Kvalitetssikring 2005

Transkript

1 Kvalitetssikring 2005 Kvalitetssikrings rapport 2005 Udarbejdet af Lasse Kristensen Cand. Scient. Idræt & Biomekanik (Kvalitetssikrings ansvarlig) Jakob Espensen Cand. Med. Thomas Bisgaard Freelance Journalist Michael Kristensen Fysioterapeut, stud. Master Rehab. Tværsnits og interventionsundersøgelse

2 Resume 4 Indledning 5 Formål 5 Baggrund 6 Metode 7 Kort beskrivelse af ABC movement testen 7 Målgruppe for anvendelse af ABC movement testen 7 Vores anvendelse af Movement ABC 7 TMCs motoriske test på hest til måling af træningseffekt ved motorisk træning på hest 8 Diagnosegrupper 8 Tværsnitsundersøgelse 9 Tværsnitsundersøgelse dec Tilfredshed og selvvurderet behandlingseffekt 10 Effektundersøgelse fraset skulder/ryg gruppen 11 Børn - Selvvurderet effektundersøgelse 11 Effekt på generelt funktionsniveau 11 Effekt på sansemotorisk niveau 12 Effekt på hverdag, leg og social adfærd 12 Effekt på kommunikation, læring og selvtillid 13 Effekt på den generelle udvikling 14 Oversigt over selvvurderet effekt hos børn 14 Voksne - selvvurderet effektundersøgelse 15 Effekt på den generelle udvikling 15 Effekt på generelt funktionsniveau 16 Effekt på hverdags aktiviteter 16 Effekt på mobilitet 17 Effekt på livsudfoldelse 18 Effekt på smerter 18 Oversigt over selvvurderet effekt hos voksne fraset skulder/ryg gruppen 19 Tilfredshedsundersøgelse børn og voksne fraset skulder/ryg gruppen 20 Generel tilfredshed vedrørende kontakten til 20 Tilfredshed med personalet 20 Tilfredshed med faciliteterne 21 Tilfredshed med henvisningsproceduren 21 Tilfredshed med de fysiske rammer, personalet og procedurer 22 Oversigt over tilfredshed hos børn 23 Oversigt over tilfredshed hos voksne fraset skulder/ryg gruppen 23 Effektundersøgelse skulder/ryg gruppen 23 Skulder/ryg gruppen - Selvvurderet effektundersøgelse 23 Tværsnits og interventionsundersøgelse 2

3 Effekt på generelt funktionsniveau 24 Effekt vedrørende smerter 25 Effekt vedrørende livsudfoldelse 25 Effekt vedrørende mestring af problemet 26 Effekt vedrørende hverdagsaktiviteter 27 Effekt vedrørende den generelle udvikling 27 Oversigt over selvvurderet effekt hos skulder/ryg gruppen 28 Tilfredshedsundersøgelse skulder/ryg gruppen 28 Tilfredsheds med 28 Oversigt over tilfredshed hos skulder/ryg gruppen 29 Effektundersøgelse af børn ud fra ABC test og motorisk test på hest 29 ABC test generelt hos hele gruppen af børn (uanset diagnose) 29 ABC test hos Motorik gruppen 31 ABC test hos motorikgruppen, den aktuelle udvikling fra 1-2 test, ens test. 31 ABC test resultater for motorik gruppen, der har 3 ens ABC test 33 ABC test resultater for motorik gruppen,der ikke har modtaget motorisk træning på hest 33 Motorisk test på hest hos motorik gruppen 35 Motorisk test på hest for motorik gruppen, der har 3 test 36 ABC test hos Børn med udviklingsforstyrrelse: (Autisme/Asberger og Psykomotorisk retarderet, AHDH/Damp) 37 ABC test hos Børn med udviklingsforstyrrelse, hvor der korrigeret for normal udvikling 38 Motorisk test på hest hos udviklingsforstyrrelses gruppen 39 ABC test hos parese gruppen 39 ABC test hos muskelsvind gruppen 40 Perspektivering og fremtidsvisioner. 41 Tværsnits og interventionsundersøgelse 3

4 Resume Denne kvalitetssikrings rapport gennemgår resultaterne af s (TMC) kvalitetsstyrings system, der består af en intern og en ekstern del. Den interne del er baseret på den international anderkendte Movement ABC-test suppleret med TMC s test til måling af træningseffekten ved motorisk træning på hest (hestetesten). Hestetesten er en egenudviklet testmetode inspireret af ABC-testen, men skræddersyet til TMC s speciale: Motorisk træning på hest. De to nævnte test gennemføres med 6 måneders interval af TMC s egne trænere/terapeuter på næsten alle børn i individuel træning. Den eksterne del er baseret på en årlig todelt tværsnitsundersøgelse, hvor brugerne besvarer et spørgeskema henholdsvis om de fysiske rammer og en egen vurdering af træningens/behandlingens effekt. Den eksterne undersøgelse viser bl.a. at gennemsnitligt 82% af børnene (eller deres forældre) oplever en positiv effekt af træningen/behandlingen på deres generelle funktionsniveau. Omkring TMC s fysiske rammer og personale svarer gennemsnitligt 94% blandt børnene at rammer, personale og procedurer enten lever op til ne eller er bedre end forventet. Børnegruppen finder en øget utilfredshed med ventetiden på at kunne komme i gang på TMC, i forhold til Blandt de voksne brugere er det gennemsnitligt 99% der finder at rammer, personale og procedurer lever op til ne eller er bedre end forventet. 5 i vedligeholdelsesgruppen og 6 i genoptræningsgruppen der oplever færre eller mindre smerter som følge af træningen. 45% i vedligeholdelsesgruppen og 48% af genoptræningsgruppen oplever at træningen har en positiv indflydelse på livsudfoldelsen.71% i vedligeholdelsesgruppen og 83% genoptræningsgruppen oplever en positiv ændring af det generelle funktionsniveau,. Hos gruppen voksne sygemeldte med primært skulder/ryg problemer, der har deltager i behandling og intensiv MTT (Medicinsk Trænings Terapi) træning af lænde-ryg og skulder problemer. Fandt vi at 73% havde ændring i positiv retning mht. generelt funktionsniveau, 87% havde en positivt ændring i livsudfoldelse til mht. mestring af problemet, og at der generelt er bedre effekt hos brugere sygemeldt mindre end eller lig 6 mdr. før start på TMC, samt hos fuldtidssygemeldte. Ved testning af børn med motoriske problemer: Grov- Finmotorisk og Sanse Integrationsproblemer (SI), viser en stigning i alderssvarende percentil fra 7,6 til 30,0 i gennemsnit (P=0,0024). Der er herved sket en signifikant udvikling udover den normale udvikling blandt børn. For samme gruppe ses signifikante forbedring fra 1. til 2. ABC Movement test, indenfor de enkelte under områder; håndmotorik (28,8%), boldfærdighed (35,8%) og balance (38,5%) efter 6 mdr. træning. I gruppen med børn med udviklingsforstyrrelse: (Autisme/Asberger og Psykomotorisk retarderet, AHDH/Damp) ses det, at der over gennemsnitlig 0,53 års træning, sker en forbedring på gennemsnitlig 26,5%. håndmotorik, boldfærdighed og balance. Tværsnits og interventionsundersøgelse 4

5 Indledning Som selvstændig institution er Thommysminde centeret (TMC) optaget af at kunne dokumentere indsats og effekt på de interventioner vi igangsætter. Kvaliteten er altafgørende for en eksistensberettigelse, og det er det vi mener at kunne dokumentere med denne rapport. Personalet på TMC er sammensat af pædagoger, lærer, fysiolog cand. Scient. og fysioterapeuter. Der er stor fokus på efter- og videreuddannelse, således at stedet fortsat kan tilbyde en meget specialiseret klienttilgang. Således er der aktuelt specialuddannet personale i MTT (medicinsk trænings terapi), neurodynamisk mobilisering, MDT (mekanisk diagnostisk terapi), MT (manuel terapi), akupunktur, neurorehabilitering til børn og voksne, motorisk og sanseintegrativ træning af børn, motorisk og sanseintegrativ træning af børn på hest. For at fortsætte udviklingen, er der aktuelt en fysioterapeut på videreuddannelse i master i rehabilitering på syddansk universitet. Personalesammensætningen på TMC er en af årsagerne til vores succes, men en anden og helt essentiel årsag, er vores vision om at arbejde klientcentreret, hvor klientens medinddragelse til ansvar af egen livskvalitet en holistisk tilgang er grundlaget for behandlingen. Dette set i lyset af de nyeste tanker omkring rehabilitering, giver de bedste forudsætninger for en succesfuld intervention. Udover fokus på kvaliteten i behandlingen, er vi desuden orienteret i sundhedssektorens generelle udvikling. Med Hvidbogens beskrivelse af rehabiliteringsbegrebet, er der taget yderligere et stort skridt i den rigtige retning, når det drejer sig om klientcentreret rehabilitering. (Marselisborg 2004). Det er Thommysminde centerets vision for fremtiden at kunne forbedre indsatsen yderligere via den klientcentreret tilgang. Formål Status for kvaliteten af behandlingen på, herunder Fremlæggelse af udviklings resultater for børn med primært motoriske vanskeligheder, ud fra ABC Moment test resultaterne. Fremlæggelse af udviklings resultater under træning, korrigeret for den normale udvikling ud fra ABC. Fremlæggelse af resultater for motorisk træning på hest Fremlæggelse af tværsnitsundersøgelses resultater for børn og voksen på baggrund af spørgeskemaundersøgelse angående trænings effekt samt den generelle tilfredshed Fremlæggelse af tværsnitundersøgelses resultater for voksne sygemeldte, med skulder/ryg smerter, på baggrund af spørgeskemaundersøgelse angående trænings effekt samt den generelle tilfredshed Tværsnits og interventionsundersøgelse 5

6 Baggrund er privat drevet, og startede i 1983 på initiativ af Eigil Kristensen. I dag kan centeret tilbyde en lang række tilbud om træning af børn og voksne. Centeret ligger i Hvejsel, i Jelling kommune. Hvor der tidligere har ligget en landejendom, finder du nu nye og moderne træningsfaciliteter. Centeret råder over 640 kvadratmeter. Bl.a. er der i 2001 udvidet med en stor handicapvenlig indrettet tilbygning, med nye træningsapparater. Centeret ligger i landlige omgivelser, med gode muligheder for brug af de udendørs faciliteter, både i træningsøjemed og i ventetiden. Her er mange dyr, en ridehal, en beachvolleybane og hyggelige terrasser m.m. Vi synes her er en dejlig og afslappet atmosfære, og vi sætter pris på, at her skal være rart at komme. Centeret har siden 1983 haft speciale i træning af børn. Stedet henvender sig specielt til denne målgruppe, idet der er plads og utallige muligheder for at træne barnet gennem leg. Centeret har bl.a. udmærket sig med sin brede sammensætning af personale og til tider utraditionelle træningsmetoder, ved brug af en 8 meter høj klatrevæg og motorisk træning på hest. Vi er overbevist om, at vores træningsmetoder har god effekt på målgruppen, hvilket vi baserer på de mange positive tilbagemeldinger, vi har modtaget fra børn, forældre, skoler og læger gennem tiden. Siden 2003 har vi startet med at validere centerets mange metoder og årelange erfaringer med træning af denne målgruppe. Vi håber her på centeret, at kvalitetssikring kan give os de redskaber, der skal til, for at vise og sikre at den træning vi bl.a. giver børnene her på stedet, er/har været formålstjenligt, samt at kvalitetssikringen kan være med til at afprøve nye tiltag. (TMC) begyndte med sit kvalitetssikrings program i september 2003 for børne-gruppen med motoriske problemer. Efter at have undersøgt markedet for mulige børnetest metoder, faldt valget på ABC movement testen med tilhørende Checkliste. Med baggrund i Kvalitetssikrings rapport 2003 vedrørende undersøgelsen om Checklisten kunne bruges som TMC s eksterne kvalitetssikring, viser det sig, at der ikke er en signifikant sammenhæng imellem forældrene/lærer vurdering af barnets motoriske niveau via Checklisten i forhold til TMC ABC movement test resultater. Med en forklaringsgrad på R^2 64% mellem de to parametre, konkluderes det, at checklisten ikke kan benyttes som TMC s eksterne validering af det motoriske niveau. Efter de tilbagemeldinger der er kommet, ser det ud til at forældrene har svært ved at vurdere barnets evne til eks. at sjippe, klatre i klatrestativ mm., især i forhold til andre børns niveau. En yderlig grund kunne være, risikoen for at være blind over for sit eget barn. TMC har på baggrund af dette, selv udviklet et spørgeskema, der er lettere at udfylde, og som både dækker kvalitative og kvantitative områder. Vi forventer ikke at finde en høj forklaringsgrad mellem ABC movement testen og spørgeskemaerne, men ønsker derimod at undersøge andre værdier/informationer, som kunne være en effekt af stimulationen på og som samtidig har stor indvirkning på børnenes hverdag f.eks. ændringer i leg, skolen og sekundære færdigheder. ABC testmetoden blev valgt, da den er internationalt anerkendt og samtidig ser ud til at være den mest udbredte metode på nationalt plan inden for dette område. TMC har desuden udviklet en metode til test af motorisk træning på hest. TMC har benyttet motorisk træning på hest i en lang årrække, og testresultaterne viser, at vi med rette har haft meget stor tiltro til træningens effekt på denne målgruppe. Motorisk træning på hest tager sin baggrund i sporten voltigering, som udspringer fra en træningsmetode fra det 16. århundrede til at træne soldater til krig. Med baggrund i filosofien af de gamle øvelses muligheder og effekt, har TMC udviklet en række øvelser, tilpasset til vores målgruppe, som vi mener, har en væsentlig gavnligt effekt på børn med SI og motoriske Tværsnits og interventionsundersøgelse 6

7 problemer. Den motoriske træning på hest står aldrig alene, men er altid en del af en kombinationstræning med eks. vis 30 min. træning med terapeut i centeret og 30 min. motorisk træning til hest. Især børnegruppen med balance og koncentrationsproblemer ser ud til at have gavn af denne træningsform, idet hesten holder børnene koncentreret, og man derved undgår de fastholdelsesproblemer, som ses ved centertræning alene. Metode TMC har valgt at tage udgangspunkt i ABC movement testen, der er en standardiseret test til vurdering af børns motoriske niveau. ABC movement testen og TMC s motoriske test på hest er den interne del af kvalitetssikringen. Testene bliver udført på alle børn i 4 til 12 års alderen hver 6 mdr. Som ekstern del af kvalitetssikringen, har TMC valgt at lave en årlig tværsnitsundersøgelse i form af et spørgeskema til børn og voksne der deltager i individuel behandling eller på specialhold på TMC. Undersøgelsen omhandler træningens effekt samt den generelle tilfredshed. Kort beskrivelse af ABC movement testen ABC movement testen varierer i opgavevalg og vurdering af præstation afhængig af barnets alder. Alle tests består af 8 øvelser opdelt i 3 hovedgrupper; håndmotorik (3 øvelser), boldfærdigheder (2) samt balance (3). I den kvantitative del af testen scorer barnet fra 0 5 i hver enkelt øvelse. Scoren er her afhængig af: - hvor lang tid barnet tager om at løse en opgave. - hvor mange fejl barnet laver. - hvor mange bolde der gribes. - hvor højt barnet kan hoppe etc.. Dette giver en totalscore mellem 0 og 40, hvor 0 er bedst. Totalscoren kan omregnes til percentiler fra 1 100, hvor 100 er bedst. Percentilet giver et billede af hvordan barnet ligger ift. sin egen aldersgruppe. F.eks. fortæller percentil 10, at der i barnets aldersgruppe er 10 % med dårligere funktion og 9 med bedre funktion. I den kvalitative del af testen ser man på, hvordan barnet løser den enkelte opgave, samt de øvrige faktorer (aktivitetsniveau, koncentration, vurdering af egne evner mm.) der har indflydelse på testresultatet. Målgruppe for anvendelse af ABC movement testen Den primære målgruppe for anvendelse af ABC movement testen er børn med lettere motoriske vanskeligheder i aldersgruppen 4 12 år. Sekundær målgruppe består af børn med en let cerebral parese, samt let retarderede børn. Børn udenfor målgruppen er bl.a. børn med halvsidige pareser, børn med multitraumer efter eks. færdselsuheld, børn med aspergers syndrom og andre former for autisme, og desuden børn med andre former for hjerneskade. Vores anvendelse af Movement ABC Vi har valgt at teste næsten alle børn fra 4 12 år. Enkelte børn er sorteret fra fordi de på grund af forskellige fysiske handicaps på ingen måde er i stand til at gennemføre testen (kun få tilfælde). Børnene bliver testet med seks måneders interval. Tværsnits og interventionsundersøgelse 7

8 Som udgangspunkt laver børnene en alderssvarende test. Ved re-test efter ½ år tester vi igen efter alderssvarende test, samtidig med at vi, hvis barnet i mellemtiden har fyldt år, gentager testen fra ½ år tidligere (standpunktstest). Den alderssvarende test siger noget om hvorvidt barnet har forbedret sig i forhold til sin egen aldersgruppe, mens standpunktstesten giver os et direkte sammenligningsgrundlag for, om barnet har opnået flere motoriske kompetencer siden sidste test. Vi har fundet det nødvendigt at gøre det på denne måde, da det for mange af vores børn gælder at de - selvom de forbedrer sig - har svært ved at følge det udviklingstempo, børn indenfor normalområdet udvikler sig i. Nogle af børnene er testet med en test, der er beregnet på en lavere alder. Dette har vi gjort, hvis vi har vurderet, at de ikke ville kunne gennemføre en alderssvarende test eller hvis percentilen ender under 1. Når der anvendes en test, der ikke er alderssvarende, kan der ikke udregnes percentiler. Barnets motoriske udvikling i træningsperioden må derfor beregnes med udgangspunkt i scoren. Barnet rykker igen op til alderssvarende test, hvis scoren er under 10, svarende til en percentil på 15, = alderssvarende område. TMCs motoriske test på hest til måling af træningseffekt ved motorisk træning på hest Den motoriske test på hest er i stil med ABC movement testen opdelt i kvalitative og motoriske målepunkter. I den motoriske test på hest kan der ikke udledes en percentil. Jo højere score i hestetesten jo bedre resultat. Den motoriske test på hest består af 2 dele: - En kvalitativ test hvor træneren på 9 punkter vurderer de psykiske aspekter i træningen og omgangen med hesten. Der vurderes fx koncentration, udholdenhed, angst, sprog etc. Hvert punkt vurderes med en karakter fra 0-3, hvor 3 er den bedste præstation. Den maksimale kvalitative scorer er således En motorisk test, hvor træneren vurderer hvor mange øvelser barnet mestrer, samt kvaliteten af de udførte øvelser. I den motoriske del vurderes 31 øvelser. Hvert punkt vurderes med en karakter fra 0-3, hvor 3 er den bedste præstation. Den maksimale motoriske scorer er således 93. Diagnosegrupper Resultaterne af ABC movement testen, den motoriske test på hest og tværsnitundersøgelsen er opdelt i fire diagnosegrupper. Gruppe 1: Børn med motoriske problemer: Grov- Finmotorisk og Sanse Integrationsproblemer (SI) Gruppe 2: Børn med udviklingsforstyrrelse: (Autisme/Asberger og Psykomotorisk retarderet, AHDH/Damp) Gruppe 3: Børn med neurologisk betingede diagnoser fx pareser (lammelser) og muskelsvind Gruppe 4: Børn med ukendt diagnose, eller udiagnostiserede børn. Tværsnits og interventionsundersøgelse 8

9 Tværsnitsundersøgelse I tværsnitsundersøgelsen uddeles i november et spørgeskema til børn og voksne der deltager i individuel behandling eller på specialhold på TMC. Spørgeskemaet er delt op i to, hvor brugeren først skal vurdere de fysiske rammer, personalet m.m. altså bløde værdier. Vurderingen her gives på en skala fra 1-5: 1 Meget tilfredsstillende 2 Lidt bedre end mine 3 Svarende til mine 4 Ikke tilfredsstillende 5 Ikke relevant for mig. Både børn og voksne brugere har udfyldt 12 spørgsmål i denne del af spørgeskemaet. Spørgsmålene er næsten ens i de forskellige grupper, dog med enkelte tilpasninger i forhold til den aktuelle gruppes behov. I anden del af spørgeskemaet er den enkelte bruger blevet bedt om at vurdere effekten af den træning der er modtaget på TMC. Vurderingen gives på en skala fra 1-4: 1. Ændret sig i positiv retning 2. Uændret 3. Ændret sig i negativ retning 4. Ikke relevant for mig Tværsnitsundersøgelsen er indført som erstatning for den checkliste, der indgår i ABC movement testen, og som TMC sidste år konkluderede ikke fungerer under de forhold som findes på TMC jf Baggrunds afsnittet. Tværsnitsundersøgelsen kan ikke umiddelbart sammenlignes med ABC movement testen og de to test kan heller ikke umiddelbart validere hinanden, men tværsnitsundersøgelsen giver TMC et godt indblik i brugernes tilfredshed med træningen og de fysiske rammer. For børnenes vedkommende bestod denne del af tværsnitsundersøgelsen af 18 punkter som skulle vurderes. De voksne brugere skulle vurdere 16 punkter i denne del. Spørgsmålene er valgt specifikt for de enkelte gruppers problemer og ressourcer. Besvarelserne af tværsnitsundersøgelsen er for børnenes vedkommende opdelt i grupper som nævnt i afsnittet Vores anvendelse af Movement ABC. De voksne brugere der deltager i individuel behandling eller på specialhold er opdelt i grupper der fortrinsvis har haft en apoplexi (blodprop/blødning i hjernen): Gruppe 1: Genoptræning (inden for de første 6 mdr. efter sygdommens indtræden) Gruppe 2: Vedligeholdelse (efter 6 mdr. fra sygdommens indtræden) Samt en gruppe af brugere med skulder og lænderyg problemer/smerter: Gruppe 3: Skulder/ryg gruppen Tværsnits og interventionsundersøgelse 9

10 Tværsnitsundersøgelse dec Tilfredshed og selvvurderet behandlingseffekt I det følgende beskrives resultatet af tværsnitsundersøgelsen. For børnenes vedkommende er besvarelsen selvfølgelig sket i samarbejde med deres forældre og hos de voksne ofte i samarbejde med deres daglige plejepersonale. For at give et retvisende billede af besvarelserne er svar under ikke relevant for mig udeladt i den følgende grafiske behandling af svarerne. Procentdelen der har fundet spørgsmålet relevant i hver gruppe angives nederst i hver figur. Desuden er der i figurerne indsat samlede resultater fra lignende undersøgelse nov./dec hvor disse foreligger (findes ikke for skulder/ryg gruppen). For at kunne sammenligne 2004 og 2005 er der ligeledes indsat samlede resultater for I nov./dec er der ikke opdelt i vedligeholdelses og genoptrænings gruppe, da der i 2004 blev opdelt i flere grupper efter diagnoser. Grunden til ændringen af gruppeopdelingen er, at man i 2004 med opdelingen lavede flere små grupper, hvorved den statistiske sikkerhed blev svækket. For at undgå dette er der nu opdelt i vedligeholdelses og genoptrænings gruppe for at få fjernet personer, hvis sygdomsbillede ikke er typisk i patientgruppen. Disse personer er samlet i vedligeholdelses gruppen (9) hos børn og genoptrænings gruppen (6) hos voksne. Disse grupper vil kun sparsomt blive diskuteret nedenfor. Procentsatserne er afrundinger, hvorfor det forekommer, at den samlede procent afviger fra 10. For ikke at miste overblikket i den følgende grafiske gennemgang er det vigtigt at pointere at det er en selvvurderet effekt af træningen/behandlingen på der undersøges. Der findes ikke umiddelbart en gennemprøvet videnskabelig/statistisk test for voksne. Til børn findes der til gengæld ABC movement testen, som anvendes på og er beskrevet tidligere. Der er ikke nødvendigvis overensstemmelse mellem brugernes egen effektvurdering, og den effekt som dokumenteres gennem ABC-testen. Hvorfor det forholder sig sådan kan ikke umiddelbart dokumenteres, men det er sandsynligt, at følgende faktorer spiller ind: - Børnenes problemer er ikke fuldt ud accepteret af forældrene - Forventningerne til behandlingen er urealistiske i forhold til det enkelte barns niveau Det samme problem, mht. objektiviteten af den selvvurderede effektundersøgelse, gør sig gældende blandt voksne behandling. Utålmodighed, skuffelse og mirakellignende giver en negativ vurdering af effekten, fordi den enkelte ikke umiddelbart kommer tilbage til en fysiske formåen, som før skaden skete. For at opleve effekten skal accepten af det fysiologiske problem være slået igennem. Det er måske netop derfor, at gruppen der er i vedligeholdelsestræning oplever en langt større effekt af træningen. Fordi de er fuldt ud klar over alle konsekvenser. Tværsnits og interventionsundersøgelse 10

11 Effektundersøgelse fraset skulder/ryg gruppen Børn - Selvvurderet effektundersøgelse Børn: 58 af 69 brugere har afleveret spørgeskemaerne (svarprocent 84,1%) opdelt i Vedligeholdelses gruppen, bestående af 9 brugere, hvor formålet med behandlingen er vedligeholdelse af funktionsniveauet. Gruppen består af 5 med cerebral parese, 2 med muskelsvind, 1 autist og 1 med andet handicap. Genoptrænings gruppen, bestående af 49 brugere 1. Formålet med behandlingen er forbedring af funktionsniveauet. Gruppen består af børn, der har motorisk og sanseintegrations problemer herunder aspergers syndrom og AHDH. Børnene i både vedligeholdelses- og genoptræningsgruppen kommer til ugentlig individuel behandling på Thommysminde centeret. Vedligeholdelsesgruppen er generelt børn med længere tilknytning til TMC, hvorimod den store genoptræningsgruppe er børn, hvor behandlingen sigter mod at bringe børnene op på et alderssvarende funktionsniveau, hvorefter behandlingen afsluttes. Børnene/børnenes forældre blev bedt om selv at vurdere effekten af den træning de får på Thommysminde Centret. Der blev desuden lavet en tilfredshedsundersøgelse som omtales efterfølgende. Effekt på generelt funktionsniveau I figur 1 herunder ses, at der i genoptræningsgruppen er 79%, der oplever en positiv ændring af det generelle funktionsniveau, mens 19% oplever det uændret og 2% oplever en negativ ændring. For vedligeholdelsesgruppen oplever alle positiv ændring. Spg. 18: Hvordan har dit generelle funktionsniveau ændret sig under træningsforløbet? % 82% 86% Vedligeholdelsesgruppen børn (9 børn) Genoptræningsgruppen børn (48 børn) Børn 2005 samlet (57 børn) Børn 2004 samlet (61 børn) % 16% 14% 1 2% 2% Ændret sig i positiv retning Uændret Ændret sig i negativ retning Figur 1, Spg. fundet relevant/besvaret af 9 (10), 47 (98%), 56 (98%) & 59 (97%) 1 Kun 48 i effekt undersøgelsen, da et spørgeskema var mangelfuldt udfyldt Tværsnits og interventionsundersøgelse 11

12 Effekt på sansemotorisk niveau Ved at sammenholde resultater fra spørgsmål 2 omkring sansemotorisk niveau er nedenstående figur 2 fremkommet. Her fremgår det, at der gennemsnitlig for de 5 spørgsmål er 53% i genoptræningsgruppen, der oplever en positiv ændring af det sansemotoriske niveau, mens 45% finder det uændret og 2% opgiver en negativ ændring. For vedligeholdelsesgruppen ses at 82% oplever en positiv effekt. Den generelle effekt vedrørende sansemotorisk niveau (spg. 2, 3, 4, 5, 10) 9 82% 8 Vedligeholdelsesgruppen børn (9 børn) 7 64% Genoptræningsgruppen børn (48 børn) Børn 2005 samlet (57 børn) 6 53% 57% Børn 2004 samlet (61 børn) 5 45% 41% 4 36% % 1 2% 2% Ændret sig i positiv retning Uændret Ændret sig i negativ retning Figur 2. Spg. fundet relevant/besvaret af gennemsnitlig 7 (76%), 44 (91%), 51 (89%) & 52 (85%) Sammenlignes de samlede resultater fra 2004 og 2005 ses en lille tilbagegang i procentdelen, der oplever positiv ændring. Denne procentdel er fortrinsvis flyttet til gruppen med uændret sansemotorisk niveau. Effekt på hverdag, leg og social adfærd Ved at sammenholde resultater fra 8 spørgsmål 3 der relaterer sig til hverdag, leg og social adfærd er nedenstående figur 3 fremkommet. Heraf ses, at der gennemsnitligt for disse spørgsmål er 56% i genoptræningsgruppen, der oplever en positiv ændring når det gælder hverdag, leg og social adfærd, mens 43% ikke oplever en ændring og 1% oplever en negativ ændring. For vedligeholdelsesgruppen er der en stor overvægt (82%) der oplever en positiv ændring. 2 Spørgsmålene, som er medtaget, kan ses i vedlagte bilag. 3 Spørgsmålene, som er medtaget, kan ses i vedlagte bilag. Tværsnits og interventionsundersøgelse 12

13 Den generelle effekt vedrørende hverdag, leg & socialt (spg. 1, 6, 7, 8, 9, 13, 15, 17) 9 82% % 6 64% Vedligeholdelsesgruppen børn (9 børn) Genoptræningsgruppen børn (48 børn) Børn 2005 samlet (57 børn) Børn 2004 samlet (61 børn) % 39% 35% % 1 1% 1% 1% Ændret sig i positiv retning Uændret Ændret sig i negativ retning Figur 3. Spg. fundet relevant/besvaret af gennemsnitlig 8 (86%), 43 (89%), 50 (88%) & 52 (84%) Effekt på kommunikation, læring og selvtillid Ved at sammenholde resultater fra 4 spørgsmål 4 omkring kommunikation, læring & selvtillid er nedenstående figur 4 fremkommet. Heraf ses, at der gennemsnitlig er 58% i genoptræningsgruppen, som oplever at behandlingen har haft en positiv effekt på kommunikation, læring & selvtillid, mens 38% ikke oplever en ændring og 4% oplever en negativ ændring. For vedligeholdelsesgruppen ses at 64% oplever en positiv ændring, mens resten (36%) uændret. Den generelle effekt vedrørende kommunikation, læring & selvtillid (spg. 11, 12, 14, 16) 7 64% 65% % 59% Vedligeholdelsesgruppen børn (9 børn) Genoptræningsgruppen børn (48 børn) Børn 2005 samlet (57 børn) Børn 2004 samlet (61 børn) 4 36% 38% 38% 33% % 3% 2% Ændret sig i positiv retning Uændret Ændret sig i negativ retning Figur 4. Spg. fundet relevant/besvaret af gennemsnitlig 7 (81%), 46 (96%), 53 (93%) & 56 (92%) 4 Spørgsmålene, som er medtaget, kan ses i vedlagte bilag. Tværsnits og interventionsundersøgelse 13

14 Effekt på den generelle udvikling Ved at sammenholde resultater fra alle spørgsmål i effektundersøgelsen er nedenstående figur 5 fremkommet. Den viser, at der gennemsnitlig for de 18 spørgsmål er 57% i genoptræningsgruppen der oplever en positiv effekt på den generelle udvikling, mens 41% ikke oplever en effekt og 2% oplever en negativ udvikling. I vedligeholdelsesgruppen ses der en overvægt (79%), der oplever en positiv ændring, mens resten (21%) oplever en uændret effekt. Den generelle udvikling under træningsforløbet (alle spg.) 8 79% 7 66% Vedligeholdelsesgruppen børn (9 børn) 6 57% 6 Genoptræningsgruppen børn (48 børn) Børn 2005 samlet (57 børn) Børn 2004 samlet (61 børn) % 38% 34% 2 21% 1 2% 2% 1% Ændret sig i positiv retning Uændret Ændret sig i negativ retning Figur 5, Spg. fundet relevant/besvaret af gennemsnitlig 7 (83%), 44 (91%), 51 (9) & 53 (87%) Gennemsnitligt set - over alle spørgsmålene - er der flere i vedligeholdelsesgruppen end i genoptræningsgruppen der selv oplever en positiv effekt af træningen. Flere faktorer kan have indflydelse på dette billede: En forskydning i brugernes diagnoser og generelle niveau fra 2004 til Mere overordnet kan det også have betydning, at forældre til børn med funktionsnedsættelse, stiller stadig større krav til deres barn udvikling. Oversigt over selvvurderet effekt hos børn - 10/79% (vedligeholdelses-/genoptræningsgruppen) har oplevet ændring i positiv retning mht. generelt funktionsniveau (figur 1). Dette uændret i forhold til %-58% ændring i positiv retning for genoptræningsgruppen over de forskellige funktionsområder, samt samlet, kun få % negativ ændring. (figur 2-5). - Stor fremgang for vedligeholdelsesgruppen (større end genoptræningsgruppen), hvor formålet med behandlingen ellers er vedligeholdelse af funktionsniveauet. (figur 1-5) - Lille fald i den selvvurderede effekt i forhold til 2004 både samlet, men også indenfor de enkelte funktions områder. (figur 2-5) Tværsnits og interventionsundersøgelse 14

15 Voksne - selvvurderet effektundersøgelse Voksne: 57 af 64 brugere har afleveret spørgeskemaerne (svarprocent 89,1%) opdelt i Vedligeholdelses gruppen, bestående af 51 brugere 5.Formålet med behandlingen er vedligeholdelse af funktionsniveauet. Gruppen består hovedsageligt af personer, der har haft en hjerneblødning el. blodprop i hjernen mindst 6 mdr. inden behandlingsstart. Desuden enkelte sclerose ramte og udviklingshæmmede. Genoptrænings gruppen, bestående af 6 brugere, hvor formålet med behandlingen er forbedring af funktionsniveauet. Gruppen består af personer, der har haft en hjerneblødning el. blodprop i hjernen for mindre end 6 mdr. siden ved behandlingsstart. De voksne i både vedligeholdelses- og genoptrænings gruppen kommer på Thommysminde Centeret til ugentlig behandling enten individuelt (28 pers.) eller på specialhold (36 pers.). I vedligeholdelsesgruppen skal træningen sikre, at deres almene velbefindende ikke forværres samt at forværringen af deres fysiske formåen bremses mest muligt. I disse tilfælde er status quo/ingen ændring lige så stort et succeskriterium som en positiv ændring er for andre i træning. Effekt på den generelle udvikling Af figur 6 herunder ses, at der gennemsnitlig for alle 16 spørgsmål i spørgeskemaet er 52% i vedligeholdelsesgruppen, der oplever en generel positiv effekt, mens 44% ikke oplever en effekt og 4% oplever en negativ udvikling. For genoptræningsgruppen oplever 68% generelt en positiv effekt. I 19% af besvarelserne er der sat kryds i uændret, mens der for 13% vedkommende er sat kryds ved ændret sig i negativ retning. Gennemsnitligt er de enkelte spørgsmål i spørgeskemaet fundet relevant af 56% i 2005 og af 55% i Den generelle udvikling under træningsforløbet (alle spg.) % Vedligeholdelsesgruppen voksne (50 pers.) Genoptræningsgruppen voksne (6 pers.) Samlet 2005 voksne (56 pers.) Voksne 2004 samlet (28 pers.) 6 52% 55% 52% % 44% % 13% 13% 1 4% 5% Ændret sig i positiv retning Uændret Ændret sig i negativ retning Figur 6. Spg. fundet relevant/besvaret af gennemsnitlig 27 (53%), 5 (79%), 32 (56%) & 16 (55%) 5 Kun 50 i effekt undersøgelsen, da et spørgeskema var mangelfuldt udfyldt Tværsnits og interventionsundersøgelse 15

16 Effekt på generelt funktionsniveau Ændringen af det generelle funktionsniveau (spg. 16) er vist i figur 7, hvoraf det ses, at 71% i vedligeholdelsesgruppen oplever en positiv ændring af det generelle funktionsniveau, mens 24% ikke oplever en ændring og 5% oplever en negativ ændring. For genoptrænings gruppen ses, at 83% oplever en postiv ændring. Spg. 16: Hvordan har dit generelle funktionsniveau ændrest sig under træningsforløbet? 9 83% Vedligeholdelsesgruppen voksne (50 pers.) % 73% 68% Genoptræningsgruppen voksne (6 pers.) Samlet 2005 voksne (56 pers.) Voksne 2004 samlet (28 pers.) % 23% 2 17% 12% 5% 4% Ændret sig i positiv retning Uændret Ændret sig i negativ retning Figur 7. Spg. fundet relevant/besvaret af 42 (84%), 6 (10), 48 (86%) & 25 (89%) Sammenlignes de samlede resultater fra 2004 og 2005 ses en lille procentuel fremgang blandt dem der oplever en positiv ændring. Desuden er gruppen der oplever negativ ændring faldet til under det halve. 84% i vedligeholdelsesgruppen har fundet spørgsmålet relevant. Effekt på hverdags aktiviteter Ved at sammenholde resultater fra spørgsmål 6 omkring hverdags aktiviteter er nedenstående figur 8 fremkommet. heraf ses det, at der gennemsnitlig for de 6 spørgsmål er 56% i vedligeholdelsesgruppen, der oplever en positiv ændring i forhold til hverdags aktiviteterne, mens 43% ikke oplever en ændring og 1% oplever en negativ ændring. For genoptræningsgruppen oplever 68% en positiv ændring. 19% oplever ingen ændring, mens 14% oplever en negativ effekt. Når det samlede resultat fra 2004 sammenlignes med 2005 ser stigningen i positiv effekt ud til at være meget voldsom, men her er det vigtigt at huske på, at der kun er få, der har fundet spøgsmålet relevant, undtagen i genoptræningsgruppen, hvor 4 (72%) har svaret på dettes spørgsmål. I den store vedligeholdelsesgrupper har kun 43% fundet spørgsmålet relevant. 6 Spørgsmålene, som er medtaget, kan ses i vedlagte bilag. Tværsnits og interventionsundersøgelse 16

17 Den generelle effekt vedrørende hverdagsaktiviteter (spg. 1-6)? Vedligeholdelsesgruppen voksne (50 pers.) % Genoptræningsgruppen voksne (6 pers.) Samlet 2005 voksne (56 pers.) Voksne 2004 samlet (28 pers.) 6 56% 57% % 39% % 19% 14% 18% 1 3% 1% Ændret sig i positiv retning Uændret Ændret sig i negativ retning Figur 8. Spg. fundet relevant/besvaret af gennemsnitlig 22 (43%), 4 (72%), 26 (46%) & 11 (38%) Effekt på mobilitet Ved at sammenholde resultater fra spørgsmål 7 omkring mobilitet er nedenstående figur 9 fremkommet. Heraf ses, at der gennemsnitlig for de 4 spørgsmål er 5 i vedligeholdelsesgruppen, der oplever en positiv effekt på mobiliteten, mens 43% finder dette uændret og 7% opgiver en negativ ændring. For genoptræningsgruppen ses der en stor overvægt (88%) af ændring i positiv retning. Sammenlignes det samlede resultat fra 2004 med 2005 ses en fremgang i procentdelen, der har opnået positiv ændring. Desuden er procentdelen der har negativ ændring faldet. Spørgsmålet om ændringerne i mobilitet er kun fundet relevant af 46% i vedligeholdelsesgruppen. Den generelle effekt vedrørende mobilitet (spg. 7-10)? % Vedligeholdelsesgruppen voksne (50 pers.) Genoptræningsgruppen voksne (6 pers.) Samlet 2005 voksne (56 pers.) Voksne 2004 samlet (28 pers.) 6 56% % 37% 51% % 7% 4% 6% 1 Ændret sig i positiv retning Uændret Ændret sig i negativ retning Figur 9. Spg. fundet relevant/besvaret af gennemsnitlig 23 (46%), 5 (75%), 28 (51%) & 16 (58%) 7 Spørgsmålene, som er medtaget, kan ses i vedlagte bilag. Tværsnits og interventionsundersøgelse 17

18 Effekt på livsudfoldelse Ved at sammenholde resultater fra spørgsmål 8 omkring livsudfoldelse er nedenstående figur 10 fremkommet. Heraf ses det, at der gennemsnitlig for de 4 spørgsmål er 45% i vedligeholdelsesgruppen, der oplever at træningen har en positiv indflydelse på livsudfoldelsen, mens 51% finder den uændret og 4% oplever en negativ ændring. For genoptræningsgruppen ses at 48% har haft positiv ændring, mens 26% har haft en ændring i negativ retning. Graferne for genoptræningsgruppen baseres på besvarelser fra kun 5 brugere. Ved sammenligning af de samlede gennemsnit for 2004 og 2005 ses en lille tendens til at brugerne oplever forbedret eller uændret livsudfoldelse. Den generelle effekt vedrørende livsudfoldelse (spg )? Vedligeholdelsesgruppen voksne (50 pers.) 8 Genoptræningsgruppen voksne (6 pers.) Samlet 2005 voksne (56 pers.) 7 Voksne 2004 samlet (28 pers.) % 48% 45% 51% 48% 55% 4 36% 3 27% 26% 2 1 4% 7% 9% Ændret sig i positiv retning Uændret Ændret sig i negativ retning Figur 10. Spg. fundet relevant/besvaret af gennemsnitlig 33 (66%), 5 (87%), 39 (69%) & 20 (72%) Effekt på smerter Ændring af smerter (spg. 11) er vist i figur 11. Her ses, at der er 5 i vedligeholdelsesgruppen, der oplever færre eller mindre smerter som følge af træningen, mens 44% ikke oplever en ændring og 6% oplever flere smerter. 6 i genoptræningsgruppen oplever færre smerter mens 4 ikke oplever en ændring Sammenlignes de samlede resultater fra 2004 med ses en tilbagegang i procentdelen, der oplever en positiv ændring. Denne procentdel er fortrinsvis flyttet til gruppen med uændrede smerter. Spørgsmålet om ændringerne i smerter er fundet relevant af 66% i 2005, men kun 46% i Spørgsmålene, som er medtaget, kan ses i vedlagte bilag. Tværsnits og interventionsundersøgelse 18

19 Spg. 11: Smerter? 8 Vedligeholdelsesgruppen voksne (50 pers.) % Genoptræningsgruppen voksne (6 pers.) Samlet 2005 voksne (56 pers.) Voksne 2004 samlet (28 pers.) % 44% 4 43% 31% % 5% 8% Ændret sig i positiv retning Uændret Ændret sig i negativ retning Figur 11. Spg. fundet relevant/besvaret af 32 (64%), 5 (83%), 37 (66%) & 13 (46%) Oversigt over selvvurderet effekt hos voksne fraset skulder/ryg gruppen - 71% i vedligeholdelses gruppen har fundet ændring i positiv retning mht. generelt funktionsniveau. (figur 7) - 45%-56% ændring i positiv retning for vedligeholdelses gruppen over de forskellige funktionsområder, samt samlet, kun få % negativ ændring. (figur 8-11). - Generel fremgang for personer i genoptrænings gruppen. Størst hvad angår mobilitet, men dog betragtelig procentdel med negativ ændring vedrørende livsudfoldelse (26%).(figur 8-11) - 2-point øgning i procentdel med positiv ændring i den selvvurderede gennemsnitlige effekt i forhold til Desuden fald på 8% i negativ ændring. (figur 6) - Øget effekt i forhold til 2004 indenfor de enkelte funktions områder især indenfor hverdags aktiviteter (fra 22% til 56% ændring i positiv retning) men dog negativ udvikling indenfor smerter. (figur 8-11) Tværsnits og interventionsundersøgelse 19

20 Tilfredshedsundersøgelse børn og voksne fraset skulder/ryg gruppen Generel tilfredshed vedrørende kontakten til Thommysminde Centeret Børn: Spg. 12: Hvordan oplever du generelt din kontakt med? Voksne: Spg. 12: Hvordan oplever du generelt din kontakt med? % 69% 7 71% Vedligeholdelsesgruppen børn (9 børn) Genoptræningsgruppen børn (49 børn) Børn 2005 samlet (58 børn) Børn 2004 samlet (61 børn) % 86% Vedligeholdelsesgruppen voksne (51 pers.) Genoptræningsgruppen voksne (6 pers.) Samlet 2005 voksne (57 pers.) Voksne 2004 samlet (28 pers.) Meget tilfredsstillende 11% 1 11% 12% 11% Lidt bedre end mine 17% 16% 17% Svarende til mine Figur 12. Spg. fundet relevant/besvaret af 9 (10), 48 (98%), 57 (98%) & 58 (95%) 4% 4% Ikke tilfredsstillende Meget tilfredsstillende 4% 4% 4% 6% Lidt bedre end mine 11% 5% Svarende til mine Figur 13. Spg. fundet relevant/besvaret af alle Ikke tilfredsstillende Oplevelsen af den generelle kontakt med TMC (spg. 12) er vist i figur 12 (børn) og figur 13 (voksne). Generelt ses at brugerne er godt tilfredse med kontakten til. Stigningen i ikke tilfredsstillende hos børnene, kan nok delvist forklares med den uro der uvægerligt vil opstå i forbindelse med afslutning og påbegyndelse af barselsorlov hos personalet, samt at det også kan have betydning for dette spørgsmål, at der har været en stigning i utilfredsheden med lang ventetid efter henvisning 9. Tilfredshed med personalet Nedenstående figurer 14 og 15 for henholdsvis børn og voksnes tilfredshed med personalet på er uændret høj. Barselsorlovs påbegyndelse og afslutning hos personalet kan have indflydelse på den lille stigning i ikke tilfredsstillende. Børn: Den generelle tilfredshedsgrad vedrørende personalet (spg. 3, 4, 10, 12) Voksne: Den generelle tilfredshedsgrad vedrørende personalet (spg. 3, 4, 10, 12) %65%65% 61% % 78% 74% 73% 5 4 Vedligeholdelsesgruppen børn (9 børn) Genoptræningsgruppen børn (49 børn) Børn 2005 samlet (58 børn) Børn 2004 samlet (61 børn) 6 5 Vedligeholdelsesgruppen voksne (51 pers.) Genoptræningsgruppen voksne (6 pers.) Samlet 2005 voksne (57 pers.) Voksne 2004 samlet (28 pers.) % 12%12% 1 Meget tilfredsstillende Lidt bedre end mine 22% 22 24% Svarende til mine 3% 2% 1% Ikke tilfredsstillende Figur 14. Spg. fundet relevant/besvaret af gennemsnitlig 8 (86%), 47 (95%), 55 (94%) & 55 (89%) Meget tilfredsstillende 9% 26% Lidt bedre end mine 11% 14% 11% 1 13% Svarende til mine 1% 1% Ikke tilfredsstillende Figur 15. Spg. fundet relevant/besvaret af gennemsnitlig 44 (86%), 6 (96%), 50 (87%) & 24 (87%) 9 Se figur 18 Tværsnits og interventionsundersøgelse 20

21 Tilfredshed med faciliteterne Ved at sammenfatte resultater fra spørgsmål omkring tilfredsheden med faciliteterne fremkommer nedenstående grafer. Figur 16 (børn) og figur 17 (voksne). Børn: Den generelle tilfredshedsgrad vedrørende faciliteterne (spg. 5, 7) Voksne: Den generelle tilfredshedsgrad vedrørende faciliteterne (spg. 5, 7) % 64% 61% 65% Vedligeholdelsesgruppen børn (9 børn) Genoptræningsgruppen børn (49 børn) Børn 2005 samlet (58 børn) Børn 2004 samlet (61 børn) % 6 59% 53% Vedligeholdelsesgruppen voksne (51 pers.) Genoptræningsgruppen voksne (6 pers.) Samlet 2005 voksne (57 pers.) Voksne 2004 samlet (28 pers.) % 27%28% 3 28%28%28% % 7% 8% 13% 21% 8% % 16% 12% 13% 17% Meget tilfredsstillende Lidt bedre end mine Svarende til mine 2% 3% 1% Ikke tilfredsstillende Figur 16. Spg. fundet relevant/besvaret af gennemsnitlig 8 (83%), 45 (91%), 52 (9) & 47 (77%) Meget tilfredsstillende Lidt bedre end mine Svarende til mine Ikke tilfredsstillende Figur 17. Spg. fundet relevant/besvaret af gennemsnitlig 43 (83%), 6 (92%), 48 (84%) & 20 (7) Tilfredshed med henvisningsproceduren Især blandt børnene er der ventetid på at komme til behandling på. Det er ikke sjældent, at et barn må vente op til seks måneder fra henvisningstidspunktet, til træningen på TMC kan påbegyndes. Det faktum ses i nedenstående figur 18, som viser en sammenfatning af de to spørgsmål, som refererer til henvisningsproceduren. Figur 19 dækker de samme to spørgsmål besvaret af voksne brugere. Figur 20 viser børnegruppens svar på spørgsmålet om oplevelsen af ventetiden fra henvisning til træningsstart. Børn: Den generelle tilfredshedsgrad vedrørende henvisningen (spg. 1, 2) Voksne: Den generelle tilfredshedsgrad vedrørende henvisningen (spg. 1, 2) 6 Vedligeholdelsesgruppen børn (9 børn) Genoptræningsgruppen børn (49 børn) Børn 2005 samlet (58 børn) Børn 2004 samlet (61 børn) % 68% Vedligeholdelsesgruppen voksne (51 pers.) Genoptræningsgruppen voksne (6 pers.) Samlet 2005 voksne (57 pers.) Voksne 2004 samlet (28 pers.) % % 3 28% 39% Meget tilfredsstillende 25% 15% 16% 14% Lidt bedre end mine 34% 34% 31% Svarende til mine 6% 26% 23% 12% Ikke tilfredsstillende Figur 18. Spg. fundet relevant/besvaret af gennemsnitlig 8 (89%), 44 (9), 52 (9) & 57 (93%) % Meget tilfredsstillende 1 18% 11% Lidt bedre end mine 2 17% 37% 2 22% Svarende til mine 2% 1% 2% Ikke tilfredsstillende Figur 19. Spg. fundet relevant/besvaret af gennemsnitlig 30 (59%), 6 (92%), 36 (62%) & 23 (8) Tværsnits og interventionsundersøgelse 21

22 Børn: Spg. 2: Hvordan oplevede du eventuelt ventetid fra henvisningstidspunkt til træningsstart? Vedligeholdelsesgruppen børn (9 børn) Genoptræningsgruppen børn (49 børn) Børn 2005 samlet (58 børn) Børn 2004 samlet (61 børn) 4 36% 41% 37% 3 25% 25% 27% 27% 2 13% 18% 17% 14% 19% 2 13% 2 1 Meget tilfredsstillende Lidt bedre end mine Svarende til mine Figur 20. spg. fundet relevant/besvaret af 8 (89%), 44 (9), 52 (9) & 56 (92%) Ikke tilfredsstillende Spørgsmålene til henvisningsproceduren er dér, hvor brugerne oftest har knyttet flest kommentarer til spørgeskemaet: Der er desværre for lang ventetid fra man får henvisningen til man får en plads. Det er aldrig optimalt med ventetid på over 6 mdr. fra henvisning til opstart. Dog var vi gjort opmærksom på det fra s side. Uddrag af brugernes egne kommentarer Tilfredshed med de fysiske rammer, personalet og procedurer Ved at sammenholde resultater fra alle spørgsmål i tilfredshedsundersøgelsen er nedenstående to figurer 21 (børn) og 22 (voksne) fremkommet. Begge figurer viser, at generelt lever op til brugernes og ofte mere til. Børn: Den generelle tilfredshedsgrad vedrørende de fysiske rammer, personalet & procedurer (alle spg.) Voksne: Den generelle tilfredshedsgrad vedrørende de fysiske rammer, personalet & procedurer (alle spg.) % 61% 58% 57% Vedligeholdelsesgruppen børn (9 børn) Genoptræningsgruppen børn (49 børn) % 72% 68% 63% Vedligeholdelsesgruppen voksne (51 pers.) Genoptræningsgruppen voksne (6 pers.) Samlet 2005 voksne (57 pers.) Voksne 2004 samlet (28 pers.) Børn 2005 samlet (58 børn) 5 4 Børn 2004 samlet (61 børn) Meget tilfredsstillende 17% 12% 13% 12% Lidt bedre end mine 28% 24% 24% 24% Svarende til mine 7% 6% 2% 3% Ikke tilfredsstillende Figur 21. Spg. fundet relevant/besvaret af gennemsnitlig 8 (9), 46 (95%), 54 (94%) & 54 (89%) Meget tilfredsstillende 9% 22% 14% 1 Lidt bedre end mine 17% 15% 17%17% Svarende til mine 1% 1% 1% Ikke tilfredsstillende Figur 22. Spg. fundet relevant/besvaret af gennemsnitlig 43 (84%), 6 (96%), 49 (85%) & 24 (85%) Tværsnits og interventionsundersøgelse 22

23 Oversigt over tilfredshed hos børn - Generelt stor tilfredshedsgrad, med 69%/7 (vedligeholdelses-/genoptrænings gruppen) meget tilfredse eller lidt bedre end. Dog lille forskydning mod ikke tilfredsstillende i forhold til (figur 21) - Stor tilfredshed med personalet, som svarer til resultatet fra (figur 14) - 64% af vedligeholdelses gruppen er meget tilfredse med faciliteterne, muligvis samlet tendens mod lille fald siden (figur 16) - Faldene tilfredshed vedrørende henvisningen, hvor 41% i genoptræningsgruppen og 13% i vedligeholdelsesgruppen finder ventetiden ikke tilfredsstillende, hvilket er en stigning siden (figur 18+20) Oversigt over tilfredshed hos voksne fraset skulder/ryg gruppen - Generelt stor tilfredshedsgrad, med 82%/85% (vedligeholdelses-/genoptræningsgruppen) meget tilfredse eller lidt bedre end. Desuden lille forskydning mod meget tilfredsstillende i forhold til (figur 22) - Stor tilfredshed med personalet, som generelt svarer til resultatet fra 2004, dog mere spredning med øgning i meget tilfredsstillende og nytilkommet 1% i ikke tilfredsstillende (figur 15) - 6 af vedligeholdelses gruppen er meget tilfredse med faciliteterne, dette dog et lille fald siden (figur 17) - 71% af vedligeholdelses gruppen er meget tilfredse med henvisningen, hvilket er en stigning siden 2004, men samtidig fald i antallet der finder spørgsmålet relevant fra 8 til 59%. (figur 19) Effektundersøgelse skulder/ryg gruppen Skulder/ryg gruppen - Selvvurderet effektundersøgelse Til gruppen af brugere, som deltager i behandling og træning af lænderyg og skulder problemer, er der uddelt 32 spørgeskemaer. Der er returneret 16 spørgeskemaer (Svarprocent 5), heraf er et spørgeskema udeladt i den videre resultatbehandling, da der i dette tilfælde er tale om en bruger som har diagnosen depression og deltager i træningen med henblik på socialt samvær og ikke mhp. afhjælpning af skulder og ryg problemer som træningen og spørgeskemaerne er fokuseret på. Gruppen af de resterende 15 brugere fremtræder som følgende: - Flest af kvinder (6) - Flest fuldtids sygemeldte (64% (oplyst hos 11 af de 15)) resten deltids sygemeldte - Gennemsnitlig sygemeldt 10,5 mdr. før start på TMC (fra 1 til 30 mdr.) - Problem fortrinsvis lænderygsmerter af forskellig årsag (flest ukendt ellers discus prolaps, slid, piskesmæld, instabilitet) samt enkelte med skuldersmerter - Inden behandlings start på TMC har de fleste været i behandling hos fysioterapeut og/eller kiropraktor I svarene er der brugere, der ikke har udfyldt alle indledende spørgsmål, hvorfor der ved opdelingen i delgrupper må udelukkes enkelte brugere, hvorved det samlede antal i delgrupperne ikke bliver 15. Behandlingsforløbet starter med 1 times individuel undersøgelse hos fysioterapeut mhp. diagnostisering af brugerens grundlæggende problemer og ressourcer. Herefter startes behandlinger Tværsnits og interventionsundersøgelse 23

24 hos fysioterapeut mhp. specifik behandling af de fundne problemer. 6 af brugerne har modtaget 1-5 behandlinger og de resterende Afhængig af den individuelle bruger overgår han/hun efterhånden til individuel træning (medicinske terapi træning) på hold med maksimalt 12 brugere. Nogle starter på holdene sideløbende med behandlingerne, mens andre starter efter ophør med behandlingerne. Dette afhænger af et individuelt skøn. Ved begyndelse af den individuelle træning på hold, laves der et individuelt tilpasset træningsprogram, udarbejdet af Fysiolog som er Cand. Scient i Sport og Biomekanik. Programmet tilpasses fortsat gennem behandlingsforløbet for hele tiden at tilpasse træningen til brugerens ressourcer. Dette sker i tæt samarbejde med fysioterapeuten, som har lavet den indledende diagnostiske undersøgelse. Effekt på generelt funktionsniveau Ændringen af det generelle funktionsniveau (spg. 15) er vist i figur 23. Heraf ses det, at der samlet er 73%, der har fået ændret det generelle funktionsniveau i positiv retning, mens 2 finder dette uændret og 7% opgiver en negativ ændring. Opdelt efter hvor lang tid sygemeldingen har varet før opstart af behandlingsforløb, ses det, at effekten hos de to grupper er meget ens, dog ses der kun brugere med ændring i negativ ændring i gruppen med sygemelding over 6 mdr. Skulder/ryg gruppen: Spg. 15: Hvordan har dit generelle funktionsniveau ændret sig under træningsforløbet? % 8 Samlet (15 pers.) Sygemeldt < eller = 6 mdr (9 pers.) Sygemeldt > 6 mdr. (5 pers.) 7 67% % 2 2 7% Ændret sig i positiv retning Uændret Ændret sig i negativ retning Figur 23. Spg. fundet relevant/besvaret af alle Tværsnits og interventionsundersøgelse 24