Ntat Emne Overrdnede principper g anbefalinger fr håndtering af g skadelig brug af rusmidler i Center fr Bmrådet Til Kpi til Ledere g medarbejdere i Center fr Bmrådet Aarhus Kmmune Scialfrvaltningen Den 28.06.2012 Frmål med verrdnede principper g anbefalinger De verrdnede principper g anbefalinger har sm frmål, at udstikke pejlemærker fr hvilken indsats der tilbydes i Center fr Bmrådet. ne g anbefalingerne fungerer således sm et redskab fr afdelingsledere, medarbejdere g bebere, så det bliver muligt at afstemme nrmer, regler, krav g frventninger, i frhld til indsats, samarbejde g adfærd. Scialpsykiatri g Udsatte Vksne Center fr Bmrådet Nørre Allé 31, 2. sal 8000 Aarhus C Sagsnummer: Kulturen g tilgangen Kulturen g tilgangen er dialgbaseret mhp samarbejde, knfliktløsning g inklusin (på btilbuddet), frem fr at den er baseret på regler g knsekvens. De dilemmaer der naturligt vil frekmme i en sådan tilgang, vil være til løbende drøftelse Sagsbehandler: Pul Erik Svenningsen Telefn: 8940 2000 Telefn direkte: Telefax: Frem fr at definere eller kategrisere et større eller mindre frbrug af rusmidler sm misbrug, beskrives hvilke psyklgiske, sciale g sundhedsmæssige prblemstillinger brugen af rusmidler afstedkmmer hs den enkelte beber Hensigtsmæssig bebersammensætning Det er ledergruppens ansvar/pgave at frdele brgere i de enkelte btilbud i Center fr Bmrådet, under hensyntagen til hensigtsmæssig bebersammensætning Dette fregår i en løbende dialg mkring hvrdan skadelig brug af rusmidler påvirker de øvrige bebere g deres rehabiliteringsfrløb
Aarhus Kmmune Scialfrvaltningen Scialpsykiatri g Udsatte Vksne Center fr Bmrådet Dilemmaer mkring placering af enkelte bebere er til løbende drøftelse g vurdering mhp at finde fælles løsning Frventninger til bebers mtivatin g håndtering af rusmidler Der skal kntinuerligt arbejdes med den enkelte bebers mtivatin, fr at kunne tilpasse indsatsen Mindste krav er, at beber skal være villig til at tale m sit eventuelle skadelige brug af rusmidler Skadelig brug af rusmidler er ikke et privat anliggende under phld i et btilbud Der er en frventning m at beber samarbejder m udarbejdelse g verhldelse af indgåede aftaler Der er en frventning m at beber respekterer de sciale spilleregler der er på de enkelte btilbud, samt deltager knstruktivt i de tilbud g krav, der er en del af fællesskabet I de tilfælde hvr samarbejdet med beber er vanskeligt, afhldes løbende pfølgningsmøder, hvr der laves samarbejdsaftaler m specifikke prblemstillinger Hvis beber ikke prfiterer af tilbud g/eller phldet er perspektivløst, indkaldes til møde med Myndighed mhp at drøfte det videre frløb Anbefalinger Det anbefales at anvende Mtivatinshjulet (Prshaska g DiClemente, 1982, CFT) til at bestemme hvr en beber befinder sig ift. parathed/mtivatin Ved brgere med særlige vanskelige prblemstillinger kan det aftales at afhlde pfølgningsmøder med Myndighed hver 3 mdr. Ved brgere med særlig vanskelige prblemstillinger indkaldes eventuelt den lkale VISO knsulent sm sparringspartner Det anbefales at der udarbejdes lkale spilleregler fr det sciale fællesskab på de enkelte btilbud Samarbejde på tværs i Søjlen g med andre relevante samarbejdspartnere Beber skal under phld i et btilbud arbejde med sit skadelige brug af rusmidler hs en ekstern samarbejdspartner Der skal ved alle vergange til et andet tilbud frsøges at tilknytte beberen til en ekstern samarbejdspartner, mhp at sikre den bedst mulige vergang fr en beber, hvr den viden g erfaring der er pbygget kan videreføres
Aarhus Kmmune Scialfrvaltningen Scialpsykiatri g Udsatte Vksne Center fr Bmrådet Håndtering af skadelig brug af rusmidler der pstår under phld i et btilbud Princip Der bør sm et mindste middels princip udarbejdes en indsatsplan, dg helst en delhandleplan hvri beberen inddrages Anbefaling I de tilfælde hvr en beberes skadelige brug af rusmidler ændrer pgavens karakter i væsentligt grad, kan Myndighed eventuelt inddrages Anbefalinger i frhld til rehabiliteringsfrløb fr brgere med skadelig brug af rusmidler Anbefalingerne dækker ver tre faser: Indflytning, rehabilitering g afslutning/udflytning (vergang til mindre indgribende indsats), samt det ønskede resultat af indsatsen i faserne. De generelle mål fr alle faserne er, at beberen pnår stabilisering g bedre livskvalitet ift. sit skadelige brug af rusmidler. Stabilisering kan fr ngle bebere handle m harmreduktin, hvr beberen lærer at bruge rusmidler på en mindre skadelig måde. Reduktin g phør er derfr ikke et mål i sig selv, men nget der tilstræbes i det mfang det verhvedet er muligt. Derudver er målet at frberede g udskrive beberen til en mindre indgribende indsats, hvr beberen i højere grad kan klare sig selv, med de mestringsstrategier der er udviklet under phldet Anbefalede aktiviteter i indflytningsfasen Aktiviteterne har sm verrdnet målsætning, at pnå en fælles frståelse mkring en bebers prblemstillinger, samt hvilke perspektiver beber g medarbejdere ser ift. det videre frløb. 141 handleplan (ønsker g drømme) prblemstillinger mkring skadelig brug af rusmidler Dialgbaseret samarbejdsaftale, der tager udgangspunkt i 141 handleplan Afklaring/afstemning ift. mtivatin fr frandring/udvikling Intrduktin til fællesskabet, nrmer g frventninger Individuel tilgang Dialgbaseret udredning sm et tema ved pstart/under phld
Aarhus Kmmune Scialfrvaltningen Scialpsykiatri g Udsatte Vksne Center fr Bmrådet Skadelig brug af rusmidler g/eller brug Eget syn på skadelig brug af rusmidler g/eller brug Netværk ASI udredning Psykiatri Tidligere udredninger Hverdagslivsbeskrivelser Intrducere mestring sm begreb Afdække mestringsstrategier Anbefalede aktiviteter i rehabiliteringsfasen Aktiviteterne har sm verrdnet målsætning, at beber får ngle redskaber til at kmme ud af islatin g stigmatisering, mhp at pnå inklusin g re-integratin. Midlet til at pfylde dette mål er blandt andet, at beberen pnår indblik i egne prblemstillinger mkring sit skadelig brug af rusmidler, samt at beberen udvikler nye g hensigtsmæssige mestringsstrategier. Individuel tilgang generelt Samarbejdsaftale frtsat Afdække g udarbejde mestringsstrategier (frtsat fra udredning) Delhandleplan med udgangspunkt i 141 handleplan g udredning Samarbejde med eksterne samarbejdspartnere g arbejdsdeling Metder ud fra individuel tilgang (se bilag, metdekatalg) Gruppearbejde internt/eksternt (se bilag, metdekatalg) Undervisning af pårørende Inddragelse i miljøet/arbejde i fællesskabet Inkluderende tilgang Frventninger i/af miljøet Grænser fr adfærd i frhld til nrmer Sm tema på fællesmøder Knfliktråd (kræver uddannelse): Give bebere kmpetencer mkring knfliktløsning/mæglerrlle der er verførbare Medarbejdere sørger fr at der bliver talt åbent m skadelig brug af rusmidler/brug, så det ikke bliver et tabu i miljøet Sundhedsmæssige knsekvenser i relatin til skadelig brug af rusmidler Anbefalede aktiviteter i afslutnings g udflytningsfasen (vergang til mindre indgribende indsats) Aktiviteterne har sm målsætning at sikre, at beber har udviklet nye g hensigtsmæssige mestringsstrategier, mhp at mestre en situatin med en mindre mfattende indsats, eventuelt i egen blig g mhp inklusin.
Aarhus Kmmune Scialfrvaltningen Scialpsykiatri g Udsatte Vksne Center fr Bmrådet Derudver er målsætningen, at der generelt er sammenhæng mellem frskellige indsatser, herunder frtsat hs eksterne samarbejdspartnere. Endelig er målsætningen at der er sammenhæng til det næste tilbud, herunder at beber ved hvilken indsats der tilbydes i vergangen. Ønsket resultat af afslutnings- g udflytningsfasen At beber har udviklet mestringsstrategier At der er sammenhæng i indsatsen At der er sammenhæng fra et tilbud til et andet At beber ved hvilken indsats der tilbydes i vergang til næste tilbud Evaluering med beber g netværk 3. mdr. før udflytning Både i frhld til den persnlige g den prfessinelle indsats Afklaring af hvad skal der være fkus på fremadrettet Overlevering til næste samarbejdspartner/det mdtagende system i samarbejde med beber Afklaring af hvad der følger med af indsats fra eksterne samarbejdspartnere Opsummering af mestringsstrategier Plan fr hvrnår tilbuddet slipper beberen Viden m muligheder i frhld til inklusin g re-integratin Kmpetence g uddannelsesniveau i relatin til skadelig brug af rusmidler i Center fr Bmrådet Anbefalinger At pbygning af viden g kmpetence er en frtløbende prces med udgangspunkt i nuværende g fremtidige pgaver. At der er fkus på hvr der er huller g mangler i eksisterende viden 1 At der skal afhldes fælles undervisningsdage i Center fr Bmrådet, med frskelligt indhld 2 At en ressurcepersn/medarbejder fra hvert btilbud, har sm fkus/ansvar at vedligehlde g udvikle viden m rusmidler g skadeligt brug 3 1 Viden m udslusningsmuligheder fr færdigrehabiliterede bebere, der har arbejdet med skadeligt brug af rusmidler. Viden m Retspsykiatri g lvgivning Der er behv fr, at der bliver lavet en analyse af hvad der kan defineres sm skadevirkninger, i frhld til frskellige frmer g grader af rusmiddel brug. (der kan evt. udarbejdes en liste ver knsekvenser af skadelig brug af frskellige typer af rusmidler). 2 Eksempelvis Henrik Rindum g andre eksperter sm plægshldere. Undervisere fra Center fr Rusmiddelpsykiatri.
Aarhus Kmmune Scialfrvaltningen Scialpsykiatri g Udsatte Vksne Center fr Bmrådet At Center fr Bmrådet generelt tilegner sig kmpetencer fra relevante uddannelser At Center fr Bmåret specifikt tilegner sig kmpetencer, der er beskrevet sm Specialiseringsmduler på dbbeltdiagnse uddannelse: Knceptet: På vej til et bedre liv Mestring af rusmiddelprblemer g psykiske prblemer Kgnitiv terapi ved mennesker med dbbeltdiagnse Acceptance and Cmmitment Therapy (ACT) ved mennesker med dbbeltdiagnser Behandling af kgnitive vanskeligheder ved mennesker med dbbeltdiagnse i et neurpsyklgisk perspektiv Mtiverende interview (MI) at arbejde mtiverende med mennesker med dbbeltdiagnse At Btilbuddet Kragelund, der har specialistkmpetencer ift. dbbeltdiagnse, har en særlig frpligtelse til at udvikle g viderefrmidle viden på dette felt Implementeringsstrategi i Center fr Bmrådet g de enkelte btilbud, i frhld til principper g anbefalinger Anbefalinger At medarbejdere der er uddannet i dbbeltdiagnse, udfører ad. hc. pgaver i Center fr Bmrådet, herunder sparring g videndeling At der tilbydes frskellige frmer fr gruppefrløb mkring skadelig brug af rusmidler fr bebere på tværs i Center fr Bmrådet, eksempelvis gruppetilbud til bebere i førvervejelsesfasen (mhp reduktin / udtrapning). Frmålet med interne gruppetilbud er gså at træne beberne i at kunne deltage i eksterne gruppetilbud At der skal være pmærksmhed mkring at støtte bebere i m muligt at benytte eksterne gruppetilbud 4 At arbejdsgruppen mkring håndtering af rusmidler i Center fr Bmrådet etableres sm en fast arbejds- g sparringsgruppe, der mødes en halv dag t gange årligt. Arbejdsgruppen har følgende pgaver g frpligtelser: Løbende at være pdateret på ny viden, ved at deltage på knferencer g temadage Invitere fagpersner, der er uddannet i dbbeltdiagnse g andre relevante uddannelser, samt medarbejdere der har specielle kmpetencer, til at hlde plæg fr arbejdsgruppen 3 Eksempelvis gennem undervisning af nye medarbejdere g studerende, samt ved afhldelse af temadage g 1 dagseminarer på det enkelte btilbud 4 På vej til et bedre liv, Psykeducatin, Sundhedsaspekter ved skadelig brug af rusmidler mv.
Aarhus Kmmune Scialfrvaltningen Scialpsykiatri g Udsatte Vksne Center fr Bmrådet De enkelte medlemmer af arbejdsgruppen fungerer sm ressurcepersner på deres respektive btilbud, sm ngle der repræsenterer en særlig viden Ressurcepersnerne har en frpligtelse til at afhlde temadage på deres respektive btilbud Ressurcepersnerne har en frpligtelse til at plære g uddanne nye medarbejder g studerende Der prettes et frum på Center fr Bmrådets hjemmeside, hvr arbejdsgruppen g andre interesserede kan plade/ dwnlade materiale g udveksle erfaringer. At de enkelte btilbud udarbejder beskrivelser g metder i relatin til kulturen g tilgangen 5 Samarbejde med Center fr Rusmiddelpsykiatri (er under udarbejdelse, se herunder) Bmrådets samarbejde med Center fr Rusmiddelpsykiatri (frslag) Ramme 10 timer månedlig. Center fr misbrugspsykiatri kan bruges til: 1. Udredning af specifik beber i frhld til diagnse g behandling - handler m særlige kmplekse prblemstillinger, hvr disse ting er uklare. 2. Supervisin i frbindelse med særlige kmplekse prblemstillinger til enkelte medarbejdere(kntaktpersner, teams) eller grupper af medarbejdere. 3. Undervisning til grupper af medarbejdere 4. Psyklgisk udredning g sparring til VISO arbejde Organisering af de 10 timer: 5 Eksempelvis anbefales det at kulturen g tilgangen er dialgbaseret, mhp samarbejde g knfliktløsning g inklusin, frem fr at den er baseret på regler g knsekvens. Derudver anbefales det at beskrive hvilke psyklgiske, sciale g sundhedsmæssige prblemstillinger brugen af rusmidler afstedkmmer hs den enkelte beber. Herunder, beskrive hvrdan dette udgør et skadeligt brug af rusmidler fr den enkelte
Aarhus Kmmune Scialfrvaltningen Scialpsykiatri g Udsatte Vksne Center fr Bmrådet 1. Det administreres fra Kragelund (Kragelund skal være specialister i bmrådet) 2. Der afsættes fire timers supervisin månedlig på fast tidspunkt. Det fregår på Kragelund g de øvrige Btilbud kan tilmelde medarbejdere til supervisin. (Kan være ad hc eller fast gruppe på tværs i et semester frår eller efterår??) 3. Der planlægges en undervisningsrække ver frår g efterår 2 timer månedlig med frskellige emner. Arrangeres af arbejdsgruppen mkring dbbeltdiagnser, den sm går på tværs af Bmrådet. 4. De øvrige fire timer månedlig bruges ad hc til udredning. Frespørgsel herm rettes til Kragelund.