ICF - DEN DANSKE VEJLEDNING OG EKSEMPLER FRA PRAKSIS

Transkript

1 ICF - DEN DANSKE VEJLEDNING OG EKSEMPLER FRA PRAKSIS INTERNATIONAL KLASSIFIKATION AF FUNKTIONSEVNE, FUNKTIONSEVNENEDSÆTTELSE OG HELBREDSTILSTAND Udrbejdet f MrselisborgCentret, 2005 En spørgeskemundersøgelse blndt kvinder opereret i 2000 i Dnmrk

2

3 ICF den dnske vejledning og eksempler fr prksis Interntionl klssifiktion f funktionsevne, funktionsevnenedsættelse og helbredstilstnd April 2005

4 ICF - den dnske vejledning og eksempler fr prksis Vejledningen er udrbejdet f MrselisborgCentret dnsk center for rehbilitering, forskning og udvikling - f ICF-konsulent og ledende ergoterpeut Lene Lnge, Mrselisborg- Centret, Århus Emneord: Klssifiktion; Funktionsevne; Funktionsevnenedsættelse; Helbredstilstnd Sprog: Dnsk Version: 1,0 Versionsdto: 21. pril 2005 Formt: pdf Elektronisk ISBN: Den trykte versions ISBN: Udgivet f: Sundhedsstyrelsen, pril 2005 Trykt på miljøcertificeret ppir 4 ICF den dnske vejledning og eksempler fr prksis

5 Indhold 1 Forord 7 2 Bggrund Hvd er ICF? Hvorfor er der behov for ICF? Hvd er en klssifiktion? Sundhedsvæsenets klssifiktionssystem (SKS) Formål med vejledningen Værdigrundlg og etiske overvejelser Målgruppe 11 3 Anbeflinger Anbeflinger Definitioner 12 4 Anvendelse f ICF som referencermme ICF som stndrdiseret sprog til kommuniktion mellem fg og sektorer ICF som klinisk værktøj til bedømmelse f behov og vlg f intervention ICF som redskb ved behndling, træning og rehbilitering ICF som referencermme i forbindelse med dokumenttion og forskning ICF klssifiktionens opbygning Definition f elementerne i klssifiktionen 19 5 Retningslinier for kodning f funktionsevne og funktionsevnenedsættelse Udvælgelse f domæner og ktegorier Anvendelse f grdienter Generelle koderegler Anvendelse f ICF til kodning f funktionsevne og funktionsevnenedsættelse Kodning efter Minimum-udgve Kodning efter Medium-udgve Kodning i Mksimum-udgve Kodning f omgivelsesfktorer Anvendelse f grdienter 45 6 Perspektivering 46 7 Littertur 47 ICF - den dnske vejledning og eksempler fr prksis 5

6 7.1 Relevnte Internetdresser 48 8 Bilgsfortegnelse 49 6 ICF den dnske vejledning og eksempler fr prksis

7 1 Forord Interntionl Clssifiction of Function (ICF) er den seneste f WHOs klssifiktioner. Den udkom på dnsk i slutningen f 2003 som Interntionl klssifiktion f funktionsevne, funktionsevnenedsættelse og helbredstilstnd. I fortsættelse herf er denne vejledning udrbejdet f MrselisborgCentret for Sundhedsstyrelsen. Denne dnske vejledning i brug f ICF skl sikre en ensrtet brug f klssifiktionen på tværs f fg og sektorer i reltion til personer med funktionsnedsættelse. ICF hr været nvendt i forbindelse med udvikling f Kommunernes Lndsforenings Fælles sprog II. Efterhånden som digitliseringen f det socile område bliver gennemført vil der blive brug for et større smrbejde om begrebsdnnelse, terminologi og klssifiktioner. Dette vil medvirke til en optimering f rehbiliteringsforløb og ptientbehndling på tværs f sektorgrænserne. Sundhedsstyrelsens rbejde med ntionle IT-stndrder til elektroniske ptientjournler (EPJ) inddrger også klssifiktionsspekter. De nuværende SKSklssifiktioner vil blive suppleret med en ny dnsk klinisk terminologi, der bygger på det engelsksprogede SNOMED CT. Det er endnu ikke fstlgt hvordn ICF indrbejdes i denne terminologi, men principperne ICF, hvor mn kn grdbøje en given helbredstilstnd, vil blive nvendt som en del f den nye terminologi. Inden længe vil et IT-system, til håndtering f ICF-koder, være tilgængeligt. IT-systemet indeholder en berbejdet version f ICF-koderne, som et forslg til hvordn de vil kunne bruges i ptientdministrtive systemer (PAS) og ndre kliniske informtionssystemer. Der henvises til Sundhedsstyrelsens internetdresse for yderligere oplysninger. Sundhedsstyrelsen, Københvn, pril 2005 Arne Kvernelnd ICF - den dnske vejledning og eksempler fr prksis 7

8 8 ICF den dnske vejledning og eksempler fr prksis

9 2 Bggrund D ICF - Interntionl klssifiktion f funktionsevne, funktionsevnenedsættelse og helbredstilstnd - udkom på dnsk i slutningen f 2003, vr erfringerne med den prktiske nvendelse meget få. Den vejledning, der er indeholdt i klssifiktionen, bygger helt overvejende på teoretiske overvejelser, som hr ligget til grund for klssifiktionens tilblivelse. Der er derfor et betydeligt behov for, t der gives en prktisk vejledning til brugeren f ICF i dnsk prktisk og klinisk smmenhæng. Denne vejledning er et første skridt i retning f t imødekomme dette behov. Den bygger dels på de fortstte interntionle diskussioner og erfringer, dels på dnske projekterfringer. 2.1 Hvd er ICF? ICF er et interntionlt ccepteret værktøj. ICF kn benyttes tværfgligt og tværsektorielt. ICF rummer et nyt prdigme, der nskuer funktionsevne i et bredt og dynmisk perspektiv. Det forventes t få betydning for, hvordn indstser overfor personer med nedst funktionsevne kommer til t udvikle sig i fremtiden. ICF flytter fokus fr sygdom og helbredelse til også t omftte det, der hr betydning for deltgelse i et lmindeligt hverdgsliv, i fællesskb med ndre og i smfundet. Formålet med ICF er t tilbyde et fælles, stndrdiseret sprog og en tilsvrende begrebsrmme til beskrivelse f funktionsevne og funktionsevnenedsættelse i reltion til helbredstilstnde. ICF holder sig inden for rmmerne f et bredt sundhedsbegreb og medtger ikke forhold, der ikke er helbredsrelterede som for eksempel tilstnde, der lene er forårsget f socio-økonomiske fktorer. ICF integrerer det medicinske, nturvidenskbelige, og det psyko-socile, humnistiske menneskesyn. 2.2 Hvorfor er der behov for ICF? Dignosticering f sygdom kn hverken forudsige længde f hospitlsindlæggelse, behov for pleje, behndling, træning, rehbilitering eller hvilket funktionsniveu eller helbredstilstnd personen vil opnå på længere sigt. ICF giver mulighed for t identificere og beskrive konsekvenser f funktionsevnenedsættelse. ICF kn herved bidrge til en bedre nvendelse f ressourcer. ICF muliggør interntionl smmenligning f funktionsevne relteret til helbredspåvirkning. ICF - den dnske vejledning og eksempler fr prksis 9

10 2.3 Hvd er en klssifiktion? Klssifiktion er inddeling efter bestemte kriterier. En klssifiktion fgrænser og forenkler virkeligheden - og medvirker derved til t skbe overblik og systemtik. Klssifiktionen indfnger lene oplysninger, som llerede er kendte, og kn således ikke nvendes som et undersøgelsesredskb. En klssifiktion består f et stndrdiseret sprog, der bevirker, t ord og begreber dækker det smme for lle, der nvender klssifiktionen. Begrebsdefinitionen præciserer, hvd ord og begreber betyder. 2.4 Sundhedsvæsenets klssifiktionssystem (SKS) Med indførelsen f ICF er der behov for t kunne nvende koderne i gængse ITsystemer i sundhedsvæsenet. ICF er derfor blevet berbejdet så det psser ind i SKS struktur. Grdienterne optræder som tillægskoder, d mnge ptientdministrtive systemer ikke kn håndtere koder med punktum og lignende. Disse SKS-tilpssede koder vil snrest være tilgængelige i et nyudviklet IT-system, som kn tilgås på Internettet vi Formål med vejledningen I smrbejdet med - og om - personer med helbredsrelterede funktionsnedsættelser er der behov for kommuniktion, koordintion og kontinuitet. ICF giver mulighed for t implementere en fælles terminologi om funktionsevne på tværs f fg og sektorer. ICF systemtiserer og strukturerer informtion om funktionsevne på en meningsfuld og smmenhængende måde. ICF giver mulighed for en kortfttet og præcis beskrivelse og/eller registrering f en persons funktionsevne og funktionsevnenedsættelse, og dermed identifiktion og beskrivelse f de konsekvenser en helbredspåvirkning unset dignosen kn få for en persons funktionsevne. Dette kn derefter indgå som en væsentlig del f beslutningsgrundlget ved iværksættelsen f sundhedsmæssige, socile, undervisnings- eller beskæftigelsesmæssige tilbud. Vejledningen er udrbejdet med henblik på t fremme nvendelsen f ICF. For t eksemplificere nvendelsen f ICF indeholder vejledningen nbeflinger vedr. kodning f funktionsevne inden for de to sygdomsområder: hoftenær femur frktur og popleksi. Se bilg for en række konkrete eksempler på nvendelse. 2.6 Værdigrundlg og etiske overvejelser Anvendelse f klssifiktioner til registrering f egenskber hos enkeltpersoner eller grupper indebærer ltid en risiko for misbrug eller misforståelse. ICF indeholder derfor en kort beskrivelse f de hovedprincipper, der må lægges til grund for nvendelse. ICF bør ltid nvendes med respekt for den enkelte persons værdighed og selvbestemmelse. ICF bør ldrig nvendes til t beskrive eller på nden måde identificere personer lene ved en eller flere funktionsevnenedsættelser. I klinisk smmenhæng bør ICF ltid nvendes med den berørte persons viden, smrbejde og indforståelse med beskrivelse og/eller klssificering f funktionsevne. Hvis begrænsninger i per- 10 ICF den dnske vejledning og eksempler fr prksis

11 sonens kognitive kpcitet udelukker dette, bør personens nærmeste pårørende eller værge inddrges. Smtykke, tvshedspligt, opbevring f dt, videregivelse f oplysninger og ktindsigt skl ske i overensstemmelse med gældende love for de respektive områder. I forskellige sektorer nvendes forskellige begreber om den person, der er genstnd for intervention. I vejledningen nvendes begrebet person om den, der hr en funktionsevnenedsættelse. Person dækker de termer, der nvendes i forskellige sektorer f.eks. ptient, klient, borger eller elev. 2.7 Målgruppe Vejledningen henvender sig til ktører inden for sundheds-, socil-, undervisningsog rbejdsmrkedsområdet m.fl., som kn drge nytte f nvendelsen f ICF og hr behov for en lettilgængelig introduktion. Vejledningen skl smmen med definitioner, beskrivelser og principper, som en del f klssifiktionen, gøre rbejdet med ICF lettere tilgængeligt for nye brugere. ICF - den dnske vejledning og eksempler fr prksis 11

12 3 Anbeflinger 3.1 Anbeflinger Det nbefles, t smrbejdsprtnere på tværs f fg og sektorer nvender ICF som fælles referencermme. Det nbefles, t de, som nvender ICF, erhverver sig de nødvendige kompetencer, f.eks. ved t fholde eller deltge i kurser og uddnnelse i nvendelsen f ICF. Det nbefles, t mn implementerer et værdigrundlg, som respekterer den enkelte persons ønsker for et meningsfuldt liv. Det nbefles, t personer, hvis helbredstilstnd beskrives ved hjælp f ICF, er bekendt med nvendelsen f ICF. Det gælder også evt. pårørende. Det nbefles t udvælge veldefinerede tidspunkter for registrering f en persons funktionsevne ved hjælp f ICF. Som minimum bør dette ske ved: visittion eller strt f et forløb som led i udrbejdelsen f en hndlepln ved skift mellem sektorer ved fslutning f et forløb med henblik på t dokumentere resultt f intervention og funktionsevne ved fslutning f forløb. Det nbefles t dskille komponenterne ktiviteter og deltgelse. ICFs definitioner f de enkelte ktegorier i ktiviteter og deltgelse er enslydende, men der bør, i hvert enkelt tilfælde, skelnes mellem om ktegorien nvendes til vurdering f en ktivitet (udførelse f en opgve eller hndling) eller deltgelse (involvering i dgliglivet). 3.2 Definitioner ICF klssificerer ikke personer, men beskriver en persons funktionsevne i smmenhæng med den kontekst personen lever i. Definition f funktionsevne og funktionsevnenedsættelse: Funktionsevne er en overordnet term for kroppens funktioner, kroppens ntomi, ktiviteter og deltgelse. Termen ngiver spekter f smspillet mellem en person (med en given helbredstilstnd) og personens kontekstuelle fktorer (omgivelsesfktorer og personlige fktorer). Funktionsevnenedsættelse er en overordnet term for en persons funktionsevnenedsættelse på kropsniveu, ktivitetsbegrænsning og deltgelsesbegrænsning. Termen ngiver de negtive spekter f smspillet mellem en person (med en given helbredstilstnd) og personens kontekstuelle fktorer (omgivelsesfktorer og personlige fktorer). 12 ICF den dnske vejledning og eksempler fr prksis

13 ICF består f to dele, som er fgrænsede spekter f den smlede helbredstilstnd. Første del indeholder komponenterne: 1. Kroppens funktioner og ntomi 2. Aktivitet og deltgelse Funktionsevne Anden del indeholder komponenterne: 1. Omgivelsesfktorer, dvs. ydre påvirkninger f funktionsevne 2. Personlige fktorer, dvs. indre påvirkninger f funktionsevne Kontekstuelle fktorer Begrebsrmmen kn ses som en dynmisk model for smspillet mellem komponenterne i ICF: Helbredstilstnd Krop Aktivitet Deltgelse Omgivelser Person Digrmmet viser, t en persons funktionsevne, inden for en komponent, er bestemt f et komplekst og dynmisk smspil mellem kroppens funktioner og ntomi, ktiviteter og deltgelse, omgivelsesfktorer og personlige fktorer. ICF - den dnske vejledning og eksempler fr prksis 13

14 3.2.1 Definition f komponenter i begrebsrmmen Kroppens funktioner er de fysiologiske funktioner i kroppens systemer inklusiv mentle funktioner. Krop refererer til hele den menneskelige orgnisme og omftter således også hjernen. Derfor hører mentle (og psykologiske) funktioner til kropsfunktionerne. Kroppens ntomi er kroppens forskellige dele som orgner, lemmer og enkeltdele f disse. Funktionsevnenedsættelse er problemer eller bnormiteter i kroppens fysiologiske funktioner (inklusiv mentle funktioner) eller ntomi som f.eks. en væsentlig fvigelse eller mngel. Aktivitet er en persons udførelse f en opgve eller en hndling. Termen repræsenterer funktionsevne på individniveu. Aktivitetsbegrænsninger er vnskeligheder, som en person kn hve med udførelse f ktiviteter. En ktivitetsbegrænsning kn omftte grder fr en let til en lvorlig fvigelse fr den måde eller i den udstrækning, mn kn forvente, t personer uden den pågældende sundhedstilstnd udfører den pågældende ktivitet både i kvlittiv og i kvntittiv henseende. Deltgelse er en persons involvering i dgliglivet. Termen repræsenterer funktionsevne på smfundsniveu. Deltgelsesbegrænsninger er vnskeligheder, som en person kn opleve ved involvering i dgliglivet. Mn fgør, om der foreligger en deltgelsesbegrænsning ved t smmenligne en persons involvering med det, der forventes f en person i et smfund med smme kultur og uden nedst funktionsevne. Omgivelsesfktorer er de fysiske, socile og holdningsmæssige omgivelser, som mennesker bor og lever i. Omgivelsesfktorerne kn hve begrænsende eller fremmende indflydelse på en persons kropsfunktioner og ntomi, på muligheden for t udføre ktiviteter eller for deltgelse. Personlige fktorer er knyttet til personen som f.eks. lder, køn, socil sttus, mestringsevne og livserfring. 14 ICF den dnske vejledning og eksempler fr prksis

15 4 Anvendelse f ICF som referencermme Dette kpitel beskriver nvendelse f ICF som fælles referencermme på tværs f fggrupper og sektorer. ICF kn nvendes til mnge forskellige formål - f.eks.: stndrdiseret sprog/kommuniktion mellem fg og sektorer klinisk værktøj til bedømmelse f behov og vlg f intervention redskb i forbindelse med behndling, træning og rehbilitering referencermme i forbindelse med dokumenttion og forskning. Når mn påbegynder nvendelse f ICF som referencermme, er det vigtigt, t mn sætter sig ind i definitionerne f de enkelte komponenter. 4.1 ICF som stndrdiseret sprog til kommuniktion mellem fg og sektorer ICF er en gyldig forståelsesrmme på tværs f fg og sektorer, fordi ICF definerer den nvendte terminologi. Dermed skbes der klrhed om de begreber, som normlt tillægges forskellige betydninger fhængigt f uddnnelsesmæssig bggrund og den kontekst, hvori begreberne nvendes. Kortlægning f en persons funktionsevne på bggrund f ICF terminologien synliggør behovet for koordinering mellem fg og sektorer. Således bliver det f.eks. tydeligt, t rehbilitering ikke udelukkende er det, der sker i en træningssl i smspil med en terpeut, og t isoleret træning f en funktionsevnenedsættelse ikke nødvendigvis gør personen i stnd til t genoptge sine tidligere ktiviteter og deltgelsesreltioner. Der bør derfor nlægges en bredere forståelse f rehbilitering, jf. definitionen f rehbilitering i Hvidbog om rehbiliteringsbegrebet 1 : Rehbilitering er en målrettet og tidsbestemt smrbejdsproces mellem en borger, pårørende og fgfolk. Formålet er, t borgeren, som hr eller er i risiko for t få betydelige begrænsninger i sin fysiske, psykiske og/eller socile funktionsevne, opnår et selvstændigt og meningsfuldt liv. Rehbilitering bseres på borgerens hele livssitution og beslutninger består f en koordineret, smmenhængende og vidensbseret indsts. Definitionen er i overensstemmelse med de grundlæggende værdier i ICF om inddrgelse f den enkelte person og helhedsorientering. 1 Rehbiliteringsforum Dnmrk og MrselisborgCentret, 2004 ICF - den dnske vejledning og eksempler fr prksis 15

16 4.2 ICF som klinisk værktøj til bedømmelse f behov og vlg f intervention Anvendelse f ICF som fælles referencermme muliggør et prdigmeskifte fr stndrdtilbud til fokus på den enkelte persons funktionsevnenedsættelser og derf følgende behov for intervention. Implementering f ICF som referencermme muliggør helhedsvurdering f hver enkelt persons smlede funktionsevne og smspillet mellem de enkelte komponenter. Der er således fokus både på personens ressourcer og begrænsninger og hvd, der er fremmende eller begrænsende i omgivelserne. Det betyder, t fokus i perioder må flyttes fr personens funktionsevnenedsættelse til personens omgivelser f.eks. de fysiske omgivelser eller de pårørende - for herigennem t opnå øget funktionsevne eller livskvlitet for personen. ICF bidrger til t cceptere forskellige tidsperspektiver for forskellige personer, idet det bliver synligt, om den enkelte person hr et behov her og nu, eller om personen først på et senere tidspunkt hr behov for intervention. ICF tydeliggør endvidere, t de, som hr de sværeste funktionsevnenedsættelser på kropsniveu, ikke ltid er dem, som bliver mest begrænsede på ktivitets- og deltgelsesniveuet. Grden f funktionsevnenedsættelse hr udgngspunkt i betydningen i forhold til t udføre relevnte ktiviteter og deltge i betydningsfulde livssitutioner. ICF er i sig selv værdineutrl og siger ikke noget om den enkelte persons betydningsverden. Smrbejdet bør styrkes og udvikles, så personen oplever ligeværdighed og bliver hørt og forstået, jf. nbeflinger i Hvidbog om rehbiliteringsbegrebet. Betydningen f en funktionsevnenedsættelse er vidt forskellig fr person til person, fhængigt f deres roller, vner og opfttelser f livskvlitet. Derfor bør intervention tilpsses personen. Der er behov for en ligeværdig dilog mellem den professionelle og den enkelte person om beslutninger vedr. intervention i forhold til personens helbredstilstnd. Den professionelle må derfor kunne evne nogle gnge t være ekspert og ndre gnge t være i dilog med personen og t kunne vejlede og støtte hm i hns ønsker og behov. ICF muliggør en bedre ressourceudnyttelse end stndrdløsninger, idet det bliver muligt t målrette intervention. Den enkelte person kn herved tilbydes præcis de ydelser, hn hr behov for - hverken mere eller mindre. 16 ICF den dnske vejledning og eksempler fr prksis

17 4.3 ICF som redskb ved behndling, træning og rehbilitering ICF giver mulighed for t systemtisere oplysninger, skbe overblik og fstholde fokus og bidrger derved til t gøre det komplekse enkelt. ICF kn derfor nvendes til f.eks. visittion f personer til specifikke tilbud, supervision f professionelle, sttusbeskrivelser, evlueringer i forbindelse med et konkret forløb, målsætning m.fl. 4.4 ICF som referencermme i forbindelse med dokumenttion og forskning ICF giver mulighed for t dokumentere og synliggøre effekten f specifikke interventioner, for eksempel ved hjælp f sttusbeskrivelser eller csebeskrivelser. ICF kn nvendes til forskning både inden for et sundhedsvidenskbeligt, humnistisk, smfundsvidenskbeligt og socilpsykologisk prdigme. Nedenstående eksempler på skem til nvendelse f ICF som referencermme fremgår f figurerne i de næste fsnit Eksempel på skem til registrering f en persons funktionsevne ved hjælp f ICF NAVN: CPR.NUMMER: UDFYLDT DATO: AF: ICD 10 KODE TEKST DIAGNOSE (-R) RESSOURCER KROPPENS FUNKTIONER OG ANATOMI FUNKTIONSEVNENED- TJEKLISTE SÆTTELSER Mentle funktioner. Snser og smerte. Stemme og tle. Krdiovskulære, hæmtologiske, immunologiske og respirtoriske funktioner. fordøjelse, stofskifte og hormonelle funktioner. Kønsorgner, urinveje og forplntning. Bevægepprtet. Huden og tilhørende strukturers funktioner. ICF - den dnske vejledning og eksempler fr prksis 17

18 RESSOURCER AKTIVTETER FUNKTIONSEVNENED- SÆTTELSER TJEKLISTE Læring og nvendelse f viden Almindelige opgver og krv Kommuniktion Bevægelse og færden Omsorg for sig selv Husførelse Vigtige livsområder RESSOURCER DELTAGELSE FUNKTIONSEVNENEDSÆT- TELSER TJEKLISTE Læring og nvendelse f viden Almindelige opgver og krv Kommuniktion Bevægelse og færden Interpersonelt smspil og kontkt Vigtige livsområder Smfundsliv, socilt liv og medborgerskb OMGIVELSESFAKTORER FREMMENDE BEGRÆNSENDE TJEKLISTE Produkter og teknologi Nturlige omgivelser og menneskeskbte ændringer i omgivelserne Støtte og kontkt Holdninger Tjenester, systemer og politikker PERSONLIGE FAKTORER FREMMENDE BEGRÆNSENDE TJEKLISTE Alder Køn Socil sttus Mestringsevne Livserfring KONKLUSION HANDLEPLAN 18 ICF den dnske vejledning og eksempler fr prksis

19 4.5 ICF klssifiktionens opbygning ICF er opbygget i et hierrkisk system efter følgende stndrdprincipper for klssifiktioner: 1. Komponenterne kroppens funktioner, kroppens ntomi, ktiviteter og deltgelse smt omgivelsesfktorer er klssificeret ufhængigt f hinnden. Et begreb, som er medtget i en komponent, er ikke medtget i ndre. 2. Inden for hver komponent er ktegorierne ordnet efter et stmme-grenbld princip, således t ktegorier på lvere niveuer rver egenskber fr ktegorier på det overliggende niveu, de tilhører. 3. Ktegorierne er gensidigt udelukkende, dvs. t der ikke er to ktegorier på smme niveu med præcis smme egenskber. Opbygningen f ICF Klssifiktion ICF Dele 1. del funktionsevne 2. del kontekstuelle fktorer Komponenter Kroppens funktioner og ntomi Aktiviteter og deltgelse Omgivelsesfktorer Personlige fktorer Domæner Ktegorier Domæner Ktegorier Domæner Ktegorier Domæner Ktegorier Grdienter Ændringeri kroppens funktioner Ændringer i ntomien Kpcitet Udførelse Fremmende/begrænsende fktorer 4.6 Definition f elementerne i klssifiktionen Klssifiktion er den øverste term i hierrkiet, den overordnede struktur og begrebsverden. Klssifiktionens dele er de to hovedfsnit i klssifiktionen: Første del omftter funktionsevne. Anden del omftter kontekstuelle fktorer. Komponenter er hovedfsnit i delene. Komponenter illustreres i kodningsøjemed ved et bogstv, herunder vist i prentes. ICF - den dnske vejledning og eksempler fr prksis 19

20 Komponenterne i første del er: Kroppens funktioner (b) og ntomi (s). Aktiviteter () og deltgelse (p). Komponenterne i nden del er: Omgivelsesfktorer (e). Personlige fktorer (ikke klssificeret i ICF). De enkelte komponenter er inddelt i domæner, som er inddelt i ktegorier, som er underopdelt i niveuer (detljeringsgrder) Domæner Domæner er de forskellige kpitler inden for hver komponent. Det er prktiske og meningsgivende sæt f smhørende fysiologiske funktioner, ntomiske strukturer, hndlinger, opgver og livsområder. Domæner udgør første niveu (første ciffer) i en kode. Eksempel: Kpitel 2 i komponenten kroppens funktioner: b2 (Snser og smerte) Ktegorier Ktegorier er forskellige områder inden for et domæne. F.eks. er syn, hørelse og smerte ktegorier inden for domænet Snser og smerte. Ktegorier underopdeles i niveuer, som ngiver detljeringsgrden inden for ktegorien. Andet niveu består f to cifre. Tredje og fjerde f hvert ét ciffer. Eksempler: ndet niveu: b280 (opfttelse f smerter). tredje niveu: b2801 (smerter i en kropsdel) fjerde niveu: b28015 (smerter i underekstremitet) Grdienter Grdienter er numeriske koder, som nærmere specificerer grden eller omfnget f en funktionsevnenedsættelse, en ktivitets- eller deltgelsesbegrænsning - eller det omfng, i hvilket en omgivelsesfktor fremmer eller begrænser funktionsevne. Grdienterne er grupperet i fire grupperinger i første del og en gruppering i nden del. I første del er grupperingerne: Ændringer i kroppens funktioner Ændringer i kroppens ntomi Udførelse Kpcitet I nden del er grupperingerne: Begrænsende eller fremmende indflydelse fr omgivelserne 20 ICF den dnske vejledning og eksempler fr prksis

21 5 Retningslinier for kodning f funktionsevne og funktionsevnenedsættelse Med ICF kn en persons funktionsevne kodes ved t udvælge en række domæner eller ktegorier fr klssifiktionens forskellige komponenter og tilføje grdienter. 5.1 Udvælgelse f domæner og ktegorier Der eksisterer et dilemm mellem t vælge tilstrækkeligt ntl domæner og ktegorier til t sikre helheden - og på den nden side så få, t overblikket ikke mistes. I den kliniske prksis vil udvlgte domæner og ktegorier ikke udgøre en fyldestgørende/udtømmende beskrivelse f de forhold, mn som professionel nødvendigvis må involvere. Her tænkes bl.. på udredning f årsgssmmenhænge i forbindelse med helbredstilstndens opståen og på sekundær profylkse. Klssifiktion f en persons funktionsevne ved hjælp f ICF kn derfor ldrig stå lene i klinisk smmenhæng, men skl suppleres med ndre relevnte dt. Figuren herunder illustrerer opbygningen og mulighederne for detljeringsgrder i ICF kodning. Klssifiktionens dele 1. del 2. del Komponenter Kroppens funktioner Kroppens ntomi Bogstv kode b s Domæne kpitel første niveu Eks: b1 mentle funktioner Eks: s1 nervesystemet Aktiviteter Eks: 1 læring og nvendelse f viden Deltgelse p Eks: p1 læring og nvendelse f viden e Eks: p1750 Løse enkle problemer Omgivelsesfktorer Eks: e1 Produkter og teknologi Endnu ikke klssificeret i ICF Ktegori ndet niveu Eks: b114 Orienteringsevne Eks: s110 Hjernen Eks: 175 Problemløsning Eks: p175 Problemløsning Eks: e110 Produkter /stoffer til indtgelse Ktegori tredje niveu Eks: b1142 Orientering til sig selv og ndre Eks: s1100 Kortikllpper Eks: 1750 Løse enkle problemer Eks: e1101 Lægemidler Personlige fktorer Generelt vil det detljerede niveu på henholdsvis tredje og fjerde niveu være beregnet til højt speciliserede funktioner, f.eks. forskning. Ktegori fjerde niveu Eks: b11420 Orientering til sig selv Eks: s11000 Frontllp Findes ikke Findes ikke Findes ikke ICF - den dnske vejledning og eksempler fr prksis 21

22 5.2 Anvendelse f grdienter ICFs domæner og ktegorier kræver nvendelse f en eller flere grdienter til ngivelse f omfng eller sværhedsgrd f en funktionsevnenedsættelse. Grdienter ngives som et, to eller flere cifre efter et punktum. Der bør ltid nvendes mindst én grdient. Uden grdient hr koden ingen informtionsværdi Generelle koderegler Kod specifikke informtioner Funktionsevnenedsættelse på grund f helbredsrelterede tilstnde bør registreres så specifikt som muligt ved nvendelsen f det mest dækkende sæt f domæner eller ktegorier 3. D en persons funktionsevne kn påvirkes både på kropsniveu og på person- og smfundsniveu, skl mn, når mn bruger klssifiktionen, ltid tge lle klssifiktionens komponenter (kroppens funktioner og ntomi, ktiviteter, deltgelse og omgivelsesfktorer) med i betrgtning. Kod relevnt informtion Den informtion, der kodes, skl ltid hve smmenhæng med personens helbredstilstnd, og forudsætter derfor tilstedeværelse f en helbredspåvirkning. I udvælgelse f domæner og ktegorier tges udgngspunkt i formålet med t klssificere. Kod kun objektive fund Når mn nvender grdienter, skl mn ikke indlægge fortolkninger f smmenhængen mellem en nedst funktionsevne eller påvirket ntomisk kropsdel og en ktivitetsbegrænsning eller en begrænsning i forhold til deltgelse. Mn skl derfor sikre sig et grundlg for vurdering f kroppens funktioner og ntomi for sig og for udførelse og kpcitet for sig 4. I næste fsnit illustreres hvordn mn kn kode funktionsevne og funktionsevnenedsættelse hos en person med enten hoftenær femur frktur eller popleksi på forskellige detljeringsniveuer. 2 Kodning ved nvendelse f grdienter nbefles vh. to metoder. Fremgår f fsnit 5.2 Anvendelse f grdienter 3 Kn søges vh. SKS-browseren på eller ICF - Interntionl Klssifiktion f Funktionsevne, Funktionsevnenedsættelse og Helbredstilstnd, Munksgrd, Objektiv grduering f funktionsnedsættelse forudsætter, t der nvendes stndrdiserede undersøgelsesmetoder, hvor resulttet direkte kn oversættes til ICF grdienter. Sådnne er endnu ikke udviklet. Vejledningens nbeflinger for kodning med grdienter fremgår f fsnittete Anvendelse f grdienter 22 ICF den dnske vejledning og eksempler fr prksis

23 5.4 Anvendelse f ICF til kodning f funktionsevne og funktionsevnenedsættelse I de følgende fsnit redegøres for muligheden for t nvende ICF som klssifiktion ved hjælp f kodning på tre måder: 1. Minimum-udgve nbefles ved behov for et overordnet overblik over funktionsevne og funktionsevnenedsættelse. 2. Medium-udgve nbefles hvis mn ønsker en mere detljeret kodning. 3. Mksimum-udgve nbefles til rutinerede brugere f ICF i forbindelse med højt speciliserede funktioner, f.eks. forskning. For t illustrere mulighederne for nvendelse i prksis gives eksempler på nvendelse f ICF som klssifiktion i forhold til to sygdomsområder; hoftenær femur frktur og popleksi. Mn behøver kun t læse det fsnit, der svrer til den detljeringsgrd, der ønskes i forhold til kodning. Kriterier for udvælgelse f domæner og ktegorier i denne vejledning: skl være gyldige i lle stdier f et rehbiliteringsforløb, - fr kut sygdom til det levede liv skl være relevnte på tværs f fg og sektorer skl være i overensstemmelse med evidensen bg indiktorer i det Ntionle Indiktor Projekt for hhv. hoftenær femur frktur og popleksi bør repræsentere den enkelte persons betydningsverden. Dette kn nturligvis være vnskeligt, når vejledningen nbefler et sæt domæner og ktegorier i forhold til de udvlgte sygdomsområder. Imidlertid er det vigtigt t den, som klssificerer, inddrger personens betydningsverden i forhold til de udvlgte domæner og ktegorier. Hvis det er relevnt, er det muligt t supplere med domæner og ktegorier, som den enkelte person vurderer som betydningsfulde i forhold til sit liv der er kun vlgt domæner og ktegorier, som er specifikke for de enkelte sygdomsområder. Dette kn med rette kritiseres, fordi mnge ndre ktegorier kunne belyse årsgssmmenhænge, muligheder for forebyggelse f gentgelse etc. Der henvises til mulighed for detljeret nvendelse f ICFs koder i kodning 3: Mksimum-udgve. Formålet med vejledningen er t gøre nvendelse f ICF tilgængelig. I den ånd er der udvlgt et yderst begrænset ntl domæner og ktegorier. Brugere f klssifik- ICF - den dnske vejledning og eksempler fr prksis 23

24 tionen kn efter behov nvende yderligere ktegorier inden for de enkelte komponenter eller frvælge ktegorier, som mn ikke finder relevnte. Udgngspunktet for udvælgelse f domæner og ktegorier i denne vejledning er lene t vise og følge udviklingen i funktionsevne inden for de to sygdomsområder. 24 ICF den dnske vejledning og eksempler fr prksis

25 5.5 Kodning efter Minimum-udgve 1. Minimum-udgve nbefles ved behov for et overordnet overblik over funktionsevne og funktionsevnenedsættelse Minimum-udgven repræsenterer et bevidst vlg f et begrænset ntl domæner og ktegorier. Udgngspunktet er t vælge så få som muligt med henblik på t få et overordnet billede f personens funktionsevne og funktionsevnenedsættelse inden for specifikke områder ved sygdomsområderne hoftenær femur frktur og popleksi. Det nbefles t brugere f ICF ved disse sygdomsområder som minimum nvender de udvlgte domæner og ktegorier ved behov for et overordnet overblik. Derudover nbefles t udrbejde en kort beskrivelse f kroppens ntomi og kontekstuelle fktorer Kodning f komponenten Kroppens funktioner Kroppens funktioner kodes med én grdient, som ngiver størrelsen eller grden f funktionsnedsættelse. Tilstedeværelsen f en funktionsnedsættelse kn være et tb eller en mngel, en reduktion, en forøgelse eller en fvigelse. Eksempel: Grden f funktionsnedsættelse (1.grdient) b 280. _ (Opfttelse f smerter) Når der foreligger en funktionsevnenedsættelse, grdueres med nvendelse f flg. grdienter: Grdientskl for kroppens funktioner: Grdient Omfng Procent xxx.0 INTET problem (ingen, frværende, ubetydeligt ) 0 4 % xxx.1 LET problem (en smule, lidt ) 5 24 % xxx.2 MODERAT problem (middel, noget ) % xxx.3 SVÆRT problem (omfttende, meget ) % xxx.4 FULDSTÆNDIGT problem (totlt, kn ikke ) % xxx.8 Uden specifiktion *) xxx.9 Ikke relevnt **) xxx ngiver cifrene i en ktegori på ndet niveu. ICF - den dnske vejledning og eksempler fr prksis 25

26 *) Hvis der ikke foreligger tilstrækkelig informtion til, t mn kn specificere grden f funktionsevnenedsættelse, kn værdien 8 nvendes. **) Der kn være tilfælde, hvor det er uden mening t nvende en ktegori. I sådnne tilfælde nvendes værdien 9. Kodning f komponenten ktiviteter og deltgelse 5. Det nbefles t kode ktiviteter og deltgelse med to grdienter: 1. Udførelsesgrdienten, der hr første position efter punktum (x._) 2. Kpcitetsgrdienten, der er plceret i tredje position efter punktum (x. _) NB. 2. grdient efterldes tom. Udførelse ngiver, hvd en person gør eller udfører i sine dglige omgivelser. Inklusiv ssistnce i form f hjælpemidler, boligændringer og ssistnce ved hjælpeperson, f.eks. hjemmepleje eller nden hjælper. Kpcitet ngiver den højest mulige grd f funktionsevne en person på et givet tidspunkt kn nå inden for en ktegori i ktiviteter og deltgelse i stndrdiserede omgivelser. Stndrdiserede omgivelser defineres her, som forholdsvis optimle forhold, f.eks. på et sygehus eller et træningscenter, hvor fciliteter er indrettet under hensyntgen til personer med funktionsevnenedsættelser 6. Inklusiv hjælpemidler og ssistnce ved hjælpeperson, f.eks. hjemmepleje eller nden hjælper. Der beskrives hvd ssistnce består f. Forskellen mellem udførelse og kpcitet fspejler betydningen f de sædvnlige og de stndrdiserede omgivelser og kn således give en nyttig vejledning om, hvd der kn gøres i den enkelte persons omgivelser til forbedring f udførelse. Udførelse med ssistnce (1.grdient) Efterldes tom (2.grdient) Kpcitet med ssistnce (3.grdient) 5. _ (omsorg for sig selv) 5 Justering ift. originlversionen, i hvilken der nbefles 2 grdienter for udførelse og 2 grdienter for kpcitet, hhv. med og uden ssistnce. 6 WHO nbefler t denne justering må være ens for lle lnde for t gøre interntionle smmenligninger mulige. Dette er vnskeligt i prksis, hvorfor vejledningen nbefler denne nvendelse på trin 1 og trin 2 ved kodning. 26 ICF den dnske vejledning og eksempler fr prksis

27 Kpcitets- og udførelsesgrdienterne nvendes i overensstemmelse med følgende grdienter: Grdient Omfng Procent x.0 INTET problem 0 4 % x.1 LILLE problem 5 24 % x.2 MODERAT problem % x.3 ALVORLIGT problem % x.4 KOMPLET problem % x.8 problemer uden specifiktion *) x.9 Registrering ikke relevnt **) x ngiver et domæne, dvs. første niveu. *) Hvis der ikke foreligger tilstrækkelig informtion til, t mn kn specificere problemets omfng, kn værdien 8 nvendes. **) Der kn være tilfælde, hvor det er uden mening t nvende en ktegori. I sådnne tilfælde nvendes værdien 9. Idet der i Minimum-udgven kodes ktiviteter og deltgelse på domæner, registreres den højeste grd f funktionsevnenedsættelse inden for det pågældende domæne. ICF - den dnske vejledning og eksempler fr prksis 27

28 5.5.2 Kodning f funktionsevne for en person med hoftenær femur frktur Minimum-udgve NAVN: CPR.NUMMER: UDFYLDT DATO: AF: ICD 10 KODE TEKST DIAGNOSE (-R) Ressourcer KROPPENS ANATOMI Funktionsevnenedsættelse KROPPENS FUNKTIONER Kodetekst Kode Grdient 1. Opfttelse f smerter b 280. AKTIVITETER Kodetekst Kode Grdient Assistnce Bevægelse og færden 4. X Omsorg for sig selv 5. X Husførelse 6. X Kodetekst Smfundsliv, socilt liv og medborgerskb Kode p 9. DELTAGELSE Grdient Assistnce X KONTEKSTUELLE FAKTORER Omgivelsesfktorer Personlige fktorer Fremmende Begrænsende Fremmende Begrænsende Redegør for reference ift. fstsættelse f grdient: 28 ICF den dnske vejledning og eksempler fr prksis

29 5.5.3 Kodning f funktionsevne for en person med popleksi Minimum-udgve NAVN: CPR.NUMMER: UDFYLDT DATO: AF: ICD 10 KODE TEKST DIAGNOSE (-R) Ressourcer KROPPENS ANATOMI Funktionsevnenedsættelse KROPPENS FUNKTIONER Kodetekst Kode Grdient 1. Overordnede kognitive b 164. funktioner Fødeindtgelse b 510. Afføring b 525. Vndldningsfunktioner b 620. Muskeltonus b 735. AKTIVITETER Kodetekst Kode Grdient Assistnce Læring og nvendelse f 1. X viden Almindelige opgver og 2. X krv Kommuniktion 3. X Bevægelse og færden 4. X Omsorg for sig selv 5. X Husførelse 6. X ICF - den dnske vejledning og eksempler fr prksis 29

30 DELTAGELSE Kodetekst Kode Grdient Assistnce Interpersonelt smspil p 7. X Vigtige livsområder p 8. X Smfundsliv, socilt liv og medborgerskb p 9. X KONTEKSTUELLE FAKTORER Omgivelsesfktorer Personlige fktorer Fremmende Begrænsende Fremmende Begrænsende Redegør for reference ift. fstsættelse f grdient: 30 ICF den dnske vejledning og eksempler fr prksis

31 5.6 Kodning efter Medium-udgve 2. Medium-udgve nbefles, hvis mn ønsker en mere detljeret kodning. Kodning i Medium-udgve giver et mere fyldestgørende billede f en persons funktionsevne og funktionsevnenedsættelse, idet der er udvlgt flere ktegorier. Desuden kodes relevnte ktegorier inden for komponenten omgivelsesfktorer. Medium-udgven repræsenterer et bevidst vlg f ktegorier i forhold til sygdomsområderne popleksi og hoftenær femur frktur. Det nbefles, t brugere f ICF klssifiktionen i forhold til disse sygdomsområder som minimum nvender de udvlgte ktegorier, når mn nvender ICF som monitoreringsredskb eller redskb til vlg f specifik intervention Kodning f komponenten Kroppens funktioner Kroppens funktioner kodes med én grdient, som ngiver grden f funktionsevnenedsættelse. Tilstedeværelsen f en funktionsevnenedsættelse kn være et tb eller en mngel, en reduktion, en forøgelse eller en fvigelse. Grden f funktionsnedsættelse (1.grdient) b 164. _ (overordnede kognitive funktioner) Når der foreligger en funktionsevnenedsættelse, grdueres med nvendelse f flg. grdienter: Grdientskl for kroppens funktioner: Grdient Omfng Procent xxx.0 INTET problem (ingen, frværende, ubetydeligt ) 0 4 % xxx.1 LET problem (en smule, lidt ) 5 24 % xxx.2 MODERAT problem (middel, noget ) % xxx.3 SVÆRT problem (omfttende, meget ) % xxx.4 FULDSTÆNDIGT problem (totlt, kn ikke ) % xxx.8 Uden specifiktion *) xxx.9 Ikke relevnt **) xxx ngiver cifrene i en ktegori på ndet niveu. *) Hvis der ikke foreligger tilstrækkelig informtion til, t mn kn specificere grden f funktionsevnenedsættelse, kn værdien 8 nvendes. ICF - den dnske vejledning og eksempler fr prksis 31

32 **) Der kn være tilfælde, hvor det er uden mening t nvende en ktegori. I sådnne tilfælde nvendes værdien 9. Kodning f komponenten ktiviteter og deltgelse 7. Det nbefles t kode ktiviteter og deltgelse med to grdienter: 1. Udførelsesgrdienten, der hr første position efter punktum (x._) 2. Kpcitetsgrdienten, der er plceret i tredje position efter punktum (x. _) NB. 2. grdient efterldes tom. Udførelse ngiver hvd en person gør eller udfører i sine dglige omgivelser. Inklusiv ssistnce i form f hjælpemidler, boligændringer og ssistnce ved hjælpeperson, f.eks. hjemmepleje eller nden hjælper. Kpcitet ngiver den højest mulige grd f funktionsevne en person på et givet tidspunkt kn nå inden for en ktegori i ktiviteter og deltgelse i stndrdiserede omgivelser. Stndrdiserede omgivelser defineres her, som forholdsvis optimle forhold, f.eks. på et sygehus eller et træningscenter, hvor fciliteter er indrettet under hensyntgen til personer med funktionsevnenedsættelser 8. Inklusiv hjælpemidler og ssistnce ved hjælpeperson, f.eks. hjemmepleje eller nden hjælper. Der beskrives hvd ssistnce består f. Forskellen mellem udførelse og kpcitet fspejler betydningen f de sædvnlige og de stndrdiserede omgivelser og kn således give en nyttig vejledning om, hvd der kn gøres i den enkelte persons omgivelser til forbedring f udførelse. Udførelse med ssistnce(1.grdient) Efterldes tom (2.grdient) Kpcitet med ssistnce (3.grdient) 510. _ (vske sig) Kpcitets- og udførelsesgrdienterne nvendes i overensstemmelse med følgende grdienter: Grdient Omfng Procent xxx.0 INTET problem 0 4 % xxx.1 LILLE problem 5 24 % xxx.2 MODERAT problem % xxx.3 ALVORLIGT problem % xxx.4 KOMPLET problem % xxx.8 Problemer uden specifiktion *) xxx.9 Registrering ikke relevnt **) 7 Justering ift. originlversionen, i hvilken der nbefles 2 grdienter for udførelse og 2 grdienter for kpcitet, hhv. med og uden ssistnce. 8 WHO nbefler t denne justering må være ens for lle lnde for t gøre interntionle smmenligninger mulige. Dette er vnskeligt i prksis, hvorfor vejledningen nbefler denne nvendelse på trin 1 og trin 2 ved kodning. 32 ICF den dnske vejledning og eksempler fr prksis

33 xxx ngiver en ktegori på ndet niveu *) Hvis der ikke foreligger tilstrækkelig informtion til, t mn kn specificere problemets omfng, kn værdien 8 nvendes. **) Der kn være tilfælde, hvor det er uden mening t nvende en ktegori. I sådnne tilfælde nvendes værdien 9. Kodning f omgivelsesfktorer Omgivelsesfktorernes indflydelse må overvejes i forbindelse de enkelte ktegorier i komponenten ktiviteter og deltgelse. Fktorer i omgivelserne kodes i forhold til den enkelte persons konkrete sitution. Der registreres en ktegori, som efterfølges f én grdient, som ngiver grden f fktorens indflydelse enten som fremmende eller begrænsende, jf. flg. skler: Begrænsende indflydelse: Grdient Omfng Procent xxx.0 Ikke begrænsende 0 4 % xxx.1 Noget begrænsende 5 24 % xxx.2 modert begrænsende % xxx.3 stærkt begrænsende % xxx.4 fuldstændigt begrænsende % xxx.8 begrænsende uden specifiktion *) xxx.9 Indflydelse kn ikke vurderes **) xxx ngiver en ktegori på ndet niveu *) Hvis der ikke foreligger tilstrækkelig informtion til, t mn kn specificere omfnget f begrænsende indflydelse, kn værdien 8 nvendes. **) Værdien 9 nvendes, hvis det ikke muligt t vurdere, om ktegorien hr begrænsende eller fremmende indflydelse på funktionsevnen. Fremmende indflydelse: Grdient Omfng Procent xxx.+0 Ingen fremmende indflydelse 0 4 % xxx.+1 Nogen fremmende indflydelse 5 24 % xxx.+2 modert fremmende indflydelse % xxx.+3 stærkt fremmende indflydelse % xxx.+4 Fuldstændig fremmende indflydelse % xxx.+8 fremmende indflydelse uden specifiktion *) xxx.9 indflydelse kn ikke vurderes **) xxx ngiver en ktegori på ndet niveu *) Hvis der ikke foreligger tilstrækkelig informtion til, t mn kn specificere omfnget f fremmende indflydelse, kn værdien 8 nvendes. **) Værdien 9 nvendes, hvis det ikke muligt t vurdere, om ktegorien hr begrænsende eller fremmende indflydelse på funktionsevnen. Eksempel: E (produkter og teknologi til personligt brug i hverdgen). ICF - den dnske vejledning og eksempler fr prksis 33

34 Kodning f personlige fktorer Personlige fktorer er endnu ikke klssificeret i ICF, selvom de kn hve indflydelse på resulttet f forskellige interventioner. Derfor bør de tges med i overvejelserne og beskrives i pros ved nvendelsen f klssifiktionen. 34 ICF den dnske vejledning og eksempler fr prksis

35 5.6.2 Kodning f funktionsevne for en person med hoftenær femur frktur Medium-udgve NAVN: CPR.NUMMER: UDFYLDT DATO: AF: ICD 10 KODE TEKST DIAGNOSE (-R) Ressourcer KROPPENS ANATOMI Funktionsevnenedsættelse KROPPENS FUNKTIONER Kodetekst Kode Grdient 1. Intellektuelle funktioner b 117. Opfttelse f smerter b 280. AKTIVITETER Kodetekst Kode Grdient Assistnce Færden i forskellige omgivelser 460. X Vske sig 510. X Kropspleje 520. X Gå på toilet 530. X Af- og påklædning 540. X Skffe sig vrer og tjenesteydelser 620. X Lve md 630. X Lve husligt rbejde 640. X Kodetekst Deltge i rekretive ktiviteter og fritidsktiviteter Kode p 920. DELTAGELSE Grdient Assistnce X ICF - den dnske vejledning og eksempler fr prksis 35

36 KONTEKSTUELLE FAKTORER Omgivelsesfktorer Kodetekst Kode Grdient 1. Produkter og teknologi til e 120. personlig indendørs og udendørs mobilitet og trnsport Tjenester, systemer og politikker e 575. vedrørende lmin- delig socil støtte. Tjenester, systemer og politikker e 580. vedrørende sund- hedsvæsen Fremmende PERSONLIGE FAKTORER Begrænsende Redegør for reference ift. fstsættelse f grdient: 36 ICF den dnske vejledning og eksempler fr prksis

37 5.6.3 Kodning f funktionsevne hos en person med popleksi - Medium-udgve NAVN: CPR.NUMMER: ICD 10 KODE TEKST DIAGNOSE (-R) UDFYLDT DATO: AF: Ressourcer KROPPENS ANATOMI Funktionsevnenedsættelse KROPPENS FUNKTIONER Kodetekst Kode Grdient 1. Orienteringsevne b 114. Temperment og personlighed b 126. Energi og hndlekrft b 130. Søvn b 134. Opmærksomhed b 140. Hukommelse b 144. Følelsesfunktioner b 152. Opfttelse b 156. Overordnede kognitive b 164. funktioner Sprogfunktioner b 167. Fstlægge rækkefølge f b 176. smmenstte bevægelser Syn b 210. Dybdesensibilitet b 260. Fødeindtgelse b 510. Afføring b 525. Vndldningsfunktioner b 620. Seksulfunktioner b 640. Muskeltonus b 735. ICF - den dnske vejledning og eksempler fr prksis 37

38 AKTIVITETER Kodetekst Kode Grdient Assistnce Tilegne sig færdigheder 155. X Læse 166. X Skrive 170. X Regne 172. X Problemløsning 175. X Udføre dglige rutiner 230. X Klre stress og ndre psykologiske 240. X krv Forstå mundtlige meddelelser 310. X Forstå skriftlige meddelelser 325. X Forflytte sig 420. X Vske sig 510. X Kropspleje 520. X Gå på toilet 530. X Af- og påklædning 540. X Spise 550. X Drikke 560. X Vretge egen sundhed 570. X Lve md 630. X Lve husligt rbejde 640. X DELTAGELSE Kodetekst Kode Grdient Assistnce Smtle p 350. X Anvende kommuniktions- p 360. X udstyr og teknikker Færden i forskellige omgivelser p 460. X Bruge trnsportmidler p 470. X Køre p 475. X Skffe sig vrer og tjenesteydelser p 620. X Hjælpe ndre p 660. X Bslt interpersonelt smspil p 710. X Erhvervsuddnnelse p 825. X Anden specificeret eller uspecificeret p 839. X uddnnelse Prktik p 840. X Hve lønnet beskæftigelse p 850. X Hve økonomisk selvforvltning p 870. X Deltge i fællesskber p 910. X Deltge i rekretive ktiviteter og fritidsktiviteter p 920. X 38 ICF den dnske vejledning og eksempler fr prksis

39 OMGIVELSESFAKTORER Kodetekst Kode Grdient 1. Produkter og teknologi til e 115. personligt brug i hverdgen Produkter og teknologi til e 120. personlig indendørs og udendørs mobilitet og trnsport Produkter og teknologi til e 125. kommuniktion Udformning, mteriler og e 150. teknologi i offentlige bygninger Udformning, mteriler og e 155. teknologi i privte bygninger Slægtninge e 315. Tjenester, systemer og politikker e 575. vedrørende lmin- delig socil støtte. Tjenester, systemer og politikker e 580. vedrørende sund- hedsvæsen Tjenester, systemer og politikker e 585. vedrørende under- visning og uddnnelse Tjenester, systemer og politikker vedrørende rbejdsmrked og beskæftigelse e 590. Redegør for reference ift. fstsættelse f grdient: ICF - den dnske vejledning og eksempler fr prksis 39

40 5.7 Kodning i Mksimum-udgve Mksimum-udgve repræsenterer kodning på detljeret niveu, som er velegnet i forbindelse med højt speciliserede funktioner, f.eks. forskning. Kpitlet er en kort præsenttion f nvendelse f ICF klssifiktionen, som den fremgår f den dnske oversættelse. Såfremt mn ønsker t kode i Mksimum-udgve nbefles smtidig nvendelse f den dnske oversættelse ICF Interntionl klssifiktion f funktionsevne, funktionsevnenedsættelse og helbredstilstnd, Sundhedsstyrelsen, forlget Munksgrd Dnmrk, Mksimum-udgve nbefles til rutinerede brugere f ICFs i forbindelse med højt speciliserede funktioner, f.eks. forskning. Kodning i Mksimum-udgve bør indeholde et lngt bredere udvlg f relevnte ktegorier, repræsenterende både specifikke og generelle kendetegn for det sygdomsområde, der er genstndsområde for kodningen, ligesom årsgssmmenhænge, udredning, primær og sekundær profylkse kn repræsenteres i vlget f ktegorier. Det ligger udenfor denne vejlednings område t udvælge ktegorier til mksimum-udgven. Det er op til den enkelte bruger f klssifiktionen t udvælge relevnte ktegorier i forhold til formålet med kodningen. Herunder præsenteres en kortfttet indføring i WHOs nbeflinger vedr. kodning f de enkelte komponenter på højeste detljeringsgrd Kodning f komponenten Kroppens funktioner Kroppens funktioner kodes med én grdient, som ngiver størrelsen eller grden f funktionsevnenedsættelse. Tilstedeværelsen f en funktionsevnenedsættelse kn være et tb eller en mngel, en reduktion, en forøgelse eller en fvigelse. b1142. _ Grden f funktionsnedsættelse (1.grdient) Når der foreligger en funktionsevnenedsættelse, kn den grdueres med nvendelse f de generiske grdienter. 40 ICF den dnske vejledning og eksempler fr prksis

41 Grdientskl for kroppens funktioner: Grdient Omfng Procent xxx.0 INTET problem (ingen, frværende, ubetydeligt ) 0 4 % xxx.1 LET problem (en smule, lidt ) 5 24 % xxx.2 MODERAT problem (middel, noget ) % xxx.3 SVÆRT problem (omfttende, meget ) % xxx.4 FULDSTÆNDIGT problem (totlt, kn ikke ) % xxx.8 Uden specifiktion *) xxx.9 Ikke relevnt **) xxx ngiver cifrene i en ktegori på ndet niveu. *) Hvis der ikke foreligger tilstrækkelig informtion til, t mn kn specificere grden f funktionsevnenedsættelse, kn værdien 8 nvendes. **) Der kn være tilfælde, hvor det er uden mening t nvende en ktegori. I sådnne tilfælde nvendes værdien 9. Kodning f komponenten kroppens ntomi Kroppens ntomi kodes med tre grdienter. Den første grdient beskriver grden eller størrelsen f den kropslige funktionsevnenedsættelse, den nden nvendes til t ngive rten f den pågældende forndring og den tredje ngiver loklistionen. S1100. _ Grdientskem for kroppens ntomi: 1.grdient Grden f funktionsnedsættelse Grden f funktionsnedsættelse Arten f funktionsnedsættelse Loklistion f funktionsnedsættelse 2.grdient Arten f funktionsnedsættelse 3.grdient Loklistion 0 Ingen funktionsnedsættelse 0 Ingen strukturforndring 0 Mere end én region 1 LET funktionsnedsættelse 1 Totl mngel 1 Højre 2 MODERAT funktionsnedsættelse 2 Delvis mngel 2 Venstre 3 SVÆR funktionsnedsættelse 3 Ekstr del 3 Begge sider 4 TOTAL funktionsnedsættelse 4 Afvigende dimensioner 4 Forside 8 Uden specifiktion 5 Diskontinuitet 5 Bgside 9 Registrering ikke relevnt 6 Afvigende stilling 6 Proksiml 7 Kvlittive ændringer i struktur 7 Distl 8 Uden specifiktion 8 Uden specifiktion 9 Registrering ikke relevnt 9 Registrering ikke relevnt ICF - den dnske vejledning og eksempler fr prksis 41