidt der findes tekniske lłsninger, s personalet kan udskrive en kopi af Indsatsskemaerne fra ITv rktłjet (SIP) til beboerne. beboermłder. Der er g et en passende tid for igen at etablere beboermłder. Selvom beboerne ikke kan tvinges til beboermłder, er direkte demokrati, og opłvelse i dette, ikke kun noget som beboerne skal have tilbudt, men ogs et element der skal arbejdes aktivt med. Dette er en del af Randers Kommune s af - institutionaliseringspolitik Ad 1. Taget til efterretning, se ogs under bosted Nordstjernen. Ad 1. Personalet vil p kommende gruppemłde udarbejde p dagogisk referenceramme. Arbejdet vil foreligge senest februar 2012 Ad 2. Problemet er lłst, da der er etableret tr dlłst netv rk. Ad 3. nsket om en aktivitetsaften vil blive drłftet. Tilbagemelding i februar Endvidere henvises til Klub 85 mht. aktiviteter. Andre aktivitetsmuligheder er Handicapidr t Idet p rłrende til aktivitetsstedet ogs laver aktivitetsarrangementer, skal alle ovenst ende elementer indg i drłftelsen. Ad 1. Det skal undersłges hvad udfordringerne best r i. Bof l- leskabet Spentrup har ansat personale, som f r till g for at have s rlig viden p omr de, samt hj lpe andre bof llesskaber.. Ad 1. Det er aftalt at der her og printes ud p Laksetorvet og at IT afdelingen kommer med en lłsning.

6 - 6 - Ingen bem rkninger, anbefalinger eller p bud. Vedłvej 3 Bostedet bo 1. Tilsynet bem rker at bo med fordel kan overveje at kombinere det individuelle udgangspunkt for aktiviteter og rutiner i hverdagen, med tilbud om en fast aktivitet. Det kunne eksempelvis v re at man Øn fast ugentlig formiddag tilbyder en g tur sammen med en medarbejder. Form let kunne i dette tilf lde v re at indfłre minimum af struktur kombineret med motion. 2. Tilsynet bem rker, at der i personalegruppen udtrykkes behov for mere viden om emnet Begyndende alkoholdemens. Tilsynet foresl r s ledes, at emnet kan indg, n r bo prioriterer kompetenceudvikling. 1. bo har endnu ikke fulgt op p tilsynets anbefaling om at udarbejde skriftlig introduktion til opl - ring af nye medarbejdere. Da der lłbende skiftes personale ud, og da m lgruppen kan v re udfordrende i et p dagogisk perspektiv, vurderer tilsynet fortsat, at det ville v re en god ide at f udarbejdet s vel introduktions-tjekliste samt at implementere denne, n r nye medarbejdere starter p bo. 2. Tilsynet anbefaler at bo styrker indsatsen med hensyn til dokumentation af indsatsen overfor hver enkelt beboer. Herunder at evaluere opstillede m l (evt. et par gange rligt), s ledes at effekten vurderes samtidigt. Her er det efter tilsynets vurdering v sentligt, at de, der ikke łnsker en handleplan alligevel indg r med m l, delm l og evaluering i personalegruppen. 3. Tilsynet anbefaler, at bo overvejer at indfłre elektronisk journalisering af bos handleplaner p Bostedssystemet, som de i forvejen har. Form let hermed er efter tilsynets vurdering et behov for at styrke det samlede indblik og overblik over bos Handleplaner. Ligesom det ogs styrker dokumentationen samt kan bidrage til at bo kan udnytte deres handleplaner dynamisk og effektivt. Ad 1 Taget til efterretning. Ad 2: Problemstillingen om begyndende alkoholdemens er ikke blot et spłrgsm l om kompetenceudvikling. Rusmiddelcenter Randers er sammen med hjerneskadeomr det i Region Midt og Region Nord ved at indg i et strategisk samarbejde for at kunne opn viden p alkoholdemensomr det, der ikke kun er af teoretisk karakter. Ad 1. bo er pt. i gang med at udvide deres skriftlige introduktionsmateriale til nye medarbejdere. Arbejdet er f rdigt inden 15. marts. Ad 2: De juridiske implikationer i forslaget vil blive undersłgt. Under foruds tning af, at der ikke er juridiske problemer vil der fremadrettet blive udarbejdet skriftlige referater fra brugergennemgangen, s der kan fłlges op fra gang til gang. Arbejdet med egentlige effektm l sker i samarbejde med arbejdsgruppe under KL, som det specialiserede socialomr de er med i. Ad 3: Bostedssystemet er pt. ikke udbredt til alle bosteder og bostłttegrupper. Dette vil blive implementeret i for ret Dette vil dog ikke g lde for de to selvejende inst. Ladeg rden og Hjłrnestenen. Hjłrnestenen 1. Tilsynet anbefaler, at der s ttes fokus p at arbejde med opholdsplanerne, s de f r samme kvalitet som udredningerne. Ad 1. Hjłrnestenens arbejder pt. som en del af hjemlłsestrategien. Det betyder, at der skal foretages udredning og plan inden 6 uger. Herefter skal der laves en 141-plan efter service loven, hvis dette łnskes af borgeren. Endelig skal der v re en egentlig opholdplan, der er samstemt med udredning og plan eller 141 planen.

7 - 7 - Der er fokus p dette i hjemlłsestrategien, idet stort set alle kommuner har problemer p omr det Koordinator p hjemlłsestrategien og Hjłrnestenen ved afdelingslederen skal sikre, at alle har en opholdsplan, som kan afstemmes med plan og udredning / 141 plan. Ladeg rden 1. Tilsynet bem rker, at der fortsat er en proces i gang omkring udmłntningen af besparelserne. 1. Tilsynet anbefaler, at der arbejdes med at udvikle et samlet dokumentationsredskab i arbejdet med de p dagogiske handleplaner. Ad 1. Ladeg rden har indfriet sparem let, samt afviklet underskud fra forrige r. Ad 1: Ladeg rden tager anbefalingen til efterretning og vil i r arbejde p at udvikle et dokumentationsredskab. Forvaltningen p peger, at casemanagement tilgangen ved igangv rende projekt błr kunne medvirke til en lłsning. Endelig har Ladeg rden pt. en sag om opsigelse af overenskomsten med Randers Kommune. Hvis dette bliver en realitet, skal Randers Kommune ikke l ngere fłre tilsyn med institutionen. Det afventer denne sag, om Randers Kommune vil stille krav om anvendelse af Bostedssystemet p Ladeg r- den. Holberghus 1. Tilsynet bem rker, at man udarbejder handleplaner (begrebet handleplan) og ikke en p dagogisk plan, og foresl r, at man i stedet overvejer at indfłre begrebet p dagogisk plan for de planer som botilbuddet udarbejder, s ledes at de ikke forveksles med myndighedens 141 handleplan. 2. Tilsynet bem rker, at der ikke i s rlig stor grad foreligger 141 handleplaner, og foresl r derfor, at man i forbindelse med indskrivning og opfłlgningsmłder overvejer at efterspłrge disse. 1. Tilsynet anbefaler, at man p afdeling Aflastningen overvejer, hvordan man i hłjere grad kan optimere dokumentationen, heraf beskrivelse af m l- s tning og indsats, overfor det enkelte barn. Ad 1. Holberghus har omdłbt deres planer til p dagogiske planer. Ad 2: Myndighederne, som kłber pladser p Holberghus, skal udarbejde handleplaner. Disse vil blive fremsendt, hvis de ikke findes. Ad 1. Aflastningen vil lave en mindre plan, tilpasset det de har brug for i Bostedssystemet. Herunder m l for hvad der arbejdes med pt. Lucernevejens Błrnehave 1. Tilsynet bem rker, at man med fordel kan ska- Ad 1: Forvaltningen p peger, at

8 - 8 - be klarhed omkring eventuel videre anvendelse af de mange relevante og nyttige data i Bostedssystemet, n r błrnene stopper i błrnehaven. lovgivning om enhedsforvaltning ikke głr det muligt at overflytte data fra en forvaltning til en anden. I det omfang for ldrene giver lov, overleveres data til skolen p papir. Paderuphus 1. Tilsynet bem rker, at Paderuphus dagen fłr tilsynsbesłget har gen bnet et kłkken, som ellers har v ret lukket ned p grund af misligholdelse. Grundlaget for at lukke kłkkenet har, ifłlge nogle medarbejderes vurdering, ikke v ret til stede l n- ge. En praktikant har efter aftale med Paderuphus taget initiativ til at st for gen bningen. Tilsynet foresl r, at Paderuphus sikrer sig at evaluere p forlłbet og p hvordan man p dagogisk kan arbejde med de udfordringer, der er - frem for at lukke kłkkenet ned. 2. Tilsynet bem rker, at der i relation til det lukkede kłkken ikke har v ret forst else fra beboernes side for, hvorfor det har v ret lukket i s lang tid flere m neder. Her kunne Paderuphus m ske overveje at indl gge en opfłlgning p status for den slags beslutninger, s ledes, at den ikke kommer til at h mme mere end den gavner, og s ledes at en s dan sanktion afgr nses tidsm ssigt. 1. Tilsynet anbefaler, at der i forl ngelse af drłftelse og tilslutning til en bestemt ramme, systematik og skabelon for statusrapporter ogs foretages en lignende łvelse i relation til de p dagogiske planer. Tilsynet anser det for v sentligt, at der indarbejdes en f lles systematik og metode i de p dagogiske planer. 2. Tilsynet anbefaler, at det undersłges n rmere, hvilke udfordringer der er tale om, n r det handler om effektivt brug af Bostedssystemet, for p den baggrund at tage kontakt til relevant person/sted der kan lłse problemet. Ad 1-2. Der tages dels en drłftelse med Paderuphus vedrłrende h ndelsesforlłbet, dels en drłftelse vedrłrende rehabiliteringstankegang, samt afinstitutionaliseringstankegang. Ad 1: P temadag d. 1/ vil der blive arbejdet konkret med tilsynets bem rkninger og skabelon for handleplan ensrettes. Arbejdet skal f rdiggłres inden udgangen af februar Ad 2: Paderuphus vil f den fornłdne bistand til at benytte Bostedssystemet hensigtsm ssigt. Stłttecenter Infanterivej 1. Tilsynet bem rker, at det kan overvejes om foldev ggen, som reelt aldrig bliver brugt, burde fjernes. Ligeledes kan det overvejes om det ene af de to kłkkener kunne nedl gges og bruges til noget andet. Opdelingen af rummene bruges ikke og bliver til symboler p, at der ikke er tale om et f lles tilbud. 2. Tilsynet bem rker, at medarbejderne er opm rksomme p, at tryghed og trivsel ikke nłdvendigvis er generelt for alle beboerne, og at medarbejderne derfor arbejder p at skabe et bedre grundlag for at sikre tryghed og trivsel. 3. Tilsynet bem rker, at ledelsen vil tale med alle beboere og der igennem understłtte implemente- Ad 1 og 3. I forbindelse med gennemgangen af nye tiltag og arbejdsgange, skal de fysiske rammer ogs indg Ad 2. Taget til efterretning. Der arbejdes endvidere t t sammen med politiet vedr. de udfordringer der har v ret p bostedet. Ad 4. Korrekt

9 - 9 - Stłttecenter Nłrrebrogade Stłttecenter Sj llandsgade ringen af det nye serviceniveau og nye arbejdsgange. 4. Tilsynet bem rker at der skal udarbejdes nye procedurer omkring medicinh ndtering. 1. Tilsynet anbefaler, at leder og medarbejdere s tter fokus p at motivere beboerne til at deltage i aktiviteter uden for Infanterivej. 1. Tilsynet bem rker, at personalet p et kommende personalemłde vil drłfte informationsniveauet til beboerne omkring brandsikkerhed og mulighederne for at gennemfłre en brandłvelse. 2. Tilsynet bem rker, at personalegruppen har fundet sig godt tilrette under den ndrede ledelsesstruktur og at ndringerne har medvirket at de i hłj grad selv h ndterer de udfordringer, der naturligt fłlger med. Herunder at de p forskellig vis tager ansvar for opfłlgning p at beslutninger effektueres i praksis. 1. Det anbefales, at personalet stłttes i implementeringen af arbejdsrutiner, hvor Bostedssystemet anvendes som redskab til dokumentationen af planer og indsats overfor beboerne. 2. Tilsynet anbefaler, at der laves faste og systematiske rutiner omkring drłftelserne af m ls t- ningerne i handleplanerne i relation til den enkelte beboer, og heraf lłbende justeringer af bostłtteskemaet og indsatsen. 1. Tilsynet bem rker, at Stłttecentret Sj llandsgade er godt i gang med at f lłst de personaleog samarbejdsm ssige udfordringer, der var ved sidste tilsyn, og bem rker, at der fra ledelsens side synes at v re god opm rksomhed p, at det g r i den rigtige retning. Tilsynet łnsker at understłtte denne opm rksomhed. Ad 1: Randers Kommune er ved at udarbejde ny psykiatriplan, som skal have stor v gt p rehabilitering. Planen forventes at v re f rdig efter ret Indtil denne plan er godkendt vil stłttecenter Infanterivej have fokus p motivationsaspektet i samarbejde med den enkelte beboer, hvor det er meningsfuldt. Ad 1-2. Taget til efterretning. Ad 1. Leder vil p medarbejdermłde i februar freml gge krav og forventninger til brugen af bostedssystemet. Bostedet vil f den fornłdne hj lp til ordentlig implementering af bostedssystemet. Ad 2: Plan for arbejdet skal foreligge senest med udgangen af februar Vedr. Ad 1. Taget til efterretning. Stłttecenter Vesterbo Ingen bem rkninger, anbefalinger eller p bud.