Rehabilitering af hjertepatienter. Evaluering af tilbud i Rehabiliteringsenheden Randers Sundhedscenter

Transkript

1 Rehabilitering af hjertepatienter Evaluering af tilbud i

2 Baggrund Mange af de personer, der lever med hjerte-/karsygdom, har alvorlige fysiske, psykiske og sociale fłlger af sygdommen. Risikoen for, at sygdommen fłrer til (gen)indl ggelse og behandling, efter at den er konstateret og behandlet, kan reduceres med effektiv rehabilitering. Rehabilitering giver ogs en bedre prognose og et bedre liv for borgere med hjertekarsygdom. Rehabiliteringsenheden i Randers Sundhedscenter har i projektperioden (2009) tilbudt et forlłb best ende af et 8 ugers obligatorisk motionsmodul og 5 valgfrie moduler (kostvejledning, rygestopr dgivning, sundhedssamtale, seksualvejledning og afsp nding). M lgruppen for rehabiliteringsindsatsen omfatter: o Borgere, der har gennemg et et specialiseret rehabiliteringstilbud for patienter med hjertekarsygdom p Regionshospitalet Randers, og som er henvist til tilbuddet af hospitalet eller af egen l ge. o Borgere, der ikke har deltaget i specialiseret rehabiliteringstilbud p hospitalet, men som henvises til tilbuddet fra egen l ge. o gtef ller til borgere, der henvises til tilbuddet. gtef llerne f r tilbud om deltagelse i relevante moduler (ikke motionsmodulet). M l for evalueringen M let er at undersłge Deltagelse p modulerne ndringen af deltagernes kondition m lt ved Borg 15-test Brugernes tilfredshed med tilbuddet, herunder tilfredshed med terapeutens faglige kunnen samt brugerens oplevelse af tilbuddets relevans Fłlgende succeskriterier er sat for indsatsen: o At mindst 75 % af deltagerne gennemfłrer forlłbet o At mindst 75 % af deltagerne forbedrer deres kondition. o At mindst 75 % af deltagerne i projektet tilkendegiver, at de har haft et tilfredsstillende og relevant rehabiliteringsforlłb 2

3 Metode For hvert hold er der foretaget registrering af fremmłde. Deltagernes kondition blev m lt ved Borg 15 - test fłr start af forlłbet, efter 8 uger samt 3 m neder efter start. Til undersłgelse af tilfredshed samt oplevelse af relevans og faglig kunnen er der efter forlłbet udleveret et struktureret spłrgeskema til hver enkelt deltager. Svarene er indtastet i programmet for afdelingens elektroniske brugertilfredshedsundersłgelse. Resultater Deltagelse Der blev oprettet 5 hold med i alt 43 deltagere. 81 % af deltagerne var m nd, 19 % kvinder. Hovedparten af deltagerne var mellem 50 og 70 r. Andelen, der gennemfłrte tr ningsmodulet og de valgfri moduler, fremg r af Tabel 1. Tabel 1. Antal deltagere v. start Andel, der gennemfłrte tr ningsmodulet Andel, der deltog i valgfri moduler Afsp nding Kost Sundhedssamtale Rygestop Seksualvejledning % 53 % 44 % 56 % 14 % 16 % Af deltagerne var 61 % henvist til tilbuddet fra Regionshospitalet, mens 39 % var henvist fra egen l ge. Kondition 30 deltagere (7) fik foretaget test (Borg 15) b de ved start og efter 8 uger. 23 deltagere (54 %) fik foretaget test ved 3 m neders opfłlgning. Andelen af deltagerne, der forbedrede, forv rrede eller ikke ndrede konditionen efter 8 uger og efter 3 mdr. fremg r af Tabel 2. 3

4 Tabel 2 Efter 8 uger Efter 3 m neder Andel, der forbedrede konditionen 67 % 61 % Andel, der ikke ndrede konditionen 1 17 % Andel, hvis kondition forv rredes 23 % 22 % Den stłrste forbedring efter 8 uger var p Den stłrste forbedring efter 3 mdr. var p 17 % i forhold til start. 16 % i forhold til start. Tilfredshed og oplevelsen af relevans Af deltagerne var der 22, der udfyldte spłrgeskemaet om tilfredshed og relevans. Figur 1-2 viser deltagernes svar p spłrgsm lene om tilfredshed med terapeutens viden og vejledning. Figur 3 viser, i hvor hłj grad deltagerne fłler sig rustet til selv at tage vare p tr ningen. Figur 4-5 viser tilfredshed med tilbuddet generelt samt oplevelsen af tilbuddets relevans. Figur 1 4

5 Hvordan oplever du terapeutens viden om din problemstilling? 64 % 27 % 5 % 4 % Meget god God Hverken god eller d rlig D rlig Meget d rlig Ikke besvaret Figur 2 Hvordan har du oplevet terapeutens vejledning? 55 % 36 % 9 % Meget forst elig Forst elig Hverken eller Uforst elig Meget uforst elig ikke besvaret 5

6 Figur 3 I hvor stor udstr kning fłler du dig nu rustet til selv at tage vare p din fremtidige tr ning? 5 18 % 14 % 18 % I hłj grad I nogen grad Hverken eller I mindre grad Slet ikke Ikke besvaret Figur 4 Hvor tilfreds er du, samlet set, med dit rehabiliteringsforlłb i Randers Sundhedscenter? 73 % 23 % 4 % Meget tilfreds Tilfreds Hverken eller Utilfreds Meget utilfreds Ikke besvaret Figur 5 6

7 Hvor relevant har tr ningstilbuddet v ret for dig? 73 % 27 % Meget relevant Relevant Hverken eller Mindre relevant Slet ikke relevant Opsummering M let for, hvor mange procent af deltagerne, der gennemfłrte forlłbet, er n et, idet 91 % gennemfłrte tr ningen. M let for deltagernes kondition blev ikke helt n et, idet kun 67 % forbedrede konditionen efter 8 uger og 61 % efter 3 mdr. M let var her sat til 75 %. Med hensyn til tilfredshed er m let n et, idet 96 % er meget tilfredse eller tilfredse med rehabiliteringsforlłbet. Ogs med hensyn til oplevelsen af relevans er m let n et, idet alle deltagere fandt forlłbet meget relevant eller relevant. Udvikling og forbedring af indsatsen Ud fra de erfaringer, vi har gjort os lłbende, har vi foretaget fłlgende ndringer i tilbuddet: Vi har valgt at indlede vores hjerterehabiliteringstilbud med en individuel samtale. Dette har vi gjort for at f et bedre kendskab til den enkelte deltager. P den m de er vi bedre i stand til at f łje p, hvor den enkelte har brug for hj lp. Vi har ogs lettere ved at guide den enkelte i, hvilke moduler det ville v re oplagt at deltage i. 7

8 Vi har i evalueringen observeret, at en del af deltagerne ikke har form et at holde deres konditionsforbedring, n r vi ser dem til 3 m neders opfłlgning. Mange har problemer med at holde motivationen oppe omkring ferieperioderne. Dette vil vi forsłge at imłdeg ved igen at informere om vigtigheden af at holde den fysiske aktivitet ved lige. Samt igennem hele forlłbet at spłrge ind til og opfordre dem til at finde ud af, hvorledes de vil tr ne, n r forlłbet i Randers Sundhedscenter slutter. Ligeledes ser vi ogs, at nogle falder fra, n r de skal til at selvtr ne, og derfor ikke har opn et et bedre kondital ved afslutningen. Vi opfordrer altid til, at deltagerne laver tr ningsaftaler med en eller flere af de andre deltagere. Dette vil vi forts tte med og evt. arrangere nogle aftaler p deltagerne vegne. Vi har udvidet tr ningsmodulet fra 8 til 9 uger. Dette skyldes, at vi s et behov for en l ngere superviseret tr ningsperiode. Dels for at borgerne skulle blive mere fortrolige med deres tr ningsprogram, og dels for at terapeuterne kunne f et bedre kendskab til borgerne. Forskningen viser, at borgerne med hjerte-karsygdomme har en łget risiko for depression, specielt i de tilf lde, hvor borgeren er enlig og/eller har et d rligt socialt netv rk. Med dette som baggrund er vi blevet mere opm rksomme p denne gruppe. Vi forsłger at głre en ekstra indsats ved at v re mere omkring den enkelte. Det v re sig via ekstra opfłlgende samtaler eller telefonopkald. For at give deltagerne en fornemmelse af sammenh ng har vi en sygeplejerske fra hjerteklinikken p Regionshospitalet Randers til at undervise p hvert forlłb. De fleste deltagere er henvist fra hospitalet, hvor de har deltaget i hospitalets fase 2- rehabilitering. En mindre del er henvist fra egen l ge. Vi vil forsłge at f de privatpraktiserende l ger til at bruge vores tilbud mere ved fortsat at sende vores pjecer ud og ved at sende en p mindelse om tilbuddet engang imellem. I 2010 vil vi have mere fokus p livskvalitet, idet vi beder borgerne om at udfylde et skema om fysisk og psykisk funktionsevne (SF12) fłr og efter det 9 ugers forlłb. Resultaterne bliver 8

9 lłbende opgjort. Udarbejdet af: Inger Kruse Andersen April