Tilsynsrapport Socialtilsyn Øst

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Øst Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 42

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: *Målgrupper: Den selvejende institution Søholm 4060 Tlf.: Hjemmeside: (midlertidigt botilbud til voksne) 18 til 65 år (udviklingshæmning) Pladser i alt: 18 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Lene Smith Skovsen (Socialtilsyn Øst) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Socialtilsynet har i 2014 foretaget vurdering af det samlede tilbud Søholm med henblik på at kunne regodkende tilbuddet. Socialtilsyn Øst v. Tilsynskonsulent Lene Smith Skovsen aflagde den 17. marts 2014 samt den 1. april 2014 anmeldte Side 2 af 42

3 tilsynsbesøg på Den selvejende institution Søholm og Aktivitetsstedet Søholm. Den 21. august besøgte tilsynet Botilbuddet Torsholm, enkeltmandsprojektet Huginsvej 2 og Den selvejende institution Søholm samt Aktivitetsstedet Søholm. Tilsynskonsulent Hanne Nielsen deltog i tilsynet den 1. april 2014 og Tilsynskonsulent Lonnie Alstrup Gable deltog i tilsynet den 21. august Socialtilsynet har i tilsynet anvendt Socialtilsynets kvalitetsmodel og har benyttet interviews, observation og dokumentation til at belyse tilbuddet. Endvidere opdatering af Tilbudsportalen. Tilsynsrapporten har inden offentliggørelse på Tilbudsportalen været i høring ved Søholm. Tilsynsrapporten indeholder både Socialtilsynets vurdering af Den Selvejende Institution Søholm, Aktivitetsstedet Søholm, Botilbuddet Torsholm samt enkeltmandsprojektet. Det vurderes med baggrund i det samlede tilsyn, at Den Selvejende institution Søholm, Aktivitetsstedet Søholm og Botilbuddet Torsholm kan regodkendes med målgruppen: udviklingshæmmede i alderen år evt. med lettere psykiatriske eller adfærdsmæssige problemstillinger. Dette således, at målgruppen altid har udviklingshæmning som hovedproblematik. Enkeltmandsprojektet Huginsvænget 2, 4060 Kirke Saaby godkendes til den aktuelt indskrevne borger. Såfremt der på et tidspunkt indskrives anden borger skal dette godkendes separat i Socialtilsynet. Den selvejende Institution Søholm, botilbuddet godkendes således til at kunne modtage 14 borgere indenfor målgruppen jf. Lov om Social Service 107. Aktivitetsstedet Søholm godkendes til at kunne modtage 30 borgere indenfor målgruppen jf. Lov om Social Service 104. Botilbuddet Torsholm godkendes til at kunne modtage 3 borgere jf. Lov om Social Service 107. Regodkendelse af Søholms tilbud forudsætter endvidere at der afholdes brandtilsyn og at aktuelle praksis omkring lejekontrakter i 107 tilbud fremadrettet ændres ved nye indskrevne borgere. Alle tilsyn på Søholms tilbud er udført uden hindringer, alt dokumentation er fremvist og spørgsmål besvaret. Det har Side 3 af 42

4 dog været tydeligt for Socialtilsynet, at man på stedet har været spændte på det nye tilsyn og at stedet lige har skulle vænne sig til en anderledes vurdering af sit tilbud, til forskel fra det tidligere tilsyn. Tilsynet har dog oplevet et meget aktivt tilbud, i forhold til at samarbejde med tilsynet. Det er tilsynets helhedsindtryk, at Søholm er et stærkt bud på et tilbud til målgruppen inden for 107 og 104 området. Der er tale om et veletableret tilbud, med en stærk ledelsesprofil og tilsynet vurdere generelt, at der er tale om et veldrevet tilbud. Det at tilbuddet har været i drift i en længere årrække gør tydeligt, at der er den ro der skal til for at kunne sætte fuldt fokus på det pædagogiske arbejde i det daglige. Stedet har tydeligt de ressourcer der skal til, for at kunne følge med udviklingen og være i front, i forhold til at holde sig informeret om nye tilgange, metoder m.v. Tilsynet har således fået indtryk af et tilbud som fortsat har fuldt turbo på den faglige udvikling og tilsynet har i regodkendelsesprocessen kunne konstatere, at stedet kontinuerligt ser på egne arbejdsgange og foretager sig relevante overvejelser i forhold til hvad der virker. Søholms ambitioner ses også ved, at stedet er akkrediteret og har medvirket i "hvad virker projektet". Der ses overordnet et højt fagligt niveau og tilsynet bifalder, at der arbejdes videre med at se på interne arbejdsgange, herunder vikarordningen og kontaktpersonsordningen. Dette således, at borgernes behov fortsat sikres og at arbejdsgangene understøtter stedets målsætninger og tilgange, herunder at sikre relationen til den enkelte borger. Tilsynet fik ligeledes samlet indtryk af en kompetent medarbejdergruppe som brænder for målgruppen. De trives tydeligt på deres arbejdsplads og føler sig hørt og føler, at de klædes på til at arbejde med målgruppen. Tilsynet kunne ved deltagelse i personalemøde dog konstatere, at der p.t. introduceres en del nye tiltag, bl.a. som følge af ansættelse af ny souschef hvis opgave bl.a. er at højne det faglige niveau yderligere. Tilsynet vurderer, at ledelsens opgave bliver, at sørge for at alle kan følge med de mange tiltag. Tilsynet kunne bl.a. konstatere, at stedet har udarbejdet ny skabelon for de pædagogiske handleplaner. Tilsynet har set denne og bifalder indhold og form. Borgere, pårørende og sagsbehandlere tilsynet talte med, udtrykker generelt også stor tilfredshed med den indsats der Side 4 af 42

5 ydes af stedet og borgerne oplyser at trives. Pædagogisk tages udgangspunkt i et solidt fundament af indsamlede oplysninger om borgeren samt i egen observation på Søholm. Der arbejdes struktureret i teams, med pædagogiske planer og sparring og vidensdeling på pædagogiske møder. Der arbejdes med anerkendte metoder og tilgange i forhold til målgruppen. Dog bør alle metoder som nu godkendes på Tilbudsportalen fremover være kendte af medarbejderne. Der ses at være godt styr på administrative procedure og retningslinjer, herunder er der godt styr på regler omkring medicinhåndtering, magtanvendelse m.v. De fysiske rammer er besigtiget og ses at være velegnet til målgruppen. De er rummelige og lyse og individuelt, hjemligt indrettet, efter den enkeltes borger behov og interesser. Det er dog tilsynets holdning, at et akutværelse bør anvendes til ophold af kortere varighed og bifalder, at stedet er opmærksom på, at flytte borgeren til en lejlighed, så snart der bliver en egnet lejlighed ledig. Regodkendelse af Søholm forudsætter ligeledes, at nuværende praksis, hvor der gives lejekontrakter til borgerne i 107 tilbud, fremadrettet ændres og at der ej heller længere opkræves depositum. Regler for betaling af ophold i botilbud fremgår af bekendtgørelse 1387 af Søholm har modtaget særskilt oplysning fra Socialtilsynet omkring dette. Der ses generelt at være fokus på sikkerhed, herunder afholdes der brandøvelse og forefindes relevante beredskabsplaner. Dog skal der afholdes brandtilsyn, som kontinuerligt bør følges op med tilsyn fremadrettet. *Afgørelse: Godkendt med vilkår *Vilkår: Vilkår for regodkendelse er at der udføres brandtilsyn. Dette bør løbende gøres fremover. (frist: ) Side 5 af 42

6 Regodkendelse forudsætter at praksis omkring udfærdigelse af lejekontrakter for borgerne fremadrettet ændres. (frist: ) Påbud: Opmærksomhedspunkter: Side 6 af 42

7 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Interview Interviewkilder Liste over fråtrådte og nyansatte medarbejdere. Liste over forbrug af vikarer. Fortegnelse over medarbejdere og kompetencer. Skabelon pædagogisk handleplan. Statusrapport og pædagogiske handleplaner. Fortegnelse over Søholms bestyrelse. Oplysninger om leder af bostedet Søholm. Eksamensbevis forstander. Akkreditering. Dagsorden pædagogmøde. Tilsynsrapport Ansøgning om 108 pladser. Der er ikke foretaget egentlig observation af borgerne, men tilsynet havde ved sin gang i tilbuddene lejlighed til at observere borgernes kontakt til medarbejdere og ledelse. Tilsynet deltog som observatør på et personalemøde. Der er foretaget interview af borger, medarbejdere, ledelse, pårørende og sagsbehandlere under tilsynet. Anbringende kommune Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende Side 7 af 42

8 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter Afdelinger : Huginsvænget 2, Torkilstrup, 4060 Kr. Såby : Huginsvænget 2, Torkilstrup, 4060 Kr. Såby : Huginsvænget 2, Torkilstrup, 4060 Kr. Såby Lene Smith Skovsen Enkeltmandsprojekt Torsholm Den selvejende institution Søholm Besøgstype Anmeldt Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Side 8 af 42

9 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 9 af 42

10 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 5 Alle borgere tilknyttet Søholm er i enten et uddannelseseller beskæftigelsestilbud i form af aktivitet jf. Lov om Social service 104. Der tilbydes en varieret vifte af aktivitets- og uddannelses-/beskæftigelses tilbud, således at der er noget for enhver interesse, ønsker og ressourcer. Der kan tilbydes interne samt eksterne forløb. Lokalsamfundet benyttes og det vurderes samlet, at Søholm arbejder målrettet med borgernes udvikling i forhold til muligheden for arbejdsmarkedstilknytning og fastholdelse i en normaliseret hverdag. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Det vurderes, at Søholm støtter beboerne og borgerne i Aktivitetsstedet til at afdække deres ressourcer i forhold til at gennemføre undervisnings- og beskæftigelsesforløb og herefter sammensætte et forløb ud fra borgerens samlede funktionsniveau. Borgerne på Søholm, er ud fra funktionsniveau i 104 tilbud og ingen er p.t. i 103 tilbud. Alle ser stedet an i form af en praktik inden de indskrives på stedet og de testes i forhold til funktionsniveau. Under Side 10 af 42

11 opholdet på Søholm udfærdiges pædagogiske planer hvori uddannelse- og beskæftigelse beskrives. Alle er indskrevet i Aktivitetsstedet, men flere er også "ude af huset" på eksterne arbejdspladser i praktik. Der tilbydes STU forløb. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 5 (i meget opstiller i samarbejde med høj grad borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Borgerne bliver indskrevet i dagtilbuddet med det samme de kommer til Søholm. Herefter observere man på- og taler med borgeren om, hvad deres ønsker er og hvor deres ressourcer er. Der tales herefter om hvad der fremadrettet skal ske. I forhold til borgerne som er "ude af huset" i praktik samarbejdes der med arbejdspladsen de er på. Ledelsen udtaler, at det er ikke alle borgere der kan modtage et tilbud ud af huset, eller hvor der arbejdes på at få et aktivitetstilbud ude af huset. Dette da ikke alle arbejdspladser kan rumme Søholms målgruppe og da det her er vigtigt, at tage hensyn til både borgernes succesoplevelser og arbejdspladserne i lokalmiljøet. Hvis praktikken ude af huset går godt, er det Søholms oplevelse, at borgerne ofte også vil kunne klare sig i egen bolig. Det er forskelligt om borgerne har struktureret plan i forhold til aktivitet/beskæftigelse, eller om det bliver planlagt dag for dag. Hvis en borger ikke vil på arbejde en dag, er det en pædagogisk opgave at forsøge at få dem af sted. I forhold til dem der er i stand til at komme videre til et 104 tilbud, beskæftigelse ude af huset, arbejdes der på dette. Søholm oplever, at mange af de lovpligtige handleplaner fra kommunerne er mangelfulde i forhold til beskrivelse af aktivitet og arbejdsmarkedsperspektivet for borgeren. Handleplanen har fortrinsvist fokus på botilbudsdelen. Punktet indgår dog som punkt i Søholms pædagogiske handleplan. Indikator 01.b: Borgerne er i 5 (i meget Alle beboere på Søholm har et aktivitets- og samværstilbud jf. Lov om Social Service 104. Søholm Side 11 af 42

12 uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud høj grad tilbyder kun 104 tilbud, da beboerne generelt ikke skønnes at kunne være i et egentligt beskæftigelsestilbud jf. Lov om Social Service 103, grundet deres funktionsnedsættelse. Stedet er dog til stadighed opmærksomme på, om nogen vil kunne klare et 103 tilbud udenfor Søholm. De fleste bebeboere er på Søholms eget tilbud "Aktivitetsstedet", andre er i aktivitet udenfor Søholm, dog stadig i 104 tilbud. Disse beboere er også indskrevet i Aktivitetsstedet. Beboerne som er i aktivitet udenfor Søholm er p.t. aktiveret ved en købmand, en brugs,en campingplads og et byggemarked i lokalområdet. Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse Aktivitetsstedet modtager også borgere udefra, hvor kommunerne har købt kun denne ydelse. Søholm tilbyder endvidere STU forløb. Der er p.t. 2 borgere i STU. Søholm får borgere visiteret til aktivitet og samvær igennem sagsbehandlernes kendskab til Søholm og igennem borgernes lokale kendskab til Søholm. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,7 Tilsynet vurderer overordnet, at Søholm har den rette indstilling og fokus i forhold til at anerkende og respektere de indskrevne borgerne på stedet, som voksne og myndige borgere. Det ses i de valgte tilgange og metoder at der er et værdisæt bag, som tager afsæt i et respektfuldt og positivt menneskesyn og en stræben efter udvikling og normalisering for den enkelte. Tilsynet ser et tilbud som er meget ambitiøst og seriøst i forhold til dette og tilsynet vurderer derfor, at Søholm som en yderligere optimering af tilbuddet med fordel kan se på de ydre rammer også, i forhold til at gennemføre denne tankegang. Tilsynet anbefaler, at Søholm overvejer det hensigtsmæssige i, at de indskrevne borgere figurere med billede på stedets hjemmeside. Tilsynet har endvidere bedt stedet i at overveje skiltningen på stedet. Side 12 af 42

13 Tilsynet har i den forbindelse bemærket, at flere af borgerne fremstår med billede på stedets hjemmeside og kan være bekymret for borgerne muligheder for at overskue konsekvensen af det valg. Endvidere kunnet tilsynet konstatere, at der ved ankomst til Søholm er opsat et skilt som henviser til det pædagogiske personales kontor. Tilsynet har i tilsynet bedt stedet om at overveje om denne skiltning er hensigtsmæssig. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Det er tilsynets vurdering, at Søholm arbejder seriøst og målrettet med at afdække og støtte borgerne i at udvikle på deres evne til at begå sig socialt. Dette gøres både på den interne øvebane i Søholms regi og i forhold til interaktion med andre borgere udenfor Søholm både i lokalsamfundet og via sport, ture, ferie og aktiviteter. Der arbejdes på at borgerne bibeholder og træner i at danne gode relationer, både i forhold til pårørende og i øvrig omgang med andre i samfundet. Punktet indgår i de pædagogiske handleplaner. Side 13 af 42

14 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 5 (i meget høj grad Der arbejdes med sociale kompetencer, både med fokus på at udvikle disse kompetencer hos den enkelte borger og kompetencerne trænes og udvikles også i relationerne til de andre borgere og medarbejdere på stedet. Der foregår social træning, både i botilbuddet og i Aktivtetsstedet. Ledelsen forklarer, at beboerne rummer alle følelser. Der er store følelser og nogle følelser hører til i fælleskabet og andre hører til i privatlivet og støtten til at håndtere dette, kan ske i egen bolig. Det udtales, at det at have et liv på Søholm også handler om, at arbejde med sociale kompetencer. Omkring det pædagogiske arbejde, beskriver ledelsen også, at stedet "pakker folk ud". Dvs. at man hjælper borgerne til stille- og roligt at udvikle sig, socialt. I forhold til selvstændighed, trænes dette i dagligdagen. Stedet arbejder med de mål der er realistiske nu. Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 4 (i høj grad Punktet indgår særskilt i de pædagogiske handleplaner. Ledelse og medarbejdere har forklaret, at borgerne på Søholm er en del af lokalsamfundet og færdes i nærmiljøet efter ønske og mulighed, i forhold til funktionsniveau. De møder borgerne i lokalsamfundet når de handler i butikkerne m.v. og flere af Søholms borgere er i praktik forløb i private forretninger og virksomheder i nærheden af Søholm. Beboerne har også mulighed til at gå til sport og fritidsaktiviteter i de lokale foreninger. Nogen går f.eks. til svømning eller i fitnesscenter. Borgerne møder også andre borgere, til forskellige arrangementer udenfor Søholm. Søholm invitere også selv de lokale til arrangementer, f.eks julemarked og sommeråbningsdage. Skoler og børnehaver kommer også på besøg. Søholm har eget band som spiller til koncerter ved forskellige arrangementer. Søholm har endvidere samarbejde med flere andre botilbud i området, hvor beboerne møder andre. Se i øvrigt indikator 3b. vedr. pædagogiske handleplaner. Side 14 af 42

15 Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 5 (i meget høj grad Søholm har pårørende- og netværks politik. Den foreskriver at samværet tager udgangspunkt i borgernes ønsker omkring samarbejdet. Der tilstræbes et åbent og godt samarbejde med de pårørende. Al kontakt til pårørende er jf. borgernes samtykke. Størstedelen kan selv opretholde kontakt, andre ønsker støtte til dette. Borgeren som tilsynet talte med oplyste, at de havde fri mulighed for at besøge sine pårørende og modtage besøg, benytte telefon samt it, sociale medier m.v. Dog følte borgeren sig begrænset af, at han imellem havde køkkenvagt i weekenderne og selv skulle bytte denne for at kunne tage hjem i den weekend. Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse Tilsynet har under tilsynsprocessen set eksempel på et tilfælde hvor beboeren ikke ønskede kontakt, selvom de pårørende ønskede det. Beboerens ønske blev respekteret af Søholm. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,7 Det vurderes, at Søholm fremover også kan regodkendes til målgruppen udviklingshæmmede i alderen år evt. med lettere psykiatriske eller adfærdsmæssige problemstillinger. Det vil sige, at målgruppen altid har udviklingshæmning som hovedproblematik og at der ikke kan modtages borgere med tungere psykiatriske problematikker. Det vurderes, at Søholm anvender tidssvarende og relevante tilgange og metoder i det pædagogiske arbejde og at resultater bl.a. følges i det daglige og årligt samt via stedets løbende opfølgning og i det videre arbejde med metoder fra den akkreditering der er lavet. Tilsynet henstiller, at Søholm fremover selvstændigt altid søger at sikre sig, at den lovpligtige handleplan fra visiterende kommune foreligger ved modtagelsen af borgeren, evt. eftersendes. Dette, således at udgangspunktet for opgaven for Søholm er kendt, forventede tidsperspektiv m.v. Det henstilles, at det fremover sikres, at de pædagogiske metoder der nu godkendes til at kunne anvendes i Søholms tilbud er kendte af det pædagogiske personale og at der eventuelt sker opkvalificering i forhold til disse metoder. Side 15 af 42

16 Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Tilsynet vurderer, at der foreligger en klar målgruppebeskrivelse for alle afdelinger i Søholms regi, herunder aktivitetsstedet, således at stedet også godkendes til fremover godkendes til at måtte modtage borgere indenfor målgruppen: udviklingshæmmede i alderen år med lettere psykiatriske eller adfærdsmæssige problemstillinger. Det vurderes, at Søholm har valgt relevante tilgange og metoder til at arbejde med denne målgruppe. Stedet vurderes at lave et meget grundigt visitationsarbejde, herunder inkludere dette et praktikforløb og et tæt samarbejde med borger, sagsbehandler og pårørende. I starten af opholdet laves neuropsykologisk rapport som danner rammen til udformningen af den pædagogiske handleplan sammen med stedets observationer. Der følges løbende op på målene i stedets handleplan. Der udarbejdes statusrapporter og afholdes møder med sagsbehandlerne. Stedet bruger i det daglige Planner for you samt personalemøder og supervision til at udvikle på indsatsen og følge stedets resultater. Der er endvidere lavet akkreditering som løbende følges op på. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, som er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 5 (i meget høj grad Den godkendte målgruppe er jf. seneste godkendelse fra Lejre Kommune udviklingshæmmede og udviklingshæmmede med lettere psykiatriske eller adfærdsmæssige problemstillinger i aldersgruppen år. Søholms formål er jf. vedtægterne at drive en socialpædagogisk virksomhed for voksne med udviklingshæmning, hvoraf nogle har psykiatrisk overbygning eller adfærdsmæssige problemstillinger. Arbejdet bygger på et værdigrundlag hvor væsentlige kodeord er: udvikling, samarbejde og trivsel, dette er ord beskrevet både gældende for borgere og medarbejdere/ledelsen. Stedets udgangspunkt bygger på nogle etiske holdninger til beboerne omkring: 1. At den enkelte beboer har ret til at være den de er. 2. At den enkelte beboer har krav på at blive hørt og lyttet til. 3. At den enkelte beboer har indflydelse på eget liv. 4. At den enkelte beboer har krav på at få den hjælp, der er nødvendig ud fra egne behov. Side 16 af 42

17 5. At den enkelte kan lære og udvikle sig hele livet. 6.At den enkelte beboer har behov for og krav på omsorg og forståelse. Den generelle målsætning for det pædagogiske arbejde på Søholm, beskrives på stedets hjemmeside som: at der skal stiles imod, at beboeren kan leve et så selvstændigt liv som muligt i egen bolig med støtte, råd og vejledning fra medarbejdernes side. Støtten fra medarbejderne gives bl.a. som ADL træning i borgerens bolig, herunder støtte til diverse praktiske opgaver som f.eks. personlig hygiejne, men også til økonomi, motion, fritidsbeskæftigelse og andre emner som vedrører den enkeltes dagligdag. Ledelsen og medarbejdere har forklaret, at støtten og vejledningen foregår med udgangspunkt i borgerens ressourcer, ønsker og behov, og hver borger er dækket ind af et kontaktpersonsteam, der skal have særlig fokus på dette. Herunder har hver borger en hjemmearbejdsdag sammen med sin kontaktperson hvor der kan arbejdes med disse temaer. I det pædagogiske arbejde arbejdes også med den enkeltes personlige udvikling. Dette gøres i det daglige liv, i fællesskabet på Søholm - hjemme og i Aktivitetsstedet, samt via samtaler/rådgivning. Herunder arbejdes med borgerens sociale kompetencer, både i forhold til at begå sig i det omgivende samfund, samt i forhold til at bibeholde/udvikle relationer til venner og familie. Jf. Tilbudsportalen er samtale redskaber der anvendes: Mi - motiverende samtaler, den værdisættende samtale (Appreciative Inquiry), jeg-støttende samtaler eller brug af KAt-kassen, alt efter beboerens forståelsesramme. Tilgangen er anerkendende og inkluderende. Ledelsen for Søholm forklarer omkring de pædagogiske metoder, at arbejdet tager udgangspunkt i de indsamlede oplysninger under visitationen, herunder praktikken samt den screening der foretages. Endvidere observationerne samt evt. foreliggende handleplan og egen pædagogisk handleplan. Der ses bl.a. på hvad der kan ligge af underliggende stress for borgeren. Der er hele Side 17 af 42

18 tiden fokus på den måde medarbejdere og ledelse kommunikere på og hvordan der kan videreudvikles på de valgte metoder. Anvendte metoder/tilgange er jf. Tilbudsportal og ledelse: neuropædagogik,, traditionel tilgang i forhold til autisme med struktur og forudsigelighed herunder TEACHH som redskab til dette. Der arbejdes ud fra en kognitiv tilgang med de beboer hvor det er er egnet og metoden KRAP - Kognitiv ressourcefokuseret og anerkendende pædagogik. Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad Tilsynet kunne i samtale med medarbejderne på Søholm konstatere, at de ikke umiddelbart havde kendskab til alle pædagogiske metoder som stedet godkendes til fremadrettet, men kunne genkende alle tilgange, som oplistet på Tilbudsportalen, fra det praktiske arbejde på stedet. Under visitationsprocessen af borgeren til Søholm, er borgeren først i en uges praktik på stedet for at sikre, at borgeren selv er interesseret i at komme til Søholm. Denne uge bruger Søholm også til afklaring af om stedet har den rette faglighed og om det er de rette rammer til den pågældende borger. Ved visitationen udarbejdes også en samarbejdskontrakt, hvori indgår at borgeren skal igennem en neuropsykologisk test inden for det første halve år. Søholm anvender en anerkendt neuropsykolog fra Roskilde. Testen viser hvor borgeren har ressourcer og udfordringer. Der er så en indkøringsperiode på ca. ½ år, da stedet oplever, at det tager lang tid at lære borgerne at kende. Tiden bruges til observation og relationsarbejde i forhold til beboeren. Efter indkøringsperioden udarbejdes der pædagogisk handleplan. Hvert år i september udarbejdes der status til handlekommunerne. Der udarbejdes dog løbende nye mål i handleplanen, som løbende evalueres, både i de enkelte medarbejderteams og på personalemøder hver 14. dag. Der dokumenteres også løbende i Planner for you. Ledelsen oplyser hertil, at beboerne inddrages i handleplansarbejdet, så vidt det er muligt ud fra deres funktionsniveau og at beboeren også gennemlæser og underskriver planen. De borgere der har behov får støtte til dette. Side 18 af 42

19 En af de beboere som tilsynet interviewede oplyste, at han ikke havde erindring om, at han havde været med til at udarbejde en handleplan eller at han havde arbejdet med nedskrevne mål sammen med en medarbejder. Ledelsen udtalte til dette, at årsagen til dette kunne være at tilsynet havde benævnt planerne med en betegnelse der ikke var kendt af beboeren. Tilsynet har gennemlæst flere statusbeskrivelser. Tilsynet kunne ved sidste besøg i regodkendelseprocessen konstatere, at stedet fremover arbejder med pædagogiske handleplaner og ikke statusbeskrivelser og at der er udarbejdet ny skabelon til dette. Tilsyn har ligeledes set skabelonen og tilhørende interviewskema til borgeren. Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 4 (i høj grad Søholm er akkrediteret igennem Akkreditering Danmark. Søholm oplyser, at det ofte kan være svært at få de lovpligtige handleplaner fra handlekommunerne ved placeringen af borgeren. Søholm rykker ikke selvstændigt for handleplanerne. Søholm tager derfor udgangspunkt i deres egne observationer og neuropsykologisk test og finder derfra ud af hvor de kan handle fra. Søholm indkalder sagsbehandlerne til møde hvis de vurdere, at Søholm ikke er det rigtige tilbud til borgeren. Søholm følger løbende borgerens resultater og følger op på disse bl.a. via de pædagogiske handleplaner. Der er lavet akkreditering og Søholm har deltaget i "Hvad virker" projektet". De sagsbehandlere som tilsynet talte med oplyste at have en 141 handleplan udfærdiget til borgeren som de løbende følger op. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet sikrer Tilsynet vurderer, at borgerne er medinddraget i beslutninger om eget liv og omkring hverdagen på Søholm. Dog Side 19 af 42

20 borgernes medinddragelse og indflydelse i hverdagen i tilbuddet gav en borger udtryk for usikkerhed omkring det at kunne skifte kontaktperson og ledelsen bekræftede, at man ikke blot kunne skifte. Ordningen tages dog nu op til revision. Side 20 af 42

21 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt Indikator 04.b: Borgerne har indflydelse på tilbuddets 4 (i høj grad 5 (i meget høj grad Ledelsen oplyser, at borgerne i det daglige bliver hørt om alt i deres liv som drejer sig om dem både i relevante forums og i det daglige fra medarbejdernes side. De har faste kontaktpersoner og der arbejdes i et team omkring dem og de har en fast hjemmedag, hvor de kan få støtte til diverse gøremål. Der arbejdes bl.a. ud fra en inkluderende og anerkendende tilgang. Borgerne tilsynet talte med oplyste, at have relevante forums hvor beboerne høres. En borger oplyste dog også at skulle vente længe indimellem når beboerne kom med ønsker, f.eks. omkring mangler af en ny vaskemaskine. Oplyste at der er i statusrapporter indimellem er oplysninger som hører privatlivet til, f.eks. oplysninger om en kæreste, hvilket en af borgerne var utilfreds med. Borgeren oplyste, gerne at ville skifte kontaktperson, men følte sig ikke hørt og mødt omkring dette. Siden tilsynets interview med ovennævnte borger, har Søholm dog lavet kontaktpersonsteams og kontaktpersonsordningen er oppe til revision. Ledelsen af Søholm har i høringssvar til tilsynsrapporten til ovenstående oplyst: at ledelsen til tilsynet har forklaret, at borgeren ønskede sig en ny kontaktperson hver gang der blev stillet krav til borgeren. Den pågældende havde skiftet kontaktperson flere gange. Oplyser at: vi arbejder med at gøre det bedste og det ligger også i træningen at forholde sig til sin kontaktperson. Såfremt kemi ikke fungerer arbejder vi på at skifte, men ethvert skifte vil også have konsekvens for nogle andre borgere. Borgeren som tilsynet talte med i enkeltmandsprojektet oplyste, at føle sig hørt og have medbestemmelse. Beboerne har samlet indflydelse i flere forskellige forums. Herunder har de beboermøder og et brugerråd. I aktivitetsstedet har de et "gård møde". Beboerne har f.eks. indflydelse fælles ved Side 21 af 42

22 tilrettelæggelse og udnyttelse på et kollektivt niveau ansættelser af nye medarbejdere, hvor brugerrådet er repræsenteret i ansættelsesudvalget. Efter medarbejderens prøveperiode er de med til at komme med tilbagemeldinger. De får således også et medansvar for at det skal gå godt. Der er demokratiske valg i beboermøder og brugerråd. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Det vurderes, at Søholm generelt foretager de nødvendige vurderinger og tilbyder en relevant række tilbud, for at sikre borgernes sundhedsmæssige trivsel. Der ses også at være styr på borgernes sikkerhed i forhold til medicinhåndtering og førstehjælp. Side 22 af 42

23 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 4 (i høj grad Tilsynet hilste under tilsynets besøg på flere borgere og talte kort med enkelte i botilbuddet og aktivitetsstedet. Tilsynet interviewede 2 borgere, 1 i botilbuddet Søholm og 1 i enkeltmandsprojektet. Borgerne gav overordnet udtryk for at trives og var særligt glad for sine medborgere/naboer og kolleger i aktivitetsstedet. Den ene borger gav også udtryk for at være meget glad for personalet, hvilket tilsynet også kunne konstatere ved observation af samspillet imellem borger, personale og leder. Den anden borger gav også udtryk for tilfredshed, men oplyste dog hellere at ville være derhjemme, eller videre til egen bolig med støtte. Følte at der på Søholm var langt til sine pårørende. Den ene borger oplyste, at ønske at skifte kontaktperson og at der endvidere var nogle vikarer som ikke talte pænt til borgerne, særligt nogle enkelte medarbejdere. Oplyste også at få medarbejdere var i familie, hvilket udgjorde et problem. I interview med medarbejderne kunne tilsynet konstatere, at de gav udtryk for at borgerne får den rette støtte og det tilbud de har brug for. Medarbejderne mente samlet, at borgerne trives på stedet. Tilsynet kunne ved deltagelse på personalemøde også konstatere, at borgerne blev omtalt med respekt og empati. Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 5 (i meget høj grad Tilsynet kunne ved interviews med sagsbehandlere og pårørende konstatere, at de samlet vurdere, at borgerne trives. Beboerne har adgang til relevante sundhedsydelser efter ønske og behov og ledsages til dette, hvor det er nødvendigt. Der samarbejdes med tandlæger, det lokale lægehus og Søholm samarbejder endvidere med en række psykologer. Der er endvidere fast samarbejde med en neuropsykolog. Endvidere er der samarbejde med distriktspsykiatrien og misbrugscentre, hvor der skønnes behov. Der ses ikke at være særlige kompetencer i medarbejdergruppen i forhold til misbrug. Misbrugere er Side 23 af 42

24 dog heller ikke en del af målgruppen. Søholm har udarbejdet medicininstruks, som er kendte af alle medarbejdere. Alle medarbejdere, herunder kontorpersonalet får medicinhåndterings kurser og der er udpeget en række medicinansvarlige. Søholm udtaler, at de prioritere et stort fokus på uddannelse i håndtering, for at være sikre på at alle medarbejdere er i stand til at genkende bivirkninger m.v. Medarbejderen tilsynet talte med, var medicinansvarlig og oplyste løbende at blive ajourført i form af medicinhåndteringskurser. Søholm ses endvidere at have flere sundhedsfagligt uddannede medarbejdere. Medicinudlevering registreres i separat modul under den enkelte beboer i Planner for you. Tilsynet har besigtiget medicinskabet i enkeltmandsprojektet jf Der var ingen bemærkninger. Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 5 (i meget høj grad Alle medarbejdere er uddannet i førstehjælp. Der er opsat førstehjælpsudstyr synligt i enkeltmandsprojektet. Der forefindes hjertestarter på Søholm. Stedet oplyser, at det har et stort fokus på sundhed generelt, herunder motion og kost. Der prioriteres økologisk mad og beboerne tilbydes forskellige muligheder for at deltage i sport, herunder benyttes en sportshal fast en gang om ugen. Der kan endvidere f.eks. deltages i løbetræning og ridning og de kan gå til fritidsinteresser udenfor Søholm også. Der er fokus på ude- og friluftsliv, herunder har botilbuddet 4 shelters med bålplads, som beboerne kan benytte. Der laves ture og ferieture. Søholm har sundhedspolitik hvori indgår rygepolitik. Søholm er røgfri. Borgerne må dog ryge i deres lejligheder. Endvidere rusmiddelpolitik. Der må ikke indtages euforiserende stoffer på stedet. Der må ikke indtages alkohol på fælles arealerne. Se indikator 5b vedr. yderligere sundhedsydelser som Søholm leverer. Side 24 af 42

25 sundhed Der er fokus på ude- og friluftsliv, herunder har botilbuddet 4 shelters med bålplads, som beboerne kan benytte. Der laves ture og ferieture. Tilbud: Den selvejende institution Søholm Søholm har sundhedspolitik hvori indgår rygepolitik. Søholm er røgfri. Borgerne må dog ryge i deres lejligheder. Endvidere rusmiddelpolitik. Der må ikke indtages euforiserende stoffer på stedet. Der må ikke indtages alkohol på fælles arealerne. Se indikator 5b vedr. yderligere sundhedsydelser som Søholm leverer. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Det ses at der ikke i en længere årerække har været magtanvendelser på stedet. Der er nedskrevet procedure ved magtanvendelse og det vurderes, at der tilbydes relevant hjælp til den implicerede medarbejder. Det vurderes at der i det pædagogiske arbejde, arbejdes relevant i forhold til at forebygge magtanvendelser. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at der ikke sker uforholdsmæssigt mange magtanvendelser 5 (i meget høj grad Søholm har beskrevet procedure ved magtanvendelse samt procedure omkring vold imod personalet. Sidste magtanvendelse var i I seneste udarbejdede APV hvor hovedtemaet var stress, kom det frem, at nogle medarbejdere oplevede, at de havde været udsat for vold. Botilbuddet var ikke vidende om dette. Alle hændelser og vurderinger omkring konflikter registreres i "Planner for you". Søholm beskriver at forebyggelse af magtanvendelse sker i det daglige pædagogiske arbejde ved hele tiden at være opmærksom på beboernes følelsesmæssige trivsel hver dag. En pædagog er holistisk uddannet og er god til at vurdere hvornår den enkelte beboer har brug for en forebyggende samtale. Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad Den ene borger som tilsynet spurgte om magtanvendelser, havde ikke oplevet magtanvendelser i de år borgeren havde boet på stedet og havde ej heller hørt om magtanvendelser. Medarbejderne bekræftede, at der ikke var magtanvendelser på stedet. Procedure ved magtanvendelse indgår som en del af stedets beredskabsplan. I denne procedure er der samtidigt taget stilling til procedure ved vold, overgreb, arbejdsulykker og personlige kriser. Der oplyses at anvendes korrekt indberetningsskema og indberettes jf. magtanvendelsesbekendtgørelsen på voksen området. Der sker opfølgning på medarbejderen ved ledelsen og situationen tages op til fælles læring i personalegruppen. Der kan tilbydes supervision og der tilbydes altid psykologhjælp til medarbejderen. Stedet har ambulanceordning, som står til at Side 25 af 42

26 skulle revideres. Medarbejderne som tilsynet talte med både på Søholm og i enkeltmandsprojektet bekræftede at der forelå procedure ved magtanvendelse, som var kendt af personalet. Emnet er jævnligt oppe at vende på personalemøder. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Det vurderes at stedet samlet har relevant beredskab i forhold til at forebygge overgreb og i det daglige pædagogiske arbejde, opmærksom på problematikken. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab er hensigtsmæssigt i forhold til at forebygge overgreb og er kendt af medarbejderne Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse 5 (i meget høj grad 5 (i meget høj grad Søholm har ikke konstateret overgreb beboerne imellem. Medarbejderne er opmærksomme på de enkelte beboers relationer til hinanden og arbejder i det daglige forebyggende i forhold til at forhindre uro og konflikter beboerne imellem. Kontaktperson og medarbejdere arbejder med relationen til den enkelte beboer og har derigennem et indgående kendskab til hvad den enkelte beboer er optaget af og hvordan beboeren trives. Der findes procedure for hvordan stedet skal forholde sig til vold imellem beboerne og overgreb beboerne imellem. Procedurer er gennemgået med medarbejderne. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,7 Det er tilsynets vurdering, at den måde Den selvejende institution Søholm, Torsholm samt Aktivitetsstedet samlet har organiseret sig på giver god mening og synes at fungere optimalt i forhold til formålet med tilbuddet. Tilsynet bifalder, at der arbejdes videre med at se på vikarordningen, således at det sikres, at personaledækningen til enhver tid understøtter relationsarbejdet og den struktur flere borgere på stedet Side 26 af 42

27 Der ses at være en hensigtsmæssig sammensætning af kompetencer i bestyrelsen og bestyrelsen oplyses, at være bevidst om sit ansvar og have indblik i den daglige drift. Forstander samt øvrig ledelse på Søholm vurderes at kompensere hinanden godt, i forhold til at have relevante kompetencer til at lede tilbuddet. Det ses at ledelsen arbejder ud fra en demokratisk vinkel hvor medarbejdere har stor indflydelse på at skabe arbejdspladsen og indholdet og der ses en stor tilfredshed med stedet og ledelsen fra medarbejdernes side. Der ses gode muligheder for uddannelse og stedet sørger for opkvalificering løbende af medarbejdere. Herunder tilbydes supervision og der ses generelt at være sammensat en hensigtsmæssig kompetent medarbejdergruppe til målgruppen. har brug for. Tilsynet anbefaler, ud fra medarbejdernes ønske, at ledelsen overvejer opkvalificering i forhold til medarbejderne i enkeltmandsprojektet, omkring diagnose, metoder i forhold til denne m.v. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Tilsynet vurderer, at forstander og øvrige ledere samlet har relevant uddannelsesmæssig baggrund og erfaring, herunder relevant ledelseserfaring og ledelse uddannelser. Endvidere ses der relevante kompetencer i bestyrelsen. Forstander har dog ikke social- eller sundhedsfaglig baggrund. Dette ses der dog at være kompenseret ved at afdelingsledere har dette. Side 27 af 42

28 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 5 (i meget høj grad 5 (i meget høj grad Det ses af indhentet CV samt eksamensbevis, at forstander ikke har pædagogisk eller tilsvarende social faglig uddannelse, men at forstanderens baggrund består af relevant erfaring indenfor det socialpædagogiske felt, herunder fra mangeårig ansættelse på Søholm. Der ses relevant ledelsesmæssig erfaring i form af akademileder uddannelse i organisation og ledelse endvidere relevant uddannelse i forhold til at deltage i bestyrelsesarbejde samt relevante økonomiske kompetencer til at lede tilbuddet. Ledelsen i det daglige består endvidere af en administrativ leder og to afdelingsledere. Afdelingslederne ses at være uddannet henholdsvis socialpædagog med diplomuddannelse i ledelse og kommunikation og Social- og sundhedshjælper og NLP prakctioner samt med længerevarende relevant erfaring. Tilsynet kunne ved deltagelse som observatør i et personalemøde konstatere, at der var en åben og tillidsfuld atmosfære imellem medarbejdere og leder og at medarbejderne havde medbestemmelse i det daglige arbejde samt indflydelse på beslutninger. Afdelingsleder viste godt overblik, gennemslagskraft og var i stand til at lede mødet på god vis. Udviste endvidere stor erfaring med målgruppen og havde fingeren på pulsen i forhold til borgerne på stedet. Vedr. bestyrelsen henvises til indikator 8c. Medarbejderne på alle afdelinger i Søholm modtager supervision fra ekstern supervisor hver 6 uge. De vælger selv temaer/emner. De fire afdelingsledere på Søholm modtager også supervision. Forstander har egen supervisor. Ledelsen udtaler til tilsynet, at de oplever at det vigtigste er, at tale om de faglige udfordringer: hvordan kan den enkelte medarbejder/leder selv være med til at løse de problemer der er. Side 28 af 42

29 Indikator 08.c: Tilbuddet har en kompetent og aktiv bestyrelse 5 (i meget høj grad Medarbejderne udtrykte stor tilfredshed med supervisionen. Bestyrelsen består jf. gældende vedtægter, af 3-5 bestyrelsesmedlemmer, herunder skal indgå saglig og administrativ kompetence. Der afholdes mindst 3 bestyrelsesmøder om året. Aktuelle bestyrelse består af en formand og tre bestyrelses medlemmer. Endvidere deltager forstander Søren Olsen i bestyrelsesmøderne. Forstander har dog ikke stemmeret. Alle ses, jf. dokumentationen, at have relevante kompetencer i forhold til at sidde i bestyrelse for et socialt tilbud. Bestyrelsen ses at være sammensat jf. Lov om Socialtilsyn 14. Bestyrelsen er bestyrelse både for fonden Den Selvejende Institution Søholm, fonden Aktivitetsstedet og Torsholm. Ledelsen udtaler, at der er tale om en meget aktiv bestyrelse og at man er bevidst om at bestyrelsen har det øverste ansvar for driften. Medarbejderne oplyser, at de ser bestyrelsen i forbindelse med arrangementer på stedet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Tilsynet vurderer samlet at driften af Søholm varetaget kompetent. Arbejdet ses at foregå inden for den godkendelse der er givet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Side 29 af 42

30 Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 4 (i høj grad Ved tilsynets første besøg på Søholm var der kontaktpersonsordning. Kontaktpersonen havde det primære ansvar for den daglige støtte til beboeren og for den pædagogiske handleplan. Der er dog nu etableret kontaktpersonteams, hvor der er en primær og en sekundær ansvarlig kontaktperson og at medarbejderne i øvrigt arbejder i teams om de enkelte borgere. Den nye ordning oplyses at skulle sikre, at der altid er adgang til en medarbejder, der har et særligt kendskab til den pågældende borger. Ledelsen oplyser, at de oplever, at medarbejdergruppen er meget motiveret til ændringen. Oplyser at måden at arbejde på også vil skabe mere- og bedre faglig sparring. Ved tilsynets sidste besøg kunne tilsynet konstatere, at der netop havde været afholdt temadage omkring bl.a. teamsamarbejdet. Både medarbejdere og ledelse oplyste, at det havde været udbytterigt og det var tilsynets indtryk, at de så frem til den nye ordning. Søholms ledelse oplyste på forespørgsel, at man ikke som udgangspunkt selv kan skifte kontaktperson. Der er dog mulighed for at ledelsen kan vurdere, om det er hensigtsmæssigt at borgeren skifter. Ved personalemødet hvor tilsynet deltog som observatør, oplyste afdelingsleder dog at der skulle ses på kontaktpersonsordningen generelt. Den ene borger som tilsynet talte med på første besøg, udtrykte ønske om at skifte kontaktperson, men følte ikke dette var en reel mulighed. Borgeren havde haft den samme kontaktperson i 2 år. Ledelsen oplyste hertil, at man ikke kan skifte hele tiden. Tilsynet udtrykte undren over denne konklusion, idet at tilsynet kunne konstatere, at borgeren har givet samarbejdet med sin kontaktperson et godt forsøg og kunne godtgøre sit ønske om at skifte. Af dokumentationen ses normeringen at være tilfredsstillende. Normeringen ses at være i overensstemmelse med den oprindelige godkendte normering for tilbuddet. Se i øvrigt under indikator 10a om medarbejdernes kompetencer. Indikator 09.b: 4 (i høj grad Ledelsen udtaler, at der generelt ikke er et stort personaleflow på Søholm. Af dokumentation Side 30 af 42

31 Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser Tema Gns. bedømmelse 5 (i meget høj grad dækkende det seneste år bekræftes dette. Medarbejderne på Søholm oplyste, at medarbejder med korteste anciennitet har været der i 3 år. Af opgørelse over antal vikartimer i samme periode ses det, at Søholm har et større vikarkorps. Medarbejderne oplyser, at der ofte er tale om pædagogstuderende. De synes dog der gøres meget ud af at lære vikarerne op, så det er forsvarligt. Som observatør på personalemødet kunne tilsynet konstatere, at der var tale om en del skiftende vikarer, som nattevagt, på en borger med kun lidt sprog. Der var tale om sovende nattevagt men det blev oplyst, at borgeren var oppe en del gange om natten efter sommerferien. Ledelsen oplyste på mødet dog også, at der skulle ses på vikarordningen, således at relationen og kontinuiteten i forhold til borgeren kunne sikres. De adspurgte pårørende og sagsbehandlere så ikke vikardækningen som noget problem og følte sig vel modtaget og oplyste at borgerne trives, trods skiftende personale. Ledelsen udtaler, at sygefraværet har været under 2 procent indtil dato i Der har været lidt sygdom pga. influenza. Der er ikke indhentet dokumentation på sygefraværet under dette tilsyn. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 4,5 Både bestyrelse, ledelse og medarbejdere ses at være relevant klædt på til at støtte og arbejde med målgruppen og kunne inddrage relevante tilgange og metoder. Der ses generelt at være et højt uddannelsesniveau på stedet og der oplyses nem adgang til uddannelse og øvrig opkvalificering af medarbejderne på stedet. Tilsynet kunne konstatere, at enkelte metoder som Søholm nu godkendes til, ikke var kendte af medarbejdergruppen. Tilsynet anbefaler, at der sker en opkvalificering i forhold til disse metoder, således at medarbejderne er i stand til at inddrage alle godkendte metoder relevant i arbejdet fremover. Dette således, at der sker en bedre kobling imellem teori og praksis, i Side 31 af 42

32 arbejdet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Det vurderes, at medarbejderne har relevante kompetencer og at der på stedet er fokus på uddannelse, som hentes både eksternt og internt, således at medarbejdernes samlede viden holdes opdateret. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Side 32 af 42

33 Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 4 (i høj grad Det er oplyst fra ledelsen, at den overvejende del af medarbejderne har en længerevarende socialeller sundhedsfaglig uddannelse. Det ses af indhentet dokumentation, at den samlede medarbejdergruppe har relevant uddannelse og mange også med relevant efteruddannelse og ledelseserfaring. Der ses en god sammensætning af faggrupper og medarbejdere uden social-/sundhedsfaglig uddannelse ses ligeledes at have relevante kompetencer. Ledelsen udtaler, at der prioriteres uddannelse af medarbejderne og der er løbende medarbejdere på kurser. Der bruges intern vidensdeling og stedet bruger de kompetencer og ny viden som medarbejderne har og ser det som et aktiv for stedet. F.eks undervises der internt hvis en medarbejder har særlig viden om en diagnose. Der gives plads til vidensdeling og undervisning på personalemøderne og der afholdes faglige pædagogiske dage. Nogle medarbejdere har terapeut uddannelse, eller coach uddannelse også. I akkrediteringsprocessen deltog også en medarbejder, hvilket var gavnligt for resten af medarbejdergruppen, der på den måde bedre kunne arbejde videre med det som akkrediteringen viste. Stedet har lige ligeledes medvirket i "Hvad virker projektet". Ledelsen oplyser generelt, at de vurdere at der er en god normering på stedet. Medarbejderne som tilsynet talte med, tilknyttet Søholm, oplyste begge at have taget terapeutiske uddannelser imens de havde været på Søholm og havde endvidere fået en grund-leder uddannelse af stedet. De oplyste, at der er god adgang til at få uddannelse og kurser på stedet. Medarbejderen som tilsynet talte med på enkeltmandsprojektet, havde et ønske om flere kurser og gerne specifikt i forhold til borgerens diagnose. Medarbejderne har samlet oplyst, at der p.t. arbejdes med APV og at der laves handleplan i forbindelse med dette. De tilbydes MUS samtaler hvor der bl.a. tales om udvikling af kompetencer. Se i øvrigt indikator 3a. vedr. stedets metoder. Side 33 af 42

34 Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer Tema Gns. bedømmelse 5 (i meget høj grad *Økonomi 4,6 Det er socialtilsynet opfattelse at: Tilsynets observationer af medarbejdere og ledelses samspil med borgerne, er foretaget i forbindelse med rundvisning i tilbuddene, i forbindelse med interviews og ved deltagelse i fællesspisning i stedets kantine. Tilsynet kunne samlet konstatere en fri og tillidsfuld tone og relation imellem ledelse, medarbejdere og borgere. Tilsynet havde også lejlighed, kortvarigt, til at observere på et morgenmøde på et af værkstederne. Her sås der ligeledes en positiv og åben stemning. * Vurdering af tema Udviklingspunkter Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt i høj grad. Tilbuddets kvalitet svarer i tilfredsstillende grad til prisen. Socialtilsynet har ikke forholdt sig til nøgletallene på tilbudsportalen, idet disse er baseret på årsrapporten jf. Lov nr. 608, , 12, stk. 3, som tilbuddet først er forpligtede til at indberette i forhold til årsregnskabet fra Socialtilsynet har modtaget alle oplysninger uden forbehold, til at kunne vurdere tilbuddets økonomi, som vurderes gennemskuelig for Socialtilsynet. Dog bemærker Socialtilsynet, at leders lønning ligger højt i forhold til sammenlignelige tilbud. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad er bæredygtigt. Socialtilsynet har ingen væsentlige bemærkninger. Side 34 af 42

35 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. budgetskema Indikator 11.c: Tilbuddets soliditetsgrad (nøgletal) er rimelig set i forhold til tilbuddets alder og specialiseringsgrad 5 (i meget høj grad 5 (i meget høj grad 4 (i høj grad Der er ikke anført forbehold eller supplerende oplysninger der har væsentlig betydning for Socialtilsynets vurdering af regnskabet. Det bemærkes dog, at revisor i sin påtegning af Aktivitetsstedet Søholm ikke har henvist til en bekendtgørelse. Der burde have været henvist til Bekendtgørelse nr. 720 af 19. juni 2013 om Tilbudsportalen samt om godkendelse af og tilsyn med visse private tilbud. Denne indikator er ikke relevant ved vurdering af regnskab Budget 2014 er godkendt af kommunen og tages til efterretning af Socialtilsynet. Der foreligger et budget for 2014, som er godkendt af kommunen. Dette budget tager vi til efterretning og foretager scoring ud fra dette. Den selvejende Institution Søholm, herunder Botilbuddet Torsholm: Tilbuddet har en soliditetsgrad på 10,5 %. Det er dog værd at bemærke, at tilbuddet i 2013 har købt den ejendom, de før lejede, for DKK Den lave soliditetsgrad skal derfor ses på baggrund af, at tilbuddet har købt ejendomme, som udgør hele 91 % af tilbuddets samlede aktiver. Aktivitetsstedet Søholm: Tilbuddet har en soliditetsgrad på 46,3 %, hvilket er en stigning på 30,4 procentpoint i forhold til året før. Stigningen skyldes primært at tilbuddet i 2013 havde et overskud på DKK , som er blevet overført til egenkapitalen, hvilket betyder at egenkapitalen er steget 269 % i forhold til Stigningen i overskuddet skyldes primært overbelægning i 2013, mens ejendomsomkostningerne Side 35 af 42

36 faldt som følge af ny lejekontrakt med Den selvejende Institution Søholm. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Samlet set er det Socialtilsynets opfattelse, at tilbuddet leverer en tilfredsstillende kvalitet set i forhold til prisen. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 4 (i høj grad Tilsynet har noteret, at der anvendes 3,1 % af omsætningen til kompetenceudvikling og 1,0 % af omsætningen til beboerrelateret aktiviteter i Den selvejende Institution Søholm, mens der at der anvendes 1,7 % af omsætningen til kompetenceudvikling og 2,6 % af omsætningen til beboerrelateret aktiviteter på Aktivitetsstedet Søholm, hvilket vurderes som tilfredsstillende. Tilsynet bemærker ved gennemgang af stedets økonomi, dog at lønning til leder af Søholm vurderes at være høj i forhold til lignende tilbud på området. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Socialtilsynet har ikke forholdt sig til nøgletallene på tilbudsportalen, idet disse er baseret på årsrapporten jf. Lov nr. 608, , 12, stk. 3, som tilbuddet først er forpligtede til at indberette i forhold til årsregnskabet fra Socialtilsynet har modtaget de oplysninger, som tilsynet har efterspurgt og har kunnet vurdere tilfredsstillende ud fra disse og tilbuddets økonomi betragtes således som gennemskueligt. Side 36 af 42

37 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 5 (i meget høj grad Socialtilsynet har ikke forholdt sig til nøgletallene på tilbudsportalen, idet årsrapporten jf. Lov nr. 608, , 12, stk. 3, der refereres til, først er gældende i forhold til årsregnskabet fra * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4,7 De fysiske rammer på Botilbuddet Søholm, botilbuddet Torsholm samt i enkeltmandsprojektet ses at være velegnet til den godkendte målgruppe. Der er taget hensyn til at der er tale om voksne borgere og deres individuelle funktionsnedsættelser. Alle borgere tilsynet talte med udtrykte stor tilfredshed med deres rammer på Søholm. Aktivitetsstedet ses at give store muligheder for udfoldelse, både med hensyn til udvikling i kompetencer personlig og fagligt for borgerne og i forhold til fritidsaktivitet og hobbies samt friluftsliv. Tilsynet kunne fornemme en stor trivsel i Aktivitetsstedet og stor medindflydelse på deres egen dag. Se i øvrigt vurdering under tema: Selvstændighed og relationer, i forhold til de ydre rammer. Borgere i 107 tilbud skal ikke have lejekontrakter. Søholm skal ændre denne praksis fremadrettet for nyindskrevne borgere. Det er Socialtilsynets holdning, at et akutværelse skal bruges til akutte, kortere placeringer af borgere. Socialtilsynet bifalder, at der arbejdes på at flytte borgeren, så snart at der bliver en ledig egnet lejlighed. Der skal afholdes brandtilsyn på stedet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes Tilsynet vurderer, at borgerne bor i rummelige og velindrettede lejligheder til målgruppen. Der er mulighed for at sætte sit personlige præg og foretage individuel indretning. Lejlighederne er endvidere egnet til ADL træningen, Side 37 af 42

38 udvikling og trivsel således at beboerne kan trænes til øget selvstændighed og understøtte deres udvikling. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 5 (i meget høj grad 4 (i høj grad De borgere som tilsynet talte med, kunne bekræfte, at de selv kan indrette lejligheden og oplyste at trives i boligen. Både medarbejdere, pårørende og sagsbehandlere udtrykte ligeledes generelt stor tilfredshed med rammerne. Vedr. akutværelset se indikator 14b. Søholm er beliggende i Lejre Kommune og består af et botilbud jf. Lov om Social Service 107 og et aktivitetssted jf Til Søholm hører også et andet botilbud, Torsholm og et enkeltmandsprojekt ligeledes jf Søholm ligger i en 4-længet landbrugsejendom, hvoraf den ene længe bruges til administration og akutværelse. En anden længe er bl.a. til kontorer til medarbejderne og i sidste længe er beboernes lejligheder. I forlængelse af lejlighederne er fælles opholdsstue, kantine og køkken. Der er også i denne bygning ekstra lokaler som kan omdannes til en yderligere lejlighed. Aktivitetsstedet er beliggende i en separat bygning. Denne huser værksteder, it-værksted, garage til maskiner m.v. Til gården hører endvidere 27 ha jord og stedet har status som økologisk gård. Jorden benyttes fortrinsvist til græsning og planteavl og stedet har et mindre dyrehold. Søholm har også egen "oplevelses skov" med shelters og bålplads. Botilbuddet rummer 13 2 værelses lejligheder med eget køkken og bad. Alle er på 62 m2. Derudover har Søholm 1 akutværelse på 30 m2 med bad og toilet nedenunder. Boligerne ses at være individuelt indrettet og under hensynet til beboernes funktionsnedsættelser. Fællesarealerne ses også at være indrettet med planter, billeder m.v. Side 38 af 42

39 Torsholm har 3 pladser og er oprettet i en ejendom som er beliggende i samme område, i kort afstand fra Søholm. De 3 lejligheder er på første sal. I stueetagen er stort køkken og opholdsstue og fælles badeværelse. I samme bygning, dog separat fra Torsholm er en bolig, hvor der bor en borger i et enkeltmandsprojekt jf Torsholm og enkeltmandsprojektet benytter samme have og har fællesspisning nogle gange om ugen. Enkeltmandsprojektet fungere i øvrigt fuldstændigt separat med eget personale, budget m.v. Torsholm og enkeltmandsprojektet ses ligeledes at være individuelt indrettet og borgeren i enkeltmandsprojektet som tilsynet talte med, udtrykte tilfredshed med boligen og rammerne i øvrigt. Sagsbehandlere og pårørende til borgere i Søholm og enkeltmandsprojektet udtrykte ligeledes tilfredshed med de fysiske rammer. Pårørende til borger i akutværelset på Søholm oplyste dog, at have et ønske om at borgeren kunne flytte ud af akutværelset og i stedet indflytte i en af Søholms lejligheder. Oplyste at borgeren havde boet i akutværelset i over 3 år. Ledelsen af Søholm har i høringssvar til tilsynsrapporten oplyst, at borgeren dog kun har boet på stedet fra den Søholm har i forbindelse med regodkendelsen ansøgt tilsynet om oprettelse af et antal 108 pladser. De har dog valgt p.t. at sætte denne ansøgning i bero, hvorfor den ikke indgår i regodkendelsen. Det ses at der på Søholm og i aktivitetsstedet er batteridrevne røgalarmer, brandtæpper og skumslukkere. Der er i 6 af lejlighederne og alle fællesrum 2 flugtveje, i 7 af lejlighederne 1 flugtvej. Alle udgange er til ud i det fri. Der forefindes beredskabsplan på stedet og der afholdes årlig brandøvelse for alle på Søholm. Det kunne ved tilsyn i enkeltmandsprojektet og Torsholm ligeledes konstateres, at der var brandmateriel og røralarmer opsat. Side 39 af 42

40 Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 5 (i meget høj grad Der har ikke været brandtilsyn på stedet. Lejre Kommunes Brandvæsen er anmodet om at udføre brandtilsyn. Beboernes hjem ses at være rummelige med de faciliteter som er i et hjem. De er lyse og individuelt indrettet efter beboernes interesser og smag. Side 40 af 42

41 Side 41 af 42