CVR-nr Værkstedet Østerlund og Naturværkstedet.

Transkript

1 CVR-nr Værkstedet Østerlund og Naturværkstedet. Anmeldt tilsyn Den

2 Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter... 3 Medarbejderrepræsentanter... 3 Beboerrepræsentanter... 3 Indledning... 3 Program... 4 Konklusion... 4 Tilbuddets udviklingsområder... 5 Forhold vedrørende retssikkerhed for brugerne... 5 Visitation... 5 Personfølsomme oplysninger... 6 Klager... 6 Brugerindflydelse... 6 Forhold vedrørende den faglige indsats... 7 Handleplaner... 7 Magtanvendelser... 8 Medicin... 8 Forhold vedrørende de fysiske rammer... 9 Egnethed... 9 Standard... 9 Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Nye medarbejdere Andet af 12

3 Formalia Dette tilsyn er gennemført på Naturværkstedet, Bækvej 10, Sjellerup, 6430 Nordborg og Værkstedet Østerlund, Mellemvej 16, Nordborg, den af eksterne konsulenter Vivian Elkjær og Camilla Rask. Ledelsesrepræsentanter Jan Ottesen, Institutionsleder for Værkstedet Østerlund og naturværkstedet. Maibritt Kay Henrichen, Områdeleder for de fem beskyttede værksteder indenfor voksenhandicap området i Sønderborg kommune. Medarbejderrepræsentanter Naturværkstedet: 2 pædagoger (hvoraf denne ene også er SOSU-assistent) 1 omsorgshjælper 2 håndværksuddannede En fleksjobansat medarbejder Værkstedet Østerlund: 3 pædagoger 5 håndværksuddannede 1 SOSU-assistent Beboerrepræsentanter Tilsynet hilste desuden på borgere i forbindelse med rundvisningen både på Naturværkstedet og Værkstedet Østerlund, og talte med flere undervejs. Indledning Værkstedet Østerlund og Naturværkstedet er et aktivitets- og beskæftigelsestilbud jf. Lov om Social Service (SEL) 103 og 104. Målgruppen er voksne personer med fysiske og psykiske funktionsnedsættelser. Målgruppens udfordringer er kendetegnet ved udviklingshæmning og senhjerneskade. Nogle borgere har tillige psykiatriske diagnoser og udadrettet adfærd. Naturværkstedet modtager primært borgere med udviklingshæmning, mens Værkstedet Østerlund modtager borgere med udviklingshæmning og senhjerneskade. Sønderborg kommune har fem værksteder, som udgør aktivitets- og beskæftigelsestilbuddet for voksne handicappede borgere. Værkstederne ledes af en områdeleder og 3 af 12

4 omfatter Værkstedet Søndervang, Alssundværkstedet, Den gamle Præstegård, Naturværkstedet og Værkstedet Østerlund. Værkstedet Østerlund og Naturværkstedet ledes af én institutionsleder. Der er ingen afdelingsledere. På Værkstedet Østerlund, som er normeret til 52 pladser, er der mulighed for at indgå i træværkstedet, metalværkstedet, seniorgruppen, medieværkstedet, kreativ gruppen eller jobservice. Sidstnævnte er en udadvendt gruppe, som laver opgaver for private og halvoffentlige tilbud. Naturværkstedet, som er normeret til 25 pladser, har henholdsvis en naturgruppe og en kreativ gruppe. Naturgruppen beskæftiger sig med brændeproduktion, maskinværksted, dyrehold, vedligeholdelsesopgaver, plantedyrkning, pileproduktion og jobservice. Kreativgruppen har et billed- og pileværksted, et ler-, sy- og strikkeværksted og et hyggested. Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har tilbuddet fremsendt forberedende materiale bestående af medarbejderoversigter, et eksempel på en magtanvendelse, medicinhåndtering for naturværkstedet og Værkstedet Østerlund, instruks for korrekt håndtering af medicin (Sønderborg kommune), sygefravær for det seneste år for Naturværkstedet og Værkstedet Østerlund, to eksempler på delhandleplaner for borgere fra henholdsvis Naturværkstedet og Værkstedet Østerlund. Tilsynet har tillige forud for tilsynsbesøget indhentet Sønderborgs kommunes gældende kvalitetsstandard for området. Tilsynsbesøget er gennemført anmeldt og er et udtryk for det øjebliks billede, som er tilgængelig på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. I tilsynet er der lagt vægt på kontrol og brugerrelaterede forhold. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. Program Tilsynet blev gennemført i tidsrummet kl til kl Tilsynet indledte tilsynsbesøget på Naturværkstedet. Efter en kort præsentation og planlægning af tilsynsbesøget, blev ledelsen interviewet og konsulenterne fik en rundvisning på Naturværkstedet, og hilste på borgere undervejs. Herefter kørte konsulenterne sammen med institutionslederen til Værkstedet Østerlund, hvor tilsynet også fik en rundvisning og hilste på borgerne. På Værkstedet Østerlund blev der gennemført et gruppeinterview med 15 medarbejdere fra henholdsvis Naturværkstedet og Værkstedet Østerlund. Institutionslederen deltog i interviewet med medarbejderne. Til sidst blev tilsynsbesøget afrundet sammen med institutionslederen. Konklusion Tilsynets konklusion i forhold til brugeroplevet kvalitet, medarbejderoplevet kvalitet og tilsynets oplevelse af faglig kvalitet. Det er tilsynets overordnede konklusion, at der på Naturvækstedet og Værkstedet Østerlund er fokus på at give borgerne et varieret og attraktivt aktivitets -og beskæftigelsestilbud, som tilrettelægges i overensstemmelse med borgernes nedsatte fysiske og psykosociale funktionsniveau. Tilgangen til borgerne er anerkendende og 4 af 12

5 anvendelsen af magt er minimal. De fysiske rammer fremstår stimulerende og motiverende tilpasset målgruppens forskellige interesseområder. Den brugeroplevede kvalitet understøttes af en stabil og tværfaglig medarbejdergruppe, hvor intern vidensdeling og samarbejde praktiseres med det formål at kvalificere opgaveløsningen til gavn for udvikling af de tilbud, som borgerne modtager. Det er tilsynets vurdering, at der en et relevant fokus på tilrettelæggelse aktiviteter og beskæftigelsesmuligheder, som modsvarer målgruppens differentierede funktionsniveau. Det er tillige Tilsynets vurdering at ledelsen og medarbejdere gør en indsats for løbende at understøtte en organisering af indsatsen, som på den ene side tilgodeser borgernes behov og funktionsniveau, og på den anden side stiller krav til kvaliteten i produktionen og i de forskelligartede aktiviteter, som Naturværkstedet og Værkstedet Østerlund omfatter. Tilbuddets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor Skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Tilsynet finder, at myndighedens overordnede handleplan jf. SEL 141 skal efterspørges systematisk på borgere, som modtager et aktivitets- og beskæftigelsestilbud. Dette med henvisning til varetagelsen af brugernes retssikkerhed og dokumentation af samtykke. Oplysninger på Tilbudsportalen er ikke overensstemmelse med de faktiske forhold på Naturvækstedet og Værkstedet Østerlund og skal opdateres. Naturværkstedet og Værkstedet Østerlund har ingen hjemmeside, hvilket besværliggør muligheden for at opnå indsigt i værkstedernes ydelser og organisering. Tilsynet anbefaler at processen med etablering af hjemmesider fremskyndes. Forhold vedrørende retssikkerhed for brugerne Visitation Tilsynet har fokus på håndtering af ind- og udvisitering. Herunder brugerinddragelse og samtykke fra den involverede Visitationen i forhold til både Naturværkstedet og Værkstedet Østerlund koordineres i et samarbejde mellem institutionslederen og myndighedsafdelingen i Sønderborg Kommune. Brugerne rekrutteres primært fra Sønderborg kommune. Der fremsendes en funktionsudredning efter ISU+ i forbindelse med visitationen. Aktuelt medsendes der ikke konsekvent en 141 handleplan, men det forventes fremadrettet, at af 12

6 handleplaner bliver tilgængelige i det ny CSC-journalsystem, som erstatter det elektroniske journalsystem Bosted, som anvendes for nuværende. Det er myndigheden, der fremsender visitationsafgørelsen, til borgeren. Da det er forskelligt, hvor meget borgerne kan inddrages i selve visitationen på grund af deres betydelige og varigt nedsatte funktionsniveau, vurderer tilsynet at værkstederne med fordel i forbindelse med visitation kan have særlig opmærksomhed på om borgeren kan give deres samtykke til at ville modtage et beskæftigelses- og aktivitetstilbud og at dette er dokumenteret. Institutionslederen oplyser for eksempel at personer med senhjerneskader kan forlade aktivitets- og beskæftigelsestilbuddet uden forudgående varsel, når de finder ud at tilbuddet ikke lever op til deres forventninger. Den aktuelle praksis er at borgerne modtager tilbuddet så lang tid de ønsker og kan forlade tilbuddet til enhver tid. Myndighedsafdelingen samt det eventuelle bosted orienteres i umiddelbart forlængelse heraf. Personfølsomme oplysninger Tilsynet har fokus på opbevaring og håndtering af personfølsomme oplysninger i henhold til blandt andet persondataloven. Personlige oplysninger omkring borgerne føres i det elektroniske journaliseringssystem, Bosted System. Aktuelt overflyttes personfølsomme oplysninger fra Bosted System over i CSC-systemet efter gældende regler i persondataloven. Der anvendes i overgangsperioden kinabøger, som indeholder personfølsomme oplysninger om de enkelte borgere. Printede dokumenter eller tilsendte dokumenter med personfølsomme oplysninger opbevares i aflåst arkivskab på personalets fælleskontor, som tillige er aflåst. Det er tilsynets vurdering, at håndteringen af personfølsomme oplysninger sker i overensstemmelse med persondataloven, forudsat at kinabøger behandles som printede eller tilsendte dokumenter. Klager Tilsynet har fokus på brugernes klageadgang. Endvidere hvordan klagesager håndteres. Med bevillingsskrivelsen følger en klagevejledning fra borgerens handlekommune. Aktuelt verserer der ingen klager. Generelt oplyser institutionslederen at der er meget få klager. Borgerne opfordres til at henvende sig til medarbejderne, hvis der er noget de er utilfredse med eller hvis de ønsker råd og vejledning. Aktuelt håndteres en klage fra en borger, som ikke er tilfreds med omgangstonen på Østerlund. Brugerindflydelse Tilsynet har fokus på muligheden for fælles brugerinddragelse gennem eksempelvis brugerråd eller pårørenderåd. 6 af 12

7 Der er etableret et brugerråd både på Naturværkstedet og Værkstedet Østerlund. Der er ikke etableret et pårørenderåd. En brugerforening fungerer på tværs af Værkstedet Søndervang, Alssundværkstedet, Den Gamle Præstegård, Naturværkstedet og Værkstedet Østerlund. Brugerforeningen tager emner og problemer op med kollegaer og personale på værkstedet, laver arrangementer og aktiviteter for eksempel julefrokost, fester, kurser og udflugter. Brugerforeningen giver også gaver ved fødselsdage, jubilæer, bryllupper samt taler om ønsker og drømme mv. Der er valg til bestyrelsen en gang årligt ved flertalsvalg og repræsentanterne vælges for to år af gangen. Brugerforingen mødes ved behov. Forhold vedrørende den faglige indsats Handleplaner Tilsynet har fokus på samspillet mellem myndighedens 141-handleplan og den pædagogiske handleplan/behandlingsplanen for indsatsen. Endvidere fokus på omsætningen af mål og delmål i indsatsen samt på dokumentation. Herudover på den individuelle brugerinddragelse, mulighed for indflydelse på eget liv. Ledelsen oplyser at der ikke konsekvent foreligger en overordnet handleplan jf. SEL 141 for borgerne. Der er igangsat en proces, hvor alle beboere har gennemgået en funktionsudredning efter ISU+ i myndighedsafdelingen. Efterfølgende er det hensigten, at myndigheden udarbejder den overordnede handleplan og fremsender denne til borgerne. Som nævnt vil myndighedens handleplan fremadrettet fremgå i det nye elektroniske journalsystem CSC og indgå i forbindelse med visitationen. Af hensyn til værkstedernes ansvar overfor borgerne anbefaler tilsynet, at handleplanen efterspørges på det årlige handleplansmøde, hvortil både myndigheden og, i de tilfælde hvor borgeren ikke bor hjemme, borgerens bosted deltager, således at der bakkes op omkring borgerens retssikkerhed. Dette gør sig gældende uanset handlekommune. I forbindelse med det årlige handleplansmøde udformer værkstederne delhandleplaner for samtlige borgere med udgangspunkt i en fast skabelon, som tager udgangspunkt i en række styrende spørgsmål, som lyder: Hvad vil vi arbejde med?, Det er godt fordi? Det gør vi? Vi kan se det er godt, hvis?. Til delhandleplanen kan tilknyttes kommenterer, for eksempel om borgerens funktionsniveau. Tilsynet havde forud for tilsynsbesøget modtaget to eksempler på delhandleplaner for henholdsvis Naturværkstedet og Værkstedet Østerlund. Hver borger har tilknyttet en kontaktperson, som er ansvarlig for at udforme, revidere og evaluere delhandleplanen. Borgerne inddrages efter formåen i udformning af målene i delhandleplanen, som også drøftes løbende på personalemøderne, og er med til at sikrer at delhandleplaner er retningsgivende og reelt styrende for den praksis, der udfolder sig omkring den enkelte borger. Udgangspunktet er at der udformes en delhandleplan for samtlige borgere, med mindre borgerne modsætter sig dette. Tilsynet finder at den anvendte skabelon for delhandleplaner er enkel og ligetil og modsvarer den lovgivningsmæssige forpligtigelse, som værkstederne har i forbindelse med at dokumentere og målfastsætte indsatsen. 7 af 12

8 Magtanvendelser Tilsynet har fokus på antal og art, medarbejdernes kendskab til lovgivningen og retningslinjer. Herudover retningslinjer for og tilgange til konflikthåndtering og forebyggelse. Brugerinddragelse på individ- og fællesniveau. Der har været en magtanvendelse i 2013, som omhandlede en føring af en borger fra et rum til et andet på Værkstedet Østerlund. Efterfølgende magtanvendelsen blev magtanvendelsen drøftet med borgeren, som også så indberetningen og blev underrettet om muligheden for at klage. Imidlertid skete indberetningen af den registrerede magtanvendes ikke i henhold til den i Servicelovens angivne tidsfrist. Institutionslederen har efterfølgende underrettet Sønderborg kommune herom. Tilsynet modtog forud for besøget en kopi af magtanvendelsen. Den manglende overholdelse af tidsfristen har givet anledning til at institutionslederen i samarbejde med arbejdsmiljørepræsentanten har taget initiativ til udvikling af en intern procedure i forbindelse magtanvendelse, som kan fungere som en guideline for alle ansatte på Naturværkstedet og Værkstedet Østerlund, også når institutionslederen ikke er at træffe indenfor den berammede tidsfrist på tre dage, som gælder for de akutte magtanvendelser. Institutionslederen har herudover initieret undervisning i magtanvendelser og afventer i den forbindelse svar fra afdelingslederen for voksenhandicapafdelingen i Sønderborg kommune, som skal bidrage til undervisningen. Nye medarbejdere introduceres for gældende regler eller registreringspraksis i forbindelse med introduktionsforløb. Adspurgt tilkendegiver medarbejderne at de kender lovgrundlaget for anvendelse af magt og har løbende drøftelser om guidning versus føring. Generelt er tilgangen til borgerne konfliktnedtrappende og anerkendende, og der er et særligt blik for den enkelte borgers særlige udfordringer, herunder behovet for skærmning. For fem år siden fik medarbejderne tilbudt et Studie lll kursus og undervist i low arousal tilgangen, herunder at kunne håndtere konflikter på en ikke optrappende måde. Tilsynet bifaler institutionslederens initiativer, og anbefaler at udvikling af en intern procedureskrivelse og undervisning i lovgrundlaget for magtanvendelser implementeres og igangsættes hurtigst muligt. Medicin Tilsynet har fokus på retningslinjer i henhold til gældende vejledning fra Sundhedsstyrelsen, opbevaring og administration i forhold til medicin. Endvidere på forebyggelse af utilsigtede hændelser. Der doseres ikke medicin på Naturværkstedet eller Værkstedet Østerlund. Medicin modtages doseret fra borgerens hjem. Medicinen opbevares i aflåst skab, som er tilgængeligt på medarbejderkontoret på Naturværkstedet og i forbindelse med institutionslederens kontor på Værkstedet Østerlund. Borgernes medicin er mærket med navn, cpr., dato, ugenr, præparat, antal og styrke. Medicinen lægges i et bæger, når den udleveres til borgeren. Der er udpeget en medicinansvarlig på begge værksteder, som er uddannede SOSU-assistenter. Forud for tilsynsbesøget havde tilsynet fået tilsendt et skema til brug for registrering af utilsigtede hændelser. Den medicinansvarlige medarbejder på naturværkstedet var ik- 8 af 12

9 ke bekendt med skemaet. Ifølge medarbejderne er der få utilsigtede hændelser, som primært omhandler at medicinen ikke er blevet givet grundet forglemmelse. Tilsynet anbefaler, at Naturværkstedet og Værkstedet Østerlund etablerer en praksis, som imødekommer værkstedernes lovgivningsmæssige forpligtigelse til at registrere og indberette fejl i forbindelse med utilsigtede hændelser, som opstår i forbindelse med medicingivning, sektorovergange, infektioner og uheld. Alle Utilsigtede hændelser skal indberettes elektronisk til Dansk Patient Sikkerheds Database (DPSD). Tilsynet havde forud for tilsynsbesøget modtaget værkstedernes interne retningslinjer for medicinhåndtering. En ekstra gennemgang af retningslinjerne efter tilbagemeldingen på udkastet til tilsynsrapporten viser, at retningslinjerne betragtes som fyldestgørende, idet disse skal ses i en sammenhæng med botilbuddenes forpligtelse. Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Tilsynet har fokus på de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppen. Naturværkstedet ligger i udkanten af Sjellerup og udgøres af et stort indendørsværksted, hvor der laves pileflet, males og dekoreres. I forlængelse af værkstedet er etableret en butik, som sælger de ting, som værkstedet producerer. Der er adgang til et selvbetjent kantineområde, hvor borgerne indtager deres hjemmebragte mad. I forlængelse af kantineområdet er medarbejderkontoret placeret. Udenfor er der brændeopbevaring og produktion, et maskinværksted, et træværksted samt en selvstændig hytte med mødelokale samt tilhørende 16 tønder land. Værkstedet Østerlund ligger i Nordborg og udgøres af en industribygning, som indeholder et metalværksted, et træværksted, et medieværksted. Der er tillige lokaler der rummer seniorgruppen og kreativgruppen. En separat bygning huser jobservice, som har en omfattende maskinpark. I lighed med Naturværkstedet har borgerne adgang til en selvbetjent kantine, hvor de kan indtage deres hjemmebragte mad. Institutionslederen har selvstændigt kontor på Værkstedet Østerlund. Generelt er det Tilsynets vurdering at de fysiske rammer på begge værksteder er egnet til målgruppen og opgaveløsningen. Standard Tilsynet har fokus på rengøring og hygiejneforhold i fællesområder samt på brugerindflydelse i forhold hertil på fællesniveau bruger har indflydelse på indretning af det fælles niveau. Både Naturværkstedet og Værkstedet Østerlund fremstod ryddelige og med ordnede forhold i samtlige værkstedsgrupper på tilsynsdagen. De selvbetjente kantineområde fremstod tillige rengjorte og indbydende på begge værksteder. 9 af 12

10 Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynet har fokus på antal og medarbejdernes faglige sammensætning og kompetenceområder sammenholdt med brugernes behov, herunder brugen af vikarer. Medarbejdergruppen er tværfagligt sammensat og tæller cirka lige mange pædagoger og håndværksuddannede medarbejdere, herunder (møbel)snedkere, maskinarbejdere, smede og en vvs-montør. Desuden omfatter medarbejdergruppen SOSU- assistenter, en omsorgsmedhjælperhjælper samt tre personer i fleksjob. Værkstederne fungerer som praktikinstitution for lønnede og ulønnede pædagogstuderende og studerende som læser til pædagogiske assistenter. Der er 12 medarbejdere tilknyttet Værkstedet Østerlund og 6 medarbejdere tilknyttet Naturværkstedet, foruden institutionslederen. Der er ikke et tilknyttet vikarkorps. Der er et lavt personaleflow i begge medarbejdergrupper. Der afholdes tre pædagogiske dage om året på tværs af Naturværkstedet og Værkstedet Østerlund, hvor for eksempel temaer som pileflet, delhandleplaner og nytænkning af værkstedskonceptet senest er blevet behandlet. Det er kendetegnede for medarbejdergruppen, at kompetencerne udvikles i takt med borgernes behov, ønsker og særlige funktionsnedsættelser. For eksempel er to medarbejdere blevet uddannet i neuropædagogik, ligesom flere medarbejdere har været på kurser i værkstedsrelaterede områder, såsom pileflet og maleteknikker. Både medarbejdere og ledelse fremhæver, at kombinationen af en flerfaglighed bestående af medarbejdere med en pædagogisk/ sundhedsfaglig uddannelse og medarbejdere med en håndværksmæssig uddannelse bidrager til en kvalificeret opgaveløsning til gavn for borgerne, og bidrager til nytænkning og innovation i det interkollegiale samarbejde i og omkring værkstedsydelserne. Sidstnævnte har indflydelse på arbejdsmiljøet, som beskrives som værende positivt, karakteriseret ved ledelsesmæssig uddellegering af opgaveansvar og en anerkendende og hjælpsom omgangstone, hvor der løftes i flok. Sygefraværsprocenten ligger på 0,47% på Naturværkstedet og på 13,27% på Værkstedet Østerlund. Ifølge Institutionslederen skal sygefraværsprocenten på Østerlund ses i sammenhæng med et langtidssygefravær fra én medarbejder samt fravær i forbindelse med fleksjob. Fraværet er ikke arbejdsbetinget. Der er etableret en sikkerhedsgruppe på henholdsvis Naturværkstedet og Værkstedet Østerlund samt en arbejdsmiljøgruppe som mødes fire gange årligt på tværs af værkstederne. Der forekommer trusler og vold mod medarbejderne, men antallet af voldsepisoder er få. I indeværende år har der været to episoder på Naturværkstedet. Personalet udsættes også for nap og bid, fx kan en bruger udvise denne form for udadrettet adfærd, når pågældende reguleres i den ordinerede medicin. Nap og bid dokumenteres systematisk på elektroniske skemaer. Vold og trusler indberettes til EASY (Elektronisk Anmelde System). 10 af 12

11 Nye medarbejdere Tilsynet har fokus på hvordan nye medarbejdere introduceres til indsatsen og brugerne som helhed. Nye medarbejdere introduceres til arbejdet og borgerne gennem individualiserede tilrettelagte introduktionsforløb. Det sikres at medarbejderen kommer rundt i alle værkstedsgrupper samt ser begge værksteder. Tilsynet anbefaler i forbindelse med introduktion af nye medarbejdere, at de kvitterer for at have læst regelgrundlaget for magt og andre indgreb i selvbestemmelsesretten samt gældende medicininstruks både lokalt for Værkstedet Østerlund og Naturværkstedet og for Sønderborg kommune. Andet Stemninger og observationer på stedet. Kontrol af indhold på Tilbudsportalen. Oplysninger på Tilbudsportalen er ikke i overensstemmelse med de faktiske forhold og skal opdateres. Naturværkstedet og Værkstedet Østerlund har ingen hjemmeside, hvilket besværliggør muligheden for at opnå indsigt i værkstedernes ydelser og organisering. Tilsynet anbefaler at processen med etablering af hjemmesider fremskyndes. Tilsynet hilste på flere borgere både på Naturværkstedet og Værkstedet Østerlund, og så medarbejderne i samspil med borgerne, hvilket efterlod et indtryk af en imødekommende, venlig og omsorgsfuld omgangstone borgere og medarbejdere imellem samt muligheden for at tilrettelægge individualiserede værkstedsforløb med mulighed for meningsfuld og produktiv beskæftigelse. 11 af 12

12 12 af 12