Tlf.:

Transkript

1 Regionshuset Viborg Anmeldt tilsyn på Høskoven Udført den 30. august 2011 Regionssekretariatet Tilsyn Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Dato Ellen Brunebjerg Tel Side 1 Høskoven Damagervej Viby J Tlf.: Jan.madsen@ps.rm.dk Forstander: Jan Madsen Målgruppe Høskoven er et længerevarende rehabiliteringstilbud, som tilbyder yngre senhjerneskadede og fysisk handicappede bostøtte efter Lov om Social Service (SEL) og aktivitetstilbud efter SEL 104. Handi-k@ drives efter SEL 103. Boenhederne: Hus 8 med 8 lejligheder Hus 9 med 9 lejligheder Hus 10 med 10 lejligheder Afdelingsledere: Jane Nørgaard Larsen Ole Overgaard Bocenter Fogedvænget 8 lejligheder samt et enkeltmandstilbud Afdelingsleder: Dorte Mosbæk Nielsen Driftscenter Aktivitetscentret Daghøjskolen Handi-k@ Center for Voksensocial Tingvej 15B, 3. sal 8800 Viborg VSA@rm.dk Afdelingsleder: Susanne Drost Afdelingsleder: Marianne Frisk Jensen

2 Tidligere tilsyn Listen omfatter tilsyn fra 2009 og senere. Alle tilsynsrapporter kan ses på Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Bocenter Fogedvænget Træningsgruppen (nedlagt) Bocenter Fogedvænget Hus Hus Hus 10 Aktuelt tilsyn Grundlag for tilsynet Anmeldt tilsyn på Høskoven Aktivitetscentret den 30. august 2011 Tilsynsbesøget var varslet jf. vejledningen minimum 6 uger før besøget. Forud for tilsynsbesøget havde tilbuddet fremsendt relevante bilag til tilsynsteamet, som desuden har søgt informationer i ESDH (elektronisk sags- og dokumenthåndteringssystem) og på hjemmesiden. Seneste tilsynsrapport fra den 22. februar 2011 ligger på tilbuddets hjemmeside. Der var følgende opmærksomhedspunkter, og tilsynet er bekendt med handleplanen herfor: Medicinhåndtering: Instruksen for medicinhåndtering bør uddybes, og den skal som minimum indeholde forholdsregler ved fejlmedicinering og andre utilsigtede hændelser. Andet: Hjemmesiden bør opdateres, så den konkrete takst fremgår Fokusområder for tilsynet Deltagere i tilsynet Tilsynet havde fokus på de regionale retningslinjer for standarderne i den Danske Kvalitetsmodel (DKM): Individuelle planer Brugerinddragelse Kommunikation Ledelse Kompetenceudvikling Arbejdsmiljø Samt magtanvendelser og medicinhåndtering Ledelse: Jan Madsen, forstander Britta Knudsen, souschef Susanne Drost, afdelingsleder Aktivitetscentret Medarbejdere: Alle medarbejdere var orienterede om tilsynet, og deltagerne var udvalgt af ledelsen. AMR er arbejdsmiljørepræsentant, FFI er forflytningsinstruktør. Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten Psykomotorisk terapeut, FFI, AMR Filosof Side 2

3 Program for tilsynet Brugere: Alle brugere var orienterede om tilsynsbesøget, og deltagerne havde tilmeldt sig. Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten. Pårørende: Alle pårørende var orienteret om tilsynet, og repræsentanten havde tilmeldt sig. Navnet er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten. Tre borgere, samt en ledsager De tre borgere sidder alle i brugerrådet for Aktivitetscentret En pårørende Tilsynet ankom kl og forlod tilbuddet igen kl Afdelingslederen forestod en rundvisning, og afslutningsvist var der en opsamling med ledelsen. Tilsynet er udført af Camilla Rebekka Rask Tilsynskonsulent Ellen Brunebjerg Tilsynskonsulent Tlf.: camilla.rask@stab.rm.dk Tlf.: ellen.brunebjerg@stab.rm.dk Tilsynets samlede vurdering Høskovens Aktivitetscenter er udviklet i retning af et daghøjskolelignende tilbud, hvor formålet blandt andet har været at højne fagligheden for medarbejderne, samt at få struktur og fordybelse for brugerne. Høskoven har indgået en virksomhedsaftale med Århus kommune, som omfatter modtagelse af kandidater af gangen i jobtræning. Virksomhedscentret tilfører blandt andet merværdi til Aktivitetscentret, da brugerne møder kandidater med beskæftigelsesmæssige udfordringer, som de i et vist omfang kan identificere sig med. Det er tilsynets vurdering at Høskovens virksomhedscenter er en innovativ konstruktion, som både tilfører nye ressourcer til Aktivitetscentret og samtidig tilfører vigtige rollemodeller for brugerne i Aktivitetscentret, hvilket skaber merværdi både for brugerne og kandidaterne. Høskoven har udarbejdet lokale tilføjelser til både de ydelsesspecifikke og organisatoriske standarder under Dansk Kvalitetsmodel på Socialområdet (DKM). De ydelsesspecifikke tilføjelser er revideret i august 2011 og lever efter tilsynets vurdering op til de regionale retningslinjer. Tilføjelserne er udformet som fælles retningslinjer med mulighed for afdelingsspecifikke tilpasninger. De organisatoriske tilføjelser er fortsat under revidering som følge af fusionen mellem Høskoven og Bocenter Fogedvænget. Aktivitetscentret arbejder med individuelle planer for brugerne, hvilket angiver retning for indsatsen med overordnede mål, delmål og aktiviteter. Borgeren kan medvirke til planen med ønsker. Der hvor borgeren ikke kan inddrages, er det alene medarbejderne, som sætter mål for indsatsen. Den individuelle plan baseres på den kommunale handleplan efter 141 i Lov om Social Service, hvis denne er fremsendt. Tilsynet noterer at der anvendes forskellige benævnelser for de individuelle planer både i skrift og tale og anbefaler, at Aktivitetscentret følger ledelsens beslutning herom, således at den kommunale handleplan og tilbuddets individuelle plan ikke kan forveksles. Side 3

4 Dokumentation i forhold til delmålene er med til at strukturere indsatsen og fastholde fokus på det individuelle behov. Tilsynet oplever at der er varierende fokus på dokumentationen og anbefaler, at løbende dokumentation prioriteres højere i afdelingen. Brugerne i Aktivitetscentret inddrages såvel på individuelt, fælles og organisatorisk niveau. Brugere vælges til brugerrådet, som mødes månedligt med afdelingslederen i en konstruktiv dialog. Desuden holdes to årlige stormøder for alle brugere. Tilsynet anbefaler at brugerrådets funktion beskrives som organisatorisk brugerinddragelse. Aktivitetscentret arbejder blandt andet med udvikling af brugernes kommunikation, og afdækning af forudsætninger indgår naturligt i arbejdet. Både brugerne og den pårørende, som tilsynet talte med, er tilfredse med tilbuddene i Aktivitetscentret, som tilpasses brugernes ønsker og behov. Brugerne vurderer at lokalerne er slidte, men funktionelle til aktiviteterne, dog kan der være pladsproblemer i nogle lokaler. Nogle brugere efterspørger musik, ridning og svømning. Tilsynet anbefaler at Aktivitetscentret overvejer at give pårørende, som ønsker dette, adgang til Bosted System, hvilket kan være med til at informere om aktiviteterne, og samtidig begrænse behovet for dobbeltdokumentation. Der forekommer ikke magtanvendelser i Aktivitetscentret, et forhold som forebygges gennem tilgangsbeskrivelser for alle brugere. Medarbejderne er bevidste om at anvende forebyggende metoder tilpasset de enkelte brugere. Tilsynet vurderer der er en tilfredsstillende håndtering af magtanvendelser. De fysiske rammer understøtter Aktivitetscentrets opgaveløsning, men både ledelse, medarbejdere og brugere efterspørger mere plads. Det er tilsynets vurdering at lokalerne fremstår vedligeholdte, men slidte. Der er rent og ryddeligt ved tilsynsbesøget. Høskoven har revideret medicininstruksen, som nu omfatter fejlmedicinering og utilsigtede hændelser, samt læring med henblik på forebyggelse. På to individuelle projekter i Aktivitetscentret håndteres medicinen af en medarbejder fra Boenhederne med kompetence til medicinhåndtering. Ellers håndteres der ikke medicin for borgerne i Aktivitetscentret pt. Der er udpeget en medicinansvarlig medarbejder i Aktivitetscentret med uddannelsesmæssig kompetence på medicinområdet. Det er tilsynets vurdering at medicininstruksen for Høskoven lever op til Sundhedsstyrelsens vejledning af 30. juni 2006, samt at der er en tilfredsstillende medicinhåndtering i Aktivitetscentret. Virksomhedsgrundlaget er under revision som følge af fusionen mellem Høskoven og Bocenter Fogedvænget. Afdelingslederen anser sig selv som kultur- og værdibærer, og afdelingens værdier er synliggjort på opslag i Aktivitetscentret, og værdierne drøftes ved medarbejderudviklingssamtaler. Side 4

5 Høskoven arbejder med en overordnet kompetenceudviklingsplan. I Aktivitetscentret tilbydes medarbejderne to årlige individuelle medarbejderudviklingssamtaler og to udviklingssamtaler på linjerne, hvilket medvirker til udvikling af fagligheden og tilbuddets ydelser. Udfordringerne i arbejdsmiljøet er primært de usikre driftsvilkår, som medfører usikkerhed i ansættelsen. Desuden har etableringen af virksomhedscentret med kandidater, som arbejder i Aktivitetscentret, været en udfordring at sætte i gang, men det fungerer tilfredsstillende. Arbejdsmiljøaftalen omfatter de fleste områder i den regionale tilføjelse i forhold til standarden Arbejdsmiljø under DKM. Tilsynet anbefaler at Høskoven ajourfører arbejdsmiljøaftalen til den nuværende organisation, samt at arbejdsmiljøaftalen tillige omfatter en bagudrettet evaluering af indsatserne i det forløbne år og en plan for indsatserne i arbejdsmiljøarbejdet i det kommende år. Det er tilsynets vurdering at ledelsen skal foranledige at brugsanvisninger og datablade for tekniske hjælpemidler (herunder personløftere) er tilstede på arbejdsstedet, og at brugsanvisninger er revideret efter lokale forhold på grundlag af tilbuddets/afdelingens erfaringer. Under de givne organisatoriske præmisser vurderer tilsynet at arbejdet med de organisatoriske standarder er tilfredsstillende. Opmærksomhedspunkter Brugsanvisninger, som er revideret efter lokale forhold, samt datablade for tekniske hjælpemidler skal være tilstede på arbejdsstedet Kvalitetsarbejdet Organisering af kvalitetsarbejdet Lokale tilføjelser Den lokale organisationsplan viser en lokal kvalitetsorganisation bestående af forstander, souschef og de to ressourcepersoner, som er henholdsvis SIP-koordinator og projektkoordinator. Der er udpeget arbejdsgrupper i afdelingerne, som består af afdelingslederne og medarbejderrepræsentanter fra hver afdeling. Der er udarbejdet tidsplan indtil august 2012 for arbejdet med kvalitetsmodellen i fusioneringen af Høskoven og Fogedvængets Bocenter. Der er udarbejdet lokale tilføjelser til både de ydelsesspecifikke og organisatoriske standarder under Dansk Kvalitetsmodel på Socialområdet (DKM). De ydelsesspecifikke tilføjelser er revideret i august 2011, mens de organisatoriske tilføjelser fortsat er under revidering som følge af fusionen. Side 5

6 Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold Målgruppe Udviklingstendenser Høskovens Aktivitetscenter er for borgere med moderat og middelsvær senhjerneskade, som har brug for et tilbud i dagtimerne. Aktivitetscentret tilbyder blandt andet følgende linjer: kommunikation, krop og sundhed, grøn linje, kulturværket, livslinjen, appetitlinjen og middagsmatiné. Nogle af aktiviteterne tilbydes alene på enkelte ugedage. Nogle aktiviteter kan kombineres til et hold, aktuelt fx kommunikation og krop. Høskoven har fra oktober 2010 indgået en virksomhedsaftale med Århus kommune, som omfatter modtagelse af kandidater af gangen, som udgangspunkt i 13 ugers jobtræningsforløb. Der er udpeget mentorer for kandidaterne: tre i Aktivitetscentret samt én i boenhederne, hvor kandidaterne også integreres, når det er muligt. Aktivitetscentret har aktuelt 10 kandidater tilknyttet, som beskæftiges med opgaver som chauffør, it, kropslinjen og praktiske opgaver. Virksomhedscentret tilfører merværdi til Aktivitetscentret, da brugerne møder kandidater med beskæftigelsesmæssige udfordringer, som de i et vist omfang kan spejle sig i. Virksomhedscentret er med til at formidle et konstruktivt samarbejde med kommunen, som anerkender Høskovens indsats i denne forbindelse, og aftalen er senest forlænget til udgangen af Ledelsen overvejer muligheden for at udvide kandidat-optaget til andre felter af det sociale område. Høskovens ledelsen er tilfredse med udviklingen af den borgerrelaterede indsats i forhold til hjerneskadede, som nu primært sker på dagsbasis i Aktivitetscentret. Det har været en stor udfordring for Høskoven, som har udviklet Aktivitetscentret i retning af et daghøjskolelignende tilbud. Processen er foregået i et samarbejde mellem ledelse og medarbejdere, og formålet har blandt andet været at højne fagligheden og fjerne stress for medarbejderne. Samtidig har formålet været at skabe rammerne for en meningsfuld struktur, der giver mulighed for fordybelse i forskellige aktivitetsområder for brugerne. Ledelsen fremhæver at det kræver stor faglighed og indsigt at tilbyde individuel tilgang og differentieret undervisning for flere brugere i samme rum Individuel plan/ dokumentation Høskovens lokale tilføjelse til den regionale retningslinje for standarden Individuelle planer er udformet som en fælles beskrivelse for hele organisationen med rum for afdelingsspecifikke tilpasninger. Aktivitetscentret efterspørger den kommunale handleplan jf. 141 i Lov om Social Service, men planen leveres ofte ikke ved visiteringen. Den skriftlige procedure for opstart af nye brugere indeholder ud over stamoplysninger et skema til kortlægning af forudsætninger for og ønsker til brugerinddragelse, samt særlige forhold vedr. fx hjælpemidler, kommunikation og fysiske forhold. En medarbejder laver første udkast til en handleplan, hvoraf det bør Side 6

7 Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold ICF: International Klassificering af Funktionsevne, Funktionsevnenedsættelse og Helbredstilstand SMTTE står for Sammenhæng, Mål, Tiltag, Tegn og Evaluering. Det er et dynamisk målsætnings- og evalueringsredskab. fremgå hvad borgeren ønsker at opnå, eller eventuelt pårørendes ønsker. Desuden struktureres et forslag til ugeskema for borgeren de første to uger. Ved startmødet aftales et statusmøde efter 3-6 måneder med henblik på at drøfte udviklingen. Indenfor de første tre måneder udformer afdelingslederen en individuel plan ud fra ICF. Det sker på baggrund af ugentlige linjemøder, hvor medarbejderne anvender SMTTE-modellen til at drøfte og vurdere brugerens udvikling. Medarbejderne oplever at SMTTE-modellen er med til at skærpe deres fokus på udviklingstegn, og de fælles drøftelser bidrager til kontinuerlig læring og udvikler nye praksisformer. Borgerne kan medvirke til at opstille mål og delmål, hvilket dog forudsætter at de accepterer deres udfordringer og begrænsninger. Det dokumenteres når det ikke giver mening at spørge borgeren om dennes ønsker til mål. Ifølge en medarbejder er det en udfordring at dokumentere, også fordi der er få computere til rådighed. Ledelsen oplyser i høringsfasen at medarbejdere gøres opmærksom på hvilke computere, der kan være til rådighed i andre funktioner på Høskoven. Dokumentationen er med til at strukturere indsatsen og fastholde fokus på det individuelle behov. Dokumentation er samtidig med til at informere om observationer mv. fra de andre linjer. På kommunikationslinjen evalueres delmål efter tre måneder, blandt andet ved at gennemgå dagbogsnotaterne. Kommunerne efterspørger dokumentation for resultaterne af indsatsen i Aktivitetscentret. Afdelingslederen vil gerne have konklusionerne fra linjemøderne ind i Bosted System, men indtil videre forefindes det på papir i mapper, som er tilgængelige for alle medarbejdere. Der afholdes statusmøder minimum en gang årligt, men afdelingslederen ønsker to årlige møder for at følge udviklingen og tilpasse indsatsen. Aktivitetscentret indkalder til statusmøder med kommune, pårørende og bruger. Desværre møder ikke alle kommuner op til statusmøderne, hvilket udfordrer opfølgningen med den enkelte bruger. Aktivitetscentret tilbyder også enkeltmandsprojekter, hvor det er hensigtsmæssigt, og hvor der sker integration i fællesskaber i det omfang, brugeren kan profitere heraf. Brugerinddragelse Den lokale tilføjelse til den regionale retningslinje for standarden Brugerinddragelse er udformet som en fælles beskrivelse for hele organisationen med rum for afdelingsspecifikke tilpasninger. Konkret fremgår brugerens ønsker til inddragelse og mål af en statusbeskrivelse og til dels af den individuelle plan, som tilsynet har fået tilsendt. Den individuelle brugerinddragelse indbefatter at borgerens ønsker til inddragelse noteres i den individuelle plan, sammen med en faglig vurdering, og det dokumenteres, hvis der er afvigelser mellem borgerens øn- Side 7

8 Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold sker og den faglige vurdering. SMTTE-modellen anvendes hertil. Hvis borgeren ikke selv kan meddele sig, kan pårørende eller sagsbehandler ofte formidle viden om forudsætninger for indflydelse og stamoplysninger. Den organisatoriske brugerinddragelse sker i Aktivitetscentrets brugerråd, som består af fem borgere, som mødes med afdelingslederen 8-10 gange årligt. Alle kan sætte punkter på dagsorden. Brugerrådet har medindflydelse og høringsret i forhold til væsentlige ændringer, der kan have konsekvenser for borgernes tilbud, herunder omstruktureringen af Aktivitetscentret til daghøjskole. Brugerrepræsentanterne er valgt for to år af gangen på et stormøde. Der er pt. ingen beskrivelse af brugerrådets funktion. Brugerne inddrages på fælles niveau ved stormøder, som holdes to gange årligt. Pårørende og ledsagere kan også deltage. Brugerne har indflydelse på aktiviteter, fester, indkøb mv. Stormøderne kan tematiseres, og der informeres om brugerrådets arbejde. Desuden er der mulighed for at stille spørgsmål til ledelsen. Ledelsen oplyser i høringsfasen, at der arbejdes på at oprette endnu et hold til ridning og et nyt tilbud om svømning. Musik tilbydes ugentlig, men ikke som musikterapi eller individuel undervisning. Kommunikation Høskovens lokale tilføjelse til den regionale retningslinje for standarden Kommunikation er udformet som en fælles beskrivelse for hele organisationen med rum for afdelingsspecifikke tilpasninger. Af det fremsendte materiale, herunder talepædagogisk status fremgår detaljerede beskrivelser af kommunikative forudsætninger for brugere. Kommunikation fremgår tillige af den individuelle plan og status. En medarbejder forventer at Aktivitetscentret kommer til at anvende kommunikationsprofiler, hvilket kan give en oversigt over brugerne kompetencer til fordel for alle linjer og i botilbuddet. Den generelle faglige indsats Brugernes vurdering De tre borgere, som tilsynet talte med, sidder alle i brugerrådet for Aktivitetscentret, og bor ikke på Høskoven. De kommer i Aktivitetscentret 3-4 dage om ugen, og er meget tilfredse med aktiviteterne, som de deltager i. Aktiviteterne tilpasses brugernes ønsker, og inddelingen i grupper på ca. otte er passende, selvom der kan være trangt ved fx taleundervisning i et mindre lokale. De fysiske rammer i Aktivitetscentret er slidte, men lokalerne fungerer. Brugerne har en kontaktperson i Aktivitetscentret, men de har ikke haft indflydelse på, hvem det skal være. Side 8

9 Den generelle faglige indsats Nogle af brugerne udtrykker ønske om mere ridning og svømning. En af brugerne savner musikken, da musikterapeuterne kunne noget særligt. En bruger synes buskørslen kunne fungere bedre, da der ofte er ventetid ud over det lovede. Brugerrådet mødes hver måned, og nogle gange har andre brugere indgivet emner til drøftelse. Det drøftes for eksempel, hvis der er utilfredshed med noget, og afdelingslederen handler på det udmeldte. Brugerne i brugerrådet er valgt på et stormøde. Der holdes to årlige stormøder for alle brugere i Aktivitetscentret. Temaer kan være den nye ledelsesform som højskole, hvilket efter brugernes vurdering giver en god start på dagen med fællesskab og informationer om, hvad grupperne beskæftiger sig med. Der er gennemført en tilfredshedsundersøgelse i Aktivitetscentret. Brugerne oplyser at der er få brugere (4), som er utilfredse med Aktivitetscentret, men at de ikke aktivt bidrager til handlinger, som kan minimere utilfredsheden. Pårørendes vurdering Den pårørende vurderer at tilbuddet er fantastisk, blandt andet fordi der tages hensyn til det enkelte menneske. Hun oplever at blive inddraget i et konstruktivt samarbejde, hvor medarbejderne også kan bruge hendes viden aktivt. Der er jævnlig kontakt med Aktivitetscentret via mail, da hun kun sjældent kommer der. Der anvendes tillige en kontaktbog, hvor medarbejderne kan formidle hvilke oplevelser, ægtefællen har haft. Den pårørende efterspørger at medarbejderne konsekvent skriver i bogen, da det giver anledning til meningsfulde dialoger om ægtefællens dag på Aktivitetscentret. Den pårørende har ikke hørt om muligheden for at have adgang til Bosted System, hvilket måske kunne bidrage med den efterspurgte information. Den pårørende mener også at hendes mand må savne musikken. Den pårørende vurderer at der er kommet en bedre praksis for at meddele det, hvis kørslen er forsinket. Pårørendesamarbejde Ifølge ledelsen vil Aktivitetscentret gerne involvere de pårørende endnu mere i aktiviteterne. I sommer har der været en tur med brugere, pårørende og ledsagere, hvilket vil blive tilbudt igen. En del af brugerne har et svagt netværk, som evt. kan dyrkes gennem meningsfulde aktiviteter. Ledelsen tænker også at de pårørende kan tilbydes uddannelse. Aktuelt vurderer medarbejderne at Aktivitetscentrets linjer fungerer som borgernes arbejdsplads uden involvering af pårørende. De kan medvirke ved statussamtaler, hvis borgeren ønsker det, og evt. ved fester. De pårørende modtager en kvartalskalender samt et månedligt nyhedsbrev fra Aktivitetscentret. Klager Magtanvendelser Der er ingen aktuelle klager i Aktivitetscentret. Der forekommer ifølge ledelsen ikke magtanvendelser i Aktivitetscentret. Menneskesynet er ifølge ledelsen at borgeren ved udadreagerende ad- Side 9

10 Den generelle faglige indsats færd forsøger at formidle et budskab, som omverden ikke har forstået. I Aktivitetscentret beskæftiger borgerne sig med aktiviteter, som de selv har valgt, og blandt andet derfor forekommer udadreagerende adfærd ikke. Ledelsen oplyser at der laves en tilgangsbeskrivelse for alle borgere i Aktivitetscentret. Forebyggende tiltag kan være afledning, og medarbejdernes tilgang og kropssprog drøftes jævnligt. Personaleskifte kan også være en forebyggende metode, hvilket kollegaer også kan foreslå. Hvis en borger er udadreagerende verbalt, kan der beskrives tre trin med forskellige indsatsmuligheder. Alle episoder drøftes efterfølgende på personalemøder, og medarbejderne kan byde ind med alternative forslag til forebyggende indsatser. Fysiske rammer Bygninger og udenomsarealer Aktivitetscentret har fælles indgang med boenhederne på Damagervej, dvs. gennem vandrehallen, hvor Aktivitetscentrets brugere har lavet opslag om nogle af aktiviteterne. Aktivitetscentret holder fælles morgensamling i caféen. Ved siden af cafeen ligger biografen, som kan anvendes til større møder, undervisning mv. Aktivitetslokalerne består af en netcafé, gymnastiksal, motionsrum med træningsmaskiner kaldet Kraftværket, træværksted og et rum til kreative aktiviteter, kaldet Middagsmatiné. Desuden kan brugere af Aktivitetscentret også medvirke i caféens køkken. På gangen står hvilebrikse og hvilestole, og der er udsmykning med et akvarium og opslag med Aktivitetscentrets værdier. Handicaptoiletterne er netop renoveret af Aktivitetscentrets personale og brugere. Der er depotrum i kælderen. Der er en pavillon med udstyr til udendørs aktiviteter, herunder pasning af grønne arealer, drivhus og kaniner. Høskoven har en kolonihave, som både kan anvendes af beboerne, brugerne i Aktivitetscentret og et enkeltmandsprojekt. Der er et kontor/personalerum samt et afdelingslederkontor, som tillige har plads til nogle af Aktivitetscentrets kandidater. De nuværende otte kandidater anvender netcaféen som mødested. Ifølge ledelsen understøtter lokalerne aktiviteterne, men der kan sagtens anvendes yderligere plads, navnlig lokalet for it-aktiviteter er trangt og det er udfordrende at skærme brugere i lokalet og arbejde individuelt. Side 10

11 Sundhedsfaglige forhold Medicinadministration Høskoven har i marts 2011 revideret medicininstruksen som følge af seneste tilsynsbesøg. Tilsynet har efterfølgende besøget fået tilsendt instruksen. Der er udformet forholdsregler ved fejlmedicinering og utilsigtede hændelser, samt læring med henblik på at forbedre kvaliteten og sikkerheden i medicinadministrationen. Ifølge ledelsen er der pt. ingen borgere i Aktivitetscentret, som medarbejderne skal håndtere medicin for. Borgere kan medbringe medicin, som de indtager i løbet af dagen, og ifølge medarbejderne skal enkelte borgere huskes på at tage deres medicin. Der er udpeget en medicinansvarlig medarbejder i Aktivitetscentret med uddannelsesmæssig kompetence på medicinområdet. Hvis der fremover bliver behov for medicinhåndtering i Aktivitetscentret, vil medicinen opbevares aflåst i et skab i personalerummet. På to af de individuelle projekter, som Aktivitetscentret er ansvarlig for, håndteres medicinen af en medarbejder fra Boenhederne med kompetence til medicinhåndtering. Denne medicin opbevares aflåst. Organisatoriske forhold Generelt, normering, rekruttering Til Aktivitetscentrets nuværende 47 brugere og otte kandidater er der ansat 20 medarbejdere, hvoraf der er flere i deltidsjobs, tre er i flexjob eller arbejder med løntilskud. I alt anvendes 350 mandetimer ugentligt. Fagligt omfatter medarbejdergruppen pædagoger, ergoterapeut, socialog sundhedsassistenter, klejnsmed, filosof og psykomotorikere. Kandidaterne kan beskæftiges med følgende opgaver: It, kørsel, kreative aktiviteter, på kropslinjen og som praktiske hjælpere. Aktivitetscentret modtager desuden studerende, pt. er der én pædagogstuderende, og ledelsen forventer at der kommer psykomotorikstuderende. Ledelse Den lokale tilføjelse til de regionale retningslinjer for standarden Ledelse er under revidering pga. fusioneringen. Høskovens virksomhedsgrundlag, som indeholder formål, værdier, mission og vision, er ligeledes under revidering. Ifølge Høskovens lokale tilføjelse fra 2010 sætter LokalMED rammer for drøftelse og omsætning af værdier i konkret faglig praksis, og værdierne drøftes i medarbejderudviklingssamtalerne. Der er en introduktionsplan for nye medarbejdere Afdelingslederen har fået lavet plakater med udsagn om de tre regionale værdier: dialog, dygtighed og dristighed fra en temadag med medarbejdergruppen. Afdelingslederen er bevidst om sin egen position som værdi- Side 11

12 Organisatoriske forhold bærer og påpeger det, hvis medarbejdere ikke lever op til værdierne. Den vigtigste værdi for hende er dristigheden: At turde gå foran i forandringer med dygtighed, hvilket er sket med udviklingen i Aktivitetscentret. Kompetenceudvikling Høskovens lokale tilføjelse til de regionale retningslinjer for standarden Kompetenceudvikling er under revidering pga. fusioneringen. En overordnet kompetenceudviklingsplan er undervejs i organisationen, hvor der er ansat en medarbejder til at arbejde med faglig udvikling i forbindelse med fusioneringen med Bocenter Fogedvænget. Afdelingslederen holder to årlige medarbejderudviklingssamtaler (MUS) med alle medarbejdere, samt to årlige linje-mus, dvs. udviklingssamtale med gruppen af medarbejdere, som arbejder på en linje. Ifølge medarbejderne medfører den tætte kadance med MUS en øget faglighed, især som følge at drøftelserne om indsatsen på linjerne. Som eksempel på et resultat af en linje-mus nævner medarbejderne at der er startet et forløb, hvor kommunikations- og kropslinjerne samarbejder i større omfang. Der sker også faglig sparring i MUS. De fleste medarbejdere medvirkede i en efteruddannelse i neuropædagogik i 2008, hvilket ifølge medarbejderne har givet nye metodiske tilgange. Medarbejderne fremhæver at metoderne med fordel kan implementeres yderligere i Aktivitetscentrets praksis. Der er planlagt interne kurser og et brush up på neuropædagogik. To medarbejdere skal starte på efteruddannelse i Marte Meo. Arbejdsmiljø Høskovens lokale tilføjelse til de regionale retningslinjer for standarden Arbejdsmiljø er under revidering på grund af fusionen. Den lokale arbejdsmiljøaftale er fra 2010, hvilket er før fusionen med Fogedvængets Bocenter og lukningen af Træningscentret. Der anvendes løbende arbejdspladsvurdering (APV) i Aktivitetscentret, hvilket ifølge medarbejderne fungerer tilfredsstillende. Problemer bliver adresseret til den rette, og der er en god kultur for håndteringen. Ifølge ledelsen er der ikke presserende udfordringer i arbejdsmiljøet, hvor sygefraværet er reduceret, og kun sjældent forekommer der vold og trusler. De fysiske rammer er gamle og slidte med kulde og træk, men forbedres løbende med nye vinduer og renovering af handicaptoiletterne. Medarbejderne er tilfredse med personalerummet, og indretningen af de øvrige rum begynder at passe til opgaverne. På træværkstedet fremstilles flytbare skillevægge, som kan anvendes til fleksibel skærmning af borgere efter behov. Der er opsat en loftmonteret personløfter i salen, og der er ønske om endnu en loftmonteret personløfter. Forflytningsinstruktøren i Aktivitetscentret har struktureret årlig intern forflytningsundervisning, som er med til at vedligeholde viden om forflytninger i medarbejdergruppen, hvor der er tiltagende accept af at være to ved brug af personløfter. Forflytningsinstruktøren har udformet beskrivelser af nogle forflytninger, herunder en såkaldt sikker forflytning, men det er Side 12

13 Organisatoriske forhold ikke alle forflytninger, som er beskrevet, og forflytningsbeskrivelserne er pt. ikke tilgængelige på toiletterne. Medarbejderne oplever usikkerhed i ansættelsen som følge af ydre faktorer, men oplever at ledelsen reagerer proaktivt og inddragende, og der tales åbent om udfordringerne. Medarbejderne oplever at de bliver inddraget i driftsudfordringerne. Der holdes et fælles ugentligt personalemøde. Det er en ledelsesudfordring at holde sammen på en så forskelligartet gruppe af medarbejdere og kandidater i dagligdagen, men medarbejderne vurderer at vilkårene har været tydeligt udmeldt fra ledelsen, som også har udpeget mentorer til at strukturere opgaverne med kandidaterne. I starten medførte tilstedeværelsen af kandidaterne en vis usikkerhed for medarbejderne, men nu sættes rammerne tydeligere op for kandidaterne fra starten, så både medarbejdere og kandidater kender deres opgave. Der er i maj 2010 gennemført en anonym spørgeskemaundersøgelse af medarbejdernes holdning til Aktivitetscentrets ændring til daghøjskole. For medarbejderne er arbejdsopgaven attraktiv, da de oplever at have medbestemmelse på opgaveløsningen, og der er adgang til faglig udvikling. Medarbejderne oplyser at de er tiltagende fagligt udfordrede i deres arbejde i det nuværende Aktivitetscenter, hvor de skal arbejde struktureret og på tværs af linjerne. De vurderer at den højskolelignende tilgang tilfører sammenhæng for brugerne og skaber mulighed for i højere grad at kvalitetssikre den faglige indsats. Side 13