Referat fra møde i Fødeplanudvalget Den 28. marts 2013 kl. 13.00-15.00 Reginshuset Vibrg Sundhedsplanlægning Skttenbrg 25 DK-8800 Vibrg Tel. +45 7841 5000 www.rm.dk Pkt. 1: Referat fra sidste møde Referatet blev gdkendt. De elektrniske fødselsanmeldelser kører nu alle steder brtset fra Århus Kmmune, sm kmmer på efter påske. Kmmunerne har generelt plevet udrulningen sm et gdt frløb, hvr reginen rykkede hurtigt ud i tilfælde af fejl. Dat 08-04-2014 Sagsbehandler Gry Brun Jensen gry.brun.jensen@stab.rm.dk Tel. +4578412065 Sagsnr. 1-01-72-74-08 På de seneste møder har der været dialg med de faglige rganisatiner. Det bør vervejes, m denne dialg i stedet kan fregå mellem rganisatinerne g en mindre del af Fødeplanudvalget. Fødeplanudvalget vil principielt gerne være i dialg med mverdenen, men gså gerne med andre end de faglige rganisatiner. Fødeplanudvalget følger på næste møde p på arrangementsgruppens arbejde med en tværsektriel g tværfaglig temadag. Reginsrådet ønsker en temadrøftelse af Kendt Jrdemderrdning sm pfølgning på evalueringen. Planlægningen af temadrøftelsen startes p midt i april. Pkt. 2: Kvalitetsmnitrering En del af mnitreringsgruppen deltg under dette punkt. Mnitreringsgruppen arbejder ud fra, at data skal kunne bruges g at man skal kunne agere på dem. De skal gså være meningsfulde ift. Fødeplanen. Gennemgang af indikatrerne: Den kvantitative del: A) Deltagelse i fødselsfrberedelse Deltagelsen registreres allerede. Målet er ikke så mange sm muligt men Reginen tilbyder fødselsfrberedelse, så så mange sm muligt skal have
mulighed fr at tilvælge det. Relevant at se på, m der er lkale frhld, der giver variatin i deltagelsen gegrafisk placering, beflkningssammensætning mv. Kan suppleres med LUP en hvrfr vælges fødselsfrberedelsen fra? B) Ammefrekvens Registreres allerede i Sundhedsplejerskens jurnal. Rapprteres delvist i Børnedatabasen, men ikke på dette detaljeringsniveau. Den første uge er kritisk ift. m det lykkes at etablere amning. Muligheden fr at indsætte et tidligere målepunkt undersøges derfr. Anbefalingen er, at det bliver i frbindelse med sundhedsplejens etableringsbesøg. Linjerne m, hvad phørt amning kan skyldes, fjernes, da der kan være mange andre årsager. Dette er en mnitrering ikke en undersøgelse. Mnitreringen kan afdække gegrafiske variatiner mv. Det er interessant at finde årsagerne til ammestp herunder m vi er gde nk til at hjælpe familierne, når behvet pstår. Man kunne verveje at søge midler til et frskningsprjekt. C) Antal ambulante kntakter den første levemåned Registreres allerede. Målet er, at mest muligt klares i hjemmet frem fr i ambulatriet, så familien Kan få r til familiedannelsen. Datatrækket kan suppleres med årsagerne til de ambulante kntakter. Mnitreringsgruppen frsøger at peratinalisere det, f.eks. ved at trække data fr de fire hyppigste årsager Drthe Klith undersøger, hvad der kan lade sig gøre ift. data m kntakt til egen læge g vagtlægesystemet. D) Antal telefniske kntakter den første levemåned Ændres til at se på kntakt til sundhedsplejersketelefnen g lægevagttelefnen, da de bruges i situatiner, hvr familien er utryg uden fr nrmal arbejdstid. Drthe Klith undersøger, hvad der kan lade sig gøre. E) Krrespndancebrev Mnitreringsgruppen undersøger, m målsætningen m 2 dage er krrekt, da det vurderes, at brevet afsendes med det samme ikke først efter t dage. Jurnalgennemgang: Mnitreringsgruppen har afsat t dage til jurnalgennemgangen. Der udvælges 25 tilfældige jurnaler fem fra hver klynge. Der tages kntakt til Datatilsynet fr at sikre, at reglerne verhldes. Jurnalgennemgangen har fkus på, hvad der skal være pfyldt fr at mdvirke prblemer i vergangene. Sundhedsstyrelsens anbefalinger fr svangremsrgen mfatter en knkret beskrivelse af, hvad eksempelvis almen praksis skal gøre. Mnitreringsgruppen undersøger, m anbefalingerne følges. - Oral gluksebelastning: Hspitalerne har frskellige frventninger til, hvad almen praksis skal gøre - Niveaudeling af patienter: Den praktiserende læges ansvar
- OGTT: Sygehuset kan være udføreren, men almen praksis skal tage stilling til, hvem der skal udføre det g beslutningen skal være jurnalført. Beslutning: Mnitreringen igangsættes på baggrund af Fødeplanudvalgets drøftelser. På sit næste møde den 6. maj udarbejder mnitreringsgruppen en tidsplan vedr.: - Hvrnår får mnitreringsgruppen de første tal - Hvrnår er audit afsluttet - Hvrnår får Fødeplanudvalget rapprter Pkt. 3) Sundhedsaftaler a) Drthe Klith intrducerede den igangværende prces mkring udarbejdelsen af den nye sundhedsaftale 2015-18. Denne gang udarbejdes der kun én fælles aftale frem fr flere lkale aftaler. Aftalen er henvendt til rganisatinerne frem fr frntmedarbejderne. Der er desuden mere fkus på hvilke resultater, vi sammen skal skabe fr brgerne, frem fr hvrdan vi får samarbejdet til at fungere. Aftalen er dynamisk, så bliver indhldet frældet i løbet af periden, kan den laves m. Fødeplanudvalget er ansvarlig fr det tema, der mhandler svangremsrgen g de nyfødte. b) Drøftelse samt priritering af aftalens hvedindhld Det er ikke en spareøvelse, men et ønske m at få et bedre sundhedsvæsen ved at bringe aktører i spil på en bedre måde. Der er brug fr, at samarbejdet i langt højere grad understøttes af digital kmmunikatin, så man kan kmmunikere nemt g enkelt på tværs af sektrvergange. IT har fået sin egen temagruppe. Sundhedsaftalen skal understøtte, at sektrerne kan hjælpe hinanden i vergangene, ved accelererede patientfrløb sv. Det giver mening fr brgerne, at sektrerne fletter sig sammen g j mere man samarbejder, j flere nye muligheder fr samarbejde ser man. Standardiseringen af kmmunernes tilbud betyder meget fr hspitalerne, frdi man ved, hvad man sender brgerne ud til. Det letter samarbejdet. Status Samarbejdet har udviklet sig meget det seneste år g det går i den rigtige retning. Standardfrløbene fr hvedparten af de fødende skal knslideres endeligt. Frtsæt med audits mv. Samarbejde fungerer fra g med fødslen men i mindre grad før fødslen. Der kan med frdel sættes større fkus på graviditetsfrløbet. Fødestederne har sårbare-teams, sm samarbejder med kmmunerne. Den sciale arv er en str udfrdring. Kritiske udfrdringer - Fødselstallet er faldende Den demgrafiske udvikling trækkes ind sm en ændret frudsætning eller en udfrdring. Det er en del af den kntekst, vi agerer i. - Bekæmpe scial ulighed i sundhed: 3
Familieambulatriet: Har frdblet indtag, frdi der er væsentligt flere misbrugere, end man havde frventet. Fødselstallet falder ikke blandt de udsatte. Fkuserer på børnene frem fr frældrene Ingen afviger fra planen, medmindre netværket har aftalt det Det er fte de samme persner, der er i risikgruppen ift. de frskellige KRAMfaktrer g dermed gså har øget risik fr f.eks. at føde fr tidligt. Sammenhæng i prblemerne kræver en sammenhængende indsats på tværs af faktrer Ikke kun lav uddannelse, men at man selv g evt. ens kæreste er uden fr arbejdsmarkedet. Frskellig baggrund kræver frskellige indsatser. Der er frskelle mellem kmmuner, sgne, mråder derfr bør indsatsen gså pririteres. Standardiseret tilbud til de stre grupper, differentieret indsats fr de udsatte. Ikke fkus på mødrene men på hele familien Brug bredden til gså at få fat i de sårbare, f.eks. gennem familiefrberedelse, sm flere kmmuner arbejder med Mål: Den regin, der har færrest sygemeldte gravide. - Det er en udfrdring, at der ikke er samme jurnalsystem, henvisningssystem mv. på tværs af sektrer. Man skal sm minimum kunne sende beskeder til hinanden. c) Nuværende aftaler Sundhedsplejersketelefnen g familieambulatriet skal skrives ind i den nye aftale. d) Nedsættelse af arbejdsgruppe Der nedsættes en arbejdsgruppe bestående af - T repræsentanter fr kmmuner - T repræsentanter fra reginen - En repræsentant fra almen praksis Arbejdsgruppen er en underarbejdsgruppe til Fødeplanudvalget, så der skal være Fødeplanudvalgsmedlemmer blandt deltagerne. Indkaldelse af repræsentanter sendes til Fødeplanudvalget g hspitalsenhedernes hvedpstkasser. Arbejdsgruppen udarbejder et udkast til sundhedsaftale fr svangremsrgen g de nyfødte. Udkastet drøftes på Fødeplanudvalgets møde den 6. juni med henblik på endelig aflevering til Sundhedskrdinatinsudvalget, sm drøfter Sundhedsaftalen den 27. juni. Sundhedsaftalen sendes i høring efter smmerferien. Fødeplanudvalget drøfter efterfølgende Sundhedsaftalen på sit møde den 3. ktber. Pkt. 4) Orientering m rapprt fra øknmi- g pfølgningsgruppen vedr. medfinansieringsmæssige knsekvenser af mlægningen af svangremsrgen En tværsektriel gruppe har analyseret mlægningens knsekvenser fr den kmmunale medfinansiering. Den kmmunale medfinansiering er faldet, frdi fødselstallet er faldet. Det kan ikke dkumenteres, at der har været en stigning i medfinansieringen pr. frløb. Det kan bl.a. skyldes, at f.eks. screeninger gennemføres ifm. indlæggelse g dermed ikke medfører yderligere kmmunal medfinansiering. Rapprten sendes ud med referatet. 4
Pkt. 5) Udskrivningsstatus børn Der skal udarbejdes en udskrivningsstatus fr børn, sm bl.a. skal adskille sig fra den vksne ift. funktinsevnevurderingen. Der afhldes en wrkshp med repræsentanter fr sundhedspleje, barselsafsnit g nenatalafsnit. Invitatinerne er sendt ud. Pkt. 6) Henvendelse fra DSR DSR henvendte sig i januar til reginen fr at frtælle, at alle kmmuner i reginen arbejdede på at implementere Sundhedsstyrelsens anbefalinger m tidlige besøg af sundhedsplejersken. Ultim marts er status, at alle kmmuner har mulighed fr at aflægge tidlige besøg m lørdagen. Jrdemødrene gav udtryk fr, at det fungerer fantastisk. 7) Kmmende møder - Sundhedsaftalen - Ammefilmen vises, når den er færdig - Gravide g rygestp - Oplæg m familieambulatriet - Status på sundhedsplejersketelefnen - Tværsektriel g tværfaglig temadag 8) Evt. Jan Dürr: Familieambulatriet har fået en ny chef, der brænder fr arbejdet g har mange idéer til samarbejdet mellem regin g kmmuner. SATS-puljen phører fra g med i år. Familieambulatriet finansieres derefter gennem reginens blktilskud. Aktiviteten er større end frventet, så det er nødvendigt at se på finansieringen sammen med kmmunerne. Karen Marie Nielsen: Afdelingerne indrapprterer diagnser mv. til Sundhedsstyrelsen, men har ikke adgang til at se egne tal. Karen Marie Nielsen sender en beskrivelse af prblematikken til Christian Bel. 5