Tlf.:

Transkript

1 Regionshuset Viborg Anmeldt tilsyn den Møllebækken Udført den Regionssekretariatet Tilsyn Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Dato Ellen Brunebjerg Tel Møllebækken Strandvejen Glesborg Målgruppe Afdelinger Driftscenter Tlf.: Forstander: Erik Corfitz Petersen Viceforstander: Jytte Jacobsen Møllebækken er en døgninstitution for børn og unge med varigt nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsevne. Tilbuddet drives efter Lov om Social Service 67 stk. 2 og består af en række afdelinger på Djursland samt en afdeling i Risskov, Århus med forskellige målgrupper. I alt er Møllebækken for nuværende normeret til 44 børn og unge. Strandbo, Fjellerup 10 pladser, 7-18/23 år Hanne Hejring Andersen Områdeafdelingen, Fjellerup 4 faste pladser, 5 aflastningspladser, 0-23 år Inge Gejl Pedersen Labyrinten, Fjellerup 5 pladser, 0-23 år Inge Gejl Pedersen Fundamentet, Risskov 4 pladser, 9-18/23 år Helene Friis Kløvhøj, Dalstrup 4 pladser, 12-18/23 år Kirsten Andreassen Kløvdal, Dalstrup 5 pladser, 12-18/23 år Kirsten Andreassen Midtpunktet, Dalstrup 5 pladser, år Kirsten Andreassen Regensen, Dalstrup 7 pladser, 12-18/23 år Rikke Bettina Schønebeck Center for Børn, Unge og Specialrådgivning cbus@ps.rm.dk Tingvej 15, 3. sal 8800 Viborg Side 1

2 Tidligere tilsyn Listen omfatter tilsyn fra 2009 og senere. Alle tilsynsrapporter kan ses på Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Strandbo Regensen Brændtvadvej Områdeafdelingen Regensen/Kløvhøj Labyrinten Aktuelt tilsyn Grundlag for tilsynet Anmeldt tilsyn på Møllebækken, Afdeling Midtpunktet den 12. april 2012 Tilsynsbesøget var varslet jf. vejledningen minimum 6 uger før besøget. Forud for tilsynsbesøget havde botilbuddet fremsendt relevante bilag til tilsynsteamet, som desuden har søgt informationer i ESDH (elektronisk sags- og dokumenthåndteringssystem) og på hjemmesiden. Seneste tilsynsrapport fra den ligger på tilbuddets hjemmeside. Der var følgende opmærksomhedspunkter: Medicinhåndtering: Retningslinjer for medicinhåndtering skal opdateres svarende til praksis konkret i afdeling Regensen Fokusområder for tilsynet Deltagere i tilsynet Ydelsesspecifikke forhold, herunder Organisatoriske udfordringer Målgruppe Individuelle planer Brugerinddragelse Kommunikation Magtanvendelser Fysiske og sundhedsmæssige forhold, herunder Fysiske rammer Medicinhåndtering Organisatoriske forhold, herunder Ledelse Kompetenceudvikling Arbejdsmiljø Ledelse: Erik Corfitz Petersen, forstander Kirsten Andreassen, afdelingsleder Jytte Jacobsen, viceforstander deltog kun i opsamlingen Medarbejdere: Alle medarbejdere var orienterede om tilsynet, og deltagerne var udvalgt af ledelsen. AMR er arbejdsmiljørepræsentant, TR er tillidsrepræsentant. Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten Brugere/beboere: Alle beboerne var orienterede om tilsynet, og deltagerne Pædagog, suppleant til LMU og AMR, medicinansvarlig Pædagog, LMU-repr og AMR Pædagog En ung i Midtpunktet Side 2

3 Program for tilsynet havde tilmeldt sig. Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten. Pårørende: Alle pårørende var orienteret om tilsynet. Ingen pårørende havde ønsket at deltage i tilsynsbesøget. Tilsynet ankom kl og forlod tilbuddet igen kl Afdelingslederen forestod en rundvisning, og afslutningsvist var der en opsamling med ledelsen. Tilsynet er udført af Camilla Rebekka Rask Tilsynskonsulent Ellen Brunebjerg Tilsynskonsulent Tlf.: camilla.rask@stab.rm.dk Tlf.: ellen.brunebjerg@stab.rm.dk Tilsynets samlede vurdering Møllebækken har taget Midtpunktet i brug i 2011 til afløsning for Brændtvadvej. Målgruppen er unge med generel retardering, som har indlærings- og adfærdsforstyrrelser, ofte i kombination med andre problemstilllinger. Der bor pt. tre unge mænd i alderen år, og der er således to ledige pladser. Forstanderen er udpeget til områdeleder af regionens specialområde for udviklingsforstyrrelser og fysiske handicaps. Ledelsesstrukturen på Møllebækken er ændret i 2011, således at der nu er fem afdelingsledere, som supplerer hinanden i to grupper. Dermed fremstår Møllebækkens ledelse efter tilsynets vurdering velforberedt til omorganiseringen fra Der anvendes flere pædagogiske tilgange på Midtpunktet med henblik på at give de unge mennesker udviklingsmuligheder i forhold til deres psykosociale funktionsniveau. Medarbejderne nævner fx neuropædagogisk tilgang, anerkendende tilgang og miljøterapeutisk tilgang. På Midtpunktet påbegyndes den individuelle plan indenfor tre måneder efter indflytning, og planen er udformet til den anden konference, hvilket stemmer overens med Møllebækkens lokale tilføjelser til den regionale retningslinje for standarden Individuelle planer. Der anvendes mål og delmål, og der er beskrevet succeskriterier. Det er ikke alle beboere, som pt. har mål og delmål i Bosted System. De unge inddrages i arbejdet med de individuelle planer og i en løbende opfølgning på udviklingen. Der foreligger lokale tilføjelser (vejledninger) til de regionale retningslinjer for standarderne Brugerinddragelse og Kommunikation. Konkret anvendes et skema til registrering af forudsætninger for og ønsker til inddragelse på hhv. individuelt og fælles niveau. ICF anvendes til afdækning af de kommunikative ressourcer, og der anvendes et skema til kommunikationsanalysen, hvor anvendelse af kommunikationsværktøjer beskrives. Det er tilsynets vurdering at den danske Kvalitetsmodel på Socialområdet (DKM) generelt er kendt og anvendt i afdelingen Tilsynet anbefaler at der dokumenteres for mål og delmål i Bosted Sy- Side 3

4 stem. Den unge, som tilsynet talte med, er generelt tilfreds med opholdet og støtten, som han modtager på Midtpunktet. Han deltager i konferencer og er tilfreds med inddragelsen og muligheden for selv at bestemme i dagligdagen og på beboermøder. Han oplyser desuden at der er et godt samarbejde mellem forældrene og Møllebækken. Der er normalt ugentlig kontakt mellem forældrene og Møllebækken, som tilrettelægger forældresamarbejdet individuelt. Unge over 18 år kan bestemme om forældrene skal inddrages i deres ophold. Tilsynet vurderer at samarbejdet med de unges pårørende organiseres tilfredsstillende. Der har været i alt 21 magtanvendelser på Møllebækken i årets første tre måneder, hvoraf to er foretaget i forhold til en ung på Midtpunktet. Det har handlet om nødværge og fastholdelse for at forhindre personskade. Der arbejdes med at udvikle strategier for at forebygge magtanvendelser, hvilket medarbejderne kan give konkrete eksempler på. Der er desuden fokus på at undgå hånende, nedværdigende og ydmygende adfærd Tilsynet vurderer, at der er et detaljeret kendskab til magtanvendelsesbekendtgørelsen på Midtpunktet, hvor der arbejdes struktureret med at forebygge magtanvendelser. Møllebækken modtager kontrolbesøg fra Intern Kontrol. Ifølge ledelsen er der ingen særlige udfordringer med at håndtere beboernes økonomi. De fysiske rammer i Midtpunktet er efter tilsynets vurdering egnede til opgaven. Lokalerne, som tilsynet så, var rene og ryddelige ved besøget. Medicinen opbevares i aflåste skabe adskilt for beboerne, og medicininstruksen er tilgængelig ved medicinskabet. Den medicinansvarlige dispenserer medicin for to uger af gangen i doseringsæsker. Hvis det er muligt oplæres de unge i selv at administrere medicinen. Møllebækken har en udførlig instruktion til registrering af medicinfejl eller utilsigtede hændelser. Tilsynet vurderer at medicinhåndteringen sker i sikre rammer på Midtpunktet. Tilsynet anbefaler at Møllebækkens medicininstruks tilføjes et afsnit om sektorovergange, således at medicinordination følger børnene/de unge til og fra indlæggelse på hospital. Midtpunktet bør desuden følge medicininstruksen og mærke kurve med både navn, cpr-nummer og foto. Møllebækkens virksomhedsgrundlag indeholder ud over mission, vision og strategier et værdigrundlag, som desuden indgår i introduktionsprogrammer for nye medarbejdere. Ledelsen sætter værdierne i fokus i dialog med medarbejderne i dagligdagen. Det er tilsynets vurdering at værdierne bør drøftes mellem ledelse og medarbejdere i UdviklingsSamtalerne (US), hvilket vil være i overensstemmelse med den regionale retningslinje for standarden Ledelse. Side 4

5 Møllebækken har udarbejdet en lokal tilføjelse til den regionale retningslinje for standarden Kompetenceudvikling, som blandt andet indeholder anvendelse af kompetenceskemaer, som drøftes ved US. Der er udarbejdet et nyt koncept for US i Desuden foreligger principper for kompetenceudvikling fra Det er tilsynets anbefaling at Møllebækken overvejer om det udarbejdede materiale er dækkende for en strategisk kompetenceudviklingsplan jf. den regionale retningslinje for standarden Kompetenceudvikling. Der foreligger en arbejdsmiljøaftale for Møllebækken. Ledelsen på Midtpunktet dagsordensætter udfordringer i arbejdet, hvilket bidrager til at fastholde et godt psykisk arbejdsmiljø. Ibrugtagningen af Midtpunktet må anses for at være en væsentlig organisatorisk ændring, hvorfor tilsynet vurderer at der skal gennemføres en ArbejdsPladsVurdering (APV) snarest. Opmærksomhedspunkter Arbejdsmiljø: Møllebækken skal snarest gennemføre en APV på Midtpunktet jf. gældende arbejdsmiljølovgivning. Status/organisatoriske udfordringer Målgruppe Efterspørgsel Møllebækken har taget Midtpunktet, som er bygget i 2011, i brug til afløsning for den tidligere afdeling Brændtvadvej, hvorfra både unge og personale er flyttet med. Midtpunktets målgruppe er unge, der fremstår med indlærings- og adfærdsforstyrrelser kombineret med generel retardering. Det ses ofte i kombination med andre diagnoser, fx ADHD eller psykiatriske udfordringer. De unge har sociale og følelsesmæssige problemstillinger. De tre unge, som pt. bor på Midtpunktet, er i alderen 17 til snart 21 år. Der er pt. to ledige pladser på Midtpunktet, med en belægning på 96% på Møllebækkens normerede pladser, og 104% på projektpladserne. Der kommer jævnligt forespørgsler fra kommuner om børn og unge, som kan være aktuelle til Møllebækken, men ofte medfører det ikke en visitation. En del indskrevne er startet i aflastning, hvilket nu kan tilbydes i flere afdelinger. Det er ledelsens opfattelse at mange kommuner finder stedet via hjemmesiden, hvor der også ligger en ydelsesbeskrivelse. Ledelsen har fokus på at tilbyde fleksible specialer på Møllebækken, således at der gøres store anstrengelser for at rumme de henviste børn og unge. Nogle gange må en afdeling opdeles for at kunne rumme særlige problemstillinger. En fysisk opdeling er også en mulighed på Midtpunktet. Ledelsesstruktur Forstanderen er udpeget som områdeleder af regionens specialområde for udviklingsforstyrrelser og fysiske handicap. Fra medio 2011 er der ændret i ledelsesstrukturen på Møllebækken fra syv til fem afdelingslede- Side 5

6 Status/organisatoriske udfordringer re, som altid har en suppleant i ledelsen. Det har ifølge afdelingslederen givet et godt samarbejde mellem afdelingslederne, og vil ifølge forstanderen være med til at sikre driften på ledelsesniveauet under omstruktureringen. Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold Metodisk/ pædagogisk tilgang Ifølge medarbejderne er den primære ydelse på Midtpunktet at give de unge mennesker udviklingsmuligheder i forhold til deres kompetencer; at give dem redskaber til at opnå optimal funktion med henblik på udflytning til en mindre indgribende foranstaltning. Der kan både være tale om at udvikle og fastholde kompetencer. Møllebækken er ifølge ledelsen gode til at sætte fokus på børnenes/de unges individuelle behov. Ifølge medarbejderne anvendes mange forskellige pædagogiske tilgange i Midtpunktet. Medarbejderne arbejder blandt andet anerkendende og ud fra en neuropædagogisk tilgang, hvor især anerkendelsen er medvirkende til at give de unge større indflydelse på eget liv. Medarbejderne oplyser at tilgangen nærmest er vendt på hovedet i forhold til tidligere, hvor det var vigtigt at afdelingen fungerede optimalt, mens udgangspunktet nu er at mennesket skal eksistere i huset. Det giver et mere udfordrende og uforudsigeligt arbejde, men også mere spændende, synes medarbejderne. Relationerne er vigtige, men strukturen er overordnet og en forudsætning for de unges udfoldelse. Strukturen kan samtidig være afgrænsende for indflydelsen på eget liv, da der kan være behov for at mindske forvirring og forstyrrelser for den enkelte. Individuel plan/ dokumentation Medarbejderne oplyser at de påbegynder ICF indenfor tre måneder fra indflytning, hvor den første konference holdes. Den første individuelle plan, som laves ud fra ICF skal være klar til den anden konference efter endnu et halvt år. Møllebækken har en lokal tilføjelse (vejledning) til den regionale retningslinje for standarden Individuelle planer. Den senest indflyttede har endnu ikke en ICF-plan, da indflytningen fandt sted i februar. Tilsynet ser en plan for en anden beboer, hvor der for målene er beskrevet ansvarlige, revurdering, evaluering/er målet nået helt eller delvist og evt. ny revurderingsdato. I en metodebeskrivelse er målene begrundet og beskrevet i delmål, formål for den unge, metode/hvordan skal målet nås, indhold og succeskriterier. Brugerinddragelse er beskrevet i den individuelle plan for både denne beboer og en anden beboer. Der kan indgå praktiske mål, fx at lære at tage bus og tog, eller funktion i sociale sammenhænge som fx i køkkenet eller i computerrummet. Medarbejderne har stor mulighed for at styre aktiviteterne, da der pt. er så få Side 6

7 Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold unge i afdelingen. De individuelle planer drøftes med de unge, men ikke hver uge, da det vil være for forstyrrende for de unge. Målene drøftes ved personalemøder, og ellers forud for de to årlige konferencer. Målene hænger desuden på en opslagstavle i personalerummet. Ved dokumentgennemgang i Bosted System fremviste medarbejderne dagbogsnotater, som føres pr. beboer inddelt efter typer, som kan være: generel information, medicin, pn-medicin eller vigtigt. Medarbejderne oplyser at ikke alle delmål pt. er lagt ind i Bosted System, men indenfor ½-1 år forventer medarbejderne at de systematisk dokumenterer for delmål for alle beboere. Brugerinddragelse Medarbejderne oplyser at standarden for brugerinddragelse har været medvirkende til igangsætning af afdækning af forudsætninger for inddragelse, hvilket sker indenfor tre måneder efter indflytning. Der foreligger en lokal tilføjelse (vejledning) til den regionale retningslinje for standarden Brugerinddragelse. Konkret anvendes et skema til registrering af forudsætninger for og ønsker til inddragelse på hhv. individuelt og fælles niveau. Børnene/de unge på Møllebækken inddrages ikke på organisatorisk niveau, men i stedet inddrages forældrerepræsentanter i et forældreråd. Ifølge den lokale tilføjelse vurderer det pædagogiske personale i samarbejde med sagsbehandleren, hvad den unge har høringsret, medbestemmelsesret og selvbestemmelsesret på. Kommunikation Medarbejderne synes kommunikation længe har været et centralt redskab på Møllebækken, hvormed de søger at afklare hvordan de unge har det, og hvilken støtte de efterspørger. Det er forskelligt hvordan de unge kan medvirke i dialog med en medarbejder. Nogle af de unge kan have udviklet en kompenserende adfærd fx fra folkeskolen, som kan skjule deres kommunikative ressourcer. Efter indflytningsperioden viser det korrekte billede sig ofte. Møllebækken har en lokal tilføjelse (vejledning) til den regionale retningslinje for standarden Kommunikation. ICF anvendes til afdækning af de kommunikative ressourcer. I det omfang det er muligt indhentes eksisterende viden. Der anvendes et skema til kommunikationsanalysen, hvor anvendelse af kommunikationsværktøjer beskrives. Den generelle faglige indsats Beboernes vurdering Tilsynet talte med en ung mand, der har boet på Brændtvadvej/Midtpunktet i tre år. Tidligere har han boet på Strandbo. Umiddelbart synes han at rammerne på Brændtvadvej var mere hjemlige, dvs. familielignende med fx en have. Midtpunktet er mere institutionsagtigt, da det Side 7

8 Den generelle faglige indsats er bygget til nogle mennesker, som har det meget svært. Omgivelserne er også institutionsagtige med udsigt til Grenens sikrede afdelinger. Til gengæld er han yderst tilfreds med at have fået sit eget badeværelse på Midtpunktet. Den unge har to kontaktpersoner, hvilket han er tilfreds med. Der sker en løbende udskiftning af kontaktpersoner hvert halve år, hvilket er i orden. Han har ikke indflydelse på valg af kontaktperson. Kontaktpersonerne hjælper med papirer eller med at lave aftaler. Den unge administrerer selv sin økonomi og har ikke støtte til opbevaring af kontokoder eller hævekort. Der er udarbejdet strukturskemaer for den unges dagligdag, hvilket han oplever, fungerer godt. Fx er der indlagt en pause på værelset efter skoletid, hvilket er med til at skabe ro. Han har valgt at have svømning og rengøring på bestemte dage, men ellers oplever han ikke at have indflydelse på skemaerne, som heller ikke fylder meget i hans hverdag. Den unge kan deltage i konferencer, hvis han vil. Han synes det er godt at være med til at sætte mål. Den unge synes det er problematisk, at han længe ikke har haft en sagsbehandler i kommunen. Den unge synes der er gode rammer til at bestemme over tingene i Midtpunktet. Der skal laves aftaler, så pædagogerne ved hvor han er, men han bestemmer selv, hvornår han kommer hjem. Der holdes beboermøder, hvor de unge kan snakke om ønsker til aktiviteter eller ting, de gerne vil have ændret. Han husker ikke hvornår det sidste beboermøde blev holdt, og han husker ikke om husreglerne for Midtpunktet er blevet drøftet på et beboermøde. Den unge oplyser at der er et godt samarbejde mellem Møllebækken og hans forældre. Pårørendesamarbejde Fra Møllebækken er der normalt ugentlig kontakt til forældrene, og Møllebækken kontakter desuden forældrene, hvis der sker noget specielt med deres barn. De unge ringer også til forældrene, hvilket kan følges op af en kontakt til forældrene fra Møllebækken med tilbud om at drøfte tingene igennem. Hvis den unge fx vil hjem, så kan argumentationen være at det er godt for den unge med en fast struktur, og at den unge besøger forældrene efter strukturen. Når de unge bliver 18 år, kan de bestemme om forældrene skal inddrages, hvilket Møllebækken respekterer. Ledelsen oplyser at der ikke er repræsentanter for Midtpunktet i forældrerådet. Klager Magtanvendelser Ledelsen oplyser til tilsynet, at der ikke er aktuelle klager på Møllebækken. Der har været 13 magtanvendelser på Møllebækken i januar-februar 2012, og 8 i marts. Heraf er der to magtanvendelser i forhold til én beboer på Midtpunktet. Den ene skete i nødværge for at forhindre den unge i Side 8

9 Den generelle faglige indsats at gå ud på befærdet vej, mens den anden var en fastholdelse for at forhindre slag mod en medarbejder. Ifølge ledelsen og medarbejderne er der stor viden om magtanvendelser i organisationen, hvor tilgangen er at udvikle strategier, som kan lede de unge i retning af udvikling, eller i det mindste forebygge en magtanvendelse. Der arbejdes med forebyggelse af magtanvendelser og konflikter. Eksempelvis er der udformet en strategi for hvordan en medarbejder kan køre alene med en ung, som på turen afledes med beskæftigelse og pauser, samt pit-stop. Der anvendes skærmning, og det er ikke tilfældigt hvor de unge bor på værelse, eller hvor de sidder ved spisning. De faste pladser er beskrevet i de unges ugeplaner. Tilsynet undrer sig over formuleringer i en ugeplan, som beskriver at vi taget nettet efter pausen, hvis han ikke går i bad. Begrundelsen er at den unge let forstyrres af impulser udefra og dermed ikke kan gennemføre andre aktiviteter. Ledelsen medgiver at begrundelsen kunne beskrives af hensyn til nye medarbejdere eller udefra kommende. Ledelsen vurderer at den erfarne medarbejdergruppe er medvirkende til forebyggelse af magtanvendelser. Ifølge medarbejderne fylder de unges udadreagerende adfærd mindre end tidligere, og der foretages færre magtanvendelser, hvilket kan skyldes den opbyggede erfaring i medarbejdergruppen, hvilket gør at flere episoder stoppes i optakten. Medarbejderne oplyser at de har fokus på at undgå hånende, nedværdigende og ydmygende adfærd ved ikke at snakke om de unge med andre unge eller i andres påhør. Endvidere er der opmærksomhed på dialogen med de unge fra kollegaer, og oplevelser drøftes ved personalemøder. Beboerøkonomi Ifølge ledelsen har der senest været besøg af intern kontrol den 28. april 2011, hvor der ikke var kritiske bemærkninger. Tilsynet har ikke haft adgang til rapporten fra det seneste besøg. Møllebækken har ændret en række procedurer vedrørende beboerøkonomi efter det foregående kontrolbesøg, herunder at børnene betaler moms af tøjkøb, kontoudtog for over 18-årige afstemmes månedligt, og hvis der er behov for at opbevare pin-koder til kontokort, sker det i aflåst pengeskab. Ifølge ledelsen er der pt. ikke særlige udfordringer i forhold til at håndtere beboernes økonomi i det omfang det efterspørges. En af de unge håndterer selv sin økonomi, og afdelingen opbevarer ikke koder til kort eller lignende. Fysiske rammer Side 9

10 Fysiske rammer Bygninger og udenomsarealer Tilsynet fik en rundvisning i Midtpunktets lokaler, som har fem værelser, hvoraf det ene ligger på første sal. På førstesalen er der et hyggerum i en niche på gangen med sækkestole og storskærm til spil mv. Der er desuden et opholdsrum med sofagruppe og spise-/mødebord. På førstesalen er der udgang til en træbalkon. I stueplan er der ud over de fire værelser en stue med spisebord og TV. I en niche er der endnu et spisebord. Der er et computerrum med tre pcere, som alternativt også kan anvendes som bolig. Værelserne indeholder basisinventar: seng, stol, bord samt en skabsvæg. Alle værelser har eget bad og toilet. Køkkenet er placeret ved indgangen. Der hænger bl.a. opslag om husregler for Midtpunktet. Der er udgang til et lukket gårdområde fra stueplan. På førstesalen ligger personalerum, afdelingslederkontor, rengøringsrum samt et vagtværelse med bad/toilet. Der er desuden et rum til opbevaring af dvd-er, som de unge kan låne. Ifølge afdelingslederen er det en udfordring at holde stålvaske og ståltoiletter pæne. Disse produkter er valgt på grund af en forventet udadreagerende målgruppe. Sundhedsfaglige forhold Medicinadministration I afdelingen forefindes to aflåste medicinskabe i personalerummet. Medicinen opbevares adskilt for beboerne i kurve med navn på. Der anvendes doseringsæsker, som er mærket med navn og cpr-nummer. Der forefindes en medicinliste ved doseringsæskerne. Medicinrester opbevares i et andet aflåst skab, hvor der også er ekstra medicinæsker. Doseringsæsker med medicin til den aktuelle uge opbevares i et aflåst køkkenskab. Medicininstruksen, som er dateret 10. januar 2012, hænger på lågen i medicinskabet. I henhold til medicininstruksen skal kurvene med medicin mærkes med barnets/den unges navn, cpr-nummer og foto. Registrering af medicinfejl er beskrevet i medicininstruksen. Møllebækken har fremsendt en udførlig instruktion til registrering af medicinfejl eller utilsigtede hændelser. Der er en medicinansvarlig i afdelingen, som har medicinkursus. Den medicinansvarlige oplyser at der doseres til to uger af gangen. Et enkelt præparat optælles hver gang, der doseres medicin, da der tidligere er bortkommet medicin af denne type. Der anvendes medicinlog i Bosted System, som indeholder diagnoser, og medicinkort. Der kvitteres ikke hver gang for medicingivning, men hvis der er afvigelser, og når der gives pn-medicin. Medarbejderne mener der er en printet liste til registrering af medicinfejl, herunder vægring, men de ved ikke hvor listen befinder sig. Der sker Side 10

11 Sundhedsfaglige forhold sjældent fejl, og medarbejderne vurderer at alle fejl bliver registreret. Den unge, som tilsynet talte med, får hjælp til at pakke medicinen og besked på at tage sin medicin. Han skal til at lære selv at pakke medicinen og huske at tage det. Lige nu styrer han selv medicinen i weekender, mens forældrene kontrollerer ham efter en time. Han har oplevet at pædagogerne har glemt at give medicin et par gange. Han er selv meget opmærksom på at han får den rette medicin og gør opmærksom på det, hvis der er ændringer i medicineringen. Organisatoriske forhold Generelt, normering, rekruttering Ud over Midtpunktet er afdelingslederen også ansvarlig for ledelsen af Kløvhøj og Kløvdal. I Midtpunktet arbejder 9-10 medarbejdere, hvoraf alle undtaget én har en pædagogisk uddannelse. Generelt er billedet at mellem 70 og 80% af medarbejderne på Møllebækken har en pædagogisk uddannelse. Hidtil har Møllebækken hvert år sendt to medarbejdere på merituddannelse til pædagog. Fremmødet på Midtpunktet er 1,5 medarbejdere for- og eftermiddag, dvs. en i tidsrummet 7-11 og en kl Der er to medarbejdere på aftenskift og én sovende natmedarbejder. Rekruttering og fastholdelse er på LMU (Lokalt MED-udvalg) ultimo april 2012, hvor der skal drøftes retningslinjer for eventuelle tilpasninger. Ledelse Møllebækkens virksomhedsgrundlag, som er dateret 25. marts 2010, indeholder mission, vision og strategier, samt værdigrundlag og introduktionsplan for nye medarbejdere. Ledelsen oplyser at Møllebækkens introduktionsprogrammer inkluderer tilbuddets værdier. Afdelingslederen strukturerer indsatsen med arbejdsgange og vagtplaner. Desuden følger hun dagligdagen og den pædagogiske indsats ved at være tilstede i afdelingerne, men også ved at læse i Bosted System. Afdelingslederen giver sin mening tilkende og tager en dialog med medarbejderne, hvis hun undrer sig over den pædagogiske indsats eller hændelser, som kan være i strid med værdierne. Ledelsen går foran for at sikre kvaliteten i opgaveløsningen gennem en åben dialog med medarbejderne, hvor beskeder afleveres på det rette sted. Ansvarlighed er ifølge ledelsen en vigtig og anvendt værdi. Eksempelvist har alle medarbejdere ansvarsområder. Kompetenceudvikling Møllebækken har i 2010 udarbejdet principper for kompetenceudvikling, som blandt andet omfatter refleksionsrum, information/orientering, personlig og faglig udvikling, kurser og netværksmøder. Det er ledelsens op- Side 11

12 Organisatoriske forhold fattelse at kompetenceudvikling gerne må ske på tværs af afdelingerne, så flere får andel i ny viden, men også så nye kompetencer bliver efterspurgt. Der er endvidere udarbejdet lokale tilføjelser til den regionale retningslinje for standarden Kompetenceudvikling under DKM. Ifølge de lokale tilføjelser afholdes årlige medarbejderudviklingssamtaler (MUS) efter en fælles skabelon. Ifølge de lokale tilføjelser skal afdelingslederen løbende ajourføre medarbejdernes kompetenceskema i Bosted System samt drøfte kompetencer ved MUS. Endelig er vidensniveauer i forhold til hhv. faglige, almen faglige og personlige kompetencer beskrevet. I forbindelse med DKM har Møllebækken arbejdet med udviklingssamtaler, US, og der er udarbejdet et skema til US i US-skabelonen kan tilpasses til den enkelte afdeling. Arbejdsmiljø Møllebækken har en arbejdsmiljøaftale, som senest er revideret den 17. august Fraværet for Midtpunktet ligger på 4,22% i Det samlede fravær ligger på 7,5% for hele Møllebækken. Fraværet på Midtpunktet ligger under regionens gennemsnit og er ikke arbejdsrelateret. Ved personalemøderne dagsordensætter ledelsen de særlige udfordringer der er ved at arbejde med en målgruppe, som kan udsætte medarbejderne for vold og trusler. Det er vigtigt at tale om de vanskelige udfordringer i dagligdagen, og der er nylig aftalt supervision med Institut for Kommunikation og Handicap i forhold til en af de unge i afdelingen. Ledelsen vurderer at ungegruppen lige nu fordrer god planlægning af indsatsen. Endelig er ledelsen opmærksom på at medarbejderne omtaler de unge respektfuldt. Der er ikke gennemført arbejdspladsvurdering efter indflytning på Midtpunktet. Medarbejderne vurderer at de er gode til at drøfte pædagogiske problemstillinger i personalegruppen, mens de kan udvikle bedre kommunikation ved uenigheder. De er gode til at bakke op om fælles beslutninger Der er ikke fast supervision, men mulighed for supervision ved behov. Medarbejderne oplever at der er et konstruktivt samarbejde med ledelsen, som de oplever, er imødekommende og anerkendende overfor den pædagogiske indsats, som medarbejderne leverer. Side 12